فقط چند دهه پیش ، دیابت یک بیماری وابسته به سن محسوب می شد - در سنین جوانی ، کمتر کسی از آن رنج می برد. متأسفانه در سالهای اخیر تمایل به ابتلا به دیابت در سنین نسبتاً جوان مشاهده شده است. دلایل ابتلا به این بیماری در افراد مسن و جوانان متفاوت است: اگر با افزایش سن ، این امر به یک ضعف کلی عملکرد بدن از جمله لوزالمعده کمک کند ، در بدن جوان این به دلیل کمبود انسولین است. پیش از این ، این شکل از دیابت نامیده می شد - "دیابت وابسته به انسولین". اکنون این بیماری شایع تر شده است - دیابت نوع 1. این یک بیماری متابولیک است که با قند خون شناخته می شود.
واژه نامه اصطلاحات: هایپرگلیسمی یک علامت بالینی است که نشانگر افزایش مقدار گلوکز (قند) در سرم خون است.
تفاوت اصلی بین دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 در این است که در حالت دوم ، بدن می تواند به طور مستقل انسولین تولید کند و بر این اساس ، به تدریج قند خون را کاهش می دهد. در نوع اول بیماری ، انسولین به طور مستقل تولید نمی شود و بیمار مستقیماً به مصرف داروهای کاهش دهنده قند و تزریق انسولین وابسته است.
دیابت نوع 1 معمولاً با چنین دوره حاد بیماری شروع می شود که بیمار حتی می تواند روزی را که اولین علائم قند خون ظاهر می شود ، نامگذاری کند:
- خشکی دهان؛
- تشنگی؛
- ادرار سریع
کاهش شدید وزن ، که گاهی اوقات به 10-15 کیلوگرم در هر ماه می رسد ، نیز یکی از علائم دیابت نوع 1 است.
برای تأیید تشخیص ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار تجویز می شود. اگر آزمایشات وجود قند خون بالا را نشان دهد و استون و گلوکز در ادرار وجود داشته باشد ، تشخیص آن تأیید می شود.
دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است ، و اغلب با بیماری های مشابه همراه است - انتشار گواتر سمی (بیماری گریوز) ، تیروئیدیت خود ایمنی.
دوره بیماری
با وجود شروع بسیار حاد ، دیابت وابسته به انسولین و به آرامی ایجاد می شود. دوره نهفته و پنهان گاهی چندین سال طول می کشد. و فقط هنگامی که تخریب سلولهای β به 80٪ برسد ، علائم بالینی ظاهر می شوند.
واژه نامه اصطلاحات: β - سلول ها - یکی از انواع سلول های پانکراس غدد درون ریز است. سلول های بتا هورمون انسولین را تولید می کنند که باعث کاهش قند خون می شود.
در ایجاد دیابت نوع 1 ، شش مرحله از هم تفکیک می شود:
- مرحله تمایل ژنتیکی. لازم به ذکر است که فقط 2-5٪ از افراد مبتلا به میل ژنتیکی به دیابت نوع 1 واقعاً آن را دریافت می کنند. برای به دست آوردن داده های قابل اعتماد در مورد تمایل به بیماری ، لازم است مطالعه ای از نشانگرهای ژنتیکی بیماری انجام شود. وجود آنتی ژن HLA نشان می دهد که خطر ابتلا به دیابت وابسته به انسولین بسیار زیاد است. در سرم ، این نشانگر 5-10 سال قبل از اولین تظاهرات بالینی بیماری ظاهر می شود.
- آغاز فرآیند خود ایمنی. عوامل بیرونی که می تواند باعث شروع بیماری شود می تواند - بیماری های ویروسی (اوریون ، سرخچه ، سیتومگالوویروس) ، داروها ، استرس ، تغذیه - استفاده از مخلوط شیر با پروتئین های حیوانی در ترکیب ، محصولات حاوی نیتروسامین ها باشد. در 60٪ موارد ، عوامل بیرونی بود که به دکمه شروع برای ابتلا به دیابت نوع 1 تبدیل شد. ترشح انسولین لوزالمعده هنوز در این مرحله مختل نشده است ، اما آزمایش ایمونولوژیک در حال حاضر وجود آنتی بادی را تعیین می کند.
- بروز اختلالات ایمونولوژیکی. بعضا انسولین مزمن اتولوگ مزمن خوانده می شود. در این مرحله ، هنوز هیچ تغییر متابولیکی مشاهده نشده است ، اما تخریب تدریجی سلولهای بتا شروع می شود. در خون آنتی بادی های خاص به ساختارهای مختلف سلولهای β وجود دارد - آنتی بادی های خودکار به انسولین. این مرحله علائم مشخصی ندارد. در تشخیص (معمولاً تست تحمل گلوکز داخل وریدی) ، از بین رفتن مرحله اول ترشح انسولین تشخیص داده می شود.
- اختلالات ایمونولوژیکی شدید - دیابت پنهان. اگرچه تحمل گلوکز مختل است ، اما هنوز علائم بالینی دیابت وجود ندارد. آزمایش تحمل گلوکز خوراکی ، افزایش قند خون ناشتا را نشان می دهد ، که با تخریب تقریبا نیمی از سلولهای β ایجاد می شود. غالباً بیماران در این مرحله از کمبود ، عود مجدد فورونکولوزیس ، ملتحمه شکایت دارند.
- صریح دیابت نوع اول با ترشح مانده انسولین. در این مرحله ، تمام علائم بالینی بیماری کاملاً آشکار است. بیماری حاد - بدون درمان مناسب ، پس از 2 هفته یک بیماری کشنده ایجاد می شود - کتواسیدوز دیابتی. تخریب سلولهای β به 80-90٪ می رسد ، با این حال ترشح باقی مانده انسولین همچنان حفظ می شود. اگر به موقع انسولین درمانی شروع شود ، در بعضی از بیماران دوره ای از یک دوره پایدار بیماری - "ماه عسل" آغاز می شود ، که با حداقل نیاز به انسولین اگزوژن مشخص می شود.
- دیابت شفاف با کمبود انسولین مطلق - دیابت در کل. تخریب سلولهای β به حد بحرانی رسیده است ، ترشح انسولین توسط بدن کاملاً متوقف می شود. متابولیسم طبیعی بدون دوزهای منظم انسولین امکان پذیر نیست.
در همه موارد دیابت نوع 1 ، چنین مرحله ای از بیماری مشاهده نمی شود.
درمان دیابت وابسته به انسولین
درمان دیابت نوع 1 سخت ترین رژیم و تزریق منظم انسولین یا مصرف داروهای کاهش دهنده قند است. متأسفانه ، دیابت درمانی نیست. هدف درمان حفظ عملکرد طبیعی بدن و جلوگیری از بروز عوارض است.
اگر دوز انسولین به درستی محاسبه شود ، از منوی یک فرد عادی تفاوت خاصی وجود ندارد. یک تفاوت قابل توجه در محاسبه میزان کربوهیدرات های قابل هضم مصرف شده است. این به شما امکان می دهد تا میزان ممکن انسولین را به همان میزان دقیق محاسبه کنید.
اصول تغذیه:
- غذا باید تا حد امکان متنوع باشد.
- رژیم بهینه - حداقل 4 بار در روز ، در بخش های کوچک؛
- متوسط مقدار در هر وعده غذایی 500-600 کالری است ، در صورت نیاز به کاهش وزن ، حتی کمتر؛
- میزان کربوهیدرات ها را می توان در حین ورزش بدنی افزایش داد - سفر به کشور ، آموزش.
- لازم است به غذاهای بخارپز اولویت دهید. چرب ، سرخ شده ، تند ، دودی - فقط در مقادیر محدود.
مهم! به هر صورت وعده های غذایی را با دیابت پر نکنید. مانند پرخوری.
باید توجه ویژه ای به محصولات دارای شیرین کننده ها شود - برخی از آنها حاوی کالری کمی کمتر از شکر هستند. شیرین کننده های کم کالری شامل آسپارتام ، ساکارید ، استویوسید ، سیکلامات هستند. فروکتوز ، زایلیتول و سوربیتول حاوی کالری زیادی هستند. فراموش نکنید که هنگام محاسبه دوز انسولین ، شیرین کننده ها مورد توجه قرار می گیرند ، به علاوه همه چیز خیلی ساده نیست ، مضرات و فواید فروکتوز تقریباً یکسان است!
رعایت رژیم غذایی برای کودکان و نوجوانان بیمار بخصوص دشوار است. از طرف والدین ، نظارت مداوم لازم است تا کودک از خوردن غذاهای ممنوع تغذیه نشود و عوارض جدی ایجاد نکند.
محصولاتی که در دیابت نوع اول کاملاً ممنوع است: شکلات ، بیسکویت ، شکر ، مربا ، شیرینی و غیره که حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات قابل هضم هستند. از میوه ها - انگور.
دوز انسولین باید برای هر وعده غذایی اختصاصی و روزانه محاسبه شود ، حتی اگر منوی دیروز با امروز تفاوت چندانی نداشته باشد. این امر در درجه اول به این دلیل است که نیاز به انسولین می تواند در طول روز تغییر کند.
توجه! الکل!
دوزهای کوچک الکل برای دیابت نوع 1 ممنوع نیست. خطر نوشیدن الکل به شرح زیر است - فرد در هنگام مسمومیت ، فرد نمی تواند وضعیت خود را کنترل کند و همیشه به موقع متوجه علائم خطرناک افزایش قند خون نمی شود و وقت لازم برای تزریق انسولین را ندارد.
علاوه بر این ، وضعیت هیپوگلیسمی و علائم آن همزمان با علائم مسمومیت - گفتار اشتباه گرفته شده ، مختل شدن هماهنگی حرکات. و اگر این شرایط در یک مکان عمومی شروع شود ، بوی الکل به دیگران اجازه نمی دهد به موقع خطر زندگی انسان را ارزیابی کنند. بر این اساس ، زمان لازم برای نجات جان از دست می رود.
فعالیت بدنی
فعالیت بدنی یک شرایط ضروری برای زندگی عادی هر فرد است. در دیابت قندی ، ورزش منع مصرف ندارد ، اما قوانین خاصی وجود دارد که آنها را تا حد امکان برای بدن مفید می کند.
- قانون اول فعالیت بدنی فقط در برابر زمینه جبران طولانی مدت دیابت قابل انجام است. در میزان قند خون بیش از 15 میلی مول در لیتر ، ورزش منع مصرف دارد.
- قانون دوم. با بارهای فعال - آموزش بدنی ، شنا ، حتی دیسکو - شما باید هر نیم ساعت یک عدد X.E بخورید. علاوه بر این این می تواند یک تکه نان ، یک سیب باشد.
- قانون سوم. اگر فعالیت بدنی به اندازه کافی طولانی باشد ، لازم است دوز انسولین را تا 50- 20٪ کاهش دهید. اگر هنوز هم هیپوگلیسمی خود را حس کرد ، بهتر است با مصرف کربوهیدرات های قابل هضم آن را جبران کنید - آب ، نوشیدنی های شیرین
- قانون چهارم ورزش بهتر است چند ساعت بعد از وعده غذایی اصلی انجام شود. در این زمان ، احتمال بروز هیپوگلیسمی کم است.
- قانون پنجم. فعالیت بدنی باید خصوصیات فردی بیمار - سن ، تناسب اندام ، سلامت عمومی را در نظر بگیرد.
حتما مقدار کافی مایعات بنوشید ، زیرا در هنگام ورزش از دست دادن مایعات در بدن افزایش می یابد. شما باید کلاس ها را با کاهش شدت تمرینات ، به سمت تمرین های آرام تر انجام دهید. این کار باعث می شود بدن به تدریج خنک شود و به حالت آرامش بیشتری عمل کند.
