در دیابت قندی ، افزایش قند خون در خون مشاهده می شود. با گذشت طولانی بیماری و جبران ناکافی ، گلوکز به دیواره رگهای خونی و الیاف عصبی آسیب می رساند.
عارضه دیابت نوروپاتی است ، یکی از اشکال آن آسیب به اندام تحتانی و تشکیل پای دیابتی است.
زخم ها روی پاها ظاهر می شوند ، که زخم می شوند ، مفاصل تغییر شکل می یابد. با درمان نادرست ، نوروپاتی می تواند منجر به قطع عضو پا شود.
علل نوروپاتی در دیابت
دلیل اصلی ایجاد نوروپاتی (آسیب رساندن به الیاف عصبی) در دیابت افزایش سطح گلوکز در خون است. اگر درمان نادرست انتخاب شود ، یا بیمار از رژیم غذایی تجویز نشده پیروی کند ، از مصرف انسولین یا قرص استفاده می کند ، سطح گلوکز را کنترل نمی کند ، سپس عوارض ایجاد می شوند.
بیشتر اوقات ، دیابت به عنوان حساس ترین در مورد سوء تغذیه ، سیستم عصبی و گردش خون را تحت تأثیر قرار می دهد. تغییرات مداوم در سطح قند باعث از بین رفتن دیواره رگ های خونی می شود که منجر به خون کافی نمی شود. بافت ها کم تغذیه می شوند. در نتیجه ، مراحل زیر در بافت ها شروع می شود:
- واکنش محافظتی در برابر آسیب به پوست تضعیف می شود ،
- آستانه درد کاهش می یابد.
- حساسیت دما از بین می رود.
- نقض یکپارچگی پوست بی توجه می شود.
- پوست دچار کمبود آب ، درشت و ضخیم شدن است.
- ترک هایی در مناطق خشک پوست ایجاد می شود.
- ضایعات پوستی ضعیف شده و به زخم تبدیل می شوند.
- به دلیل اختلال در حساسیت ، بیماران متوجه اسپری ها و دررفتگی در مفاصل نمی شوند.
- مفاصل پا و پای پایینی تغییر شکل می یابد.
احتمال ابتلا به نوروپاتی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد اگر علاوه بر دیابت ، بیماران مبتلا به بیماری های عروقی (رگ های واریسی ، آنژییت ، واسکولیت ، آندارتریتیت تخریبی) ، آرتروز ، پای صاف باشند.
اولین علائم پای دیابتی
علائم اولیه ممکن است نامشخص باشد و باعث نگرانی در بیماران نشود. اما دقیقاً با توجه به این علائم لازم است که درمان ویژه ای آغاز شود ، زیرا این علائم برگشت پذیر هستند.
تغییر در پاها که باید هشدار دهد:
- ناخن های پا
- عفونتهای قارچی ناخن ها و پوست پا.
- تشکیل ذرت و کالوس.
- تیرگی ناخن.
- ترک پاشنه.
- میکروتراما در هنگام پدیکور.
- تغییر شکل مفاصل انگشتان پا
- ناخن های درشت - گوشه های ناخن ها ، اگر به صورت نادرست بریده شوند ، به بافت پریودوژن بریده می شوند ، این باعث التهاب ، درد و خستگی می شود. برای درمان ، برداشتن جراحی لبه های درشت مورد نیاز است.
- ضایعات قارچی ناخن ها با ضخیم شدن ظاهر می شوند ، که در عکس به وضوح قابل مشاهده است. ممکن است ناخن تیره یا زرد شود ، شفافیت و فروپاشی را از دست بدهد. یک صفحه ناخن ضخیم شده انگشت بعدی را فشرده می کند ، فشار کفش روی ناخن می تواند منجر به تشکیل خستگی زیر ناخن شود.
روی پوست پاها با رشد قارچ ها پوست بیش از حد خشک می شود ، لایه برداری ، قرمزی و ترک هایی روی آن ظاهر می شود. در شرایط اختلال در گردش خون ، ترک به زخم دیابتی تبدیل می شود. برای تشخیص نیاز به معاینه میکروبیولوژیکی خراش دهی است. درمان توسط متخصص پوست انجام می شود.
ذرت و ذرت در مکانهایی که حداکثر تماس پا با کفش وجود دارد تشکیل می شود. همانطور که در عکس در مقاله وجود دارد ، با دیابت ، تمایل به خونریزی و خستگی دارند. ذرت ها قابل برش نیستند ، پاها را نباید برای بخار دادن در آب گرم نگه داشت ، پردازش فقط با کفگیر مجاز است. پوشیدن کفی های ارتوپدی نشان داده شده است.
تیره شدن ناخن می تواند در اثر پارگی رگ های خونی هنگام فشردن با کفش های تنگ ایجاد شود. اگر خونریزی برطرف نشود ، ممکن است پژمرده شود. هنگام ایجاد چرک ، عمل جراحی لازم است.
کفش هایی که پاشنه پا در برابر پوست خشک دارند و یا راه رفتن با پای برهنه باعث ترک خوردن روی پاشنه پا می شوند که می توانند ملتهب و مبهم شوند. به جای ترک های زخم ایجاد می شود. بنابراین ، برای پیشگیری ، باید از کرم هایی با اوره استفاده کنید - Prednikarb ، Balzamed ، Diakrem. کفش با پشت بسته لازم است. چگونگی درمان ترک هایی که به خوبی بهبود نمی یابند ، می تواند به متخصص پوستی توصیه کند.
هنگام پردازش ناخن ، بریدگی ها ممکن است ظاهر شود. در شرایط کاهش حساسیت درد ، آنها بدون مراقبت باقی می مانند ، و سپس ممکن است زخم پوست به جای زخم کوچک باشد. در چنین شرایطی ، زخم باید با ضد عفونی درمان شود و پانسمان استریل اعمال شود.
هنگام پوشیدن کفشهای تنگ ، انگشتان پا می توانند در مفاصل اول خم شوند ؛ روی انگشت شست ، سطح جانبی در مفصل متاتارس افزایش می یابد. این مکان ها در معرض مالش و تشکیل ذرت و تاول قرار دارند.
در چنین مواردی ، لازم است کفش ارتوپدی را انتخاب کنید یا از کفی برای بلند کردن قوس کف پا ، پدهای سیلیکونی در کفش و کفی مخصوص کف پای دیابتی استفاده کنید تا از صدمات جلوگیری شود.
علائم پای دیابتی
با پیشرفت اختلالات در رگها ، دلبستگی تغییرات آترواسکلروتیک در آنها و بدتر شدن هادی در فیبرهای عصبی ، سه نوع ضایعه پا در دیابت قندی ایجاد می شود: نوروپاتی ، ایسکمیک و ترکیبی (مختلط).
با سندرم نوروپاتی ، درک درد مختل می شود. لمس پوست می تواند بسیار دردناک باشد و در عین حال ، بی حسی در پا احساس می شود. ممکن است درد سوزش شدید ، سوزن سوزن شدن وجود داشته باشد.
ضایعات انتهای عصبی در بافت های عضلانی ران ها ، پایین پا و پا منجر به ضعف آنها می شود ، وضعیت پا هنگام راه رفتن تغییر می کند و اسپری ها و لرزش در مفاصل رخ می دهد و التهاب در نقاط تماس با کفش شروع می شود.
در پوست پاها ، عرق و ترشح سبوم تغییر می کند. افزایش خشکی منجر به ضخیم شدن و ترک های پوستی می شود. افزودن عفونت قارچی یا باکتریایی فرآیندهای التهابی را تقویت می کند.
از نظر ظاهری ، پا ، همانطور که در عکس به نظر می رسد ، صورتی رنگ است ، زخم در استخوان های متاتارس بومی سازی می شود - منطقه بزرگترین بار. زخم با لبه های ضخیم مرطوب است. هنگام تعیین پالس ، به راحتی قابل لمس است ، ساق پا گرم است.
سندرم ایسکمیک با آسیب به شریان های بزرگ و عروق کوچک رخ می دهد ، در آنها با افزایش قند ، مراحل زیر شروع می شود:
- رسوب چربی و کلسیم در دیواره ها.
- تشکیل پلاک ها در لومن رگ.
- دیواره عروق ضخیم تر ، سفت تر می شود.
- افزایش جریان خون به رگها.
- در شرایط رکود وریدی و کاهش جریان خون در سرخرگ ها ، ادم و خونریزی در پوست ایجاد می شود.
- پوست نازک می شود ، زخم ها تشکیل می شوند.
بیماران مبتلا به نوروپاتی ایسکمیک هنگام راه رفتن نگران درد هستند. یک تبانی متناوب وجود دارد. در حین اعمال بدنی ، درد رخ می دهد ، بیمار مجبور می شود مرتباً متوقف شود تا درد کاهش یابد.
با سندرم عصبی مختلط ، تغییرات در مفاصل و ماهیچه های پاها منجر به کوتاه شدن تاندون ها می شود ، هنگام راه رفتن تا انتها ، پاها صاف نمی شوند. پروتئین های گلیزه شده روی سطوح مفصلی قرار می گیرند. مفاصل دچار سفتی ، التهاب ، دررفتگی می شوند. همانطور که در عکس قرار دارد ، یک پای معمولی Charcot شکل می گیرد.
پا سرد است ، با ضربان ضعیف ، موها روی قسمت پایینی پا فرو می روند ، پوست مایل به قرمز است ، زخم ها روی پاشنه پا و مچ پا قرار دارند (در مکان هایی که ضعیف ترین جریان خون دارند). زخم خشک ، دردناک است.
در توسعه پای دیابتی ، چند مرحله پیشرفت از هم تفکیک می شود:
مرحله صفر: پوست شکسته نیست ، پا تغییر شکل می یابد ، حساسیت کاهش می یابد.
مرحله اول: پوست دارای زخم سطحی است ، علائمی از عفونت وجود ندارد.
مرحله دوم: زخم روی بافتهای نرم تأثیر می گذارد.
مرحله سوم: زخم آلوده است ، پوست قرمز ، متورم ، لمس شده است.
مرحله چهارم: گانگرن ، عدم جریان خون ، عفونت در زخم.
درمان و پیشگیری
برای درمان موفقیت آمیز پای دیابتی ، باید قند خون خود را کاهش دهید. زیرا مهمترین عامل پزشکی جبران دیابت است: قند خون ، فشار خون و شاخص های متابولیسم چربی.
علاوه بر این ، طبق نشانه ها ، می توان آنتی بیوتیک درمانی ، مسکن و ویتامین ها را تجویز کرد. آنها از داروهایی برای بهبود گردش خون استفاده می کنند: پنتوکسیفیلین ، کاردیوماگنیل ، نوروودن.
برای بهبود فرآیندهای متابولیک ، استفاده از داروهای آلفا لیپوئیک اسید برای دیابت نوع 2 (Berlition ، Thiogamma) توصیه می شود. Midokalm با وجود ایسکمیک نوروپاتی ، اثر مفیدی دارد.
درمان با استفاده از تکنیک های جدید عمدتا در کلینیک های خارجی استفاده می شود. نتایج خوبی از استفاده از موارد زیر حاصل می شود:
- درمان هورمون رشد.
- درمان سلولهای بنیادی.
- روش جت پلاسما.
- درمان موج شوک خارج از بدن.
اقدامات پیشگیرانه می تواند روند تخریب بافت بافت در اندام تحتانی را در مرحله اولیه متوقف کند. این امر به جلوگیری از عواقب جدی مانند گانگرن دیابتی و قطع عضو کمک می کند:
- نظارت بر گلوکز ، هموگلوبین گلیکوزیله شده و کلسترول موجود در خون.
- حفظ فشار خون بالاتر از 85/85 میلی متر RT نیست. هنر
- مشاهده منظم توسط متخصص غدد ، مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب و غده.
- ترک سیگار و نوشیدن الکل.
- پوشیدن کفش های گشاد از مواد طبیعی.
- امتناع از جوراب های مصنوعی.
- روزانه پیاده روی و تمرینات ژیمناستیک پا.
- مشاوره با متخصص پوست در مورد عفونتهای قارچی مشکوک.
- بازرسی روزانه به منظور از دست دادن شروع رشد زخم.
- بهداشت پا با استفاده از آب گرم و صابون کودک.
- خشک کردن پوست بعد از شستشو.
- احتیاط پدیکور.
- از پیاده روی برهنه امتناع ورزید ، به خصوص در خارج از خانه.
- شما نمی توانید از بخاری پا استفاده کنید ، حمام گرم انجام دهید.
- شما نمی توانید ذرت را برش داده و از لکه ذرت استفاده کنید.
- کفش نباید روی پاهای برهنه یا بدون کفی پوشیده شود.
- شروع رشد زخم روی پا توصیه نمی شود که به طور مستقل درمان شود.
درمان ضایعات پوستی در دیابت قند توسط پراکسید هیدروژن ، محلول فوراسیلین ، کلرهگزیدین ، میرامشتین ، دکامتوکسین توصیه می شود. پس از درمان ، باید پانسمان گاز استریل استفاده شود. استفاده از ید ، سبز درخشان ، پرمنگنات پتاسیم ، پمادها ممنوع است.
برای ترمیم زخم می توانید از ژل های Actovegin یا Solcoseryl استفاده کنید. برای کاهش خشکی پوست از کرم کودک ، پماد و روغن دریای خاویاری استفاده می شود. ویدئوی موجود در این مقاله دلایل ایجاد پای دیابتی را نشان می دهد.
