برای یک زن تحمل فرزند یک آزمایش ساده نیست ، زیرا در این زمان بدن او در حالت تقویت شده کار می کند. بنابراین ، در چنین دوره ای ، اغلب شرایط پاتولوژیک مختلف ، به عنوان مثال ، دیابت زنان باردار ظاهر می شود. اما دیابت بارداری چیست و چگونه می تواند بر سلامت زن و جنین تأثیر بگذارد.
این بیماری زمانی رخ می دهد که قند خون در دوران بارداری زیاد باشد. اغلب این بیماری بلافاصله پس از تولد نوزاد از بین می رود. با این حال ، این شکل از دیابت برای خانم ها خطرناک است ، زیرا دوره آن می تواند یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری نوع 2 در آینده در نظر گرفته شود.
دیابت حاملگی در 1 تا 14٪ از خانمها رخ می دهد. این بیماری می تواند در مراحل مختلف بارداری ظاهر شود. در سه ماهه اول ، دیابت در 2.1٪ از بیماران ، در دوم - در 5.6٪ ، و در سوم - در 3.1٪ مشاهده می شود.
علل و علائم
به طور کلی ، هر نوع دیابت یک بیماری غدد درون ریز است که در آن یک نارسایی در سوخت و ساز کربوهیدرات رخ می دهد. در برابر این زمینه ، نارسایی نسبی یا کامل انسولین وجود دارد که باید توسط لوزالمعده تولید شود.
دلیل کمبود این هورمون می تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال ، نقص عملکرد در فرآیندهای تبدیل پروینسولین به یک هورمون فعال ، کاهش تعداد سلول های بتا در لوزالمعده ، عدم درک انسولین توسط سلول ها و موارد دیگر.
تأثیر انسولین بر متابولیسم کربوهیدرات با حضور گیرنده های خاص گلیکوپروتئین در بافت های وابسته به هورمون تعیین می شود. با فعال شدن ، انتقال گلوکز در سلول ها افزایش می یابد و قند خون کاهش می یابد.
علاوه بر این ، انسولین استفاده از قند و روند تجمع آن به عنوان گلیکوژن در بافت ها ، به ویژه در ماهیچه های اسکلتی و کبد را شبیه سازی می کند. قابل توجه است که آزاد سازی گلوکز از گلیکوژن نیز تحت تأثیر انسولین انجام می شود.
هورمون دیگری در متابولیسم چربی و پروتئین تأثیر دارد. این یک اثر آنابولیک دارد ، لیپولیز را مهار می کند ، بیوسنتز DNA و RNA را در سلولهای وابسته به انسولین فعال می کند.
وقتی دیابت حاملگی ایجاد می شود ، علل آن عوامل مختلفی را شامل می شود. از اهمیت ویژه ای در این مورد ، عدم موفقیت عملکردی بین کاهش قند انسولین و اثر قند خون ناشی از هورمونهای دیگر است.
مقاومت به انسولین در بافت ، به تدریج پیشرفت می کند ، کمبود انسولین را حتی بیشتر نشان می دهد. عوامل تحریک کننده نیز در این امر نقش دارند:
- وزن اضافی که 20٪ یا بیشتر از حد معمول تجاوز کند ، حتی قبل از برداشت ممکن است.
- قند خون بالا ، که با نتایج آنالیز ادرار تأیید می شود.
- تولد قبلی کودک با وزن 4 کیلوگرم؛
- ملیت (اغلب دیابت حاملگی در آسیایی ها ، اسپانیایی ها ، سیاه پوستان و بومیان آمریکا ظاهر می شود).
- تولد فرزند مرده در گذشته؛
- عدم تحمل گلوکز؛
- وجود بیماری تخمدان؛
- polyhydramnios که با وجود آب زیادی از آمنیوتیک مشخص می شود.
- وراثت؛
- اختلالات غدد درون ریز که در دوران بارداری قبلی رخ می دهد.
در دوران بارداری ، اختلالات غدد درون ریز به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی رخ می دهد ، زیرا در حال حاضر در مرحله اولیه بارداری ، متابولیسم دوباره احیا می شود. در نتیجه ، با کمبود کمی گلوکز در جنین ، بدن با دریافت انرژی از لیپیدها شروع به استفاده از ذخایر ذخیره می کند.
در مراحل اولیه بارداری ، یک تنظیم مجدد متابولیک مشابه تمام نیازهای انرژی جنین را برآورده می کند. اما در آینده ، برای غلبه بر مقاومت به انسولین ، هیپرتروفی سلولهای بتا لوزالمعده رخ می دهد ، که بسیار فعال نیز می شوند.
افزایش تولید هورمون با تخریب سریع آن جبران می شود. با این حال ، در حال حاضر در سه ماهه دوم بارداری ، جفت عملکرد غدد درون ریز را انجام می دهد ، که اغلب بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد.
استروژن های حاصل از جفت ، مانند استروئید ، هورمون های استروئیدی و کورتیزول آنتاگونیست انسولین می شوند. در نتیجه ، در هفته 20 ، اولین علائم دیابت بارداری رخ می دهد.
با این حال ، در برخی موارد ، یک زن فقط تغییرات جزئی در حساسیت گلوکز را نشان می دهد ، این بیماری را دیابت قبل از حاملگی می نامند. در این حالت ، کمبود انسولین تنها با سوء استفاده از غذاهای کربوهیدرات و وجود سایر عوامل تحریک کننده ذکر می شود.
قابل توجه است که دیابت در دوران بارداری با مرگ سلولهای بتا یا تغییر در مولکول هورمون همراه نیست. بنابراین ، این شکل از اختلال غدد درون ریز برگشت پذیر در نظر گرفته می شود ، به این معنی که وقتی زایمان اتفاق می افتد به خودی خود جبران می شود.
علائم دیابت بارداری خفیف است ، بنابراین زنان اغلب آنها را به خصوصیات فیزیولوژیکی بارداری نسبت می دهند. علائم اصلی بروز هر نوع اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها:
- تشنگی
- دیسوریا
- خارش پوست؛
- ضعف و افزایش وزن
از آنجا که علائم دیابت بارداری مشخص نیست ، آزمایشات آزمایشگاهی پایه و اساس تشخیص بیماری است. همچنین ، یک زن اغلب یک اسکن سونوگرافی تجویز می شود که با استفاده از آن می توانید میزان نارسایی جفت را تعیین کرده و آسیب شناسی جنین را تشخیص دهید.
قند خون در زنان باردار و تشخیص بیماری
سطح قند خون در دوران بارداری قابل قبول است؟ گلوکز ناشتا نباید از 5.1 میلی مول در لیتر تجاوز کند ، پس از صرف صبحانه این شاخص می تواند تا 6.7 میلی مول در لیتر باشد.
و چند درصد باید هموگلوبین گلیکوزی شده باشد؟ هنجار این شاخص حداکثر 5.8٪ است.
اما چگونه می توان این شاخص ها را تعیین کرد؟ برای اطلاع از اینکه در طول بارداری از حد قند تجاوز نمی شود ، تشخیص های ویژه ای انجام می شود ، از جمله آزمایش ادرار و آزمایش خون عمومی برای قند ، استون ، تست تحمل گلوکز و تعیین سطح هموگلوبین گلیزه شده.
همچنین ، تشخیص دیابت حاملگی پس از معاینات عمومی مانند بیوشیمی خون و OAC انجام می شود. طبق نشانه ها ، کشت ادرار باکتریولوژیک ، آزمایش ادرار مطابق Nechiporenko می تواند تجویز شود. همچنین با مشورت پزشکان ، غدد درون ریز ، درمانگر و اپتومتریست بروید.
اولین علامت دیابت در دوران بارداری قند خون بالا (از 5.1 میلی مول در لیتر) است. اگر از استانداردهای قند خون تجاوز شود ، از روشهای تحقیقاتی عمیق برای کمک به تشخیص دیابت در حاملگی استفاده می شود.
قابل توجه است که اگر هموگلوبین گلیکوزی شده افزایش یابد ، این بدان معنی است که افزایش غلظت گلوکز به طور همزمان نبود. بنابراین ، قند خون به طور دوره ای در 90 روز گذشته آشکار می شود.
اما قند ظاهر شده در ادرار فقط هنگامی که قند خون از 8 میلی مول در لیتر باشد قابل تشخیص است. به این شاخص آستانه کلیه گفته می شود.
با این حال ، بدن کتون در ادرار را می توان بدون در نظر گرفتن قند خون تشخیص داد. اگرچه وجود استون در ادرار نشانه مستقیمی از تشخیص یک زن به دیابت از راه دور نیست. از همه اینها ، کتون ها را می توان با:
- سمیت
- اشتهای ضعیف؛
- سوء تغذیه
- SARS و سایر بیماریها همراه با دما؛
- پره اکلامپسی با ادم.
با توجه به مشخصات گلیسمی ، اساس این مطالعه اندازه گیری قند خون در دینامیک بیش از 24 ساعت در زمان های مختلف ، قبل و بعد از غذا است. هدف تعیین قله های گلیسمی است که به درمان هایپرگلیسمی مزمن کمک می کند.
آزمایش تحمل گلوکز چیست؟ این روش به شما امکان می دهد نقص عملکرد پنهان در متابولیسم کربوهیدرات را تشخیص دهید. شایان ذکر است که آماده سازی نادرست برای مطالعه می تواند بر نتایج آن تأثیر بگذارد. بنابراین ، در آستانه درست غذا خوردن ، استرس عاطفی و جسمی را کنار بگذارید.
برای تشخیص دیابت حاملگی ، شما نیاز به مشورت optometrist دارید که فوندوس را معاینه کند.
در واقع ، با اختلالات غدد درون ریز ، عوارضی مانند رتینوپاتی دیابتی اغلب ایجاد می شود.
خطر این بیماری برای کودک چیست؟
همه خانمهای باردار که قند زیادی دارند تعجب می کنند: خطر دیابت حاملگی برای کودک چیست؟ غالباً این بیماری تهدیدی برای سلامتی مادر نیست و روند آن به ویژه در بهزیستی وی تأثیر نمی گذارد. اما بررسی پزشکان ادعا می کند در صورت عدم درمان ، زایمان اغلب با عوارض زایمان و پری ناتال انجام می شود.
در یک زن باردار که از دیابت حاملگی رنج می برد ، میکروسیرکولاسیون در بافت ها رخ می دهد. با اسپاسم عروق کوچک ، اندوتلیوم آسیب دیده ، پراکسیداسیون لیپیدها فعال شده و DIC ایجاد می شود. این امر باعث ایجاد عوارضی مانند ایجاد نارسایی جفت با هیپوکسی بعدی جنین می شود.
تأثیر منفی دیابت بر کودک نیز در افزایش مصرف گلوکز به جنین نهفته است. بعلاوه ، لوزالمعده وی هنوز قادر به تولید انسولین به میزان مناسب نیست و هورمون سنتز شده در بدن مادر نمی تواند در سد fetoplacental نفوذ کند.
قند خون کنترل نشده باعث اختلالات متابولیکی و حرکتی می شود. و هایپرگلیسمی ثانویه باعث ایجاد تغییرات عملکردی و ساختاری در غشای سلولی می شود ، همچنین باعث افزایش هیپوکسی بافت های جنین می شود.
همچنین سطح بالای گلوکز در کودکان باعث هیپرتروفی سلولهای بتا لوزالمعده می شود.لیلو منجر به تخلیه اولیه آنها می شود. در نتیجه ، پس از تولد ، کودک ممکن است نقص شدید در متابولیسم کربوهیدرات و ناهنجاری هایی را تجربه کند که زندگی نوزاد را تهدید می کند.
اگر دیابت حاملگی در سه ماهه سوم بارداری درمان نشود ، جنین ماکروسومی با چاقی دیسپلاستیک با هپاتو و طحال ایجاد می کند. حتی پس از تولد ، برخی از کودکان ناخوشایند اندام ها و سیستم های مختلفی هستند.
پیامدهای اصلی دیابت بارداری عبارتند از:
- محو شدن جنین؛
- هیپوکسی جنین با عقب ماندگی رشد داخل رحمی.
- خطر بالای مرگ در شیرخوارگی؛
- تولد زودرس؛
- عفونت های مکرر دستگاه ادراری در دوران بارداری.
- پره اکلامپسی ، اکلامپسی و پره اکلامپسی در زنان؛
- ماکروزومی و آسیب به کانال تولد.
- ضایعات قارچی مخاط دستگاه تناسلی.
همچنین عوارض حاد دیابت در دوران بارداری شامل سقط خودبخودی است که در مراحل اولیه اتفاق می افتد. با این حال ، اغلب دلایل سقط جنین در جبران خسارت دیابت است که به موقع تشخیص داده نشده است.
حتی در صورت عدم درمان اختلال غدد درون ریز در دوران بارداری ، دیابت حاملگی بعد از زایمان می تواند به دیابت عادی تبدیل شود.
این شکل از بیماری به درمان طولانی تر و احتمالاً طولانی مدت نیاز دارد.
درمان و زایمان
اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت باشد ، درمان به همراه متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان انجام می شود. در این حالت ، بیمار باید بتواند گلیسمی ناشتا و بعد از خوردن غذا را به طور مستقل کنترل کند.
برای اینکه زایمان با دیابت بارداری موفقیت آمیز باشد ، به بیمار رژیم غذایی خاصی تجویز می شود. هنگامی که مشاهده می شود ، خوردن مواد غذایی در بخش های کوچک حائز اهمیت است ، نه خوردن غذاهای چرب و سرخ شده ، و نه خوردن غذاهای آشغال از جمله غذاهای فوری. هنگام حمل کودک ، محصولاتی که ایمنی بدن را افزایش می دهد و بدن را با ویتامین ها ، مواد معدنی و فیبر (میوه ها ، غلات کامل ، انواع غلات ، سبزیجات) اشباع می کند.
اما اگر نتایج پس از پیروی از رژیم غذایی در مبارزه با هایپرگلیسمی مزمن معنی دار نبود ، در این بیمار به بیمار انسولین درمانی تجویز می شود. انسولین برای GDM بسیار کوتاه و کوتاه عمل می کند.
با توجه به کالری دریافتی غذا و گلیسمی ، لازم است انسولین مکرر تزریق شود. دوز و دستورالعمل نحوه تزریق دارو باید توسط متخصص غدد مشخص شود.
شایان ذکر است که زنان باردار مبتلا به دیابت مصرف قرصهای حاوی قند ممنوع است. بعضی اوقات می توان از درمان کمکی استفاده کرد که در آن:
- ویتامین ها؛
- تقویت کننده های میکروسیرکولاسیون.
- چوفیول؛
- داروهایی که از بروز نارسایی جفت جلوگیری می کنند.
طبق آمار ، دیابت حاملگی بعد از زایمان در 80٪ موارد به خودی خود از بین می رود و وقتی زنی از بیمارستان زایمان خارج می شود ، وضعیت او به تدریج به تنهایی عادی می شود. اما روند ظاهر کودک می تواند پیچیده باشد.
بنابراین ، اغلب یک نوزاد وزن زیادی دارد. بنابراین در بسیاری از موارد ، این مشکل با سزارین حل می شود ، زیرا اگر زن به تنهایی فرزندی به دنیا بیاورد ، ممکن است شانه های وی آسیب دیده باشد.
زایمان در دیابت در صورت درمان بیماری در دوران بارداری و نظارت مداوم پزشکی موفقیت آمیز است. اما اغلب قند خون در نوزادان طبیعی نیست. برای گذر از این شرایط ، کافی است که از شیر آن یا مخلوط های مخصوص تغذیه شود.
پیشگیری از دیابت بارداری مطابق با اصول رژیم غذایی سالم ، ورزش منظم با اختاپوس و عادی سازی خواب و استراحت است. همچنین ، کسانی که قبلاً در دوران بارداری قبلی به دیابت حاملگی مبتلا شده اند ، نیاز به مدتی بیشتر دارند تا غلظت گلوکز در خون را کنترل کنند ، رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنند و تمام بارداری های بعدی را برنامه ریزی کنند.
اطلاعات مربوط به دیابت حاملگی در ویدئو در این مقاله ارائه شده است.
