انسولین درمانی دیابت نوع 1 و 2

اولین باری که انسولین با موفقیت در درمان دیابت در سال 1922 مورد استفاده قرار گرفت. از آن زمان ، انسولین درمانی جان میلیون ها انسان را نجات داده است. هر ساله ، مقدمات ، وسایل و روشهای مدیریت آنها بهبود می یابد. اکنون بیش از 50 نوع انسولین تولید می شود و تولید جدید و مؤثرتر در حال انجام است.

هدف از انسولین درمانی حفظ سوخت و ساز کربوهیدرات ها در سطح نزدیک به آن است که توسط طبیعت تهیه می شود. برای این کار ، نه تنها لازم است که مصرف داروهای انسولین را تا حد ممکن به خون نزدیک کنید تا ترشح طبیعی این هورمون را حفظ کند ، بلکه همچنین باید برای مدت زمان طولانی ، اغلب به مدت چندین دهه ، شاخص های خوبی را حفظ کرد.

در چه موارد انسولین درمانی لازم است؟

انسولین درمانی نه تنها در شرایطی که انسولین بیمار به طور کامل وجود نداشته باشد ، بلکه در مواقعی که لوزالمعده ناکافی است ، استفاده می شود و داروهای کاهنده قند بی اثر هستند. به طور موقت ، انسولین برای دوره های افزایش تقاضای هورمون تجویز می شود. در حال حاضر حدود 30٪ از افراد مبتلا به دیابت خود را به انسولین تزریق می کنند.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

علائم مربوط به انسولین درمانی:

1. 1 نوع دیابت بدون در نظر گرفتن طول بیماری و سن بیمار.

2. عوارض حاد قند خون (کتواسیدوز شدید ، اغما).

3. دیابت نوع 2 در صورت عدم امکان درمان معمولی:

• اگر ناکارآمدی رژیم کم کربوهیدرات و عوامل قند خون در حداکثر دوزهای مجاز تأیید شود ،
• اگر موارد منع مصرف داروهای کاهش دهنده قند وجود دارد: یک واکنش آلرژیک ، نارسایی کلیوی و کبدی ، بیماری های خونی.
• در دوران بارداری و شیردهی.

4. ترکیب دیابت با سایر بیماریها:

• کاهش وزن کمتر از حد نرمال ، صرف نظر از علت آن.
• بیماری های گوارشی با سوء جذب
• بیماریهای التهابی شدید ، خصوصاً چرکی ؛
• عود بیماری های مزمن؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• مداخلات جراحی

5- عوارض شدید دیابت:

• نوروپاتی دیابتی ، همراه با درد شدید و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد.
• سندرم پای دیابتی با زخم گسترده یا گانگرن؛
• آنژیوپاتی ، که در عملکرد طبیعی هر اندام دخالت دارد ، تا نارسایی آن.
• تری گلیسیرید بالا (> 5.6) در ترکیب با هایپرگلیسمی مکرر.

برداشتن لوزالمعده اگر سلولهای بتا به طور قابل توجهی مبتلا شوند.

مزیت انسولین درمانی چیست؟

معمولاً ، انسولین درمانی اجباری برای دیابت نوع 1 توسط بیماران مورد بحث قرار نمی گیرد ، زیرا در حال حاضر این تنها گزینه درمانی است. این نوع بیماری با عدم کامل سنتز انسولین در بدن مشخص می شود ، بدون این هورمون قند خون نمی تواند به داخل سلولها نفوذ کند. در نتیجه ، بافت ها گرسنه می شوند و ترکیب خون به میزان قابل توجهی تغییر می کند ، که به زودی به حالت اغما ، معمولاً کتواسیدوتیک منجر می شود.

سایر روشهای تبلیغی دیگر مانند سودا یا سلولهای بنیادی قادر به ایجاد انسولین لوزالمعده نیستند. روشهای درمانی نویدبخش شامل کاشت در سلولهای بتا رشد یافته آزمایشگاهی و پیوند لوزالمعده است. اکنون آنها در عمومی استفاده نمی شوند ، زیرا در حال توسعه هستند

در دیابت نوع 2 ، در هنگام تشخیص بیماری ، انسولین درمانی نیاز به 5 تا 10 درصد دیابتی ها دارد ، پس از 10 سال - 80 درصد. متأسفانه ، آماده سازی انسولین در بیماران ترس ایجاد می کند ، بنابراین آنها با تمام توان سعی می کنند تا شروع تزریقات را به تأخیر بیندازند. اغلب این اتفاق به قیمت سلامتی خود فرد رخ می دهد. مشخص شد که اگر هموگلوبین گلیکوزی شده> 7 با استفاده از روشهای درمانی سنتی ، به انسولین تغییر یابد.

انتصاب انسولین در این زمان می تواند خطر عوارض مزمن دیابت و همچنین متوقف شدن و گاهی معکوس پیشرفت آنها را کاهش دهد. بیماران تحت درمان با انسولین کمتر احتمال دارد که تظاهرات حاد هیپرگلیسمی را تجربه کنند ، فعال باقی بمانند و طولانی تر کار کنند. در پاسخ به داروهای انسولین ، ترشح هورمون خود را افزایش می دهد.

استفاده صحیح از داروهای مدرن ، دستیابی به قند خون طبیعی ، جلوگیری از هیپوگلیسمی و افزایش وزن بدن را ممکن می سازد. قلم سرنگ با سوزن های نازک کوتاه به شما امکان می دهد تزریق را بدون درد انجام دهید. تزریقات لازم نیست هر چند وقت یکبار دیابتی ها انجام شود ، 1-2 تزریق انسولین در روز کافی است.

انواع چیست؟

امروزه ، 2 رویکرد در مورد مصرف انسولین رایج است: سنتی و فشرده ، یا فیزیولوژیکی ، شدت یافته است.

انسولین درمانی سنتی بر اساس دوزهای دارویی است که توسط پزشک محاسبه و تنظیم می شود. بیمار فقط می تواند به مقدار مناسب دارو را به موقع وارد کند. وی می تواند قند خون را فقط با کمک رژیم غذایی کنترل کند: مقدار کربوهیدرات ها را کاهش دهید تا قند خون کاهش یابد ، با کمبود قند خون افزایش یابد. به عنوان یک قاعده ، نتیجه چنین کنترل دیابت به دور از اهداف خونی است. در حال حاضر ، این روش از انسولین است منسوخ در نظر گرفته شده است و فقط برای بیمارانی اعمال می شود که نمی توانند یا نمی خواهند دوز را به تنهایی محاسبه کنند.

نتایج آزمایش انسولین فشرده بسیار بهتر است. به عنوان مثال ، خطر رتینوپاتی 76٪ ، نوروپاتی - 60٪ کاهش می یابد. این به این دلیل است که به تولید طبیعی هورمون نزدیکتر است. جوهر تولید انسولین شدید چندین تزریق است که از تولید مداوم هورمون تقلید کرده و سنتز را در پاسخ به گلوکز وارد جریان خون افزایش می دهد و نظارت مکرر قند با یک گلوکومتر لازم است. رژیم غذایی با انسولین درمانی فاقد نیاز است.

مدرن ترین روش برای انتقال انسولین به خون در دیابت ، استفاده از پمپ انسولین است. این وسیله ای است که می تواند به طور مستقل هورمون زیر پوست را در میکرودوزها با فرکانس معین معرفی کند. با مصرف آن ، بیمار می تواند مقدار مناسب دارو را قبل از غذا وارد کند. دستگاههای مدرن قادر به نظارت بر سطح قند خود هستند و هشدار می دهند وقتی فراتر از حد طبیعی است. درمان با انسولین مبتنی بر پمپ باعث جبران بهتر دیابت در مقایسه با سایر حالت ها می شود ، اما نیاز به رسیدگی دقیق دستگاه و کنترل گلوکز اضافی دارد. ناراحتی همچنین می تواند ناشی از سوزن برای تأمین انسولین به طور مداوم در بدن باشد.

• مقاله ما در مورد نحوه محاسبه دوز انسولین - در اینجا بخوانید

ویژگی های استفاده و درمان

رژیم های انسولین درمانی در همه موارد استفاده نمی شود. در معالجه كودكان و زنان باردار دوز ، اصول معرفی و كنترل قند خون متفاوت است. در این گروه ها ، حساسیت به انسولین مرتباً تغییر می کند ، بنابراین بیماران نیاز به نظارت پزشکی دقیق تری دارند. این ویژگی های خاص خود را دارد و استفاده از انسولین برای بیماران روانی است.

در کودکان

در کودکان ، ویژگی اصلی دوره دیابت تمایل به هیپوگلیسمی در درمان انسولین است. علاوه بر این ، افت مکرر قند برای آنها خطرناک تر از بزرگسالان است ، زیرا آنها در رشد ذهنی نرمال دخالت می کنند ، وضعیت بدنی را بدتر می کنند ، هماهنگی حرکات را مختل می کنند و در یادگیری و تماس با همسالان اختلال ایجاد می کنند.

به منظور کاهش تعداد هیپوگلیسمی ، اهداف دیابتی در دیابولوژی برای کودکان اتخاذ شده است: سطح قند mm 8 میلی مول در لیتر ، هموگلوبین گلیکوزیله <8.

نیاز به انسولین به ازای هر کیلوگرم وزن برای هر کودک فردی است و در دوره های مختلف رشد آن تقریباً 2 برابر است: در دوران کودکی و در بزرگسالی ، در دوران بلوغ فعال کمتر است.

کودکان زیر 2 سال به روش سنتی انسولین تجویز می شوند. اگر نتایج خوبی کسب کند ، ممکن است استفاده از آن تا دوره بلوغ افزایش یابد. با شروع از 12 سالگی ، یک رژیم فشرده توصیه می شود. به تدریج ، کودکان یاد می گیرند هورمون خود را تزریق کنند ، قند را اندازه بگیرند و حتی دوز را نیز محاسبه کنند. در این حالت ، کنترل والدین لازم است.

در دوران بارداری

قند زیاد در زنان باردار منجر به جنین جنین می شود که شامل آسیب شناسی اندام های داخلی ، سیستم عصبی و متابولیسم است. رشد طبیعی کودک فقط با دیابت به خوبی جبران شده امکان پذیر است ، بنابراین ، شاخص های هدف میزان گلوکز در زنان باردار سخت تر است: 3.3-5.1 ، حداکثر 5.6 mmol / L.

چگونه انسولین درمانی در دوران بارداری تغییر می کند:

• 1 نوع نوسانات مکرر در مورد نیاز انسولین مشاهده می شود ، بنابراین قندهای طبیعی فقط با نظارت دقیق و تنظیم منظم دوز حاصل می شود. انسولین درمانی فشرده ترجیح داده می شود.
• 2 نوع رژیم درمانی اساساً تغییر می کند ، زیرا در دوران بارداری داروهای کاهش دهنده قند منع مصرف دارند. تنها داروی ایمن در این زمان انسولین است. بیشتر اوقات غیر از این ، یک طرح سنتی برای جبران عادی کافی است. توصیه می شود در حین برنامه ریزی به انسولین درمانی بروید.
• دیابت حاملگی. هنگام تجویز درمانی ، میزان افزایش قند در نظر گرفته می شود. تزریق قبل از غذا معمولاً کافی است ، اما در موارد شدید ، می توان از انسولین درمانی فشرده استفاده کرد. اطلاعات بیشتر در مورد دیابت بارداری را در اینجا بخوانید - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

جهت روانپزشکی

در سال 1933 ، هنگامی که انسولین در همه جا شروع به استفاده کرد ، متوجه شد که پس از تجربه کما هیپوگلیسمی ، روند برخی از بیماریهای روانی آسان تر شد. آنها با تزریق مکرر هورمون ، تحت نظارت مداوم پزشکان ، به کما تزریق کردند. روش درمان شوك انسولین ، همانطور كه ​​گفته شد ، خطر بزرگی را برای بیمار ایجاد می كند (مرگ و میر 2-5٪). با ظهور داروهای روانگردان ، نیاز به انسولین درمانی از بین رفته است ، علاوه بر این ، مطالعات متعدد اثربخشی آن را تأیید نکرده است. در غرب ، در حال حاضر درمان روانپزشکی با انسولین عملی نمی شود.

در روسیه نیز استفاده از انسولین درمانی بسیار محدود بود. در حال حاضر ، استفاده از چنین درمانی فقط برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی با سابقه کوتاه بیماری مجاز است که با روش های دیگر قابل درمان نیست. این روش دارای لیست عظیمی از موارد منع مصرف است و تقریباً هرگز مورد استفاده قرار نمی گیرد.

قوانینی برای درمان انسولین

برای به دست آوردن جبران پایدار دیابت به کمک انسولین درمانی ، باید قوانین خاصی را رعایت کنید:

1. رژیم درمانی و دوزهای اولیه فقط توسط پزشک تعیین می شود.
2. بیمار باید آموزش داده شود و با قوانین مربوط به محاسبه واحد نان و انسولین رفتار کند.
3. قبل از معرفی انسولین ، باید دستورالعملهای مربوط به دارو را بخوانید ، دریابید که غلظت آن چیست ، چه مدت قبل از غذا نیاز به تزریق دارد.
4. بررسی کنید که آیا سرنگ برای انسولین مناسب است یا خیر. ببینید چه مدت سوزن سوزن است و مطابق با این اطلاعات ، روش استفاده از دارو را تنظیم کنید.
5. گلوکز را بعد از 2 ساعت اندازه گیری کنید. در این زمان ، شما نمی توانید دوزهای اضافی دارو را وارد کنید.
6. ضروری است که یک دفترچه خاطرات را که در آن مقدار و زمان XE ، دوز و نوع انسولین و شاخص های گلیسمی ذکر شده است ، نگه دارید.
7. به طور مداوم محل تزریق را تغییر دهید ، آن را مالش یا گرم نکنید.

عوارض آن چیست؟

شایع ترین عوارض مصرف انسولین مصرف بیش از حد و متعاقب آن هیپوگلیسمی است. در طی یک سال ، 10٪ دیابتی ها افت جدی قند را به مراحل متوسط ​​یا شدید هیپوگلیسمی تجربه می کنند. اینها عمدتاً بیمارانی با حساسیت ضعیف به گلوکز پایین یا نوروپاتی هستند که احساس علائم را دشوار می کند. به آنها توصیه می شود بیشتر از متر استفاده کنند ، در بعضی موارد اهداف قند را افزایش داده و میزان انسولین را کاهش می دهند.

هیپوگلیسمی خفیف را می توان با علائم زیر تعیین کرد:

• حالت تهوع
• لرزش در اندام.
• احساس لرزیدن یا غرق شدن.
• گرسنگی
• بی حالی
• عدم توانایی تمرکز

متوقف کردن چنین حمله ای دشوار نیست ، فقط چای شیرین بنوشید یا یک زن و شوهر شیرین بخورید. نکته اصلی این است که او را به موقع بشناسیم.

علاوه بر هیپوگلیسمی ، انسولین درمانی می تواند باعث شود: