پلی نوروپاتی گروهی از بیماریهای سیستم عصبی محیطی است که هنگام تخریب الیاف عصبی رخ می دهد.
دلایل این آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد ، اما تظاهرات بالینی آنها مشابه است. آنها با اختلال در لحن عروق ، تغذیه ناکافی بافت ، تغییرات حساسیت و فلج پوسته اندام مشخص می شوند.
اگر پلی نوروپاتی دیابتی و الکلی ، آنچه در آن است و چگونه خود را آشکار می کنیم مقایسه کنیم ، آنگاه یک علامت مشترک نقض خونرسانی و عصب دهی تحت تأثیر مواد سمی - گلوکز و اتانول خواهد بود.
دلایل توسعه پلی نوروپاتی
پلی ونوروپاتی ها دارای علل مختلفی هستند و با قرار گرفتن در معرض حاد یا مزمن در معرض یک عامل آسیب رسان به الیاف عصبی ایجاد می شوند. این ممکن است به دلیل اثر سمی باکتری در دیفتری یا ویروس در عفونت HIV ، صدمات و روند تومور باشد.
داروها ، از جمله Cordaron ، Furadonin ، Metronidazole و Isoniazid ممکن است در اثر استفاده طولانی مدت در تکانه های عصبی تداخل داشته باشند.
نوروپاتی در بیماری های تومور می تواند هر دو بار - با لنفوم ، میلوما و سرطان ریه - رخ دهد و عارضه شیمی درمانی این بیماری ها باشد.
نوروپاتی های مزمن چنین شرایط پاتولوژیکی را تحریک می کنند:
- بیماری های خود ایمنی.
- اختلالات متابولیک - دیابت ، آمیلوئیدوز ، کم کاری تیروئید ، کمبود ویتامین B12.
- بیماریهای ارثی.
- مشروبات الکلی
- نارسایی کلیه
- سیروز کبد.
برای پلی نوروپاتی دیابتی و الکلی ، پیشرفت با تجربه طولانی این بیماری و بهبود در شاخص های بالینی با کاهش مصرف گلوکز یا الکل مشخصه است.
چرا الیاف عصبی تحت تأثیر دیابت و الکلیسم قرار دارند؟
در دیابت قارچی ، پلی ونوروپاتی با تخریب گسترده نورون ها در قسمت محیطی سیستم عصبی ایجاد می شود. چنین مرگ سلولی به دلیل اختلال در ترمیم بافت در بیماران دیابتی ، اغلب غیر قابل برگشت است.
افزایش قند خون در گردش خون منجر به ضخیم شدن دیواره رگ های خونی ، اختلال در ثبت اختلال ، ایجاد لخته های خون و پلاک ها روی دیواره ها می شود. با چنین تغذیه ای کم ، سلول های عصبی می میرند ، با بافت همبند غیرقابل کار جایگزین می شوند.
شایع تر بروز نوروپاتی در مردان قد بلند به اثبات رسیده است. عامل اصلی تعیین کننده شدت دوره بیماری میزان قند خون است. ایجاد شرایط مانند اضافه وزن ، استعمال سیگار و سوء مصرف الکل است.
خطر ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی با عوامل زیر افزایش می یابد:
- دوره طولانی دیابت.
- قند خون بالا ، تغییرات مکرر در سطح قند.
- در پیری.
برای نوروپاتی در الکل ، محرک ممکن است هیپوترمی ، عفونت و آسیب کبدی باشد. خود اتانول و فرآورده های متابولیکی آن ، فیبرهای عصبی را تجزیه می کنند. با کمبود همزمان ویتامین B1 (تیامین) ، تظاهرات پلی نوروپاتی افزایش می یابد.
هیپوویتامینوز B1 با مصرف کافی غذا و اختلال در جذب روده رخ می دهد. نوشیدن الکل نیاز به تیامین را افزایش می دهد ، بنابراین تظاهرات آن تشدید می شود. در این حالت ، بافت عصبی در برابر هرگونه صدمه ای حساس می شود.
الکل باعث تشکیل بیش از حد رادیکالهای آزاد می شود که پوشش داخلی رگ ها را آسیب می رسانند ، در نتیجه هیپوکسی در فیبرهای عصبی ایجاد می شود و آنها از بین می روند.
علائم پلی نوروپاتی دیابتی
اختلال در خونرسانی ، تغییر در هدایت بافت عصبی در دیابت ، سه نوع ضایعه اندام تحتانی را تشکیل می دهد: نوروپاتیک ، ایسکمیک ، مخلوط.
سندرم نوروپاتی با درک تحریف شده ای از درد آشکار می شود ، که در آن با لمس های جزئی ، درد احساس می شود و هنگام راه رفتن پا بی حسی است. ممکن است بخیه ، سوزش دردها یا احساس سوزش در پاها نیز رخ دهد.
کاهش دما و حساسیت به درد منجر به آسیب دیدگی پوست می شود. مفاصل پاها به دلیل ضعف عضلانی و اختلال در قرارگیری پاها هنگام راه رفتن دچار تغییر شکل می شوند. پوست خشک ، ضخیم است ، با پیشرفت بیماری در محل ترک یا آسیب ، نقص اولسراسی ایجاد می شود.
از ویژگیهای بارز گزینه عصبی ، وجود نبض روی پاها ، پوست گرم و ایجاد زخم در استخوانهای متاتارس است.
نوع ایسکمیک توسعه پلی نوروپاتی دیابتی با موارد زیر است:
- شکست شریان ها و مویرگ ها.
- رسوب کلسترول و کلسیم در دیواره عروق.
- تشکیل پلاک ها و لخته شدن خون.
- دیواره عروق سفت تر و ضخیم تر می شود.
- خون در حال کاهش است.
افزایش جریان خون به بستر وریدی و رکود در آن در ایجاد ادم و خونریزی در پوست نقش دارد. پوست نازک می شود ، به راحتی آسیب می بیند ، زخم ها و زخم ها شکل می گیرند. علائم ایسکمی علامت گرفتگی متناوب است ، وقتی بیمار به علت درد حاد در پاها باید هنگام راه رفتن متوقف شود.
نوع مخلوط با کوتاه شدن تاندون ها و رسوب مجتمع های پروتئین با گلوکز بر روی سطوح مفصلی آشکار می شود. علائم چنین تخلفاتی عبارتند از:
- سختی در مفاصل.
- آرتروز ، ناهنجاری های مفصل و دررفتگی ها.
- سرد به لمس.
- پوست با رنگ مایل به آبی قرمز است ،
- زخم ها روی مچ پا یا پاشنه پا ظاهر می شوند.
زخم ها در بیماری شدید آلوده می شوند ، که می تواند با پوکی استخوان و فرآیند سپتیک پیچیده باشد ، پیشرفت ایسکمی منجر به گانگرن می شود.
پای دیابتی یک علت شایع در قطع عضو پا است.
علائم پرولینوروپاتی در الکلیسم
تقسیم به انواع پلی‌نوروپاتی الکلی و دیابتی مشروط است ، زیرا هیچ آسیبی به سیستم عصبی و گردش خون ندارد. بیشتر اوقات انواع مختلط بیماری یافت می شود.
تظاهرات بالینی پلی نوروپاتی الکلی توسط چنین سندروم هایی نشان داده می شود: حسی ، حرکتی ، مختلط ، آتاکتیک.
نوروپاتی حسی با درد پا ، بی حسی ، سوزش ، گرفتگی پا ، درد عضلات مشخص می شود. نقض حساسیت ، از جمله افزایش یا کاهش درد و درجه حرارت ، مشخصه نوع "جوراب و چاپ" است. واکنشهای عروقی با ایجاد مارپیچ پوست ، بیش از حد عرق کردن آشکار می شوند.
فرم موتور آشکار می شود:
- کاهش خم شدن پا یا انگشتان پا.
- نقض چرخش پاها.
- عدم توانایی پیاده روی روی انگشتان پا.
اگر عصب پرونئال متأثر شود ، "پای پنجه ای" شکل می گیرد ، که کشیدن پا دشوار است.
فرم مخلوط به صورت پارسه یا فلج پاها ، دست ها ، درد ، بی حسی دست و پا رخ می دهد. عضلات دستها و ساعد جلوی آتروفی است. در منطقه آسیب دیده ممکن است حساسیت افزایش یافته یا کاهش یافته باشد.
pseudotabes محیطی یا شکل غیر فعال پلی نوروپاتی الکلی ناشی از اختلالات حساسیت عمیق است. در بیماران ، هماهنگی حرکات و راه رفتن تحریف شده ، پاها بی حس می شوند ، حساسیت کاهش می یابد ، در طول معاینه ، رفلکس های آشیل و زانو وجود ندارد.
در ابتدا ، بیماران در بازوها و پاها دچار ضعف عضلانی و سوزن شدن می شوند ، سپس در مرحله گسترش یافته ، پاریس یا فلج ایجاد می شود و حساسیت سطحی مختل می شود.
در مراحل شدید ، ماهیچه های تنفسی ، عضله قلب ضعیف می شوند که با اختلال در ریتم و افت فشار ظاهر می شود.
درمان و پیشگیری از نوروپاتی در دیابت
برای درمان نوروپاتی در بیماران مبتلا به دیابت باید سطح قند خون تثبیت شود. علاوه بر این ، شاخص های دوره جبران شده دیابت کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزی شده ، شاخص های متابولیسم لیپیدها از جمله کلسترول و فشار خون است.
این با پیروی از رژیم غذایی و تجویز انسولین درمانی برای اولین نوع دیابت حاصل می شود. در صورتی که داروهایی برای کاهش قند در قرصها نتوانند آن را به میزان توصیه شده کاهش دهند ، بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین نیز می توانند به طور موقت به انسولین منتقل شوند.
پس از عادی سازی شاخص های کربوهیدرات و متابولیسم چربی ، کاهش قابل توجه در تظاهرات پلی نوروپاتی دیابتی در دو ماه آغاز می شود.
درمان دارویی با استفاده از آماده سازی اسید تیوکتیک انجام می شود: Berlition ، Thiogamma، Espa-lipon. مجموعه ویتامین های B نشان داده شده است - Milgamma برای دیابت ، Neurobeks Neo ، Neovovitan ، Neuroorubin.
برای ضد درد ، از داروهای ضد التهاب استفاده می شود - ایندومتاسین ، دیکلوفناک ، نیمکسولید و همچنین ضد تشنج - گابالپت ، متن ترانه. طبق نشانه ها ، داروهای ضد افسردگی قابل تجویز هستند - آمی تریپتیلین ، کلوفرانیل ، ایمی پرامین ، ونلافاکسین.
پمادهای موضعی با لیدوکائین - Versatis یا با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - کتوپروفن ، Dolgit.
روش های غیر دارویی برای درمان پلی نوروپاتی در دیابت استفاده می شود: اکسیژن زدایی بیش از حد ، بالنوتراپی ، الکتروفورز ، تحریک با جریان های مدوله شده ، مغناطیس درمانی ، الکترونواستیمولینگ پوست از طریق پوست. در صورت عدم وجود بیماری های شدید همزمان می توان آنها را تجویز کرد.
در درمان سندرم درد مداوم ، که توسط داروها برداشته نمی شود ، تحریک الکتریکی نخاع انجام می شود.
پیشگیری از توسعه پلی نوروپاتی کنترل سطح قند و تنظیم دوز داروهای کاهش دهنده قند است. علاوه بر این ، بیماران دیابتی برای هموگلوبین گلیکوزی شده ، مجاری کلیوی و کبدی و سطح لیپوپروتئین آزمایش خون منظم را توصیه می کنند.
پیشگیری از تخریب رگ های خونی و الیاف عصبی با توجه به توصیه های زیر امکان پذیر است:
- فشار خون را در 130/80 حفظ کنید تا خونرسانی به بافت آسیب دیده آسیب نبیند.
- شکر و آرد سفید را از رژیم خارج کنید و سبزیجات و محصولات پروتئین کم چربی را اضافه کنید.
- هرگونه الکل و سیگار کشیدن باید ممنوع باشد.
- پیاده روی های روزانه را انجام دهید ، فعالیت بدنی معقول را حفظ کنید.
- بهداشت را رعایت کنید و پا را روزانه بازرسی کنید.
درمان پلی نوروپاتی الکلی
برای درمان پلی نوروپاتی ناشی از سوء استفاده از الکل ، کنار گذاشتن یک رژیم غذایی الکلی و مغذی از جمله مقدار کافی ویتامین ها و فیبر رژیم غذایی و همچنین یک پروتئین کامل مهم است.
برای درمان فیزیوتراپی ، الکترومواستول سازی ، گالوانیزاسیون و الکتروفورز ویتامین ها ، نووکائین استفاده می شود.
از مغناطیس درمانی ، لیزر درمانی ، جریانهای شبیه سازی شده سینوسی ، طب سوزنی استفاده کنید. به بیماران تمرینات فیزیوتراپی ، ماساژ ، شنا و پیاده روی نشان داده می شود.
درمان دارویی نوروپاتی الکلی با داروهای زیر انجام می شود:
- ویتامین های گروه B: Milgamma ، Neurorubin ، کلرید تیامین ، پیریدوکسین هیدروکلراید ، سیانوکوبالامین (به صورت داخل وریدی یا عضلانی).
- اسید اسکوربیک قابل تزریق است.
- پنتوکسیفیلین ، ترنتال یا پنتیلین ، سیتوفلاوین برای بهبود میکروسیرکولاسیون.
- Actovegin برای دیابت برای مقاومت در برابر هیپوکسی.
- نورومیدین برای بهبود هدایت عصبی عضلانی.
- بیهوشی: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی Voltaren ، Revmoxicam؛ ضد تشنج - Gabalept، Finlepsin؛ داروهای ضد افسردگی - Anafranil ، Venflaxin.
- داروهای آنتی کولین استراز برای پارسیس یا فلج - نورومیدین ، گالانتامین ، پروسرین.
محافظت کننده های کبدی (Essentiale ، Hepabene ، Liv) برای چنین بیمارانی جهت بهبود جذب داروها و محافظت از سلولهای کبدی مشخص شده اند. همچنین ، هنگام استفاده از داروهایی با اسید تیوکتیک - تیوگامما ، اسپا لیپون ، تیوکتاسید ، برلیشن ، نتایج خوبی حاصل شد.
پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟ اطلاعات مربوط به این پدیده در فیلم در این مقاله ارائه شده است.
