پانکراتیت مزمن یک فرآیند در حال التهاب است که در لوزالمعده رخ می دهد. التهاب حتی پس از از بین بردن کانونها و منبع ادامه دارد. این به تعویض منظم غده با بافت کمک می کند ، در نتیجه ارگان نمی تواند وظایف اصلی خود را به طور کامل انجام دهد.
در سراسر جهان طی سی سال گذشته ، تعداد افرادی که از پانکراس مزمن رنج می برند ، دو برابر شده است. در روسیه تعداد بیماران در ده سال گذشته سه برابر بیشتر شده است. علاوه بر این ، التهاب لوزالمعده به طور قابل توجهی "جوانتر" است. اکنون میانگین سنی برای تشخیص بیماری از 50 به 39 سال کاهش یافته است.
در بزرگسالان ، پانکراتیت چهار بار بیشتر تشخیص داده شد و تعداد زنان مبتلا به این بیماری 30٪ افزایش یافت. همچنین درصد (40 تا 75٪) التهاب لوزالمعده را در زمینه مصرف منظم الکل افزایش داده است. امروزه هر بیمارستان موارد زیادی از درمان با پانکراسیت HR را ثبت می کند.
عوامل مؤثر بر ایجاد پانکراس مزمن
مهمترین مقصر پیشرفت این بیماری بیماری سنگ کیسه صفرا و نوشیدنی های حاوی الکل است. اما عوامل دیگری نیز در ایجاد بیماری مؤثر هستند:
- الکل پانکراتیت ناشی از نوشیدن الکل معمولاً در مردان وجود دارد و در 25 تا 60٪ موارد بروز می کند.
- بیماری کیسه صفرا. پانکراتیت که به دلیل وجود مشکلات در کیسه صفرا ظاهر می شود در 25 تا 40٪ موارد رخ می دهد. زنان بیشتر از این تحت تأثیر قرار گرفته اند.
- بیماری های اثنی عشر.
- عفونت ها ویروس اوریون (اوریون) ، هپاتیت C و B.
- صدمات مختلف.
- دیابت قندی. به ویژه اگر این بیماری همراه با کمبود ویتامین ها و پروتئین ها در رژیم غذایی باشد.
- استفاده از داروهای سمی.
- هلمینتس
- چربی خون بالا
- مسمومیت از نوع مزمن. مسمومیت با آرسنیک ، سرب ، فسفر ، جیوه و غیره.
- وراثت
علائم پانکراتیت مزمن
درد در هیپوکندری چپ و راست در ناحیه اپیگاستریک. درد در اپی گاستریوم با بومی سازی التهاب در لوزالمعده ، هنگامی که بدنش شروع به مشارکت در روند می کند ، در سمت چپ ، با التهاب دم خود - در سمت راست زیر دنده ها متمرکز شده است.
- درد در ناحیه کمر. غالباً درد به کمر داده می شود ، آنها یک ویژگی کمرنگ دارند.
- درد در قلب. همچنین ، گاهی اوقات درد به ناحیه قلب حرکت می کند ، که تقلیدی از آنژین صدری ایجاد می کند.
- مرحله یا درد منظم در هیپوکندری چپ. این بیماری پس از مصرف غذاهای خیلی تیز یا چرب رخ می دهد.
- علائم مایو - رابسون. این احساسات دردناکی است که در نقطه‌ای واقع در قسمت مهره ای پرهزینه در سمت چپ رخ می دهد.
- علائم کاچا. گاهی اوقات ، یک بیمار در عصب بین 8-11 مهره های توراکی ایجاد می کند.
سوء هاضمه با التهاب لوزالمعده ، این علائم مرتباً رخ می دهد. بعضی اوقات بیمار کمبود اشتها دارد و همچنین نسبت به غذاهای چرب بیزار است.
اما اگر فردی علاوه بر پانکراس از دیابت قندی رنج ببرد ، ممکن است علائم برعکس شود - احساس تشنگی شدید یا گرسنگی. پانکراتیت اغلب با ترشح بزاق ، استفراغ ، شکم ، حالت تهوع ، نفخ و سر و صدا در معده همراه است. با اشکال خفیف دوره بیماری ، مدفوع طبیعی است و در اشکال شدید ، معده ناراحت کننده و یبوست مشاهده می شود.
علائم بارز پانکراتیت مزمن اسهال است که در آن مدفوع دارای براق روغنی ، بوی نامطبوع و قوام قارچ است. تجزیه و تحلیل خوراکی همچنین نشان می دهد کیتارینوره (افزایش مقدار فیبر در مدفوع) ، استئاتریا (چربی زیادی با مدفوع آزاد می شود) و کراتوره (تعداد زیادی از فیبرهای عضلانی غیر قابل هضم در مدفوع وجود دارد).
علاوه بر این ، خون رنج می برد ، در اینجا باید به آن توجه کرد:
- کم خونی هیپوکروم (سطح هموگلوبین در گلبولهای قرمز کاهش می یابد).
- ESR (میزان رسوب گلبولهای قرمز) - در صورت تشدید لوزالمعده ظاهر می شود.
- لوسمی نوتروفیل (نادر مزمن نادر مبتلا به پرولیفراتیو بود)؛
- دیسپروتئینمی (نقض نسبت مقدار پروتئین در خون)؛
- hypoproteinemia (سطح پروتئین بسیار کم در خون).
در صورت وجود دیابت در ادرار ، گلوکز و همچنین مقدار زیادی گلوکز در خون قابل تشخیص است. در خصوص موارد شدید ، عدم تعادل تبادل الکترولیت مشاهده می شود ، یعنی مقدار سدیم در خون زیر حد مجاز است. همچنین ، در هنگام تشدید التهاب لوزالمعده ، محتوای تریپسین ، لیپاز ، آنتی تریپسین ، آمیلاز در خون افزایش می یابد. شاخص دیگر در موارد انسداد در خروج آب لوزالمعده افزایش می یابد.
دوره بیماری
معاینات پانکراس:
- Duodenoentgenography - وجود تغییر شکل در قسمت داخلی اثنی عشر را نشان می دهد ، و همچنین تورفتگی هایی را نشان می دهد که در نتیجه رشد سر غده ظاهر می شود.
- اسکن رادیوگرافی و اکوگرافی - شدت سایه و اندازه لوزالمعده را نشان می دهد.
- رادیوگرافی پانکراس؛
- توموگرافی کامپیوتری - در شرایط تشخیصی دشوار انجام می شود.
همچنین ممکن است نیاز به رفتار تشخیص جداسازی شکل مزمن پانکراتیت با بیماری سنگ کیسه صفرا ، بیماری های اثنی عشر ، بیماری معده ، انتریت مزمن و همچنین سایر آسیب شناسی هایی که در دستگاه گوارش وجود دارد ، باشد.
دوره طولانی بیماری
طبق ماهیت دوره ، موارد زیر وجود دارد:
- پانکراتیت مزمن مکرر.
- پانکراتیت درد شبه تومور.
- پانکراتیت نهفته (نوعی نادر است).
عوارض:
- آبسه
- فرآیند التهاب پی در پی از پاپیول اثنی عشر و مجرای لوزالمعده.
- کلسیفیکاسیون (رسوب نمک های کلسیم) و یک کیست در لوزالمعده
- ترومبوز ورید طحال
- اشکال شدید دیابت؛
- یرقان مکانیکی مکانیکی (همراه با لوزالمعده اسکلروزان) ایجاد می شود.
- سرطان لوزالمعده ثانویه (بر خلاف پیش زمینه دوره طولانی بیماری) ایجاد می شود.
عواقب پانکراتیت مزمن
شایع ترین عوارض شامل موارد زیر است:
- تشکیل مهرهای عفونی در غده.
- التهاب چرکی غده و مجاری صفراوی.
- وقوع فرسایش در مری (گاهی اوقات با خونریزی همراه هستند).
- ظهور در روده و معده زخم؛
- سرطان لوزالمعده
- انسداد روده اثنی عشر؛
- کاهش شدید گلوکز پلاسما.
- سپسیس (مسمومیت با خون)؛
- ظهور مایع آزاد در سینه و شکم؛
- تشکیل کیست مزمن؛
- انسداد رگها (این در گردش خون طبیعی در کبد و طحال دخالت می کند).
- تشکیل فیستولهایی که به داخل حفره شکم می روند.
- فرآیندهای التهابی و عفونی (در شکم اتفاق می افتد ، همراه با تب ، تجمع مایع در حفره شکم ، سلامتی نامناسب).
- بروز خونریزی شدید ، فراوان از فرسایش و زخم در مری و معده به دلیل فشار خون بالا در رگهای عضو.
- انسداد مواد غذایی (دوره طولانی مدت پانکراس مزمن حتی می تواند شکل لوزالمعده را تغییر دهد ، در نتیجه آن فشرده می شود).
- اختلالات روانی و عصبی (اختلال در فرآیندهای ذهنی و فکری).
در صورت تشخیص علائم پانکراتیت مزمن چه باید کرد؟
اولین قدم ، قرار ملاقات با متخصص گوارش است که معاینه گسترده ای را برای تعیین تشخیص تجویز می کند. لازم به ذکر است که در مرحله اولیه بیماری (از دو تا سه سال) داده های ابزار زیادی و نتایج آزمایش های آزمایشگاهی می تواند طبیعی باشد. علاوه بر این ، خصوصیات بالینی تنها یک بیماری مشخص نیست.
روشهای تشخیص پانکراس:
- آزمایش خون بیوشیمیایی. این کار برای ارزیابی کارایی ارگان هایی مانند کبد ، لوزالمعده و همچنین برای تجزیه و تحلیل رنگدانه ها و متابولیسم چربی انجام می شود.
- آزمایش خون بالینی. به منظور شناسایی فرایندهای التهابی و ارزیابی میزان آنها انجام می شود.
- برنامه نویسی این قابلیت هضم دستگاه گوارش را نشان می دهد و همچنین حاکی از وجود نقص هضم کربوهیدرات ها ، چربی ها یا پروتئین ها است. این پدیده ها مشخصه بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد ، مجاری صفراوی و غده است.
- تجزیه و تحلیل ایمنی و نشانگر تومور. مطالعات در صورت وجود مشکوک به وجود تومور بدخیم در لوزالمعده انجام می شود.
- سونوگرافی کبد ، لوزالمعده ، مجاری صفراوی ، مثانه کیسه صفرا - همه این اندام ها به سونوگرافی احتیاج دارند. سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک در مجاری صفراوی و لوزالمعده است.
- فیبروکلونوسکوپی (FCC) ، فیبروزوفاژوستیستروودنوسکوپی (FGDS). تحقیقات برای تعیین وجود بیماریهای موازی یا انجام نتیجه گیری متفاوت انجام می شود.
- آزمایش برای تعیین در مدفوع انگل (Giardia).
- توموگرافی کامپیوتری کل حفره شکمی. برای تجزیه و تحلیل کبد ، منطقه بعد از عمل و البته لوزالمعده لازم است.
- تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک مدفوع. کاشت برای تعیین dysbiosis. دیسباکتریوز نوعی بیماری است که در آن تغییراتی در ترکیب میکرو فلور روده ایجاد می شود. این بیماری ، به طور معمول ، به موازات بیماری های دستگاه گوارش پیشرفت می کند.
- در صورت لزوم معاینه جامع ، تشخیص PCR ، آزمایش خون ویروسی و ایمونولوژیک ، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزار انجام می شود.
