متفورمین ماده ای است که به biguanides تعلق دارد. متفورمین یک داروی پزشکی است که برای درمان دیابت استفاده می شود.
عمل این دارو براساس این واقعیت است که قادر به مهار روند گلوکونوژنز در سلولهای بافت کبد ، سرعت جذب گلوکز از لومن روده را کاهش داده و فرایندهای استفاده از گلوکز محیطی را تقویت می کند.
بعلاوه ، قرص متفورمین 850 میلی گرم باعث افزایش حساسیت به انسولین در سلولهای وابسته به انسولین بدن می شود.
استفاده از دارو تأثیر خاصی در روند تولید انسولین در لوزالمعده ندارد ، باعث ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی در بدن نمی شود. مصرف دارو می تواند غلظت تری گلیسیریدها و لیپوپروتئین ها را در خون کاهش دهد.
ترکیب دارو و خواص دارویی آن
این دارو از توسعه پلی پراسیون عناصر عضلات صاف دیواره های سیستم عروقی جلوگیری می کند. اثر مثبت دارو بر وضعیت عمومی سیستم قلبی و عروقی آشکار شد و از ایجاد آنژیوپاتی دیابتی جلوگیری می کند.
درمان دیابت با متفورمین تنها پس از معاینه جامع بیمار می تواند توسط پزشک تجویز شود. مدت زمان درمان و دوز داروی مورد استفاده با در نظر گرفتن تمام ویژگی های دوره بیماری در بدن بیمار تعیین می شود.
ماده فعال دارو متفورمین هیدروکلراید است. یک قرص حاوی 850 میلی گرم از ترکیب شیمیایی فعال است. علاوه بر ترکیب اصلی ، ترکیب دارو شامل ترکیبات شیمیایی کمکی است.
ترکیبات شیمیایی که دستگاه پزشکی را تشکیل می دهند عبارتند از:
- فسفات کلسیم دی بیزیک؛
- نشاسته ذرت؛
- لاکتوز؛
- پوویدون؛
- بنزوات سدیم؛
- تالک؛
- استئارات منیزیم؛
- گلیکول نشاسته سدیم؛
- دی اکسید تیتانیوم؛
- هیدروکسی پروپیل متیل سلولز؛
- اتیل سلولز؛
- پروپیلن گلیکول؛
- پلی اتیلن گلیکول.
مصرف متفورمین بر میزان هورمون موجود در بدن انسان تأثیر نمی گذارد ، اما به تغییر در فارماکودینامیک آن کمک می کند ، که به دلیل کاهش نسبت بین انسولین محدود و آزاد ، افزایش در بدن در بدن بین انسولین و پروینسولین اتفاق می افتد. یکی از مهمترین مراحل مکانیسم عملکرد دارو تحریک استفاده از گلوکز توسط سلولهای ماهیچه ای است.
ماده فعال باعث افزایش گردش خون در بافت کبد می شود و به تسریع در پردازش گلوکز به گلیکوژن کمک می کند. استفاده از متفورمین 850 میلی گرم باعث بهبود خاصیت فیبرینولیتیک خون می شود. این به دلیل سرکوب مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافت است.
جذب ماده ی فعال از لومن دستگاه گوارش انجام می شود و شاخصی است که بین 48 تا 52 درصد متغیر است. نیمه عمر مؤلفه فعال حدود 6.5 ساعت است. ماده فعال به شکل اصلی از بدن انسان دفع می شود. مؤلفه فعال با مجموعه پروتئین پلاسمای خون در تعامل نیست. تجمع دارو در غدد بزاقی ، بافت ماهیچه ای ، کلیه ها و کبد رخ می دهد. برداشت از بدن توسط کلیه ها در روند تشکیل ادرار.
با بروز اختلالات در عملکرد دستگاه ادراری ، دارو در کلیه ها تجمع می یابد.
نشانه ها و موارد منع مصرف دارو
نشانه های اصلی استفاده موارد زیر است:
- وجود دیابت نوع 2 بدون تمایل به بروز کتواسیدوز.
- وجود دیابت در صورت عدم اثربخشی در رژیم درمانی؛
- درمان دیابت نوع 2 به همراه انسولین درمانی ، به ویژه با میزان چاقی قابل توجه ، که همراه با ظهور مقاومت ثانویه به هورمون انسولین است.
عمده موارد منع مصرف دارو در درمان دیابت نوع 2 به شرح زیر است:
- پیشرفت در بدن ketoacidosis دیابتی ، precoma دیابتی یا کما.
- اختلال در عملکرد کلیه؛
- ظهور و پیشرفت در بدن بیماری های حاد بیمار با خطر اختلال در عملکرد کلیه - کمبود آب ، تب ، هیپوکسی ، بیماری های عفونی کلیه ها ، ایجاد بیماری های برونکوپه ریوی.
- ایجاد بیماری های حاد و مزمن که می توانند پیشرفت هیپوکسی بافت را تحریک کنند.
- مداخلات جراحی جدی در بدن و بیمار صدمات جدی بدنی.
- وقوع و پیشرفت اختلالات در عملکرد کبد.
- بیمار مبتلا به الکلی مزمن یا مسمومیت حاد با الکل است.
- پیشرفت در بدن اسیدوز لاکتیک؛
- نیاز به یک رژیم غذایی کم فشار؛
- دوره حاملگی
- دوره شیردهی
- بیمار نسبت به اجزای داروی حساسیت دارد.
استفاده از متفورمین 2 روز قبل و 2 روز پس از معاینه رادیوایزوتوپ بدن با استفاده از یک ترکیب شیمیایی کنتراست حاوی ید ممنوع است.
دستورالعمل استفاده از دارو
برای اینکه بدانید چگونه دارو را به درستی مصرف کنید ، باید با پزشک خود مشورت کنید. برای استفاده از متفورمین باید بیمار دستورالعمل ها را مطالعه کرد.
دوز دارو منحصرا توسط متخصص غدد مراجعه کننده تعیین می شود. پزشک با در نظر گرفتن نتایج به دست آمده در هنگام معاینه بدن و با در نظر گرفتن ویژگی های بدن بیمار ، میزان دوز را برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می کند. دوز دارویی که بیمار باید آن را بنوشاند ، تا حد زیادی به میزان گلوکز موجود در پلاسمای خون در بدن بیمار بستگی دارد.
به منظور مصرف صحیح متفورمین ، مقدار اولیه باید از 500 تا 1000 میلی گرم در روز باشد ، یعنی 1-2 قرص. پس از 10-15 روز مصرف ، طبق تصمیم متخصص غدد در مورد بیمار ، در صورت نیاز به مقدار بالای گلوکز در بدن بیمار ، افزایش بیشتر دوز ممکن است.
دستورالعمل استفاده توصیه می کند از 1500-2000 میلی گرم از دارو به عنوان دوز نگهدارنده استفاده کنید ، که قرص آن 3-4 است و حداکثر دوز مجاز برای پذیرش 3000 میلی گرم در روز است.
در مورد درمان دیابت نوع 2 در بیماران مسن ، دوز مصرفی دستگاه پزشکی نباید بیش از 1 گرم یا 2 قرص در روز باشد.
قرص ها باید به صورت خوراکی و بدون جویدن در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند. این دارو را باید با مقدار کمی مایع مصرف کرد. به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی در بدن ، توصیه می شود که دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم شود.
از آنجا که هنگام مصرف دارو احتمال ابتلا به اسیدوز لاکتیک بسیار زیاد است ، در صورت بروز اختلالات متابولیک شدید ، دوز مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 کاهش می یابد.
در صورت مصرف همزمان انسولین با دوز حداکثر 40 واحد در روز ، رژیم دوز دارو بدون تغییر باقی می ماند. در درمانی که به دوز روزانه انسولین بیش از 40 واحد در روز نیاز دارد ، رژیم دوز باید با احتیاط زیاد مصرف شود. انتخاب دوز باید در این حالت در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشک معالج انجام شود.
متفورمین غلظت گلوکز را فقط در افراد مبتلا به دیابت کاهش می دهد بدون اینکه خصوصیات آنها را در فرد سالم نشان دهد.
اثر جانبی دارو بر روی بدن
با استفاده طولانی مدت از دارو ، ممکن است بدن اختلالات مرتبط با جذب ویتامین B12 ایجاد کند.
با استفاده طولانی مدت از دارو ، باید توجه ویژه ای به نظارت بر وضعیت عملکردی بافت کبد و کلیه ها شود.
هنگام استفاده از دارو ، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:
- از عملکرد دستگاه گوارش ، اختلالات ممکن است ، که به صورت احساس تهوع ، استفراغ ، درد در شکم ، کاهش یا عدم اشتها ، بروز یک طعم فلزی در دهان بروز می کند.
- از روی پوست احتمال بروز واکنش های آلرژیک به صورت بثورات پوستی وجود دارد.
- دستگاه غدد درون ریز با ایجاد شرایط هیپوگلیسمی قادر به پاسخگویی به مصرف دارو است. بیشتر اوقات ، چنین شرایطی در نتیجه دوزهای نامناسب دارو ایجاد می شود.
- از سمت عبور فرآیندهای متابولیک در موارد نادر ، هنگام مصرف دوزهای ناکافی ، احتمال ایجاد اسیدوز لاکتیک در بدن وجود دارد. در صورت بروز این وضعیت ، قطع مصرف دارو لازم است.
- سیستم گردش خون قادر است با تشکیل در برخی موارد از کم خونی مگالوبلاستیک ، به دارو پاسخ دهد.
به دلیل خطر زیاد برای بدن ، استفاده از متفورمین در صورت نارسایی کلیوی در فرد باید قطع شود یا باید تحت نظر پزشکی و با دوز کمی مصرف شود.
بسیاری از متخصصان غدد درون ریز در این شرایط توصیه می کنند که دارو را به طور کامل متوقف کنید و آن را با دوز بسیار کم مصرف کنید ، زیرا نظارت بر قند بسیار مهم است.
واقعیت این است که افزایش قند خون می تواند اختلالات جدی تری را در بدن ایجاد کند که می تواند منجر به افزایش احتمال نتیجه کشنده شود.
دستورالعمل ویژه استفاده از Metformin
هنگام برنامه ریزی برای حاملگی یا زمان بروز آن ، دارو باید قطع شود. در صورت بارداری ، استفاده از دارو برای دوره حاملگی با انسولین درمانی جایگزین می شود.
از آنجایی که هیچ گونه اطلاعاتی درباره نفوذ احتمالی اجزای دارویی و ماده فعال به شیر وجود ندارد ، در هنگام استفاده از شیر مادر ، مصرف دارو باید قطع شود. در صورت نیاز فوری به استفاده از متفورمین در دوران شیردهی ، شیردهی باید قطع شود.
استفاده از این دارو برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال ممنوع است.
پزشکان استفاده از این دارو را در درمان دیابت در افراد مسن که سن آنها به 60 سال رسیده و انجام کارهای سنگین همراه با افزایش استرس جسمی روی بدن ، توصیه نمی کنند. این توصیه به این دلیل است که چنین بیمارانی به احتمال زیاد اسیدوز لاکتیک را در بدن ایجاد می کنند.
در صورت مصرف متفورمین ، می توان آن را با عواملی که مشتقات سولفونیل اوره هستند ، ترکیب کرد. با چنین استفاده ترکیبی از داروها ، نظارت ویژه ای بر وضعیت شاخص گلوکز در بدن لازم است.
نوشیدن الکل و داروهای حاوی اتانول در دوره مصرف دارو ممنوع است. پذیرش متفورمین همزمان با الکل می تواند باعث تحریک اسیدوز لاکتیک در بیمار مبتلا به دیابت شود.
هنگام استفاده از مواد مخدر ، مجاز به رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها می باشید ، زیرا مصرف آن تاثیری در توانایی رانندگی ندارد.
هزینه Metformin ، آنالوگ های آن و بررسی بیماران در مورد استفاده از دارو
داروهای زیر آنالوگ متفورمین هستند:
- بگمت؛
- گلیکون؛
- گلیمینفر؛
- گلیفورین؛
- گلوکوفاژ؛
- گلوکوفاژ طولانی؛
- لانگارین؛
- متادیین؛
- متاسپانین؛
- متفوگامما 500 ، 850 ، 1000
- متفورمین؛
- متفورمین ریشتر؛
- متفورمین تیوا؛
- هیدروکلراید متفورمین؛
- نوا مت؛
- نووفرمین؛
- سیوفور 1000؛
- سیوفور 500؛
- سیوفور 850؛
- Sofamet؛
- فرمتین؛
- فرمین پویوا
بررسیهای مربوط به استفاده از دارو توسط بیماران برای درمان دیابت نشان می دهد که این دارو تأثیر موثری بر روی بدن دارد ، به شما این امکان را می دهد تا غلظت گلوکز در بدن را کنترل کنید.
بررسیهای زیادی در مورد این دارو وجود دارد که نشان دهنده تغییرات مثبت در بدن هنگام مصرف متفورمین یا آنالوگهای آن و بروز پویایی مثبت در درمان دیابت است. خیلی اوقات ، بیمارانی که از دیابت قندی و چاقی رنج می برند ، در بررسی های خود گواهی می دهند که استفاده از متفورمین در فرایند درمان دارویی باعث کاهش چشمگیر وزن بدن می شود.
هزینه دارو در داروخانه های کشور به منطقه و بسته بندی دارو بستگی دارد.
هزینه دارو Metformin Teva 850 میلی گرم در کشور به طور متوسط 100 روبل در هر بسته حاوی 30 قرص است.
دارویی مانند Metformin Canon 1000 میلی گرم در کشور به طور متوسط 270 روبل هزینه دارد که شامل 60 قرص است.
هزینه دارو تا حد زیادی به میزان قرص موجود در بسته بستگی دارد. هنگام خرید دارو ، باید به یاد داشته باشید که مرخصی وی فقط با تجویز پزشک معالج انجام می شود.
در ویدئوی این مقاله ، دکتر میاسنیکوف در مورد اصل عملکرد متفورمین در دیابت صحبت خواهد کرد.
