از بین رفتن بافت ها و ساختارهای زنده در اندام تحتانی ، اغلب باعث ایجاد چنین بیماری موذی مانند دیابت می شود. با توجه به وخامت گردش خون محیطی ، مواد cadaveric در جریان خون نفوذ می کنند و روند نکروز را تشدید می کنند. این بیماری معمولاً در زخمهای عمیق ایجاد می شود ، بر سیستم های داخلی و اندام ها تأثیر می گذارد. چرا گنگنن شروع می شود ، علائم بیماری چیست و چگونه می توان از عوارض جلوگیری کرد؟
چرا دیابت منجر به گانگرن می شود
روند مخرب در بافتهای نرم و استخوانی در دیابت با تشکیل پای دیابتی آغاز می شود. این سندرم مجموعه ای از تغییرات آناتومیکی و عملکردی است که ناشی از افزایش محتوای مواد گلیکوزیله کننده در پلاسمای خون است. علت اصلی این بیماری نقض حق ثبت مویرگ ها است. خون در افراد دیابتی ضخیم تر و چسبناک تر می شود و این بر گردش خون کلی تأثیر منفی می گذارد.
بتدریج رگهای قربانی از بین می روند ، انعطاف پذیری طبیعی خود را از دست می دهند و دیگر سلول های اکسیژن را تامین نمی کنند. در ابتدا علائم تغییرات پاتولوژیک در مویرگهای کوچک ظاهر می شود ، سپس عروق بزرگ ، مفاصل و بافت استخوانی تحت تأثیر قرار می گیرند. زخم ها و فرسایش در پاهای زیر زانو شکل می گیرد. اگر در این مدت کاری انجام نشود ، گانگرن ایجاد می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
فقدان درمان مناسب مملو از مرگ است ، در حالی که دسترسی به موقع به کمک پزشکی می تواند برخی از ساختارهای مرده را نجات دهد. اگر مورد شدید باشد ، تنها راه کمک به قطع عضو آسیب دیده ساق پا است. درمان با موفقیت در نظر گرفته می شود که با برداشتن یک فالانکس از یک انگشت مشکل می توان گانگرن را متوقف کرد. اغلب ، پزشکان مجبورند کل پا یا پای آسیب دیده را خارج کنند.
عوامل اصلی وجود دیابت منجر به گانگرن می شود:
- گرفتگی رگهای خونی به دلیل فرآیندهای آترواسکلروتیک و ترومبوز.
- ضعیف ترمیم بافت های پوستی در افراد دیابتی ، حتی اگر زخم های جزئی نیز آلوده ، التهاب شده و با گانگرن تهدید می شوند.
- پلی نوروپاتی ناشی از اختلال در جذب گلوکز. آسیب شناسی با از بین رفتن توانایی فیبرهای عصبی در انتقال تکانه ها مشخص می شود ، به همین دلیل سلول ها زودرس می میرند.
- پوکی استخوان و پوکی استخوان؛
- چاقی ، که اغلب در افراد دیابتی مشاهده می شود.
- پوشیدن کفش به اندازه نیست؛
- اعتیاد به الکل و سیگار.
- مسمومیت شیمیایی
غالباً ، گنگنای ساق پا وقتی ایجاد می شود که چندین عامل تحریک همزمان با هم باشند. طبق آمار ، گانگرن دیابتی باعث 80٪ مرگ در بیماران می شود.
گانگرن خشک و مرطوب
در قالب دوره گانگرن در بیماران دیابتی اتفاق می افتد:
- خشک. با این نوع بیماری ، وخامت پوسیدگی عروق به آرامی و در طی سالها اتفاق می افتد. در این مدت بدن قربانی به آرامی با تغییرات پاتولوژیک سازگار می شود و نوعی محافظت ایجاد می کند. در این حالت انگشتان بیشترین آسیب را دارند و بافت ها و ساختارهای مرده آلوده نمی شوند. بنابراین علائم مسمومیت مشاهده نمی شود و خطر برای زندگی دیابتی به حداقل می رسد. سموم به مقدار کمی در خون رها می شوند و زمان دفع آن توسط سیستم دفع کننده دفع می شود.
- گانگرن مرطوب از آن بدتر است ، زیرا زخم ها توسط باکتری های بیماری زا آلوده می شوند که به سرعت تکثیر می شوند ، که به طور قابل توجهی میزان آسیب را افزایش می دهد. از نظر ظاهری ، گانگرن مرطوب دیابتی مانند ناحیه ای از بدن با رنگ سیاه پوست به نظر می رسد. شدت بیماری هر چه قوی تر باشد ، محلی سازی ضایعه نیز بیشتر می شود: علاوه بر انگشت ، کل پا ، گوساله ها و بعضی اوقات دست ها در روند نکروز (در هنگام شروع نکروز در اندام فوقانی) درگیر می شوند.
چگونه گانگرن شروع می شود
یک عارضه مشابه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 را تهدید می کند. غالباً ، چنین بیمارانی آستانه درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند ، بنابراین زخم ها ، ترک ها ، زخم های روی بدن بی توجه می شوند. در این دوره ، باکتری های بیماری زا و عفونت های قارچی به طور فعال تولید مثل می کنند ، و مساحت فزاینده ای از ساختارهای زنده را پوشش می دهند.
از دست دادن حساسیت با افزایش غلظت مواد گلیکوزیله کننده در خون توضیح داده می شود. انتهای اعصاب به تدریج از بین می روند و تکانه های درد دیگر به ارگان اصلی سیستم عصبی منتقل نمی شوند. سلولهای عصبی مسئول عرق کردن نیز می میرند که منجر به استفاده بیش از حد پوست و ایجاد ترکهای عمیق غیر شفابخش می شود.
گانگرن مرطوب اغلب قسمتهای تحتانی را پوشانده و به ندرت در دست و تنه مشاهده می شود. خطرناکترین دوره بیماری گنگنن کامل است ، وقتی ترومبوز وریدی ایجاد می شود. اما چنین آسیب شناسی در تعداد کمی از بیماران تشخیص داده می شود. معمولاً زمان زیادی لازم است تا یک پروسه نکروتیک ایجاد شود.
علائم اصلی یک فرآیند غول پیکر:
- قرمزی ، تیرگی ، محو شدن پوست در ناحیه آسیب دیده.
- بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، تورم در اندام تحتانی.
- خستگی غیر منطقی در پاها هنگام حرکت؛
- درد در پاها - در مورد درد پا در دیابتی ها؛
- تخریب ناخن ، تغییر در شکل و رنگ آن ، که نشان دهنده عفونت قارچی است.
- بروز مکرر مایکوز در ناحیه آسیب دیده.
در مرحله مرگ قابل توجه بافتهای زنده ، بیمار دردی را تجربه می کند که با مسکن ها قابل متوقف نیست. در منطقه آسیب دیده ، گردش خون کاملاً متوقف می شود. اگر بیمار مبتلا به گانگرن مرطوب باشد ، تقریباً همیشه با خفگی همراه است. نکروز بافت بعد از آن بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد و با تب ، لرز ، سفالژی ، سرگیجه ، استفراغ و غیره مشخص می شود.
درمانهای مؤثر
برای روشن شدن تشخیص گانگرن روی پا ، پزشک پس از معاینه در ناحیه آسیب دیده بدن ، بیمار را به آزمایش خون ، اشعه ایکس ، داپلروگرافی عروق هدایت می کند. هنگامی که تمام نتایج معاینه آماده باشد ، درمان کافی تجویز می شود. مبارزه با فرایند گنگنوز در دیابت روشی محافظه کارانه و بنیادی است. درمان محافظه کارانه ، که در مرحله اولیه از گانگرن اندام تحتانی استفاده می شود ، مبتنی است:
- کاهش گلوکز؛
- محدود کردن فعالیت بدنی بر روی اندامهای بیمار؛
- جلوگیری از عفونت سایت های جدید با آنتی بیوتیک درمانی و داروهای ضد التهابی.
- از بین بردن علائم دردناک؛
- افزایش ایمنی قربانی با کمک ویتامین درمانی.
قربانی برای جلوگیری از مسمومیت در تلاش است مایعات بیشتری را به بدن تزریق کند. وی همچنین به استراحت سخت در تختخواب تجویز می شود تا اندام آسیب دیده بیش از حد نباشد. اما گنگنن در بیماران مبتلا به دیابت به مراتب از دادن این روشهای درمانی به دور نیست. به عنوان مثال ، با گانگرن خیس ، درمان رادیکال اغلب تنها راه جلوگیری از مرگ است.
جراحی به روش های مختلفی قابل انجام است:
- میکروسکوپی؛
- رنگ آمیزی؛
- آنژیوپلاستی
عمل جراحی میکروسکوپی با ابزارهای ویژه ای انجام می شود که با ورود به رگ بیمار ، اندکی آن را گسترش می دهد. با استفاده از آنژیوپلاستی ، یک کپسول پر از مایع در رگ مشکل قرار می گیرد. دیواره های عروقی تحت فشارهایی که گردش خون را بهبود می بخشد گسترش می یابد.
به لطف استنت زدن ، گانگرن اندام تحتانی با قطع عضو پایان نمی یابد. این روش گردش خون را عادی می کند. دسترسی زودهنگام به پزشکان ، شانس نتیجه درمانی موفقیت آمیز را به میزان چشمگیری افزایش می دهد.
در موارد شدید ، وقتی این روشها مؤثر واقع نشوند ، آنها به قطع عضو متوسل می شوند. در طول عمل ، بافت آسیب دیده از نکروز به طور کامل برداشته می شود و نواحی واقع در نزدیکی محل آلوده تمیز می شود. بیمار توسط قطره چکان های مهاجم و انتقال خون سم زدایی می شود.
پیشگیری
درمان گانگرن بسیار مشکلتر از هشدار است. برای جلوگیری از وضعیت پاتولوژیک دیابت ، بیماران باید اقدامات پیشگیرانه ساده اما مؤثر را دنبال کنند:
- روزانه اندام خود را بازرسی کنید.
- بهداشت را فراموش نکنید: جوراب های کثیف یا مرطوب نپوشید ، پاهای خود را با صابون بشویید ، آنها را کاملا خشک کنید - مراقبت از پوست برای دیابت؛
- بر روی زخم ها و ترک ها به موقع درمان کنید.
- جوراب و کفش ساخته شده از مواد با کیفیت بالا ، تنفس ، طبیعی - جوراب برای افراد دیابتی؛
- بطور دوره ای پا را با داروهای ضد قارچی مخصوص روغن کاری کنید ، آنها را با روغن نباتی یا کرم کودک پاک کنید - کرم پا برای دیابتی ها؛
- به موقع ذرت را از بین ببرید.
- روزانه تمرینات ژیمناستیک پاها را انجام دهید.
- ترکیب خون را کنترل کنید.
رد مقصر عادات بد خطر ابتلا به آترواسکلروز و عوارض جدی آن را کاهش می دهد - گانگرن.
عوارض و عواقب آن
بیماران اغلب علاقه مند هستند که پس از انجام چنین تشخیص ناامید کننده ، چه تعداد قربانی زندگی می کنند. اگر به موقع از پزشک کمک بگیرید و درمان کافی را انجام دهید ، پزشکان پیش آگهی مطلوبی را ارائه می دهند. باید در نظر داشت که خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است.
گانگرن دیابتی برای عواقب آن خطرناک است. بافت مرده قادر به مسموم کردن خون با مواد سمی است. اگر مسمومیت از بدن رخ دهد ، نتیجه ای مهلک ممکن است.
