انحرافات قابل توجه در ترکیب خون به طور قابل توجهی بر رفاه افراد تأثیر می گذارد. افزایش سطح گلوکز آن به مقادیر بحرانی کشنده است - یک حالت اغما قند خون ناگزیر توسعه می یابد. آگاهی به تدریج از بین می رود ، بدن از پشتیبانی از عملکردهای اساسی حیاتی - گردش خون و تنفس متوقف می شود.
متابولیسم اختلال کربوهیدرات در دیابت ، احتمال ابتلا به اغما را به طور قابل توجهی بیشتر از افراد سالم می کند.
هایپرگلیسمی شایع ترین شواهد برای درمان نادرست این بیماری است. کما به دلیل قند زیاد در هر سنی ممکن است رخ دهد اما برای افراد مسن و کودکان بیشترین خطرناک است. در این بیماران ، حتی یک خروج موفقیت آمیز از کما می تواند به طور قابل توجهی بر زندگی بعدی تأثیر بگذارد و باعث اختلال در عملکردهای مختلف در تمام اندام ها از جمله مغز شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
دلایل ایجاد عوارض
علت اصلی اغما قند خون کمبود حاد انسولین است. به دلیل کمبود آن ، جذب گلوکز از خون توسط بافت ها مختل می شود ، تولید آن در کبد رشد می کند. قند در خون تجمع می یابد ، کلیه ها آن را فیلتر می کنند و سعی می کنند آن را از بدن در ادرار خارج کنند ، اما قادر به مقابله با گلیسمی خیلی زیاد نیستند. رشد قند با اختلالات متابولیکی متعدد همراه است ، در پاسخ به گرسنگی سلول ، تجزیه چربی آغاز می شود ، برای این هورمون ها - کاتکول آمین ها ، STH ، گلوکوکورتیکوئیدها در مقادیر زیادی آزاد می شوند.
در نتیجه ، سنتز اجسام کتون از چربی آغاز می شود. به طور معمول ، آنها باید در کبد به اسیدهای چرب تبدیل شوند ، اما به دلیل اشتباه در متابولیسم ، آنها شروع به تجمع در خون می کنند و باعث مسمومیت می شوند. علاوه بر این ، کتواسیدوز ، تجمع بدن کتون ، باعث افزایش اسیدیته خون می شود ، که به نوبه خود باعث افزایش تجزیه پروتئین ها و بافت ها می شود ، باعث کم آبی و از بین رفتن الکترولیت ها می شود.
چنین نقض های متعدد نمی تواند بدون اثری عبور کند ، آنها عملکردهای همه سیستم ها را مهار می کنند. با کما قند خون ، اندامها یکی پس از دیگری شکست می خورند ، تا یک نتیجه کشنده.
نقص انسولین بحرانی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:
- اولین نوع دیابت بدون تشخیص به موقع.
- آماده سازی انسولین با یک شکل وابسته به انسولین از بیماری ، آماده سازی انسولین جعلی است.
- دیابت نوع 2 در مراحل شدید و بدون درمان و رژیم غذایی مناسب.
- خطاهای جدی در رژیم غذایی برای دیابت - استفاده یکبار از مقدار زیادی کربوهیدرات سریع - در مورد کربوهیدرات های ساده و پیچیده است.
- استرس حاد ، بیماریهای عفونی ، سکته مغزی یا حمله قلبی.
- مسمومیت با مواد غذایی فاسد ، مواد مخدر.
- بارداری در دیابت بدون تصحیح درمان قبلاً تجویز شده.
چه مراحل مشخص می شود
بیشتر اوقات ، ایجاد کما قند خون چند روز یا حتی چند هفته طول می کشد ، اما در موارد نادر ، این بیماری در چند ساعت ممکن است رخ دهد. صرف نظر از میزان افزایش قند خون ، اختلال در آگاهی فرد در هنگام شروع اغما ، مراحل خاصی می گذرد:
- خواب آلودگی (حالت precoma). در این مرحله ، بیمار تمام علائم دیابت را بدتر می کند: ادرار به وفور آزاد می شود ، عطش و خارش مداوم پوست وجود دارد. به علت شروع مسمومیت ، درد شکم و حالت تهوع رخ می دهد. دیابتی احساس ضعف ، خواب آلودگی می کند. در یک محیط غیر معمول می تواند بخوابد ، اما اگر آن را از خواب بیدار کردید ، قادر است به سؤالات به طور عادی پاسخ دهد و به اندازه کافی عمل کند.
- سوپور (شروع کما). مسمومیت بدن افزایش می یابد ، استفراغ رخ می دهد ، درد در دستگاه گوارش. بیشتر اوقات بوی استون در هوای بازدم قابل توجه است. آگاهی به شدت مهار می شود: حتی اگر بیمار از خواب بیدار شود ، نمی تواند به طور عادی نسبت به اوضاع واکنش نشان دهد ، دوباره سریع به خواب می رود. با افزایش کما ، تنها توانایی باز کردن چشم ها وجود دارد ، رفلکس ها ضعیف تر می شوند.
- کاما کامل - شرایطی با از دست دادن هوشیاری. پوست یک بیمار مبتلا به دیابت خشک است ، خاصیت ارتجاعی وی کاهش می یابد ، لب های او از پوسته پوشیده شده است. رفلکس ها وجود ندارد ، تنفس مدتی ادامه می یابد.
علائم شروع اغما قند خون
| اختلالات در بدن | علائم اول |
| رشد قند خون | افزایش حجم ادرار ، خارش پوست و غشاهای مخاطی ، به ویژه در دستگاه تناسلی ، اشتهای ضعیف. |
| کم آبی | یکپارچه خشک - پوست جمع شده در یک چین و چروک ، طولانی تر از حد معمول ، لایه برداری می کند. افزایش ضربان قلب ، نقص عملکرد قلب ، کاهش سریع بی دلیل وزن. |
| عدم تغذیه بافت | ضعف ، خستگی مداوم ، سردرد ، تنفس عمیق پر سر و صدا ، قرمزی پوست روی گونه ها و چانه ها. |
| مسمومیت | استفراغ ، بوی استون ، "شکم حاد" ، سرگیجه. |
از ظهور این علائم تا انتقال کما به مرحله بعدی ، معمولاً حداقل یک روز می گذرد ، اما به دلیل ویژگی های فردی ، آگاهی از اختلال می تواند سریعتر اتفاق بیفتد. بنابراین ، در اولین ظن از شروع اغما قند خون نیاز به تماس با آمبولانسبه جای اینکه سعی کنید به تنهایی با این شرایط کنار بیایید و علاوه بر این ، سعی نکنید در هنگام رانندگی ماشین شخصی خود به مراکز درمانی برسید.
کمک های اولیه برای کما قند خون
کمکهای اولیه مؤثر برای کما قند خون در خانه فقط در صورت آگاهی بیمار می تواند انجام شود و وی با خود دارای گلوکومتر و سرنگ با انسولین باشد. هنگامی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شود ، غلظت قند خون مشخص می شود. اگر بیشتر از 15 میلی مول در لیتر باشد ، "قاعده هشت واحد" اعمال می شود - انسولین سریع 8 واحد بیشتر از دوز معمول تجویز می شود.
افزایش دوز یا تزریق انسولین به طور مکرر در طی 2 ساعت دیگر غیرممکن است ، به طوری که باعث کاهش شدید قند نشود. اگر گلیسمی از این طریق اصلاح نشده باشد ، باید آمبولانس فراخوانی شود.
با شروع از مرحله precoma ، تمام بیماران در وضعیت قند خون نیاز به بستری در بیمارستان دارند. وظیفه اطرافیان در حالی که پزشکان منتظر هستند ، به حداقل رساندن عواقب احتمالی کما است.
الگوریتم کمکهای اولیه:
- منبع خوبی از اکسیژن را تأمین کنید: لباس های بیرونی ، کراوات و کمربند را سفت کنید ، پنجره را در اتاق باز کنید.
- بیمار را در کنار خود دراز بکشید ، بررسی کنید که آیا زبان راه های هوایی را می بندد یا خیر. اگر دندان مصنوعی وجود دارد ، آنها را بردارید.
- در صورت امکان بیمار را در حالت اغما گرم کنید.
- اگر بیمار آگاه است ، به او نوشیدنی دهید. از نوشیدنی های قندی استفاده نکنید.
- ضربان قلب و تنفس را کنترل کنید. در حالت توقف ، تا زمان ورود پزشکان از زندگی مصنوعی حمایت کنید.
درمان
بسته به اختلالات غالب در بدن ، كما هيپرگليسميك معمولاً به كتواسيدوتيك (با تجمع استون) و انواع نادرتر تقسيم مي شود: هايپروسمولار (با كم آبي شديد شديد) و اسيدي لاكتيك (با جابجايي چشمگيري در اسيديته خون). درمان انواع کما قند خون شامل تصحیح قند خون به کمک انسولین درمانی و ترمیم تعادل آب و نمک در بدن است.
در ابتدا انسولین سریع به طور مداوم و در دوزهای كوچك تجویز می شود ، پس از كاهش قند به 16 میلی مول در لیتر ، داروهای طولانی مدت اضافه می شود و در اولین فرصت بیمار برای درمان دیابت به رژیم معمول منتقل می شود. پس از رفع قند خون ، گلوکز به منظور تأمین نیازهای انرژی به مقدار کمی برای بیمار تجویز می شود. به محض اینکه شروع به خوردن غذا به تنهایی کرد ، قطره چکان ها لغو می شوند.
تاکتیک های مشابهی در درمان کمبود آب بدن دنبال می شود: ابتدا کلرید شور و کلرید پتاسیم به مقدار زیادی وارد جریان خون می شود و سپس آنها به سادگی کنترل می کنند که آیا بیمار به اندازه کافی آب استفاده می کند. با شروع مجدد ادرار ، مسمومیت با استون کاهش می یابد.
اسیدیته خون معمولاً با تصحیح ترکیب خون به طور مستقل ترمیم می شود. بعضی اوقات لازم است که اسیدیته به زور کاهش یابد ، پس از آن از لکه داران با بی کربنات سدیم استفاده می شود.
از جمله اقدامات فوری ، تشخیص و درمان بیماری هایی که باعث اغما قند خون شده اند نیز برجسته می شوند. معمولاً آنها همزمان با از بین بردن نقض در خون انجام می شوند.
چه عوارضی ممکن است ایجاد شود
به عنوان یک قاعده ، تشخیص به موقع و تحویل فوری بیمار به بیمارستان برای جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند. بیماران در سن متوسط و متوسط به سرعت بهبود می یابند و می توانند یک زندگی عادی را پشت سر بگذارند.
اگر درمان شروع کما قند خون به موقع انجام نشده و بیمار عوارض زیادی از دیابت و سایر بیماری ها را در طول زندگی خود جمع کرده باشد ، پیش آگهی چندان خوش بینانه نیست. او ممکن است به ورم مغزی مبتلا شود ، ممکن است لخته شدن خون گسترده و عملکرد اندامها ایجاد شود. ماندن طولانی مدت در حالت اغما با ذات الریه و سایر عفونت های جدی خطرناک است.
بعد از ترک کما ، برخی از بیماران مجبورند که دوباره صحبت کنند و مستقل حرکت کنند ، ممکن است اختلالات روانی ، مشکلات حافظه و توانایی های شناختی را کاهش دهند.
حتما مقاله ما راجع به اسیدوز لاکتیک بررسی کنید - در اینجا است.
چگونه از کسی جلوگیری کنیم
در بیشتر موارد ، اگر مسئول سلامتی خود هستید ، می توانید از شخصی جلوگیری کنید:
- تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید ، به طور جدی یک رژیم را دنبال کنید - رژیم غذایی دیابت نوع 2.
- اگر قند به طور کامل بالاتر از حد معمول است ، برای تنظیم دوز داروها با متخصص غدد خود تماس بگیرید.
- هر وقت وضعیتی ایجاد می شود که می تواند باعث اغما شود ، به پزشک مراجعه کنید: بیماری های ویروسی خطرناک ، التهاب اندام ، صدمات جدی.
- دستور دادن به بستگان همیشه در مواردی که خود بیمار نتواند این کار را انجام دهد ، به پزشکان در مورد دیابت هشدار می دهد.
- همیشه با مخاطبین یک خویشاوند آگاه تلفنی برقرار کنید.
- کارت دریافت کنید که نوع دیابت قندی ، درمان مورد استفاده و بیماریهای همزمان را نشان می دهد. آن را در جیب پستان یا کنار تلفن خود ذخیره کنید.
- امیدوار نیستید که خودتان بتوانید با اغما مقابله کنید. اگر قند در طول درمان استاندارد بیش از 13-15 میلی مول در لیتر است و علائم مسمومیت ظاهر می شود با آمبولانس تماس بگیرید.
ویژگی های کما قند خون در کودکان
عمده ترین علل اغما قند خون در کودکان تشخیص دیررس دیابت و خطاهای رژیم غذایی به دلیل کنترل کافی توسط بزرگسالان نیست. کودک نمی تواند جدی بودن بیماری و عواقب احتمالی آن را بطور کامل درک کند ، بنابراین در حالی که والدینش در این نزدیکی نیستند می تواند با شیرینی پرخوری کند. بر خلاف بیماران بزرگسال ، بدن کودک نسبت به موقعیتهای استرس زا پاسخگو تر است. هر یک از آنها به کنترل مکرر گلیسمی نیاز دارند. در دوران بلوغ ، مقدار مورد نیاز انسولین می تواند در دوره رشد سریع کودک و ترشح فعال هورمون ها افزایش یابد.
علائم در كودك معمولاً واضح تر است: در ابتدای كما ، كودكان آب زیادی می نوشند ، ممكن است از درد در شکم شکایت داشته باشند ، و سپس در قفسه سینه ، استفراغ مكرر و پرفشار دارند. تقریباً همیشه بوی قوی استون وجود دارد. کم آبی نیز سریعتر اتفاق می افتد - چشم غرق می شود ، حجم ادرار کاهش می یابد ، رنگ آن اشباع تر می شود. هر کودکی قادر نیست احساسات خود را به وضوح توصیف کند ، بنابراین با علائم مشکوک در نوزادان مبتلا به دیابت ، قند خون باید فوراً اندازه گیری شود.
