درمان دیابت با استفاده از داروهایی انجام می شود که در صورت عدم تولید هورمون خود (انسولین) ، می توانند قند خون بالا را کاهش داده و از عوارض بیماری جلوگیری کنند.
همه داروها را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: انسولین های مختلف مدت زمان عمل و داروهای قرص. در نوع اول دیابت ، بیماران به انسولین نیاز دارند ، درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 شامل حضور آن در درمان ترکیبی در حضور علائم فردی است.
انجام انسولین درمانی باعث تولید مثلی در ریتم طبیعی تولید و ترشح هورمون از سلولهای جزایر لوزالمعده می شود ، بنابراین به داروهای با یک عمل کوتاه ، متوسط و طولانی نیاز است.
انسولین با پروتامین چگونه کار می کند؟
ماده ای خاص به نام پروتامین به انسولین های با عملکرد متوسط اضافه می شود تا جذب دارو از محل تزریق کند شود. به لطف پروتامین ، شروع کاهش قند خون دو یا چهار ساعت پس از تجویز آغاز می شود.
حداکثر اثر بعد از 4-9 ساعت اتفاق می افتد و کل مدت زمان آن 10 تا 16 ساعت است. چنین پارامترهایی از میزان شروع اثر هیپوگلیسمی چنین انسولین ها را قادر می سازد تا عمل ترشح طبیعی پایه را جایگزین کنند.
پروتامین باعث تشکیل کریستالهای انسولین به صورت پشته می شود ، بنابراین ظاهر انسولین پروتامین ابری است و تمام آماده سازی انسولین های کوتاه شفاف هستند. ترکیب دارو همچنین شامل کلرید روی ، سدیم فسفات ، فنل (نگهدارنده) و گلیسیرین است. یک میلی لیتر از سوسپانسیون پروتئین- روی- انسولین حاوی 40 PIECES هورمون است.
آماده سازی انسولین پروتامین تولید شده توسط RUE Belmedpreparaty دارای نام تجاری پروتامین-انسولین CHS است. مکانیسم عملکرد این دارو با چنین اثراتی توضیح داده شده است:
- تعامل با گیرنده روی غشای سلولی.
- تشکیل یک مجتمع گیرنده انسولین.
- در سلول های کبد ، ماهیچه ها و بافت چربی ، سنتز آنزیم ها شروع می شود.
- گلوکز توسط بافتها جذب و جذب می شود.
- انتقال گلوکز داخل سلول تسریع می شود.
- تشکیل چربی ها ، پروتئین ها و گلیکوژن ها تحریک می شود.
- در کبد ، تشکیل مولکولهای جدید گلوکز کاهش می یابد.
تمام این فرایندها با هدف پایین آمدن سطح گلوکز خون و استفاده از آن برای تولید انرژی در داخل سلول انجام می شود. میزان شروع و مدت کل عملکرد پروتئین انسولین ES به میزان مصرف ، روش و محل تزریق بستگی دارد.
در یک فرد ممکن است این پارامترها در روزهای مختلف متفاوت باشد.
نشانه های استفاده و دوز دارو
آماده سازی پروتامین - روی-انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع اول مشخص شده است ، همچنین می تواند در نوع دوم بیماری برای قند خون بالا توصیه شود.
این می تواند با مقاومت در برابر قرص ها برای کاهش قند خون ، با افزودن بیماری های عفونی یا سایر بیماری های همزمان و همچنین در دوران بارداری باشد. در صورتی که دیابت با عوارض حاد یا اختلالات عروقی همراه باشد ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به انسولین درمانی منتقل می شوند.
داروهایی مانند پروتامین - روی-انسولین نشان داده می شود که در صورت نیاز به عمل جراحی اگر اولین بار دیابت تشخیص داده شود و تعداد گلیسمی بیش از حد زیاد باشد یا موارد منع مصرف قرص ها وجود دارد.
پروتئین-انسولین ES به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، مقدار آن بستگی به شاخص های قند خون فرد دارد و به طور متوسط در هر 1 کیلو وزن بدن محاسبه می شود. تجویز روزانه بین 0.5 تا 1 واحد است.
ویژگی های دارو:
- فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود. تجویز داخل وریدی تعلیق انسولین ممنوع است.
- بطری بسته در یخچال نگهداری می شود و در صورت استفاده در دمای تا 25 درجه تا 6 هفته استفاده می شود.
- ویال انسولین استفاده شده را در دمای اتاق (حداکثر 25 درجه سانتیگراد) به مدت 6 هفته ذخیره کنید.
- دمای انسولین هنگام تجویز باید دمای اتاق باشد.
- تحت تأثیر گرما ، نور مستقیم خورشید ، یخ زدگی ، انسولین خواص خود را از دست می دهد.
- قبل از تجویز پروتامین ، انسولین روی را باید در کف دست چرخانده تا صاف و ابری شود. اگر این کار انجام نشود ، دارو تجویز نمی شود.
محل تزریق بسته به میل بیمار قابل انتخاب است ، اما باید در نظر داشت که از ران به طور مساوی و کندتر جذب می شود. دومین محل توصیه شده ناحیه شانه (عضله دلتوئید) است. هر بار که نیاز دارید یک مکان جدید را در همان منطقه آناتومیکی انتخاب کنید تا از تخریب بافت زیر جلدی جلوگیری شود.
در صورت تجویز انسولین رژیم فشرده به بیمار ، تجویز انسولین پروتئین روی در صبح یا عصر و در صورت لزوم ، دو بار (صبح و عصر) انجام می شود. قبل از غذا از نوع کوتاهی انسولین استفاده می شود.
در نوع دوم دیابت ، اورژانس پروتامین-انسولین بیشتر در ترکیب با داروهای گلیپوگلیسمی ، که برای تجویز خوراکی تجویز می شوند ، برای تقویت اثر آنها تجویز می شود.
عوارض درمان انسولین
شایعترین عارضه انسولین درمانی کاهش سطح قند خون در زیر سطح طبیعی است. این با سوء تغذیه با مقدار کم کربوهیدرات و دوز بالای انسولین ، پرش وعده های غذایی ، استرس بدنی ، تغییر محل تزریق تسهیل می شود.
هیپوگلیسمی در اثر بیماریهای همزمان ایجاد می شود ، خصوصاً آنهایی که تب بالا ، اسهال ، استفراغ و همچنین مصرف داروهای تقویت کننده عملکرد انسولین دارند.
بروز ناگهانی علائم هیپوگلیسمی معمولی برای درمان انسولین است. بیشتر اوقات ، بیماران احساس اضطراب ، سرگیجه ، عرق سرد ، لرزش دستها ، ضعف غیرمعمول ، سردرد و تپش قلب را احساس می کنند.
پوست کمرنگ می شود ، گرسنگی همزمان با بروز حالت تهوع افزایش می یابد. سپس آگاهی مختل می شود و بیمار در حالت اغما قرار می گیرد. کاهش قابل توجه قند خون مغز را مختل می کند و در صورت عدم درمان ، بیماران در معرض خطر مرگ قرار می گیرند.
اگر بیمار مبتلا به دیابت آگاه است ، می توانید با استفاده از قند یا آب شیرین ، کوکی ها ، حمله را تسکین دهید. با درجه بالایی از هیپوگلیسمی ، محلول غلیظ گلوکز و گلوکاگون داخل عضلانی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. بعد از بهبود بهزیستی ، بیمار باید حتماً غذا بخورد تا حملات مکرر وجود نداشته باشد.
انتخاب نادرست دوز یا تجویز نادرست می تواند باعث حمله قند خون در بیماران وابسته به انسولین شود. علائم آن به تدریج افزایش می یابد ، مشخصه ترین شکل ظاهری آنها در طی چند ساعت و گاهی تا دو روز است. عطش زیاد می شود ، میزان ادرار افزایش می یابد ، اشتها کاهش می یابد.
سپس حالت تهوع ، استفراغ ، بوی استون از دهان وجود دارد. در صورت عدم انسولین ، بیمار در حالت کما دیابتی قرار می گیرد. مراقبت فوری برای یک کما دیابتی و یک تیم آمبولانس لازم است.
برای انتخاب صحیح دوز ، باید در نظر گرفت که وقتی وضعیت بیمار یا بیماریهای همزمان تغییر می کند ، تعدیل درمان لازم است. در چنین مواردی نشان داده شده است:
- اختلالات غده تیروئید.
- بیماری های کبد یا کلیه ها ، خصوصاً در پیری.
- عفونت های ویروسی.
- افزایش فعالیت بدنی.
- انتقال به یک غذای دیگر.
- تغییر نوع انسولین ، تولیدکننده ، انتقال از حیوان به انسان.
استفاده از اینولین و داروها از گروه تیازولیدین دیون (آکتوس ، آواندیا) خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهد. بنابراین ، بیماران با اختلال در عملکرد قلب توصیه می شوند به منظور تشخیص ادم نهفته ، بر وزن بدن نظارت کنند.
واکنش های آلرژیک می تواند به صورت تورم ، قرمزی یا خارش پوستی موضعی باشد. آنها معمولاً کوتاه مدت هستند و به خودی خود منتقل می شوند. تظاهرات شایع آلرژی باعث ایجاد چنین علائمی می شود: بثورات بدخیم بر بدن ، حالت تهوع ، آنژیوادم ، تاکی کاردی ، تنگی نفس. در صورت بروز آنها ، درمان تخصصی انجام می شود.
اورژانس پروتامین-انسولین در صورت حساسیت فرد و هیپوگلیسمی منع مصرف دارد.
انسولین پروتامین در دوران بارداری و شیردهی
از آنجا که انسولین از جفت عبور نمی کند ، در دوران بارداری می توان از آن برای جبران دیابت استفاده کرد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، معاینه کامل در زنان مبتلا به دیابت مشخص می شود.
سه ماهه اول با توجه به کاهش نیاز به انسولین پیش می رود و دوم و سوم با افزایش تدریجی داروی تجویز شده. بعد از زایمان ، انسولین درمانی در دوزهای معمول انجام می شود. در زمان زایمان ، کاهش شدید دوز داروی تجویز شده می تواند رخ دهد.
شیردهی و تزریق انسولین می تواند ترکیب شود ، زیرا انسولین نمی تواند به شیر مادر نفوذ کند. اما تغییر در پس زمینه هورمونی زنان نیاز به اندازه گیری مکرر سطح گلیسمی و انتخاب دوزهای مناسب دارد.
تعامل انسولین با سایر داروها
عملکرد انسولین در هنگام ترکیب شدن با قرص های کاهش دهنده قند ، بتا بلاکرها ، سولفونامیدها ، تتراسایکلین ، لیتیوم ، ویتامین B6 تقویت می شود.
بروموکریپتین ، استروئیدهای آنابولیک. هیپوگلیسمی می تواند با ترکیبی از انسولین و کتوکنازول ، کلوفیبرات ، میبندازول ، سیکلوفسفامید و همچنین اتیل الکل ایجاد شود.
بیماران علاقه مند به این سوال هستند که چگونه انسولین را در خون کاهش دهند. نیکوتین ، مورفین ، کلونیدین ، دانازول ، قرصهای ضد بارداری ، هپارین ، دیورتیکهای تیازیدی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، هورمونهای تیروئید ، سمپاتومیمیک ها و آنتاگونیست های کلسیم می توانند فعالیت انسولین را کاهش دهند.
ویدئوی موجود در این مقاله نشان می دهد چه زمانی انسولین لازم است و چگونگی تزریق.
