دیابت قندی یک بیماری خطرناک است که در آن فرایندهای متابولیکی از جمله متابولیسم کربوهیدرات ها مختل می شوند. این بیماری یک دوره مزمن دارد و به طور کامل قابل درمان نیست ، اما می تواند جبران شود.
برای ایجاد عوارض دیابت ، لازم است به طور مرتب به یک متخصص غدد و متخصص معالجه مراجعه کنید. نظارت بر سطح گلوکز ، که باید از 4 تا 6.6 میلی مول در لیتر باشد ، حائز اهمیت است.
هر دیابتی باید بداند که عواقب پرکاری گلیسمی مزمن اغلب بدون در نظر گرفتن نوع بیماری منجر به ناتوانی و حتی مرگ و میر می شود. اما چه عوارض دیابت می تواند ایجاد شود و چرا ظاهر می شوند؟
عوارض دیابتی: مکانیسم رشد
در یک فرد سالم ، گلوکز باید به سلولهای چربی و ماهیچه نفوذ کند و انرژی لازم را برای آنها فراهم کند ، اما در دیابت در جریان خون باقی می ماند. با وجود قند مرتباً زیاد ، که یک ماده قند خون ناپایدار است ، به دیواره های عروقی و اندام های خون ساز آسیب می رسند.
اما این عوارض دیررس دیابت است. با کمبود شدید انسولین ، عواقب حاد ظاهر می شود که نیاز به درمان فوری دارد ، زیرا می توانند منجر به مرگ شوند.
در دیابت نوع 1 بدن از نظر انسولین کمبود دارد. اگر کمبود هورمون توسط انسولین درمانی جبران نشود ، عواقب دیابت خیلی سریع شروع می شود ، که به طور قابل توجهی امید به زندگی فرد را کاهش می دهد.
در دیابت نوع 2 ، لوزالمعده انسولین تولید می کند ، اما سلول های بدن به یک دلیل یا دلیل دیگر آن را درک نمی کنند. در این حالت ، داروهای کاهش دهنده قند تجویز می شوند ، و داروهایی که مقاومت به انسولین را افزایش می دهند ، باعث می شود روند سوخت و ساز بدن برای مدت زمان مصرف دارو عادی شود.
غالباً عوارض جدی دیابت نوع 2 ظاهر نمی شود یا بسیار راحت تر ظاهر می شوند. اما در بیشتر موارد ، شخص تنها با پیشرفت بیماری از وجود دیابت مطلع می شود و عواقب آن برگشت ناپذیر می شود.
بنابراین ، عوارض دیابت به دو گروه تقسیم می شوند:
- اوایل
- دیر
عوارض حاد
پیامدهای اولیه دیابت شامل شرایطی است که در پس زمینه کاهش شدید (هیپوگلیسمی) یا سرگرمی (هایپرگلیسمی) در غلظت گلوکز خون ایجاد می شود. وضعیت هیپوگلیسمی خطرناک است به این دلیل که وقتی به موقع متوقف شود ، بافت مغز شروع به مردن می کند.
دلایل ظهور آن متنوع است: مصرف بیش از حد انسولین یا عوامل قند خون ، استرس بیش از حد جسمی و عاطفی ، پرش از وعده های غذایی و غیره. همچنین ، کاهش سطح قند در دوران بارداری و همراه با بیماری های کلیوی رخ می دهد.
علائم هیپوگلیسمی ضعف شدید ، لرزیدن دست ها ، برآمدگی پوست ، سرگیجه ، بی حسی دست و گرسنگی است. اگر در این مرحله فرد کربوهیدرات سریع (نوشیدنی شیرین ، شیرینی) مصرف نکند ، در مرحله بعدی که با علائم زیر تشکیل می شود ، توسعه می یابد:
- هذیان؛
- هماهنگی ضعیف؛
- بی حالی
- بینایی دوگانه
- پرخاشگری؛
- تپش قلب
- قبل از چشم "goosebumps" را می لرزاند.
- نبض سریع
مرحله دوم خیلی طول نمی کشد ، اما اگر راه حل کمی شیرین به او بدهید ، می توانید در این مورد به بیمار کمک کنید. با این حال ، مواد غذایی جامد در این مورد منع مصرف دارد ، زیرا بیمار ممکن است مجاری هوایی را مسدود کند.
تظاهرات دیررس هیپوگلیسمی شامل افزایش تعریق ، گرفتگی ، پوست کمرنگ و از دست دادن هوشیاری است. در این شرایط ، لازم است که آمبولانس تماس بگیرید ، پس از ورود پزشک ، یک محلول گلوکز را به ورید بیمار تزریق می کند.
در صورت عدم درمان به موقع ، فرد آگاهی را تغییر می دهد. و در صورت اغما ، او حتی ممکن است بمیرد ، زیرا گرسنگی انرژی منجر به تورم سلولهای مغزی و خونریزی متعاقب آن ها در آنها می شود.
عوارض اولیه ابتلا به دیابت شرایط قند خون است که شامل سه نوع کام:
- کتواسیدوتیک؛
- شیردهی
- هایپراسمولار
این اثرات دیابتی در اثر افزایش قند خون ظاهر می شود. معالجه آنها در بیمارستان ، در بخش مراقبت های ویژه یا در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.
کتواسیدوز در دیابت نوع 1 اغلب به اندازه کافی ظاهر می شود. دلایل بروز آن بسیار است - پرشده بودن داروها یا دوز نادرست آنها ، وجود فرایندهای حاد التهابی در بدن ، سکته قلبی ، سکته مغزی ، تشدید بیماری مزمن ، شرایط آلرژیک و غیره.
کما کتواسیدوتیک طبق یک الگوی خاص ایجاد می شود. به دلیل کمبود ناگهانی انسولین ، گلوکز وارد سلول نمی شود و در خون تجمع می یابد. در نتیجه ، "گرسنگی انرژی" ایجاد می کند ، در پاسخ به آن ، بدن شروع به ترشح هورمون های استرس مانند گلوکاگون ، کورتیزول و آدرنالین می کند که باعث افزایش فشار خون می شوند.
در این حالت ، حجم خون افزایش می یابد ، زیرا گلوکز ماده ای اسمزی است که باعث جذب آب می شود. در این حالت ، کلیه ها به شدت کار می کنند ، در طی آن الکترولیت ها با شکر به ادرار جریان می یابند ، که به همراه آب دفع می شوند.
در نتیجه بدن دچار کمبود آب بدن می شود و مغز و کلیه ها از ضعف خون رنج می برند.
در هنگام گرسنگی اکسیژن ، اسید لاکتیک تشکیل می شود ، به همین دلیل pH اسیدی می شود. با توجه به اینکه گلوکز به انرژی تبدیل نمی شود ، بدن شروع به استفاده از ذخایر چربی می کند ، در نتیجه کتون ها در خون ظاهر می شوند ، که باعث می شود pH خون حتی اسیدی تر شود. این کار روی مغز ، قلب ، دستگاه گوارش و اندامهای تنفسی تأثیر منفی می گذارد.
علائم کتواسیدوز:
- کتوز - خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، تشنگی ، خواب آلودگی ، ضعف ، سردرد ، اشتهای ضعیف ، افزایش ادرار.
- کتواسیدوز - بوی استون از دهان ، خواب آلودگی ، فشار خون پایین ، استفراغ ، تپش قلب.
- Precoma - استفراغ ، تغییر در تنفس ، سرخ شدن روی گونه ها ، درد در هنگام لمس شکم رخ می دهد.
- کما - تنفس پر سر و صدا ، رنگ پریدگی پوست ، توهم ، از بین رفتن هوشیاری.
کما Hyperosmolar اغلب در افراد مسن دیده می شود که یک شکل مستقل از انسولین از بیماری دارند. این عارضه دیابت در پس زمینه کم آبی طولانی مدت بروز می کند ، در حالی که در خون علاوه بر قند زیاد ، غلظت سدیم افزایش می یابد. علائم اصلی پولیوریا و پولییدیپسی است.
اسیدوز لاکتیک اغلب در بیماران بالای 50 سال با نارسایی کلیوی ، کبدی یا بیماریهای قلبی عروقی رخ می دهد. با این شرایط غلظت بالایی از اسید لاکتیک در خون مشاهده می شود.
علائم اصلی فشار خون ، نارسایی تنفسی ، کمبود ادرار است.
عوارض دیررس
در پس زمینه بیماری دیابت طولانی مدت ، عوارض دیررس ایجاد می شود که نمی توانند درمان شوند یا نیاز به درمان طولانی تر دارند. با وجود اشکال مختلف بیماری ، عواقب آن نیز ممکن است متفاوت باشد.
بنابراین ، با نوع اول دیابت ، سندرم پای دیابتی ، آب مروارید ، نفروپاتی ، نابینایی ناشی از رتینوپاتی ، اختلالات قلبی و بیماری های دندانی اغلب بروز می کند. با IDDM ، گانگرن دیابتی ، رتینوپاتی ، رتینوپاتی اغلب ظاهر می شود و آسیب شناسی عروقی و قلب مشخصه این نوع بیماری نیست.
با استفاده از رتینوپاتی دیابتی ، رگها ، شریان ها و مویرگ های شبکیه تحت تأثیر قرار می گیرند ، زیرا در مقابل پس زمینه هایپرگلیسمی مزمن ، رگ ها باریک می شوند ، به همین دلیل خون کافی دریافت نمی کنند. در نتیجه ، تغییرات دژنراتیو رخ می دهد و کمبود اکسیژن به این واقعیت کمک می کند که چربی ها و نمک های کلسیم در شبکیه دفع می شوند.
چنین تغییراتی آسیب شناختی منجر به ایجاد زخم ها و نفوذ می شود و اگر تشدید دیابت وجود داشته باشد ، شبکیه جدا می شود و ممکن است فرد نابینا شود ، گاهی اوقات خونریزی زجاجیه یا گلوکوم ایجاد می شود.
عوارض عصبی نیز در دیابت شایع نیست. نوروپاتی خطرناک است زیرا به ظاهر یک پای دیابتی کمک می کند ، که ممکن است منجر به قطع عضو شود.
دلایل آسیب عصبی در دیابت کاملاً درک نشده است. اما دو عامل از هم متمایز می شوند: اول این که گلوکز زیاد باعث ایجاد ادم و آسیب عصبی می شود و دوم اینکه فیبرهای عصبی از کمبود مواد مغذی ناشی از آسیب عروقی رنج می برند.
دیابت وابسته به انسولین با عوارض عصبی می تواند خود را به روش های مختلفی بروز دهد:
- نوروپاتی حسی - با اختلال در احساس درد در پاها ، و سپس در بازوها ، قفسه سینه و شکم مشخص می شود.
- فرم ادراری - در صورت آسیب دیدن اعصاب لنفاوی استخوان ، ظاهر می شود که این امر بر عملکرد مثانه و مجرای ادرار تأثیر منفی می گذارد.
- نوروپاتی قلبی عروقی - که با تپش قلب مکرر مشخص می شود.
- فرم دستگاه گوارش - با نقض عبور غذا از طریق مری مشخص می شود ، در حالی که در تحرک معده نیز نقصی وجود دارد.
- نوروپاتی پوست - با آسیب به غدد عرق مشخص می شود ، به همین دلیل پوست خشک می شود.
مغز و اعصاب در دیابت خطرناک است زیرا در روند رشد خود بیمار از علائم هیپوگلیسمی متوقف می شود. و این می تواند به ناتوانی یا حتی مرگ منجر شود.
سندرم دست و پا دیابتی با آسیب رساندن به رگ های خونی و اعصاب محیطی بافت های نرم ، مفاصل و استخوان ها ایجاد می شود. چنین عوارضی به روش های مختلفی رخ می دهد ، همه به فرم بستگی دارد. فرم نوروپاتی در 65٪ موارد SDS رخ می دهد ، با آسیب به اعصاب که باعث انتقال تکانه ها به بافت ها نمی شوند ، رخ می دهد. در این زمان ، بین انگشتان دست و پا ، پوست ضخیم شده و ملتهب می شود و متعاقباً زخم هایی روی آن ایجاد می شود.
علاوه بر این ، پا متورم می شود و داغ می شود. و به دلیل آسیب دیدن بافت های مفصلی و استخوانی ، خطر شکستگی های خود به خود به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
شکل ایسکمی به دلیل جریان خون ضعیف در رگ های بزرگ پا ایجاد می شود. این اختلال عصبی باعث سردتر شدن پا می شود ، زخم های سیانوتیک ، کم رنگ و دردناک روی آن ایجاد می شود.
شیوع نفروپاتی در دیابت بسیار زیاد است (حدود 30٪). این عارضه خطرناک است زیرا اگر زودتر از مرحله پیشرفت تشخیص داده نشود ، با پیشرفت نارسایی کلیوی خاتمه می یابد.
در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، آسیب کلیه متفاوت است. بنابراین ، با یک شکل وابسته به انسولین ، این بیماری به طور حاد و غالباً در سنین جوانی بروز می کند.
در مراحل اولیه ، چنین عارضه ای از دیابت اغلب بدون علائم واضح رخ می دهد ، اما برخی از بیماران هنوز هم ممکن است علائمی مانند:
- خواب آلودگی
- تورم
- گرفتگی
- نقص در ضربان قلب؛
- افزایش وزن؛
- خشکی و خارش پوست.
یکی دیگر از مظاهر خاص نفروپاتی وجود خون در ادرار است. با این حال ، این علائم اغلب رخ نمی دهد.
با پیشرفت بیماری ، کلیه ها از بین بردن سموم از خون جلوگیری می کنند و شروع به تجمع در بدن می کنند و به تدریج آن را مسموم می کنند. اورمیه اغلب با فشار خون بالا و سردرگمی همراه است.
نشانه برجسته نفروپاتی وجود پروتئین در ادرار است ، بنابراین همه افراد دیابتی نیاز دارند حداقل سالی یک بار آزمایش ادرار انجام دهند. عدم درمان چنین عارضه منجر به نارسایی کلیه خواهد شد ، در صورتی که بیمار بدون دیالیز یا پیوند کلیه زندگی نکند.
عوارض قلبی و عروقی دیابت نیز شایع نیست. شایع ترین علت چنین پاتولوژی ها آترواسکلروز عروق کرونر است که قلب را تغذیه می کند. این بیماری هنگامی رخ می دهد که کلسترول بر روی دیواره های عروقی سپرده شود ، که می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود.
دیابتی ها نیز بیشتر مستعد نارسایی قلبی هستند. علائم وی تنگی نفس ، آسیت و تورم پاها است.
علاوه بر این ، در مبتلایان به دیابت عارضه ای که اغلب رخ می دهد فشار خون شریانی است.
از آن جهت خطرناک است که خطر سایر عوارض ، از جمله رتینوپاتی ، نفروپاتی و نارسایی قلبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
پیشگیری و درمان عوارض دیابتی
عوارض زودرس و دیررس به روشهای مختلفی درمان می شوند. بنابراین ، به منظور کاهش فراوانی عوارض دیابت ناشی از مرحله اولیه ، لازم است مرتباً سطح گلیسمی کنترل شود و در صورت بروز حالت هیپوگلیسمی یا قند خون ، به موقع اقدامات پزشکی لازم را انجام دهید.
درمان عوارض دیابت نوع 1 مبتنی بر سه عامل درمانی است. اول از همه ، لازم است که سطح گلوکز کنترل شود ، که باید از 4.4 تا 7 میلی مول در لیتر باشد. برای این منظور ، آنها از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می کنند یا از انسولین درمانی برای دیابت استفاده می کنند.
همچنین جبران فرآیندهای متابولیکی که به دلیل کمبود انسولین مختل شده اند ، ضروری است. بنابراین به بیماران داروهای آلفا لیپوئیک اسید و داروهای عروقی تجویز می شود. و در صورت وجود آتروژنی زیاد ، پزشک داروهایی را برای کاهش کلسترول (فیبرات ، استاتین) تجویز می کند.
علاوه بر این ، هر عارضه خاص درمان می شود. بنابراین ، با رتینوپاتی زودرس ، لیزر نوری از لایه برداری از شبکیه یا از بین بردن بدن زجاجیه (ویترکتومی) نشان داده می شود.
در مورد نفروپاتی از داروهای ضد فشار خون استفاده می شود و بیمار باید رژیم خاصی را دنبال کند. در یک شکل مزمن نارسایی کلیه ، همودیالیز یا پیوند کلیه قابل انجام است.
درمان عوارض دیابت به همراه آسیب عصبی مستلزم مصرف ویتامین های گروه B است این داروها باعث بهبود عملکرد عصب در ماهیچه ها می شوند. شل کننده های عضلانی مانند کاربامازپین ، پرگابالین یا گابوپنتین نیز نشان داده شده است.
در مورد سندرم پای دیابتی ، فعالیتهای زیر انجام می شود:
- فعالیت بدنی دوز؛
- درمان ضد باکتریایی؛
- کفش مخصوص پوشیدن؛
- درمان زخم ها.
پیشگیری از عوارض دیابت ، نظارت منظم بر هموگلوبین و گلوکز گلوکز خون است.
همچنین باید فشار خون را کنترل کنید که نباید بیشتر از 130/80 میلی متر جیوه باشد.
با این وجود ، برای عدم ایجاد دیابت با عوارض متعدد ، لازم است مطالعات روتین انجام شود. این موارد شامل دوپلوگرافی عروق خونی ، تجزیه و تحلیل ادرار ، خون ، معاینه فوندوس است. مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب ، قلب و جراح عروق نیز مشخص شده است.
برای رقیق کردن خون و جلوگیری از بروز مشکلات قلبی ، باید روزانه آسپرین مصرف کنید. علاوه بر این ، به بیماران تمرینات فیزیوتراپی برای دیابت قند و پیروی از رژیم غذایی ویژه ، رد عادات بد نشان داده می شود.
ویدئوی این مقاله در مورد عوارض دیابت صحبت می کند.
