در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، اغلب این سؤال پیش می آید که متفورمین چه مدت طول می کشد؟ در حقیقت پاسخ این سؤال وجود ندارد. هیچ پزشک نمی تواند چارچوب زمانی دقیق را مشخص کند ، زیرا درمان هر بیمار به وضعیت عمومی سلامتی وی ، میزان گلوکز ، شدت دیابت و بیماری های وابسته بستگی دارد.
دیابت قندی طاعون قرن بیست و یکم خوانده می شود. این در شرایطی است که هر ساله تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی افزایش می یابد. آمارها نشان می دهد که 90٪ از کل افراد دیابتی از نوع دوم بیماری رنج می برند ، در بین آنها تعداد زیادی از زنان دارای اضافه وزن نسبت به مردان متمایز هستند.
متفورمین یک داروی محبوب در بین افراد دیابتی وابسته به انسولین است که با یک رژیم غذایی و ورزش خاص قادر به کاهش قند نیستند. بعلاوه از این ماده برای جلوگیری از عواقب جدی دیابت و حتی تومورهای سرطانی نیز استفاده می شود. اما مکانیسم عملکرد دارو چیست ، چگونه آن را به طور صحیح مصرف کنید تا به خودتان آسیب نرسانید؟ خوب ، بیایید سعی کنیم این را کشف کنیم.
مکانیسم عملکرد متفورمین
عمل ماده با هدف مهار روند گلوكونوژنز رخ داده در كبد انجام می شود. هنگامی که تولید گلوکز در اندام کاهش می یابد ، سطح خون آن نیز کاهش می یابد. لازم به ذکر است که در افراد دیابتی ، میزان تشکیل گلوکز در کبد حداقل از سه برابر مقادیر طبیعی فراتر می رود.
در کبد آنزیمی به نام پروتئین کیناز فعال شده با AMP (AMPK) وجود دارد که عملکرد اصلی را در سیگنالینگ انسولین ، متابولیسم چربی ها و گلوکز و همچنین در تعادل انرژی انجام می دهد. متفورمین AMPK را مهار می کند تا تولید گلوکز را مهار کند.
علاوه بر سرکوب روند گلوکونوژنز ، متفورمین عملکردهای دیگری را نیز انجام می دهد ، یعنی:
- حساسیت بافت ها و سلول های محیطی را نسبت به هورمون کاهش قند بهبود می بخشد.
- جذب گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد.
- منجر به افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب می شود.
- با جذب گلوکز از دستگاه گوارش خنثی می شود.
مصرف دارو به کاهش اضافه وزن در افراد کمک می کند. متفورمین کلسترول ، TG و LDL سرم را در معده خالی کاهش می دهد. در عین حال ، میزان لیپوپروتئین های سایر تراکم ها را تغییر نمی دهد. یک فرد سالم (با مقادیر طبیعی گلوکز) که متفورمین مصرف می کند ، اثر درمانی را احساس نخواهد کرد.
با استفاده از دارو ، بیمار می تواند به میزان 20٪ در میزان قند ، و همچنین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده حدود 1.5٪ برسد. استفاده از این دارو به عنوان مونوتراپی ، در مقایسه با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، انسولین و تغذیه ویژه ، احتمال بروز حمله قلبی را کاهش می دهد. علاوه بر این ، یک مطالعه در سال 2005 (همکاری کوکرن) ثابت کرد که میزان مرگ و میر در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با مصرف متفورمین کاهش می یابد.
بعد از اینکه بیمار قرص متفورمین را نوشید ، سطح خون وی بیش از 1-3 ساعت افزایش می یابد و او شروع به عمل می کند. این دارو به اندازه کافی سریع در دستگاه گوارش جذب می شود.
این ماده متابولیزه نمی شود ، اما با ادرار از بدن انسان دفع می شود.
دستورالعمل استفاده از دارو
داروی متفورمین به شکل قرصهایی منتشر می شود که حاوی 500 میلی گرم ماده فعال (متفورمین هیدروکلراید) است. علاوه بر آن ، ابزار شامل مقدار کمی از اجزای اضافی: نشاسته ذرت ، کراسووویدون ، پوویدون K90 ، استارت منیزیم و تالک. یک بسته شامل 3 تاول از 10 قرص است.
فقط پزشک معالج که به طور عینی سلامت بیمار را ارزیابی می کند می تواند از داروی متفورمین استفاده کند. وقتی بیمار قرص می گیرد ، باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کند.
یک دستورالعمل درج در هر بسته دارو وجود دارد. در آن می توانید علائم زیر را برای استفاده پیدا کنید:
- دیابت نوع 2 به ویژه در افراد دارای اضافه وزن که مستعد ابتلا به کتواسیدوز نیستند (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات).
- در ترکیب با انسولین درمانی با مقاومت به هورمون ، که بار دوم بوجود آمده است.
لازم به ذکر است که تنها یک متخصص با توجه به میزان قند موجود در خون یک دیابتی ، می تواند دوز صحیح را محاسبه کند. دستورالعمل ها به طور متوسط دوز دارو را تهیه می كنند ، كه غالباً نیاز به بررسی و تنظیم دارد.
دوز اولیه دارو 1-2 قرص (حداکثر 1000 میلی گرم در روز) است. بعد از دو هفته ، افزایش دوز متفورمین امکان پذیر است.
دوزهای نگهدارنده دارو 3-4 قرص (حداکثر 2000 میلی گرم در روز) است. بیشترین مقدار روزانه 6 قرص (3000 میلی گرم) است. برای افراد مسن (از 60 سال) توصیه می شود روزانه بیش از 2 قرص متفورمین بنوشند.
چگونه قرص بنوشیم؟ آنها به طور کامل مصرف می شوند ، با یک لیوان آب کوچک ، هنگام غذا یا بعد از آن شسته می شوند. برای کاهش احتمال واکنش های منفی مرتبط با دستگاه گوارش ، دارو باید به چندین برابر تقسیم شود. هنگامی که اختلالات متابولیک شدید ظاهر می شود ، برای جلوگیری از ایجاد اسیدوز لاکتیک (کما لاکتیک) ، میزان مصرف دارو باید کاهش یابد.
متفورمین باید در مکانی خشک و تاریک و بدون دسترسی به بچه های کوچک نگهداری شود. دمای ذخیره سازی از +15 تا +25 درجه است. مدت زمان مصرف دارو 3 سال است.
موارد منع مصرف و عوارض جانبی
مانند سایر داروها ، استفاده از متفورمین ممکن است در افرادی که دارای آسیب شناسی خاصی هستند یا به دلایل دیگر منع مصرف دارد.
همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، برای بیماران بزرگتر از 60 سال ، به ویژه برای افرادی که کارهای سنگین انجام می دهند ، توصیه نمی شود از این دارو استفاده شود ، زیرا می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.
لیست موارد منع مصرف این دارو چندان اندک نیست. استفاده از متفورمین ممنوع است:
- precoma یا اغما ، تشخیص کتواسیدوز دیابتی.
- اختلال عملکرد کلیه و کبد.
- بیماریهای حاد مؤثر بر عملکرد کلیه ها (کم آبی ، هیپوکسی ، عفونت های مختلف ، تب).
- مسمومیت با مشروبات الکلی یا الکلیسم مزمن؛
- آسیب شناسی مزمن یا حاد که ممکن است به انفارکتوس میوکارد ، تنفس یا نارسایی قلبی منجر شود.
- کما اسید لاکتیک (به ویژه ، تاریخ).
- انجام حداقل دو روز قبل و به مدت دو روز پس از آزمایشات اشعه ایکس و رادیوایزوتوپ با تزریق یک جزء کنتراست حاوی ید.
- تغذیه کم کالری (کمتر از 1000 کالری در روز)؛
- حمل نوزاد و شیردهی؛
- حساسیت به محتویات دارو افزایش یافته است.
هنگامی که بیمار بدون رعایت توصیه های پزشک ، دارویی را مصرف می کند ، ممکن است عوارض جانبی مختلفی بروز کند. آنها با عملکرد نادرست همراه هستند:
- دستگاه گوارش (استفراغ ، تغییر طعم ، افزایش نفخ ، کم اشتها ، اسهال یا درد شکم)؛
- اندام های خون ساز (توسعه کم خونی مگالوبلاستیک - کمبود اسید فولیک و ویتامین B12 در بدن)؛
- متابولیسم (توسعه اسیدوز لاکتیک و هیپوویتامینوز B12 مرتبط با سوء جذب).
- سیستم غدد درون ریز (توسعه هیپوگلیسمی ، که با خستگی ، تحریک پذیری ، سردرد و سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری بروز می یابد).
بعضی اوقات ممکن است بثورات پوستی دیده شود. عوارض جانبی ناشی از اختلال در دستگاه گوارش تقریباً در طی دو هفته اول درمان رخ می دهد. این یک واکنش طبیعی بدن است ، پس از 14 روز ، اعتیاد به متفورمین رخ می دهد و علائم به خودی خود از بین می روند.
پشتیبانی بیش از حد مصرف
مصرف یک داروی دیابتی با دوزهای بالاتر از آنچه در دستورالعمل ذکر شده است و یا توسط پزشک معالج تجویز شده است می تواند صدمات بزرگی به بدن وی وارد کند ، نه اینکه مرگ را ذکر کند. با مصرف بیش از حد ، نتیجه خطرناکی می تواند رخ دهد - اسیدوز لاکتیک در دیابت. یکی دیگر از دلایل توسعه آن تجمع دارو در صورت اختلال عملکرد کلیوی است.
نشانه اسیدوز لاکتیک سوء هاضمه ، درد شکم ، دمای پایین بدن ، درد عضلات ، افزایش ضربان تنفسی ، سرگیجه و درد در سر ، غش و حتی کما است.
اگر بیمار حداقل یکی از علائم فوق را متوجه شده باشد ، لغو فوری متفورمین مورد نیاز است. در مرحله بعد ، شما باید به سرعت بیمار را برای مراقبت های اورژانس بستری کنید. پزشک محتوای لاکتات را تعیین می کند ، بر این اساس تشخیص را تأیید یا رد می کند.
بهترین اندازه گیری برای از بین بردن غلظت بیش از حد لاکتات با متفورمین روش همودیالیز است. برای از بین بردن علائم باقی مانده ، درمان علامتی انجام می شود.
لازم به ذکر است که استفاده پیچیده از متفورمین و مواد با مشتقات سولفونیل اوره می تواند باعث کاهش سریع غلظت قند شود.
تعامل با وسایل دیگر
در طول استفاده از متفورمین در مجتمع با داروهای دیگر ، واکنشهای شیمیایی بین اجزای داروها رخ می دهد ، که باعث کاهش یا کاهش اثر قند متفورمین می شود.
بنابراین ، استفاده از متفورمین و دانازول به طور همزمان منجر به افزایش سریع سطح قند می شود. با احتیاط ، شما باید از کلرپرومازین استفاده کنید که باعث آزاد شدن انسولین می شود و در نتیجه گلیسمی افزایش می یابد. در طول درمان با داروهای ضد روانپزشکی و حتی پس از ترک دارو ، میزان مصرف متفورمین باید تنظیم شود.
احتمال افزایش اثر کاهش قند هنگام مصرف رخ می دهد:
- گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS).
- سمپاتومتری.
- ضد بارداری برای استفاده داخلی.
- اپینوفینا.
- معرفی گلوکاگون.
- هورمونهای تیروئید.
- مشتقات فنوتیازون.
- دیورتیک ها و تیازیدها را حلقه کنید.
- مشتقات اسید نیکوتین.
درمان با سایمتیدین ممکن است منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. استفاده از متفورمین به نوبه خود ، اثر ضد انعقاد را تضعیف می کند.
نوشیدن الکل معمولاً هنگام استفاده از متفورمین منع مصرف دارد. مسمومیت شدید با رژیم کم کالری و نامتعادل ، گرسنگی یا نارسایی کبد منجر به تشکیل اسیدوز لاکتیک می شود.
بنابراین ، در طول درمان با متفورمین ، بیماران باید بر عملکرد کلیه ها نظارت داشته باشند. برای انجام این کار ، آنها باید حداقل دو بار در سال برای مطالعه غلظت لاکتات در پلاسما مطالعه کنند. همچنین لازم است برای محتوای کراتینین موجود در خون ، آنالیز صورت گیرد. اگر نتایج نشان می دهد که غلظت کراتینین از 135 میکرومول در لیتر (نر) و 110 میکرومول در لیتر (ماده) بیشتر است ، قطع دارو لازم است.
اگر یک بیمار مبتلا به بیماری عفونی برونش ریوی یا آسیب شناسی عفونی دستگاه تناسلی ادراری باشد ، باید فوراً با پزشک متخصص مشورت شود.
ترکیبی از متفورمین با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، مانند تزریق انسولین و سولفونیل اوره ها ، گاهی منجر به کاهش غلظت می شود. این پدیده باید در نظر گرفته شود برای بیمارانی که وسایل نقلیه یا مکانیسم های پیچیده رانندگی می کنند. ممکن است مجبور شوید در طول دوره درمان ، چنین کارهای خطرناک را رها کنید.
در هنگام استفاده از داروهای دیگر ، بیمار باید در این مورد به پزشک اطلاع دهد ، که ممکن است دوز و مدت دوره درمانی را تغییر دهد.
هزینه ، بررسی و آنالوگ
قیمت متفورمین بستگی به این دارد که وارداتی یا داخلی تولید شود.
از آنجایی که این ماده فعال یک عامل محبوبیت قند خون در مناطق مختلف جهان است ، بسیاری از کشورها آن را تولید می کنند.
شما می توانید دارو را با ارائه نسخه در داروخانه خریداری کنید ، گزینه سفارش دارو به صورت آنلاین نیز وجود دارد.
هزینه دارو بستگی به منطقه داروی موجود در قلمرو فدراسیون روسیه و سازنده آن دارد
- متفورمین (روسیه) شماره 60 - حداقل هزینه 196 روبل و حداکثر 305 روبل است.
- Metformin-Teva (لهستان) شماره 60 - حداقل هزینه 247 روبل و حداکثر 324 روبل است.
- متفورمین ریشتر (مجارستان) شماره 60 - حداقل هزینه 287 روبل و حداکثر 344 روبل است.
- Metformin Zentiva (اسلواکی) شماره 30 - حداقل هزینه 87 روبل و حداکثر 208 روبل است.
- Metformin Canon (روسیه) شماره 60 - حداقل هزینه 230 روبل و حداکثر 278 روبل است.
همانطور که مشاهده می کنید ، هزینه داروی متفورمین بسیار کم است ، بنابراین هر کس با درآمدهای مختلفی می تواند آن را خریداری کند. علاوه بر این ، خرید داروی خانگی سودآورتر است ، زیرا قیمت آن پایین تر است و اثر درمانی نیز یکسان است.
بررسی های بسیاری از دیابتی ها نشان می دهد که متفورمین یک داروی مؤثر هیپوگلیسمی است. این ماده کاملاً سریع غلظت گلوکز را در خون کاهش می دهد و با مصرف طولانی مدت دارو اثر هیپوگلیسمی را طولانی تر می کند. اکثر بیماران به سهولت استفاده از دارو و کم هزینه بودن آن توجه دارند که این یک مزیت بزرگ است. وقتی از آنها سؤال می شود که آیا نوشیدن متفورمین برای کاهش وزن امکان پذیر است ، افراد پاسخ مثبت می دهند.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا علائم ترک پس از مصرف متفورمین رخ می دهد یا خیر. برداشتن دارو باعث افزایش قند خون و افزایش وزن بدن نمی شود.
در میان کاستی ها ، نقض دستگاه گوارش در ارتباط با اعتیاد بدن به عملکرد دارو است. پس از دو هفته ، چنین علائم ناخوشایند به خودی خود از بین می روند.
با توجه به اینکه این دارو با ماده فعال متفورمین در سراسر جهان تولید می شود ، دارای نام های زیادی است. تفاوت فقط در مورد مواد اضافی استفاده خواهد شد. آنالوگ های داروی متفورمین عبارتند از: گلیفرین ، متفوگامما ، باگوم ، سیوفور ، گلیوکوفاژ ، محراب و دیگران. داروی مورد استفاده باید تأثیر مثبتی بر سلامتی بیمار داشته باشد ، بدون اینکه عواقب منفی به همراه داشته باشد.
ناکارآمدی درمان با متفورمین با عدم پیروی از رژیم غذایی ویژه برای دیابت ، سبک زندگی بی تحرک و کنترل ناپایدار سطح قند همراه است. در حقیقت ، صرفاً مصرف دارو نمی تواند تأثیر قند خون را به طور کامل تأمین کند. تنها حفظ شیوه زندگی سالم ، دارو درمانی و پیروی از تمام توصیه های پزشک می تواند سلامت بیمار را بهبود بخشد و علائم دیابت را برطرف کند. ویدئوی موجود در این مقاله علاوه بر این اطلاعاتی راجع به دارو ارائه می دهد.
