انسولین برای دیابت به عنوان ابزاری برای کاهش قند خون تجویز می شود. هایپرگلیسمی اصلی ترین علامت دیابت و عامل اصلی عوارض شدید و کشنده است.
با وجود دیابت نوع 1 ، انسولین تنها راه کاهش قند است ، با ابتلا به دیابت نوع 2 ، هدف آن در برخی شرایط (بارداری ، جراحی ، جبران دیابت) نیز لازم است.
تمام دیابتی هایی که انسولین تجویز می کنند ، در مورد اینکه آیا انسولین می توانند از بین بروند ، نیاز به اطلاعات دارند ، زیرا تزریق مکرر زندگی اجتماعی را به طور چشمگیری پیچیده می کند و محدودیت هایی را در مورد مصرف مواد غذایی و پیروی از رژیم معمول ایجاد می کند.
نقش انسولین در بدن
انسولین در بدن بر انواع متابولیسم تأثیر می گذارد. اما اول از همه این مربوط به متابولیسم کربوهیدرات ها است. کارکرد اصلی انسولین انتقال گلوکز به داخل سلول از طریق غشاء است. بافت عضلانی و چربی ، که در بدن حدود 68٪ از کل وزن بدن را تشکیل می دهند ، بیشترین وابستگی به انسولین دارند.
تنفس ، گردش خون و حرکت به فعالیت بافت عضلانی بستگی دارد ، بافت چربی برای ذخیره انرژی در بدن مفید است. با کمبود تولید انسولین ، تمام اعضای بدن رنج می برند ، حساس ترین اندام ها مغز و سیستم قلبی عروقی است. از فقدان مزمن دریافت گلوکز ، روند غیر قابل برگشت مرگ سلولی در آنها بوجود می آید.
توانایی کاهش سطح گلوکز در بدن منحصراً به انسولین تعلق دارد. این ویژگی با استفاده از مراحل زیر انجام می شود:
- جذب گلوکز و سایر مواد توسط سلولها افزایش می یابد.
- فعالیت آنزیم هایی که با آزاد شدن انرژی گلوکز را تجزیه می کنند (به شکل ATP) افزایش می یابد.
- سنتز گلیکوژن از گلوکز افزایش می یابد ، که در کبد و ماهیچه ها سپرده می شود (به عنوان یک ذخیره ذخیره).
- تشکیل گلوکز در کبد کاهش می یابد.
تأثیر انسولین بر متابولیسم پروتئین تقویت جذب اسیدهای آمینه ، پتاسیم ، منیزیم و فسفات توسط سلول ها و همچنین تحریک تکثیر DNA و سنتز پروتئین است. انسولین همچنین باعث کاهش پروتئین می شود.
انسولین با تبدیل گلوکز به تری گلیسیرید ، متابولیسم چربی را تنظیم کرده و تجزیه چربی را کاهش می دهد. یعنی انسولین به ذخیره چربی کمک می کند.
پس از خوردن غذا ، سطح قند خون بالا می رود ، در پاسخ به این ، لوزالمعده انسولین را آزاد می کند. وقتی گلوکز از حد طبیعی پایین بیاید ، ترشح انسولین از سلولهای بتا کندتر می شود ، اما متوقف نمی شود. هورمونهای ضد بارداری - گلوکاگون ، آدرنالین و سایر هورمونهای استرس وارد جریان خون می شوند و پس از آن سطح گلوکز بالا می رود.
در دیابت نوع 1 ، لوزالمعده توانایی تولید انسولین را از دست می دهد. این به دلیل تخریب سلولهای بتا توسط فرآیندهای خود ایمنی ، قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا اختلالات ژنتیکی است.
در صورت عدم انسولین ، سطح گلوکز به سرعت افزایش می یابد. امتناع از انسولین می تواند منجر به اغما و مرگ شود.
نوع دوم دیابت با کندتر از نوع 1 ایجاد می شود ، انسولین می تواند در مقادیر طبیعی یا حتی افزایش یافته تولید شود ، اما گیرنده های انسولین سلول به آن پاسخ نمی دهند ، گلوکز نمی تواند از غشای سلولی عبور کند و در خون باقی می ماند.
افزایش سطح گلوکز در دیابت نوع 1 و نوع 2 به رگهای خونی آسیب می رساند و عوارضی را به صورت:
- آنژیوپاتی دیابتی
- نوروپاتی ها با تشکیل زخم های غیر درمانی (پای دیابتی).
- آسیب به کلیه ها - نفروپاتی.
- آرتروپاتی
- شبکیه چشم ، رتینوپاتی دیابتی است.
- انسفالوپاتی
- مصونیت افت می کند.
بیماران دیابتی مستعد ابتلا به بیماری های عفونی و قارچی هستند که با جبران ناکافی ، با عوارض آن مشکل است.
همچنین نسبت به آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ حساسیت کاهش یافته است.
تجویز و برداشت انسولین در بیماران دیابتی
دیابت نوع 1 یک نشانه مطلق برای انسولین درمانی است. در چنین مواردی ، این تنها دارویی است که می تواند اثر سمی قند خون بالا را از بین ببرد. تزریق انسولین دیابت نمی تواند بیماری را درمان کند ، این فقط به عنوان یک جایگزین درمانی انجام می شود.
"پرش از انسولین" با دیابت نوع 1 غیرممکن است. اگر رژیم را دنبال می کنید و توصیه هایی را برای فعالیت بدنی با دوز دنبال می کنید ، می توانید به کاهش دوز دست یابید. به این سؤال - آیا امكان امتناع انسولین در ضمن بهبود بهزیستی و كاهش سطح گلوكز وجود دارد ، متخصصان غدد داخلی پاسخ منفی قطعی می دهند.
شما باید انسولین تزریق کنید تا به نظر برسد طبیعی ترشح هورمون است. به طور معمول ، انسولین بطور مداوم (ترشح پایه) تقریباً 1 واحد در ساعت تولید می شود. در طول وعده های غذایی ، برای هر 10 گرم کربوهیدرات یک واحد انسولین آزاد می شود. بنابراین ، یک تزریق انسولین تنها نمی تواند سطح مداوم گلوکز را در خون حفظ کند.
انسولین های طولانی مدت ، لانتوس و لومیر ساخته شده اند ، می توان آنها را یک بار تزریق کرد ، اما در عمل تعیین دوز مناسب برای یک روز در حد تعیین شده بسیار دشوار است ، بنابراین استفاده از آنها معمولاً با هیپوگلیسمی همراه است. هر چه بیشتر تزریق انسولین انجام شود ، به انتشار فیزیولوژیکی طبیعی هورمون نزدیکتر می شود.
توصیه ای برای انتخاب مدت زمان آماده سازی انسولین و دفعات تجویز فقط می توان از متخصص غدد در هنگام تجزیه و تحلیل مشخصات گلیسمی بیمار دریافت کرد. علاوه بر این ، سن ، سطح فعالیت بدنی و بیماریهای مرتبط باید در نظر گرفته شود.
در دیابت نوع 2 ، ممکن است در چنین شرایطی نیاز به تغییر انسولین به تجویز انسولین باشد:
- بارداری
- انفارکتوس میوکارد.
- سکته مغزی ایسکمیک یا بواسیر مغز.
- کاهش وزن مترقی با یک رژیم غذایی عادی.
- کتواسیدوز
- جراحی.
- بیماریهای عفونی شدید (با احتمال بروز عوارض چرکی و سپتیک).
- دیابت بدون جبران.
در صورت ابتلا به دیابت ، سطح گلوکز ناشتا بیش از 7.85 میلی مول در لیتر با وزن طبیعی بدن ، یا بالاتر از 15 میلی مول در لیتر با هر وزنی است. پروتئین واکنشی C هنگام آزمایش با گلوکاگون کاهش می یابد ، هموگلوبین گلیکوزیله شده بالاتر از 9٪ نشانگر دیابت کم فشار است.
اگر بیمار درمان تجویز شده را بپذیرد ، به رژیم غذایی پایبند بوده و رژیم ورزش مجاز را حفظ می کند و سطح گلوکز کاهش نمی یابد ، بنابراین ممکن است انسولین درمانی تجویز شود.
در چنین مواردی ، در صورت تثبیت سوخت و ساز کربوهیدرات ، می توان از شر وابستگی به انسولین خلاص شد. آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده طی شش ماه باید میزان توصیه شده را نشان دهد.
بچه دار شدن می تواند منجر به عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات در زنانی شود که در دوران بارداری به انسولین روی آورده اند. بنابراین ، پس از زایمان ، آنها می توانند به تدریج از انسولین دور شوند و به قرص های کاهش دهنده قند برگردند.
ویژگیهای محرومیت انسولین
اگر تنها شاخص جبران افزایش هموگلوبین گلیکوزی شده در دیابت بود ، از انسولین در دیابت نوع 2 خودداری کنید. در مدت 6 ماه ، شما باید مطالعه را دو بار تکرار کنید ، اگر کاهش بیش از 1.5٪ وجود داشته باشد ، می توانید از تزریق خودداری کنید و قرص مصرف کنید.
رهایی از تزریق انسولین بدون رضایت پزشک کاملاً ممنوع است ، این می تواند منجر به ایجاد کما دیابتی شود. بازگشت به دوزهای قبلی قرص ها به شکل قرص فقط با کاهش تدریجی دوز انسولین امکان پذیر است.
اگر قطع کامل مصرف داروی تجویز غیرممکن باشد ، احتمال کاهش دوز آن وجود دارد. برای انجام این کار ، شما باید رژیم را تنظیم کنید تا محصولات موجود در آن باعث افزایش ناگهانی قند خون در خون نشود (قند و کلیه محصولات با محتوای آن ، میوه های شیرین ، عسل ، محصولات آرد ، غذاهای چرب ، به ویژه گوشت).
لازم است نه تنها ترکیب ، بلکه میزان غذا نیز کنترل شود. رژیم نوشیدن را حفظ کنید - حداقل 1.5 لیتر در روز آب.
علاوه بر این ، رژیم حرکتی الزامی است - پیاده روی ، ژیمناستیک ، شنا یا یوگا برای افراد دیابتی. لازم است حداقل 150 دقیقه در هفته با فعالیت بدنی متوسط صرف شود. همچنین باید مهارت های تنفسی و تکنیک های آرامش را تسلط دهید. این مجموعه اقدامات ، نیاز به انسولین را کاهش می دهد. ویدئوی این مقاله در مورد نقش انسولین در دیابت صحبت می کند.
