تشخیص آزمایشگاهی دیابت در کودکان و بزرگسالان

میزان بروز عوارض در بیماران دیابتی بستگی به میزان قند خون آنها دارد. هرچه زودتر تشخیص بیماری دیابت انجام شود ، سریعتر درمان بیماری آغاز می شود ، به این معنی که کیفیت و طول عمر بیمار بهبود می یابد. با دیابت نوع 2 ، شروع به موقع درمان این امکان را برای مدت طولانی تر برای حفظ عملکرد لوزالمعده فراهم می کند. با نوع 1 ، تشخیص زودرس مشکلات در متابولیسم کربوهیدرات به جلوگیری از کما کتواسیدوتیک کمک می کند ، و گاهی اوقات عمر بیمار مبتلا به دیابت را نجات می دهد.

هر دو نوع این بیماری علائم منحصر به فردی ندارند ، بنابراین آشنایی با تاریخچه بیمار برای تشخیص صحیح کافی نیست. متخصص غدد درون ریز با روش های نوین آزمایشگاهی کمک می کند. با کمک آنها ، شما نه تنها می توانید شروع بیماری را مشخص کنید بلکه نوع و درجه آن را نیز تعیین می کنید.

روشهای تشخیص دیابت نوع 1 و 2

سرعت پیشرفت دیابت در جهان در حال شکستن سوابق است و به یک معضل اجتماعی تبدیل شده است. بیش از 3٪ از جمعیت قبلاً تشخیص داده شده اند. به گفته کارشناسان ، از آنجا که بسیاری از افراد از ابتلا به این بیماری آگاهی ندارند ، زیرا با تشخیص به موقع زحمت نمی کشند. حتی اشکال بدون علامت خفیف باعث آسیب قابل توجهی به بدن می شود: آترواسکلروز را تحریک می کند ، مویرگ ها را از بین می برد ، از این طریق اندام ها و اندام های بدن را محروم می کند ، سیستم عصبی را مختل می کند.

حداقل تشخیص دیابت شامل 2 آزمایش است: تست گلوکز ناشتا و تحمل گلوکز. در صورت مراجعه منظم از کلینیک و معاینه پزشکی لازم ، آنها را می توان به صورت رایگان دریافت کرد. در هر آزمایشگاه تجاری ، هر دو تجزیه و تحلیل بیش از 1000 روبل هزینه ندارند. اگر حداقل تشخیص ، ناهنجاری در متابولیسم کربوهیدرات را نشان داد ، یا تعداد خون نزدیک به حد بالایی نرمال است ، ارزش مراجعه به یک متخصص غدد را دارد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

بنابراین ، ما آزمایش قند خون و تحمل گلوکز ناشتا را پشت سر گذاشتیم ، و نتایج آنها مورد پسند ما نبود. هنوز چه بررسی هایی باید انجام شود؟

تشخیص پیشرفته شامل موارد زیر است:

1. آشنایی با تاریخچه بیمار ، جمع آوری اطلاعات در مورد علائم ، سبک زندگی و عادت های غذایی ، وراثت.
2. هموگلوبین گلیکاته یا فروکتوزامین.
3. ادرار
4. پپتید C
5. شناسایی آنتی بادی ها.
6. مشخصات لیپید خون.

این لیست ممکن است در جهت کاهش و افزایش متفاوت باشد. به عنوان مثال ، اگر یک شروع سریع بیماری ذکر شود و بیمار مبتلا به دیابت از سن 30 سال جوان تر باشد ، خطر ابتلا به بیماری نوع 1 زیاد است. بیمار تحت آزمایش های اجباری برای پپتید C و آنتی بادی ها قرار می گیرد. چربی خون در این حالت ، به طور معمول ، طبیعی است ، بنابراین ، این مطالعات انجام نخواهد شد. و برعکس: در بیمار سالخورده که قند آن بسیار زیاد نیست ، آنها به طور حتم کلسترول و تری گلیسیرید را بررسی می کنند ، و همچنین معاینه ارگان هایی را که بیشتر از عوارض رنج می برند ، تجویز می کنند: چشم و کلیه.

بگذارید جزئیات بیشتری در مورد مطالعاتی که اغلب برای تشخیص دیابت استفاده می شود ، بگذریم.

تاریخچه پزشکی

اطلاعاتی که پزشک هنگام سؤال از بیمار و معاینه خارجی وی دریافت می کند یک عنصر ضروری در تشخیص نه تنها دیابت بلکه بیماری های دیگر است.

به علائم زیر توجه کنید:

• عطش شدید؛
• غشاهای مخاطی خشک.
• افزایش میزان مصرف آب و ادرار.
• ضعف فزاینده
• وخامت در بهبود زخم ، تمایل به خستگی.
• خشکی شدید و خارش پوست؛
• اشکال مقاوم در برابر بیماریهای قارچی؛
• با بیماری نوع 1 - کاهش سریع وزن.

بارزترین علائم آن حالت تهوع ، سرگیجه ، درد شکم ، اختلال آگاهی است. آنها ممکن است قند زیاد در ترکیب با کتواسیدوز را نشان دهند. دیابت نوع 2 در ابتدای بیماری به ندرت دارای علائمی است ، در 50٪ از دیابتی ها بالای 65 سال ، علائم بالینی کاملاً وجود ندارد ، تا بسیار شدید.

ریسک بالای دیابت حتی از لحاظ بصری نیز قابل شناسایی است. به عنوان یک قاعده ، همه افرادی که دارای چاقی شدید شکمی هستند ، حداقل مراحل اولیه نقض متابولیسم کربوهیدرات را دارند.

برای ادعای اینکه فرد مبتلا به دیابت است ، فقط علائم کافی نیست ، حتی اگر شدید و طولانی باشد. دیابت قند ممکن است علائم مشابهی داشته باشد ، بنابراین ، تمام بیماران موظفند آزمایش قند خون را انجام دهند.

قند ناشتا

این تجزیه و تحلیل در تشخیص دیابت مهم است. برای تحقیق ، خون پس از یک دوره گرسنگی 12 ساعته از رگ گرفته می شود. گلوکز در mmol / L تعیین می شود. نتیجه بالاتر از 7 اغلب نشان دهنده دیابت ، از 6.1 تا 7 - در مورد اعوجاج اولیه سوخت و ساز بدن ، اختلال در گلیسمی ناشتا است.

گلوکز ناشتا معمولاً نه از ابتلا به بیماری نوع 2 بلکه بعداً رشد می کند. اولین قند بعد از خوردن غذا بیش از حد شروع می شود. بنابراین ، اگر نتیجه بالاتر از 5.9 باشد ، بهتر است حداقل به یک تست تحمل گلوکز به پزشک مراجعه کرده و آزمایشات اضافی انجام دهید.

به دلیل بیماری های خود ایمنی ، عفونی و برخی بیماری های مزمن قند ممکن است به طور موقت افزایش یابد. بنابراین ، در صورت عدم وجود علائم ، خون دوباره اهدا می شود.

معیارهای تشخیص دیابت:

• دو برابر بیش از حد گلوکز ناشتا؛
• اگر علائم مشخصه مشاهده شود ، یک افزایش واحد است.

تست تحمل گلوکز

این به اصطلاح "مطالعه زیر بار" است. بدن با مقدار زیادی قند "بارگیری می شود" (معمولاً آنها برای نوشیدن آب با 75 گرم گلوکز به آنها آب می دهند) و به مدت 2 ساعت نظارت می کنند که چگونه به سرعت خون را ترک می کند. آزمایش تحمل گلوکز حساس ترین روش برای تشخیص آزمایشگاهی دیابت است ؛ وقتی قند ناشتا هنوز طبیعی است ، ناهنجاری ها را نشان می دهد. اگر گلوکز بعد از 2 ساعت 11.1 ≥ تشخیص داده شود ، تشخیص داده می شود. نتیجه بالاتر از 7.8 نشان دهنده پیشگیری دیابت است.

درمان به موقع دیابت حاملگی به جلوگیری از اختلالات رشد جنین کمک می کند و گاهی اوقات موجب نجات جان کودک می شود. بنابراین از تست تحمل گلوکز برای تشخیص دیابت در زنان در دوران بارداری استفاده می شود. باید در هفته 24-26 تسلیم شود.

>> بیاموزید: نحوه انجام آزمایش تحمل گلوکز

هموگلوبین و فروکتوزامین گلیکوزی شده

اگر شک وجود دارد که تشخیص دیابت دیر است ، و بیماری نوع 2 مدتها قبل از شناسایی آن شروع شده است ، میزان هموگلوبین گلیکوزی شده (HG) در خون - ترکیبات هموگلوبین و گلوکز را بررسی کنید. تشکیل GH به طور مستقیم به قند موجود در عروق بستگی دارد و سطح متوسط ​​آن را به مدت 3 ماه منعکس می کند. می توان از آن برای قضاوت درمورد شدت بیماری و پیشنهاد عوارض استفاده کرد. نتیجه تجزیه و تحلیل از 6 indicates نشان می دهد پیش دیابت ، بیش از 6.5 - - در مورد دیابت. آزمایش GH نه تنها برای تشخیص دیابت استفاده می شود ، بلکه کیفیت درمان این بیماری را نیز کنترل می کند.

در برخی موارد ، به عنوان مثال ، با هموگلوبین کم ، آزمایش برای GH ممکن است غیرقابل اعتماد باشد. روش دیگر ، یک روش فروکتوزامین استفاده می شود. این همچنین نشان می دهد همه افزایش قندها ، اما برای یک دوره کوتاه تر - 2 هفته. معمولاً فروکتوزامین در میکرومول در لیتر تعیین می شود ؛ نتیجه بالاتر از 285 نشان دهنده دیابت است.

ادرار

افراد سالم نباید در ادرار خود گلوکز داشته باشند. تشخیص آن در مقدار بیش از 2.89 میلی مول در لیتر می تواند عامل بیماری های مختلفی باشد ، بنابراین تشخیص دیابت تنها با تجزیه و تحلیل ادرار غیرممکن است. در دیابت ، قند در هنگام عبور از آستانه کلیوی در ادرار (حدود 9 میلی مول در لیتر در بزرگسالان ، 11 میلی مول در لیتر در کودکان) وارد ادرار می شود. برای مبتلایان به دیابت از 65 سالگی ، مطالعه قند خون در ادرار بی اطلاع است ، زیرا آستانه کلیوی آنها قابل تغییر است. با وجود عدم دقت ، این تجزیه و تحلیل است که به ما امکان می دهد بسیاری از دیابتی ها را که از بیماری خود اطلاع ندارند شناسایی کنیم. دلیل این امر ساده است - ادرار بیشتر از قند خون تجویز می شود.

با دیابت نوع 1 ، تشخیص استونوریا - کتونها در ادرار ضروری است. ظاهر وی نشانگر شروع كتوواكیدوز است كه عارضه حاد آن را با كما دیابتی تهدید می كند. بیماران مبتلا به کتواسیدوز و دیابت مشکوک نیاز به بستری فوری دارند.

بیشتر بخوانید:

• خطر استون در ادرار؛
• تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Nechiporenko.

فقط آزمایشات آزمایشگاهی می توانند دیابت را تشخیص دهند.

پپتید C

در بعضی موارد ، نوع دیابت فقط براساس تاریخچه و آزمایشات قند قابل تعیین نیست. برای تشخیص افتراقی ، محتوای پپتید C در عروق بررسی می شود. در دیابت نوع 1 سلولهای لوزالمعده از بین می روند و دیگر نمی توانند انسولین را سنتز کنند. آنتی بادی های هورمون اغلب در خون وجود دارد ، بنابراین آزمایش انسولین بی اطلاع خواهد بود. پپتید C همزمان با انسولین تشکیل می شود ، هیچ آنتی بادی بر روی آن وجود ندارد ، بنابراین ، با کمیت آن می توان وضعیت لوزالمعده را قضاوت کرد.

نشانگرهای خود ایمنی

دیابت نوع 1 با آسیب خود ایمنی به سلولهای بتا تولید کننده انسولین مشخص می شود. تشخیص جدید می تواند حتی قبل از شروع اثر مضر آنها ، آنتی بادی های موجود در خون را تشخیص دهد. متأسفانه روشهای پیشگیری موثری وجود ندارد ، بنابراین آزمایشهای آنتی بادی فقط برای تعیین نوع دیابت استفاده می شود.

90٪ موارد در بیماران مبتلا به نوع 1 قابل تشخیص است:

آنالیز نشانگر خود ایمنی ابزاری مهم برای تشخیص افتراقی دیابت است. نتایج مثبت با افزایش قند حاکی از از بین رفتن سلولهای بتا و نیاز به انسولین درمانی است.

چربی خون

در دیابت نوع 2 ، اختلالات کربوهیدرات و متابولیسم لیپیدها در بیشتر موارد به طور همزمان ایجاد می شود و به اصطلاح سندرم متابولیک را تشکیل می دهد. بیماران دیابتی با مشکلات فشار ، اضافه وزن ، اختلالات هورمونی ، تصلب شرایین و بیماری های قلبی ، ناتوانی جنسی در مردان ، تخمدان های پلی کیستیک در زنان مشخص می شوند.

اگر در نتیجه تشخیص 2 نوع دیابت مشخص شود ، به بیماران توصیه می شود آزمایش لیپید خون را انجام دهند. اینها شامل کلسترول و تری گلیسیریدها هستند و با غربالگری طولانی مدت ، لیپوپروتئین و کلسترول VLDL نیز تعیین می شوند.

حداقل مشخصات لیپید شامل:

چه موقع با یک متخصص تماس بگیرید

تغییرات اولیه ، به اصطلاح پیشگیری دیابت ، به طور کامل قابل درمان است. مرحله بعدی این بیماری دیابت است. در حال حاضر ، این بیماری مزمن محسوب می شود ، نمی توان آن را درمان کرد ، بیماران دیابتی مجبور هستند زندگی خود را به میزان قابل توجهی تغییر دهند ، مرتباً شمارش خون طبیعی را با کمک قرص و انسولین درمانی حفظ کنند. با گذشت زمان ، دیابت در واحدهای بیماران تشخیص داده می شود. با بیماری نوع 1 ، بخش قابل توجهی از بیماران در حالت precoma یا کما کتواسیدوتیک در بیمارستان بستری می شوند و با نوع 2 ، بیماری شروع شده و عوارض آن آغاز شده است.

تشخیص زودرس دیابت یک پیش نیاز برای درمان موفق آن است. برای شناسایی این بیماری در همان ابتدا لازم است:

1. مرتباً یک آزمایش تحمل گلوکز انجام دهید. هر سال تا 40 سال - یک بار در هر 5 سال ، از 40 سال - هر 3 سال ، اگر مستعد ارثی ، اضافه وزن و عادت های غذایی ناسالم باشد - سالانه.
2. اگر علائمی خاص برای دیابت دارید ، آزمایش قاطع قند ناشتا را در آزمایشگاه یا با دستگاه اندازه گیری قند خون انجام دهید.
3. اگر نتیجه بالاتر از حد طبیعی است یا نزدیک به حد بالایی آن نیست ، برای تشخیص بیشتر به متخصص غدد مراجعه کنید.