شوک انسولین حالت هیپوگلیسمی است که در آن سطح گلوکز خون کاهش می یابد و هورمون-انسولین تولید شده از لوزالمعده افزایش می یابد. این آسیب شناسی فقط با بیماری مانند دیابت بروز می کند.
اگر بدن سالم باشد ، گلوکز و انسولین در تعادل هستند ، با این حال ، با دیابت ، فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شوند. اگر دیابت درمان نشود ، آنگاه شوک انسولین که به آن یک کما هیپوگلیسمی یا بحران قند نیز گفته می شود ، امکان پذیر است.
این بیماری با تظاهرات حاد مشخص می شود. اصولا می توان شوک را پیش بینی کرد ، اما گاهی اوقات مدت زمان آن به قدری کوتاه است که توسط بیمار بی توجه می شود. در نتیجه ، ممکن است بیمار به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست بدهد ، و گاهی اوقات اختلالات بدن وجود دارد ، که توسط مدولا اوپلونگا تنظیم می شود.
ایجاد کما هیپوگلیسمی در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد ، هنگامی که مقدار قند خون به شدت کاهش می یابد و جریان گلوکز به مغز کند می شود.
هاربینگرهای بحران شکر:
- کاهش مقدار گلوکز در مغز. نورالژی ، اختلالات رفتاری مختلف ، تشنج ، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. در نتیجه ، بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد ، و کما رخ دهد.
- سیستم سمپاتوآرنال بیمار هیجان زده است. افزایش ترس و اضطراب وجود دارد ، انقباض عروق رخ می دهد ، افزایش ضربان قلب ، اختلال در فعالیت سیستم عصبی که باعث تنظیم عملکرد اندام های داخلی ، رفلکس های پلیمور و افزایش تعریق می شود مشاهده می شود.
علائم
بحران قند به طور غیر منتظره رخ می دهد ، اما واکنش های علامتی اولیه خود را دارد. با كاهش اندك در ميزان قند خون ، بيمار احساس سردرد ، سوء تغذيه ، تب مي كند.
در این حالت ، حالت ضعیف عمومی بدن مشاهده می شود. علاوه بر این ، قلب سریعتر می تپد ، عرق زیاد می شود ، دست ها و کل بدن لرزید.
کنترل این شرایط با مصرف کربوهیدرات دشوار نیست. آن دسته از افرادی که از بیماری خود اطلاع دارند ، شیرینی (شیرینی ، شیرینی و غیره) را با خود به همراه دارند. در اولین علامت شوک انسولین ، شما باید چیزی شیرین مصرف کنید تا مقدار قند خون را عادی کنید.
با انسولین درمانی طولانی مدت ، سطح قند خون بیشتر در شب و شب کاهش می یابد. در این مدت زمان ، ممکن است یک اغما hypoglycemic رخ دهد. اگر در خواب بیمار یک وضعیت مشابه رخ دهد ، ممکن است مدت زمان طولانی متوجه آن نشویم.
در عین حال ، بیمار خواب بد ، سطحی و نگران کننده ای دارد و همچنین اغلب فرد از دید دردناک رنج می برد. اگر کودک به این بیماری مبتلا باشد ، غالباً شب ها فریاد می زند و گریه می کند و بعد از بیدار شدن از خواب کودک به یاد نمی آورد که قبل از حمله چه اتفاقی افتاده است ، ذهن او گیج می شود.
بعد از خواب ، بیماران رو به وخامت در سلامت کلی دارند. در این زمان ، سطح قند خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، به این حالت گلیسمی واکنشی گفته می شود. در طول روز پس از بحران قند در شب رنج می برد ، بیمار تحریک پذیر ، عصبی ، کاپیتان است ، حالت بی اختیاری رخ می دهد و ضعف قابل توجهی در بدن احساس می شود.
در حین شوک انسولین ، بیمار تظاهرات بالینی زیر را نشان می دهد:
- پوست از نظر ظاهری کم رنگ و مرطوب می شود.
- ضربان قلب در حال افزایش است.
- صدای ماهیچه ها افزایش می یابد.
در عین حال ، تنگور چشم تغییر نمی کند ، زبان مرطوب می شود ، تنفس بدون وقفه است ، اما اگر بیمار به موقع کمک های تخصصی دریافت نکند ، با گذشت زمان تنفس کم عمق می شود.
اگر بیمار به مدت طولانی در شوک انسولین قرار داشته باشد ، حالت افت فشار خون مشاهده می شود ، ماهیچه ها لحن خود را از دست می دهند ، تظاهرات برادی کاردی و کاهش درجه حرارت بدن در زیر حالت طبیعی رخ می دهد.
علاوه بر این ، ضعف یا از بین رفتن کامل رفلکس ها وجود دارد. در یک بیمار ، دانش آموزان تغییرات نور را درک نمی کنند.
اگر بیمار به موقع تشخیص داده نشود و کمک درمانی لازم برای وی صورت نگیرد ، می تواند وضعیت بدتر را به مراتب تغییر دهد.
کاهش ممکن است رخ دهد ، او شروع به احساس بیماری می کند ، تریسموس ، استفراغ وجود دارد ، بیمار وارد اضطراب می شود و بعد از مدتی هوشیاری خود را از دست می دهد. با این حال ، اینها تنها علائم یک کما دیابتی نیستند.
در تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ادرار ، قند در آن تشخیص داده نمی شود ، و واکنش ادرار به استون ، در همان زمان ، می تواند هم نتیجه مثبت و هم منفی را نشان دهد. بستگی به میزان جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات دارد.
علائم بحران قند در افرادی مشاهده می شود که مدت طولانی مبتلا به دیابت هستند ، در حالی که میزان قند خون آنها می تواند طبیعی یا بالا باشد. این را باید با پرش های شدید در خصوصیات گلیسمی ، به عنوان مثال ، از 7 میلی مول در لیتر تا 18 میلی مول در لیتر یا برعکس توضیح داد.
پیش زمینه
کما هیپوگلیسمی اغلب در بیمارانی که میزان شدید وابستگی به انسولین به دیابت قندی دارند ، رخ می دهد.
شرایط زیر قادر به ایجاد این شرایط هستند:
- به حجم اشتباه انسولین تزریق شد.
- هورمون انسولین نه در زیر پوست بلکه به صورت عضلانی تزریق شد. این ممکن است در صورت سرنگ با سوزن طولانی اتفاق بیفتد ، یا بیمار بخواهد اثر دارو را تسریع کند.
- بیمار فعالیت بدنی شدیدی را تجربه کرد و سپس غذاهای غنی از کربوهیدرات مصرف نکرد.
- وقتی بیمار بعد از تجویز هورمون غذا نخورد.
- بیمار مشروبات الکلی نوشید.
- ماساژ در بخشی از بدن که انسولین تزریق شده انجام شد.
- بارداری در سه ماه اول.
- بیمار از نارسایی کلیوی رنج می برد.
- بیمار مظهر تخریب چربی کبد است.
بحران قند و کما اغلب در بیماران بروز می کند که دیابت با بیماری های همزمان کبد ، روده ها ، کلیه ها ، سیستم غدد درون ریز بروز می کند.
غالباً شوك انسولین و كما پس از مصرف بیمار سالیسیلات یا هنگام مصرف این داروها و سولفون آمیدها رخ می دهد.
درمان
درمان با بحران قند با تزریق داخل وریدی گلوکز آغاز می شود. 20-100 میلی لیتر بمالید. 40٪ محلول. دوز بسته به سرعت بهبود وضعیت بیمار تعیین می شود.
در موارد شدید می توان از تزریق داخل وریدی گلوکاگون یا تزریق عضلانی گلوکوکورتیکوئیدها استفاده کرد. بعلاوه ممکن است از تجویز زیر جلدی 1 میلی لیتر استفاده شود. محلول 1/1٪ هیدروکلراید آدرنالین.
اگر توانایی بلع از بین نرفته باشد ، به بیمار می توان گلوکز داد ، یا باید نوشیدنی شیرین مصرف کرد.
اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده است ، در حالی که هیچ واکنشی از دانش آموزان نسبت به اثرات نور مشاهده نشده است ، هیچ رفلکس بلع وجود ندارد ، بیمار نیاز به قطره گلوکز زیر زبان خود دارد. و در طی حالت ناخودآگاه ، گلوکز قادر به جذب از حفره دهان است.
این کار باید با دقت انجام شود تا بیمار خفه نشود. آماده سازی مشابه ژل موجود است. می توانید از عسل استفاده کنید.
تجویز انسولین در شرایط بحران قند ممنوع است ، زیرا این هورمون فقط باعث خراب شدن می شود و احتمال بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. استفاده از این ابزار در شرایطی مانند کما می تواند منجر به مرگ شود.
به منظور جلوگیری از تجویز به موقع این هورمون ، برخی از تولیدکنندگان سرنگ را با استفاده از سیستم مسدود کننده اتوماتیک تأمین می کنند.
کمک های اولیه
برای کمک های اولیه مناسب ، باید علائم علامتی را که یک کما هیپوگلیسمی نشان می دهد درک کنید. هنگام ایجاد علائم دقیق ، فوراً نیاز به کمک های اولیه بیمار دارید.
مراحل مراقبت اضطراری:
- با آمبولانس تماس بگیرید
- قبل از ورود تیم پزشکی ، شما باید فرد را در موقعیت راحت قرار دهید.
- شما باید چیزی شیرین به او بدهید: شکر ، آب نبات ، چای یا عسل ، مربا یا بستنی.
- اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، لازم است یک قطعه شکر را روی گونه خود قرار دهید. در حالت کما دیابتی ، قند ضرری ندارد.
ویزیت فوری به درمانگاه در شرایط زیر مورد نیاز است:
- با تزریق مكرر گلوكز ، بیمار آگاهی مجدد نمی یابد ، میزان قند خون افزایش نمی یابد ، شوك انسولین ادامه می یابد.
- بحران قند اغلب عود می کند.
- در صورت مقابله با شوک انسولین ممکن بود ، اما انحرافاتی در کار قلب وجود دارد ، رگ های خونی ، سیستم عصبی ، اختلالات مغزی رخ می دهد ، که قبلاً وجود نداشت.
یک کما هیپوگلیسمی یا وضعیت قند خون یک اختلال نسبتاً قابل توجه است که می تواند جان بیمار را بگیرد. بنابراین ، کمک های اولیه به موقع و یک دوره درمانی موثر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
