بعضی اوقات تغذیه ویژه و فعالیت بدنی نمی توانند سطح طبیعی گلوکز را در دیابتی با 2 شکل بیماری ایجاد کنند.
ماده ای با INN Repaglinide که دستورالعمل آن به هر بسته دارویی که حاوی آن است وصل شده است ، هنگامی که کنترل غلظت قند در خون غیرممکن است ، دارای اثر قند خون است. در این مقاله به این سؤال خواهیم پرداخت که چگونه دارو را به طور صحیح و با استفاده از repaglinide مصرف کنید و در این موارد استفاده از آن غیرممکن است.
خواص دارویی دارو
ماده فعال Repaglinide به شکل پودر سفید برای استفاده داخلی در دسترس است. مکانیسم عملکرد این عنصر آزاد سازی انسولین (هورمون کاهش دهنده قند) از سلولهای بتا واقع در لوزالمعده است.
با استفاده از رپاگلینید بر روی گیرنده های ویژه ، کانال های وابسته به ATP که در غشای سلول های بتا قرار دارند مسدود شده است. چنین فرایندی باعث تغییر قطبش سلول ها و باز شدن کانال های کلسیم می شود. در نتیجه ، تولید انسولین با افزایش هجوم کلسیم افزایش می یابد.
پس از مصرف دوز رپاگلینید بیمار ، این ماده در دستگاه گوارش جذب می شود. در عین حال ، بعد از 1 ساعت بعد از خوردن غذا بیشترین غلظت را در پلاسمای خون دارد ، پس از 4 ساعت مقدار آن به سرعت کاهش می یابد و کاملاً کم می شود. مطالعات انجام شده بر روی این دارو ثابت کرده است که در مقادیر فارماکوکینتیک هنگام استفاده از Repaglinide قبل یا در طول وعده های غذایی تفاوت معنی داری وجود ندارد.
این ماده بیش از 90٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود. علاوه بر این ، فراهمی زیستی مطلق به 63 درصد و میزان توزیع آن 30 لیتر می رسد. این در کبد است که تجزیه و تحلیل بیولوژیکی از Repaglinide اتفاق می افتد ، در نتیجه متابولیت های غیر فعال تشکیل می شوند. اصولاً ، آنها از طریق صفرا و همچنین با ادرار (8٪) و مدفوع (1٪) دفع می شوند.
30 دقیقه پس از مصرف Repaglinide ، ترشح هورمون آغاز می شود. در نتیجه ، غلظت گلوکز در خون به سرعت کاهش می یابد. بین وعده های غذایی افزایش سطح انسولین مشاهده نمی شود.
در بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین که از 5/4 تا 4 گرم از Repaglinide مصرف می کنند ، کاهش وابسته به دوز گلوکز مشاهده می شود.
دستورالعمل استفاده از دارو
Repaglinide مؤلفه اصلی NovoNorm است که در دانمارک تولید می شود. شرکت دارویی Novo Nordisk A / C دارویی را به صورت قرص هایی با دوزهای مختلف - 0.5 ، 1 و 2 میلی گرم - تولید می کند. یک تاول حاوی 15 قرص است ؛ ممکن است چندین بسته در یک بسته موجود باشد.
در هر بسته دارویی با جزء repaglinide ، دستورالعمل استفاده الزامی است. دوزها به طور جداگانه توسط یک متخصص درمان انتخاب می شود که به طور عینی میزان قند و آسیب شناسی های مرتبط با بیمار را ارزیابی می کند. قبل از استفاده از دارو ، بیمار باید دستورالعمل های پیوست شده را به دقت بخواند.
دوز اولیه 5/0 میلی گرم است ، فقط با گذشت یک یا دو هفته می توان آن را افزایش داد ، با گذراندن آزمایش های آزمایشگاهی برای میزان قند. بزرگترین دوز منفرد 4 میلی گرم و مقدار روزانه آن 16 میلی گرم است. در طول انتقال از یک داروی کاهش دهنده قند دیگر Repaglinide 1 میلی گرم مصرف می کند. توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از وعده های غذایی اصلی از دارو استفاده کنید.
داروی NovoNorm باید در محلی که از رطوبت محافظت می شود ، دور از کودکان کوچک در دمای هوای 15-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
ماندگاری دارو حداکثر 5 سال است ، پس از این مدت در هیچ صورت قابل استفاده نیست.
موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی
متأسفانه ، همه نمی توانند NovoNorm را بپذیرند. او مانند سایر داروها منع مصرف دارد.
ماده repaglinide را نمی توان با:
- وابسته به انسولین دیابت؛
- کتواسیدوز دیابتی ، از جمله کما.
- اختلال عملکرد شدید کبدی و کلیوی.
- استفاده اضافی از داروهایی که CYP3A4 را القا یا مهار می کنند.
- عدم تحمل لاکتوز ، کمبود لاکتاز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.
- حساسیت به مؤلفه افزایش یافته است.
- زیر 18 سال
- حاملگی برنامه ریزی شده یا مداوم؛
- شیردهی
بررسی های انجام شده بر روی موش ها ثابت کرد که استفاده از رپاگلینید در طول مدت تحمل کودک بر روی جنین تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه مسمومیت ، پیشرفت اندامهای فوقانی و تحتانی جنین مختل شد. همچنین استفاده از این ماده در دوران شیردهی ممنوع است ، زیرا با شیر مادر به کودک منتقل می شود.
گاهی با استفاده نادرست از دارو یا مصرف بیش از حد ، بروز عوارض جانبی از قبیل:
- وضعیت هیپوگلیسمی (افزایش عرق ، لرزش ، خواب ضعیف ، تاکی کاردی ، اضطراب).
- خراب شدن دستگاه بینایی (در اولین مراحل مصرف دارو ، سپس عبور می کند)؛
- ناراحتی گوارشی (درد شکم ، تهوع و استفراغ ، یبوست یا اسهال ، افزایش فعالیت آنزیم ها در کبد)؛
- حساسیت (قرمزی پوست - اریتم ، بثورات ، خارش).
استفاده از حجم بیشتری از دارو نسبت به پزشك نشان داد كه تقریباً همیشه باعث هیپوگلیسمی می شود. اگر یک فرد دیابتی علائم بیش از حد دوز خفیف احساس کند و هوشیار باشد ، باید یک محصول سرشار از کربوهیدرات بخورد و در مورد تنظیم دوز با پزشک مشورت کند.
در هیپوگلیسمی شدید ، هنگامی که بیمار در حالت اغما یا ناخودآگاه است ، با تزریق بیشتر محلول 10٪ برای حفظ قند حداقل 5/5 میلیمول در لیتر ، با محلول گلوکز 50٪ زیر پوست تزریق می شود.
اثر متقابل Repaglinide با سایر داروها
استفاده از داروهای هم زمان اغلب بر اثربخشی رپاگلینید بر غلظت گلوکز تأثیر می گذارد.
هنگامی که بیمار مهارکننده های MAO و ACE ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، سالیسیلات ها ، استروئید های آنابولیک ، اکرئوتید ، داروهای حاوی اتانول را مصرف می کند ، اثرات قند خون آن افزایش می یابد.
توانایی یک ماده در کاهش گلوکز تحت تأثیر چنین داروهایی منفی است:
- دیورتیک تیازید؛
- داروهای ضد بارداری برای استفاده خوراکی؛
- دانازول؛
- گلوکوکورتیکوئیدها؛
- هورمونهای تیروئید؛
- همدردی
همچنین ، بیمار باید در نظر داشته باشد که رپاگلینید با داروهایی که به طور عمده در صفرا دفع می شوند تعامل دارد. مهار کننده های CYP3A4 از جمله intraconazole ، ketoconazole ، fluconazole و برخی دیگر می توانند سطح خون آن را افزایش دهند. استفاده از القا کننده های CYP3A4 ، به ویژه ریفامپین و فنیتوئین ، سطح یک ماده در پلاسما را کاهش می دهد. با توجه به اینکه میزان القاء مشخص نشده است ، استفاده از Repaglinide با چنین داروهایی ممنوع است.
توصیه هایی برای استفاده
در برخی شرایط ، بیماران باید زیر نظر پزشک که حداقل مقدار دارو را تجویز می کند ، از این دارو با احتیاط فراوان استفاده کنند. این بیماران شامل بیمارانی است که از آسیب شناسی کبد و / یا کلیه رنج می برند ، که تحت مداخلات جراحی گسترده ای قرار گرفته اند ، که اخیراً به بیماری ویروسی یا عفونی مبتلا شده اند ، افراد مسن (از 60 سالگی) که رژیم کم کالری را دنبال می کنند.
اگر بیمار حالت هیپوگلیسمی به شکل خفیف یا متوسط داشته باشد ، می تواند بطور مستقل از بین رود. برای انجام این کار ، شما باید غذاهای حاوی کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند - یک تکه شکر ، آب نبات ، آب شیرین یا میوه بخورید. در صورت شدید با از دست دادن هوشیاری ، همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
لازم به ذکر است که مسدود کننده های بتا قادر به پوشاندن علائم ظهور هیپوگلیسمی هستند. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که از نوشیدن الکل اجتناب کنید زیرا اتانول تقویت شده و اثر هیپوگلیسمی Repaglinide را ادامه می دهد.
همچنین ، این ماده باعث کاهش تمرکز توجه می شود.
بنابراین ، رانندگان با توجه به سوء استفاده از repaglinide ، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه یا انجام کارهای خطرناک دیگر در طول درمان خودداری کنند.
هزینه ، بررسی و آنالوگ
Repaglinide به عنوان ماده اصلی در داروی NovoNorm استفاده می شود.
می توان آن را در داروخانه خریداری کرد یا به صورت آنلاین در وب سایت فروشنده سفارش داد. با این حال ، خرید دارو فقط با ارائه نسخه پزشک امکان پذیر است.
هزینه دارو متفاوت است:
- قرص 1 میلی گرم (30 قطعه در هر بسته) - از 148 تا 167 روبل روسیه؛
- قرص 2 میلی گرم (30 قطعه در هر بسته) - از 184 تا 254 روبل روسی.
همانطور که مشاهده می کنید ، قیمت گذاری به افرادی که درآمد کم دارند بسیار وفادار است. با خواندن بررسی های بسیاری از افراد دیابتی ، می توان خاطرنشان کرد که کم هزینه بودن دارو با توجه به اثربخشی آن ، یک نکته بزرگ است. علاوه بر این ، مزایای NovoNorm عبارتند از:
- سهولت استفاده از قرص ها نسبت به تزریق؛
- سرعت دارو فقط در 1 ساعت؛
- مصرف طولانی دارو
نکته آخر به این معنی است که اکثر بیمارانی که به دیابت غیر وابسته به انسولین مبتلا هستند ، 5 سال یا بیشتر از NovoNorm استفاده کرده اند. آنها خاطرنشان می کنند که تأثیر آن یکسان است و از بین نمی رود. با این حال ، در صورت عدم اثر هیپوگلیسمی دارو به صفر کاهش می یابد:
- به تغذیه مناسب (محرومیت از کربوهیدرات ها و چربی های قابل هضم) پایبند باشید.
- یک سبک زندگی فعال را رعایت کنید (حداقل 30 دقیقه پیاده روی ، تمرینات فیزیوتراپی و غیره).
- مرتباً سطح گلوکز را کنترل کنید (حداقل سه بار در روز).
به طور کلی ، بیماران و پزشکان NovoNorm را ضد تب بسیار خوبی می دانند. اما گاهی اوقات استفاده از قرص ممنوع است ، زیرا منجر به اثرات نامطلوب می شوند. در چنین مواردی ، پزشک تصمیم به تغییر دوز دارو یا تجویز داروی کاملاً متفاوت می گیرد.
مترادف ها حاوی همان مؤلفه فعال هستند و فقط در مواد اضافی متفاوت هستند. قرص NovoNorm فقط یک مترادف - Diagniniside (به طور متوسط 278 روبل) دارد.
داروهای مشابه NovoNorm ، که در اجزای تشکیل دهنده آنها متفاوت است ، اما تأثیر یکسانی دارند ، عبارتند از:
- ژاردین (قیمت متوسط - 930 روبل)؛
- Victoza (قیمت متوسط - 930 روبل)؛
- ساکسندا (قیمت متوسط - 930 روبل)؛
- فورسیگا (قیمت متوسط - 2600 روبل)؛
- Invokana (قیمت متوسط - 1630 روبل).
می توان نتیجه گرفت که داروی NovoNorm ، که حاوی ماده فعال رپاگلینید است ، در درمان دیابت نوع 2 مؤثر است. این ماده به سرعت سطح قند را به میزان عادی کاهش می دهد. اگر رژیم ، فعالیت بدنی و با نظارت مداوم بر غلظت گلوکز را دنبال می کنید ، می توانید از شر هیپوگلیسمی و علائم شدید دیابت خلاص شوید. ویدئوی این مقاله نحوه درمان دیابت را برای شما بیان می کند.
