قوانین مصرف قرص های فشارخون و بررسی بیماران

Noliprel یک داروی مدرن نویدبخش برای کاهش فشار خون است. دو مؤلفه فعال در داخل یک قرص به طور کامل الزامات روش مدرن برای درمان فشار خون بالا را برآورده می کند. چنین داروهایی بسیار مؤثرتر از معمول هستند ، علاوه بر این ، کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی ایجاد کنند. برای رسیدن به سطح فشار هدف (معمولاً زیر 140/90) ، 50 درصد بیماران فشار خون بالا مجبورند در زمانهای مختلف چندین دارو مصرف کنند. این رژیم درمانی معمولاً بی اثر است ، زیرا بیشتر بیماران نوشیدن قرص به موقع را فراموش می کنند. نولیپل ترکیبی به طور قابل توجهی پایبندی به درمان را بهبود می بخشد ، زیرا فقط یک بار در روز مصرف می شود.

چه کسی داروی تجویز می کند

بیش از نیمی از افراد بالای 60 سال از فشار خون بالا رنج می برند. هر ساله این مشکل فوری تر می شود ، زیرا در زندگی یک فرد مدرن عوامل خطر بیشتری برای افزایش فشار وجود دارد: استرس ، عدم تحرک ، وزن سنگین ، عادات ناسالم ، هوای آلوده. فشار خون بالا یکی از اصلی ترین دلایل سکته مغزی و بیماری های قلبی است ، بنابراین باید بلافاصله پس از تشخیص آن را درمان کنید.

بحث در مورد فشارهایی که برای شروع مصرف نوشیدن قرص ها طولانی است فروکش کرده است. مطابق طبقه‌بندی کلی که در سراسر دنیا پذیرفته شده است ، سطح 120/80 طبیعی تلقی شده و به 139/89 افزایش یافته است. فشار خون بالا از سطح 140/90 تشخیص داده می شود. با ابتلا به دیابت و بیماری های کلیوی حد پایین کمتر است ، قرص ها تجویز می شوند و از شماره های 130/80 شروع می شوند. در ابتدای بیماری ، فشار در بیشتر مواقع طبیعی است و فقط گاهگاهی افزایش می یابد. روشهای غیر دارویی در این زمان موثر هستند: رژیم ، ترک نیکوتین و الکل ، فعالیت روزانه ، کاهش وزن. در صورت عدم امکان عادی سازی فشار با این اقدامات ، داروها متصل می شوند.

طبق گفته پزشکان ، برای اولین بار ، بیشتر بیماران تنها به یک دارو با یک ماده فعال نیاز دارند. اگر چنین درمانی بی اثر است ، از چندین داروی ضد فشار خون یا یک ترکیب استفاده کنید. نولیپل حاوی یکی از مؤثرترین ترکیبات ترکیبات فعال است ، این ماده یک مهار کننده ACE و یک ادرارآور است.

فواید قرص های ترکیبی:

1. موادی که نولیپل را تشکیل می دهند علل ایجاد فشار خون بالا از طرف های مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد ، بنابراین اثر ترکیبی آنها قوی تر و پایدار است.
2. کاهش فشار با دوزهای کمتری از مواد فعال حاصل می شود ، بنابراین فرکانس اثرات نامطلوب کمتر است.
3. به لطف ترکیبی که به خوبی طراحی شده است ، یک ماده عوارض جانبی دیگر را کاهش می دهد - یک ادرارآور مانع از هیپرکالمی می شود ، که می تواند توسط یک مهار کننده ACE تحریک شود.
4. تأثیر Noliprel ترکیبی سریعتر توسعه می یابد.
5. بیمار نیاز به نوشیدن فقط 1 قرص در روز دارد ، از بین رفتن موارد کمتر از مصرف 2-3 داروی مختلف اتفاق می افتد ، بنابراین اثر درمان بیشتر است.

تنها نشانه استفاده از Noliprel فشار خون بالا است. این یک داروی با دوز کم و موثر است که می تواند برای هر بیمار که منع مصرف آن نداشته باشد تجویز شود. انتخاب قرص های خاص برای فشار تا حد زیادی به بیماری های فشار خون بالا بستگی دارد. طبق دستورالعمل ها ، Noliprel یکی از داروهای توصیه شده برای کاهش فشار در افراد دیابتی است ، زیرا حاوی یکی از امن ترین دیورتیک ها برای دیابت - اینداپامید است. همچنین به طور فعال برای سندرم متابولیک ، نارسایی مزمن قلب ، بیماری قلبی ، نفروپاتی ، آترواسکلروز تجویز می شود.

داروی Noliprel چگونه است

ترکیبی از مواد فعال در قرص Noliprel نه تنها منطقی ، بلکه بسیار مؤثر نیز محسوب می شود. این اثر بلافاصله در 2 علت فشار خون بالا ایجاد می شود:

1. ماده perindopril متعلق به گروه داروهای مهار کننده ACE است. این کار در کار سیستم رنین-آنژیوتانسین تداخل دارد ، به همین دلیل فشار در بدن ما تنظیم می شود. Perindopril مانع از تشکیل هورمون آنژیوتانسین II می شود ، که دارای اثر مهمی در عروق عروق است. همچنین عمل برادی کیدین را طولانی تر می کند - پپتیدی که رگ های خونی را گشاد می کند. آنچه به پریندوپریل کمک می کند: با استفاده طولانی مدت ، نه تنها فشار را کاهش می دهد ، بلکه باعث کاهش بار رگ های خونی و قلب نیز می شود ، وضعیت دیواره های عروقی را بهبود می بخشد ، اندکی مقاومت انسولین را کاهش می دهد.
2. ماده دوم در ترکیب نولیپل ، اینداپامید ، به همان روش دیورتیک های تیازیدی کار می کند: دفع ادرار را تقویت می کند ، دفع سدیم ، کلر ، منیزیم ، پتاسیم را با ادرار افزایش می دهد. در عین حال ، میزان مایعات بدن کاهش می یابد که منجر به افت فشار در رگ ها می شود.

یکی از عوارض جانبی مهار کننده های ACE و به ویژه پریندوپریل ، هیپرکالمی است که می تواند اختلالات ریتم قلب را برانگیزد. این وضعیت به دلیل کمبود هورمون آلدوسترون ایجاد می شود که سنتز آن توسط آنژیوتانسین II تنظیم می شود. با توجه به وجود ایندپامید ، که پتاسیم اضافی را از بین می برد ، در هنگام مصرف نولیپلر ، فرکانس هیپرکالمی بسیار کمتر از آن است که فقط با perindopril درمان شود.

فشار خون بالا و فشار خون چیزی از گذشته است - رایگان

سكته قلبی و سكته قلبی عامل تقریباً 70٪ كل مرگ و میرها در جهان است. هفت نفر از ده نفر به دلیل انسداد شریان های قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل چنین پایان وحشتناک یکسان است - افزایش فشار به دلیل فشار خون بالا.

برای رفع فشار ممکن است و لازم است ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

• عادی سازی فشار - 97%
• رفع ترومبوز ورید - 80%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 99%
• خلاص شدن از شر سردرد - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب - 97%

بررسی های متخصص قلب و عروق در مورد Noliprel بیشتر مثبت است. شهرت خوب دارو با مطالعات بیشمار تأیید می شود.

اطلاعات مربوط به عملکرد Noliprel:

• در ماه اول درمان ، میزان فشار در 74٪ بیماران تا ماه سوم - در 87٪ - کاهش می یابد.
• در 90٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، بعد از یک ماه تجویز ، فشار کمتر می تواند به 90 کاهش یابد.
• بعد از یک سال استفاده ، در 80٪ از بیماران اثر ماندگار باقی می ماند.
• این دارو در بیمارانی که نیاز به درمان تهاجمی دارند ، به خوبی کار می کند: دوزهای زیاد یا چندین داروی ضد فشار خون. وی با نفروپاتی دیابتی و همچنین هیپرتروفی بطن چپ بهترین نتایج را نشان می دهد.
• Noliprel با ایمنی بالا مشخص می شود. بروز عوارض جانبی جدی تقریباً متفاوت از دارونما نیست.

در درمان فشار خون بالا ، سازمان بهداشت جهانی به جای افزایش دوز داروی تک ماده برای انتقال به داروهای ترکیبی توصیه می کند و توصیه می شود که داروهای کم مصرف را شروع کنید. قرص های نولیپری کاملاً با این توصیه ها مطابقت دارند.

فرم و دوز رهاسازی کنید

تولید کننده Noliprel یک شرکت دارویی فرانسوی Servier است که به دلیل پیشرفت های خود در زمینه درمان بیماری های قلبی و دیابت شناخته شده است. پیش از این ، این دارو در 2 نسخه تولید شده بود: Noliprel / Noliprel Forte. از سال 2006 ، ترکیب آن تغییر کرده است ، نمک دیگری از پریندوپریل شروع به استفاده کرد. به همین دلیل ، ماندگاری قرص ها بدون از بین رفتن کیفیت نیمی از آن افزایش یافته است. با توجه به وزن مولکولی متفاوت نمک ، مقدار قرص ها باید کمی تغییر می کرد. اکنون این دارو در 3 نسخه موجود است:

Noliprel توسط کارخانه های Servier واقع در فرانسه و روسیه تولید می شود. مواد فعال برای همه گزینه های دوز فقط در فرانسه ساخته می شوند.

قرص های نولیپری شکل دراز دارند ، توسط یک غشای فیلم محافظت می شوند ، برای راحتی از تقسیم نیمی از دوز با شکاف تهیه شده است. بسته بندی - یک بطری پلاستیکی با 30 قرص. یکی دیگر از تولید کنندگان بسته بندی ارائه نشده است.

چگونه بگیرم

با فشار زیاد در ابتدا ، نولیپل می تواند بلافاصله پس از تشخیص بیماری تجویز شود. اگر وضعیت بحرانی نباشد (با فشارخون درجه یک) ، داروهای دارای 1 جزء ترجیح داده می شوند.

مطابق دستورالعمل ، انتخاب یک دوز نولیپل با کمترین دوزها آغاز می شود. اگر با کمک آنها امکان دستیابی به سطح فشار هدف وجود نداشته باشد ، دوز افزایش می یابد. این دارو بلافاصله به حداکثر اثر خود نمی رسد ، بنابراین توصیه می شود حداقل 1 ماه قبل از افزایش دوز صبر کنید.

بیماران پرفشاری خون سالمند قبل از مصرف نولیپل ، دستورالعمل استفاده توصیه می کند که برای ارزیابی سلامت کلیه ها ، معاینه شوید.

عوارض جانبی عملی

همه مهار کننده های ACE داروهای با ایمنی بالا در نظر گرفته می شوند. برای Noliprel ، مشخصات تحمل تفاوت معنی داری با دارونما ندارد.

عوارض جانبی Noliprel عبارتند از:

• افت فشار خون در ابتدای تجویز و با مصرف بیش از حد (فرکانس حداکثر 10٪)؛
• سرفه ، بدتر شدن کیفیت زندگی ، اما برای ریه ها خطرناک نیست (حدود 10٪)؛
• تغییر در سطح پتاسیم خون (حداکثر 3٪)؛
• نارسایی حاد کلیه در حضور آسیب شناسی کلیه ها (تا 0.01٪).
• نقض شکل گیری یا رشد جنین (فرکانس مشخص نمی شود ، زیرا نولیپل در دوران بارداری ممنوع است).
• حساسیت به اجزای Noliprel ، ورم کوینکی (حداکثر 10٪).
• اختلالات طعم (تا 10٪)؛
• کاهش هموگلوبین (تا 0.01٪).

طبق دستورالعمل ها ، شایع ترین عارضه جانبی نولیپل و آنالوگهای آن سرفه خشک و تحریک کننده است که مشابه آلرژیک دارد. در سال اول درمان رخ می دهد. فراوانی این پدیده به نام دارو و وضعیت سلامتی بیمار بستگی ندارد. با این حال ، سرفه در مردان 2 برابر کمتر از زنان (در کل گروه مهار کننده های ACE ، 6٪ در مقابل 14٪) و در قفقازی ها کمتر از افراد آسیایی است.

مطابق بررسی بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند ، معمولاً سرفه در اثر گلوکوز یا کنش گلو ایجاد می شود ، در یک وضعیت افقی شدت می یابد. هنگام مصرف Noliprel ، فراوانی این عارضه جانبی طبق تخمین های مختلف از 5 تا 12 درصد است. بعضی اوقات مشکل سرفه با آنتی هیستامین ها قابل حل است ، اما هنوز هم حدود 3٪ از بیماران مجبور به قطع درمان با Noliprel می شوند.

دومین عارضه جانبی شایع دارو ، افت فشار خون در روزهای اول درمان است. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که خطر ابتلا به فشار خون در افراد مسن و فشار خون بالا در افراد مسن بیشتر است ، از جمله کمبود آب بدن (از جمله به دلیل استفاده کنترل نشده ادرارآورها) ، آسیب شناسی کلیه ها و شریانهای آنها. بیمارانی که خطر فشار خون بالا دارند باید تحت نظر پزشک ، ترجیحاً در بیمارستان ، درمان را شروع کنند. برای سایر بیماران فشار خون بالا کافی است که از قوانین ساده پیروی کنید: درمان را با حداقل دوز شروع کنید ، مایعات بیشتری مصرف کنید ، نمک را به طور موقت در غذا محدود کنید و در روزهای اول در خانه بمانید.

قرص های نولیپل ممکن است بر پتاسیم خون تأثیر بگذارد. کمبود پتاسیم ، هیپوکالمی ، در حدود 2٪ از بیماران مشاهده می شود ، معمولاً با افزایش خستگی ، درد یا گرفتگی در گوساله ها بروز می کند. فراوانی حالت مخالف ، هایپرکالمی ، که در دستورالعمل ذکر شده است ، کمتر از 1٪ است. این حالت معمولاً در دیابت و آسیب شناسی کلیه بروز می کند.

تأثیر Noliprel بر روی هموگلوبین ناچیز است و خطری برای سلامتی ندارد ، معمولاً تنها با روشهای آزمایشگاهی قابل تشخیص است.

اختلالات مزه می تواند بسیار ناخوشایند باشد. در بررسی های خود ، بیماران فشار خون بالا آنها را به عنوان طعم شیرین یا فلزی ، کاهش طعم و بسیار بندرت به عنوان احساس سوزش در دهان توصیف می کنند. در موارد شدید ، این اختلالات منجر به از دست دادن اشتها و امتناع از مصرف نولیپل می شود. این عارضه جانبی به دوز دارو بستگی دارد و معمولاً بعد از 3 ماه به تنهایی از بین می رود.

موارد منع مصرف

داروهای ترکیبی موارد منع مصرف بیشتری نسبت به داروهای معمولی دارند ، زیرا تولید کنندگان خطر استفاده از هر یک از مواد فعال را به طور جداگانه ارزیابی می کنند.

دستورالعمل استفاده از Noliprel به طور کامل ممنوعیت استفاده از آن در موارد زیر:

1. با حساسیت به مواد فعال یا سایر اجزای Noliprel ، به سایر داروهای گروه مهار کننده ACE ، به سولفونامیدها.
2. اگر قبلاً ، هنگام مصرف مهارکننده های ACE ، بیمار ورم کوینک داشت.
3. با استفاده از هیپولاکتاز: در قرص Noliprel حدود 74 میلی گرم لاکتوز.
4. در کودکی ، از آنجا که ایمنی هیچ یک از مؤلفه های فعال دارو مورد بررسی قرار نگرفته است.
5. در بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال در عملکرد کلیه (GFR <60) ، به دلیل تداخل دارویی تلفظ شده ، نیولیپل نباید همزمان با آلیسکیرن مصرف شود.
6. در نفروپاتی دیابتی ، نولیپل به همراه داروی سارتان (Losartan ، Telmisartan و آنالوگ) تجویز می شود ، زیرا این ترکیب خطر ابتلا به هایپرکالمی و افت فشار خون را افزایش می دهد.
7. با توجه به حضور در ترکیب دیورتیک ، نارسایی کلیه و کبد در مرحله شدید نیز منع مصرف دارد. در معرض خطر بالای نارسایی کلیوی ، نظارت اضافی لازم است: به طور منظم (هر 2 ماه یکبار) آزمایش خون پتاسیم و کراتینین.
8. در زمان GW. این دارو از شیردهی جلوگیری می کند ، می تواند باعث کاهش هیپوکالمی در کودک ، حساسیت به سولفونامیدها شود. این خطر به ویژه در ماه های اول زندگی زیاد است. دستورالعمل استفاده توصیه می کند جایگزین Noliprel با یک ماده فشار خون بالاتر که مورد مطالعه قرار گرفته است را برای مدت هپاتیت B جایگزین کنید.
9. در دوران بارداری ، نولیپل ممکن است تأثیر منفی بر روی جنین داشته باشد. Perindopril از جفت به داخل خون کودک عبور می کند و ممکن است منجر به آسیب شناسی رشدی شود. در هفته های اول ، در حالی که اندام ها تشکیل می شوند ، نولیپل کمتر خطرناک است ، بنابراین نیازی به خاتمه یک بارداری بدون برنامه ریزی نیست. این زن فوراً به داروی ضد فشار خون دیگری منتقل می شود و برای شناسایی سریع تخلفات احتمالی ، تحت کنترل ویژه قرار می گیرد. با شروع از سه ماهه دوم ، نولیپل می تواند باعث افت فشار خون ، نارسایی کلیوی در جنین ، کم خونی و توسعه نیافته ریه ها در نوزادان ، الیگوهیدرنیوز و نارسایی جنینی شود.
10. با ترکیبی از Noliprel با داروها برای درمان آریتمی ، ممکن است ضد روان پریشی ، ضد روان پریشی ، اریترومایسین ، موکسیفلوکساسین ، تاکی کاردی رخ دهد. لیست کاملی از مواد فعال خطرناک در دستورالعمل ها آورده شده است.

سازگاری الکل با دارو ضعیف است. اتانول با اجزای Noliprel در تعامل نیست ، بنابراین ، منع مصرف دقیق آن در استفاده نیست.با این حال ، با استفاده منظم ، الکل باعث افزایش مداوم فشار می شود ، یعنی خلاف نولیپل عمل می کند. طبق بررسی های انجام شده ، حتی یک نوشیدنی مشروب الکلی با این دارو منجر به افزایش خطرناک فشار و سلامت ضعیف برای چند روز می شود.

آنالوگ و جایگزین

آنالوگهای کامل داروهایی هستند که همان مواد قرص اصلی را در همان دوز دارند. قدرت این داروها یکسان است ، بنابراین می توانند در هر زمان جایگزین نولیپل شوند ، دوره آماده سازی و انتخاب یک دوز جدید لازم نیست.

آنالوگ های کامل Noliprel عبارتند از:

توصیه های جدید برای درمان فشار خون بالا نشان می دهد که تغییرات مکرر دارو ، تغییر دوز نامطلوب بوده و می تواند منجر به افزایش فشار شود. مصرف یک داروی ترکیبی موثرتر از درمان با دو دارو با همان مواد فعال است. اگر خرید Noliprel تجویز شده امکان پذیر نیست ، بهتر است آن را با آنالوگ های کامل جایگزین کنید. در این حالت ، توصیه می شود داروها را از شركتهای مشهور دارویی اروپایی و بزرگ روسی انتخاب كنید.

در موارد شدید ، می توانید Noliprel را با دو قرص جایگزین کنید. نکته اصلی این است که دوز مناسب را انتخاب کنید ، دقیقاً باید با دوز پزشک مطابقت داشته باشد.

گزینه هایی برای چنین جایگزینی:

مقایسه با داروهای مشابه

برای عادی سازی فشار ، بیشتر بیماران فشار خون بالا باید 2 تا 4 دارو مصرف کنند. در ابتدای بیماری ، سارتان ها یا مهار کننده های ACE (β-pril) تجویز می شوند ، زیرا آنها بیشتر از سایر داروها از کلیه ها و قلب محافظت می کنند. به محض اینکه آنها ناکافی شوند ، دیورتیک ها علاوه بر این برای بیمار تجویز می شوند: دیورتیک های حلقوی معمولاً برای نارسایی کلیوی توصیه می شوند ، برای تزریق آن تیازید به دلیل عدم وجود آن توصیه می شود.

ترکیبات ثابت بهترین انتخاب محسوب می شوند ، یعنی نسبت چندین ماده فعال که در آزمایشات بالینی در یک قرص محاسبه و تأیید می شوند.

ترکیبی از دیورتیک تیازید و مایع های مایع مورب محبوب ترین و یکی از قوی ترین است. در سالمندان مبتلا به فشارخون بالا با نارسایی قلبی مؤثر است. بیشتر اوقات ، هیدروکلروتیازید با آنالاپریل (Enap ، Enafarm ، Enam H) ، fosinopril (Fozid ، Fozikard) ، lisinopril (Lisinoton ، Lisinopril) ، captopril (Caposide) ترکیب می شود. مهمترین مزیت این ترکیب کاهش فرکانس عوارض جانبی است. در بین این داروها ، نولیپل یکی از ایمن ترین و امیدوار کننده ترین محسوب می شود. در اصل مشابه گروه قبلی داروها ترکیبی از داروهای ادراری با سارتان - Lozartan N ، Lozap Plus ، Valsacor ، Duopress و دیگران است.

انتخاب مؤثرترین از ترکیبات فوق غیرممکن است ، زیرا آنها به قدرت عمل نزدیک هستند. یک مطالعه واحد وجود ندارد که بتواند مزیت واقعی یک دارو را نسبت به بقیه اثبات کند.

جایگزین های نولیپل با سایر مواد فعال (حتی اگر متعلق به همان گروه باشند) فقط پس از مشورت با پزشک قابل مصرف است. هنگام جابجایی به داروی دیگر ، مجبور هستید دوز را دوباره انتخاب کنید و در بیشتر مواقع معمولاً فشار را کنترل کنید تا از افت فشار خون احتمالی جلوگیری شود.

بررسیهای بیمار