پلی نوروپاتی دیابتی یک آسیب شناسی جدی است که همراه با آسیب دیدن ساختارهای سیستم عصبی محیطی است. این بیماری عارضه دیابت است ، اولین علائم آن چندین سال پس از تشخیص دیابت ظاهر می شود. به آرامی پیشرفت می کند ، ابتدا قسمت های دیستال و سپس پروگزیمال سیستم عصبی در روند پاتولوژیک نقش دارند.
پلی‌نوروپاتی در 70٪ از بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده شده و به طور معمول ، در حال حاضر در مرحله ای است که درمان غالباً بی نتیجه است. درمان بی موقع منجر به بروز درد شدید می شود ، عملکرد از دست می رود. خطر مرگ وجود دارد. نحوه درمان پلی نوروپاتی در دیابت را در نظر بگیرید.
علل ، پاتوژنز پلی‌نوروپاتی
دلیل اصلی ایجاد مکانیسم نوروپاتی افزایش غلظت گلوکز در خون است. نتیجه افزایش شدت فرآیندهای اکسیداتیو است. رادیکال های آزاد در بدن تجمع می یابد ، که بر سلولهای عصبی تأثیر منفی می گذارد و عملکرد آنها را مختل می کند.
قند بیش از حد منجر به فعال شدن فرآیندهای خود ایمنی می شود که بافت عصبی را از بین می برد. تجمع گلوکز باعث اختلال در اسمولاریته فضای داخل سلول می شود ، بافت های عصبی متورم می شوند ، رسانایی بین سلول ها مختل می شود. رشد سلولهای فیبر عصبی کند شده است. هایپرگلیسمی دائمی شدت سوخت و ساز انرژی را کاهش می دهد ، هدایت تکانه بدتر می شود. انتهای سلولهای عصبی هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) را تجربه می کنند.
عوامل تحریک کننده نوروپاتی:
- دوره طولانی دیابت؛
- سن پیشرفته؛
- وجود عادت های بد؛
- مسمومیت با ترکیبات شیمیایی ، داروها.
پاتولوژی می تواند در پس زمینه بیماری های سیستمیک توسعه یابد:
- ایسکمی
- نئوپلاسم های بدخیم.
- کم کاری تیروئید؛
- سیروز؛
- اورمیه
طبقه بندی
بسته به اینکه کدام قسمت از سیستم عصبی آسیب دیده باشد ، چندین نوع پلی نوروپاتی متمایز می شوند:
- مستقل این بیماری با نقص اعضای بدن یا سیستم مشخص می شود. همچنین به چندین شکل تقسیم می شود:
- قلبی
- دستگاه گوارش؛
- تنفسی
- دستگاه ادراری
- جسمی با این شکل ، این بیماری بر کل بدن تأثیر می گذارد.
با توجه به بومی سازی ضایعات ، 3 نوع نوروپاتی از هم تفکیک می شوند:
- حسی حساسیت بیمار در برابر تحریک کننده کاهش می یابد.
- موتور اختلال در عملکرد موتور.
- فرم دیستال (سنسور موتور). این بیماری علائم نوع 1 و 2 را در هم می آمیزد.
غالباً ، پلی ونوروپاتی دیستال (شکل مختلط) مستقل ، حسی و دیابتی حسی تشخیص داده می شود.
علائم
ضایعات سیستم عصبی باعث بروز علائم پلی نوروپاتی دیابتی می شود. تظاهرات بیماری بستگی به این دارد که کدام الیاف عصبی در این فرآیند دخیل هستند: کوچک یا بزرگ. در حالت اول ، بیمار:
- اندام ها بی حس هستند (پایین ، بالا).
- احساس سوزش ، احساس سوزن سوزن شدن وجود دارد.
- پوست نسبت به درجه حرارت بالا و پایین محیط بی حس می شود.
- پوست پا قرمز می شود.
- دست و پا یخ زد.
- ورم پا ، زیاد عرق می کند.
- پوست روی پاها خشک می شود ، خشک می شود.
- در شب ، درد در اندام ظاهر می شود.
- کالوس ، ترک های دردناک روی پاها شکل می گیرد.
اگر الیاف عصبی بزرگی تحت تأثیر قرار بگیرند ، تظاهرات بیماری به شرح زیر خواهد بود:
- تعادل مختل شده هنگام راه رفتن.
- نگرانی در مورد درد مفاصل؛
- پوست اندام تحتانی حتی حساس تر می شود.
- با لمس های سبک ، درد ظاهر می شود.
- عدم حساسیت به حرکات انگشت مشاهده می شود.
علاوه بر این ، پلی نوروپاتی با تظاهرات غیر اختصاصی همراه است. این موارد عبارتند از:
- اختلال در روده؛
- ضعف عضلانی.
- سرگیجه
- اختلالات گفتاری؛
- نقص بینایی.
علائم مشخصه آن اشکال پلی نوروپاتی را که اغلب مشخص می شوند در نظر بگیرید. با ضایعات سیستم عصبی اتونوم (شکل خودمختار) ، عملکرد هضم بدتر می شود ، سرگیجه ظاهر می شود. اگر فردی از خواب بلند شود ، در چشمانش تاریک می شود ، ممکن است ضعف کند. با این شکل نوروپاتی ، خطر بالای عفونت های دستگاه تناسلی وجود دارد. اختلال عملکرد میوکارد گاهی باعث مرگ ناگهانی می شود.
پلی ونوروپاتی دیستال دیابتی معمولاً در اندام تحتانی تأثیر می گذارد ، قسمت های فوقانی بسیار بندرت تحت تأثیر قرار می گیرند. 3 مرحله از توسعه آسیب شناسی وجود دارد:
- تحت بالینی شکایات خاصی وجود ندارد ، فقط حساسیت اندام ها به درد ، درجه حرارت بالا و پایین کاهش می یابد.
- بالینی بیماران از درد در قسمت های مختلف بدن ، بی حسی اندام ، بدتر شدن حساسیت شکایت می کنند. با پیشرفت بیشتر روند ، سوزن سوزن شدن ، سوزش و درد ظاهر می شود. شب ها علائم شدیدتر می شوند. یک شکل بدون درد وجود دارد ، که با آن مشخص می شود: بی حسی پا ، نقض شدید حساسیت ، ضعف عضلات ، اختلال در عملکرد حرکتی.
- عوارض زخم ها روی پاها شکل می گیرند ، در بعضی از آنها با درد خفیف همراه است. یک بیماری در این مرحله می تواند توسعه گانگرن را برانگیزد ، سپس تصمیمی در مورد قطع عضو گرفته می شود.
پزشکان همچنین بین علائم مثبت و منفی پلی نوروپاتی دیابتی تفاوت قائل هستند. مثبت در مراحل اولیه ظاهر می شود ، آنها عبارتند از:
- سوزش (روی اندام 1 یا در سراسر بدن). بیشترین توجه در صورتی که فرد به همان اندازه آرام و همچنین در شب آرام باشد.
- درد شدید در گلو ، شکم ، در هیپوکندری راست.
- کمردرد ، شوک الکتریکی مشابه.
- احساس دردناک (آلیودنیا) با لمس سبک.
- حساسیت به درد از هر شدت.
علائم منفی:
- سختی اندام؛
- درد با هر حرکت پاها ، بازوها؛
- سوزن زدن؛
- صداي اندام.
عملکرد دستگاه وستیبولار مختل شده است ، بیمار هنگام راه رفتن پایداری ضعیفی دارد. بروز علائم منفی نشانگر وقوع مرحله اواخر بیماری است ، هنگامی که تغییرات غیرقابل برگشت هستند.
تشخیصی
با شک به پلی نوروپاتی ، باید با متخصص غدد ، متخصص مغز و اعصاب ، جراح تماس بگیرید. این تشخیص بر اساس شکایات ، معاینه بیمار و نتایج مطالعات آزمایشگاهی و ابزار انجام می شود. وضعیت ارزیابی شده ، حساسیت اندام ، رفلکس ها. مطالعات آزمایشگاهی شامل تعریف این موارد است:
- سطح کلسترول؛
- مقدار قند در خون ، ادرار؛
- هموگلوبین گلیکوزیله ، C- پپتید.
- سطح انسولین خون.
علاوه بر این ، یک نوار قلب ، یک اسکن سونوگرافی انجام می شود ، الکترونورومیوگرافی و MRI انجام می شود.
درمان
با تشخیص به موقع ، درمان کافی پلی نوروپاتی در مراحل اولیه ، پیش آگهی بهبودی در بیشتر بیماران مثبت خواهد بود.
یک شرط مهم حفظ قند خون است.
درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی پیچیده است ، لازم است بر دلایل و علائم آسیب شناسی تأثیر بگذارد. فعالیت های درمانی شامل موارد زیر است:
- از بین بردن گلوکز اضافی از بافت عصبی ، ترمیم سلولهای آسیب دیده به کمک داروهای اسید آلفا لیپوئیک اسید. این ماده به آنتی اکسیدان ها تعلق دارد ، در فرآیندهای متابولیکی شرکت می کند. اسید آلفا لیپوئیک اثر رادیکالهای آزاد را خنثی می کند ، تجزیه گلوکز را تقویت می کند ، فرآیندهای حمل و نقل آن را تحریک می کند.
- بازگرداندن روند عبور از تکانه ها ، کاهش اثر منفی قند اضافی بر روی سلول های عصبی. برای این منظور ، بیمار به ویتامین های B تجویز می شود ، که بر وضعیت سیستم عصبی مرکزی و سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر مثبت می گذارد. ویتامین E در خنثی کردن تأثیرات منفی گلوکز بر سلولهای عصبی مفید است.
- بازگرداندن متابولیسم طبیعی در بافت های عصبی با استفاده از داروهای آنتی اکسیدانی. نتایج خوبی به Actovegin داده می شود که عوارض جانبی به همراه ندارد. این ابزار اثر ضد عفونی کننده دارد ، و تأثیر مثبتی بر جذب و استفاده از اکسیژن دارد. این دارو اثر انسولین دارد ، زیرا فرآیندهای اکسیداسیون ، انتقال گلوکز را بهبود می بخشد. گرفتن Actovegin به شما امکان می دهد ذخایر انرژی موجود در سلولهای عصبی را دوباره پر کنید.
- ضعیف شدن روند سنتز گلوکز ، کاهش اثرات منفی آن بر روی ساختار سیستم عصبی با استفاده از داروهای مهار کننده ردوکتاز آلدوز (Olredaza ، Isodibut ، Sorbinyl). داروها تظاهرات نوروپاتی را کاهش می دهند: علائم درد را از بین ببرید ، حساسیت اندام ها را بازیابی کنید ، بهبود زخم ها را تسریع می کنید.
- تسکین یک علامت درد توسط داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (دیکلوفناک ، ایبوپروفن).
- رفع بی حسی ، تشنج با داروها ، که شامل پتاسیم ، کلسیم ، منیزیم است.
- هنگامی که زخم ها بر روی اندام ظاهر می شود ، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود ، عوامل ترمیم کننده زخم های موضعی.
برای افزایش اثربخشی درمان ، استفاده از داروها باید با روشهای غیر دارویی ترکیب شود. برای بهبود گردش خون و حفظ لحن عضلانی ، فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می شود (الکتروفورز ، مگنت تراپی). عملکرد حرکتی اندام تحتانی با کمک ماساژ درمانی ، طب سوزنی ترمیم می شود.
یک اثر خوب شنا ، ورزش درمانی است. روزانه ، به مدت 10-20 دقیقه ورزش کنید.
توصیه می شود که پاهای خود را با جوراب های گرم گرم کنید ، توجه داشته باشید که برای این منظور نمی توانید از پد گرمکن ، حمام پا استفاده کنید.
داروی گیاهی
علاوه بر اقدامات درمانی که توسط پزشک تجویز شده است ، می توانید با داروهای سنتی نیز درمان شوید. داروی گیاهی به کاهش شدت علائم کمک خواهد کرد.
سطح قند را با استفاده از یک جوشانده عادی کنید ، که شامل موارد زیر است:
- نعناع - 30 گرم؛
- نیش ذرت - 60 گرم؛
- گالگا (بز) - 100 گرم؛
- لوبیای ساش - 100 گرم.
میز 6 را بریزید. ل 1 لیتر آب جوش را جمع کنید و به مدت 5 دقیقه روی حرارت کم قرار دهید. قبل از استفاده ، آبگوشت را صاف کرده و قبل از غذا میل کنید. یک مقدار واحد 100 میلی لیتر است.
برای تأمین مواد مغذی سلول های عصبی ، روزانه یک ویتامین لرزش مصرف کنید. شما نیاز دارید:
- کفیر - 1 قاشق غذاخوری.
- دانه آفتابگردان - 2 جدول. ل.
- جعفری - برای طعم دادن.
دانه‌های آفتابگردان را پوست گرفته و خرد کنید ، به کفیر اضافه کنید. سبزیجات را اضافه کرده و مخلوط کنید. یک کوکتل به میزان 1 پیمانه / روز نیم ساعت قبل از صبحانه (روی معده خالی) بنوشید.
میخک (ادویه) خاصیت آنتی اکسیدانی خوبی دارد. برای تهیه تزریق مورد نیاز:
- میخک - 30-35 گرم؛
- آب - 3 قاشق غذاخوری.
ادویه ها را خرد کنید ، داخل یک قمقمه بریزید. آب جوش را بریزید ، به مدت 2 ساعت بگذارید بگذارید از تزریق 3 روز / روز استفاده کنید.
یک مقدار واحد 1 قاشق غذاخوری خواهد بود. مدت دوره درمانی 2 هفته است. در 10 روز تکرار کنید.
برای بازگرداندن حساسیت گیرنده ها می توانید بسته بندی هایی را با خاک رس آبی انجام دهید. آن را با آب رقیق کنید ، قوام آن باید شبیه خامه ترش غلیظ باشد. در جاهایی که درد احساس می شود ، بگذارید تا خشک شود. مدت زمان استفاده - 2 هفته.
با یک شکل دیستال پلی نوروپاتی ، یک درمان خارجی بر اساس لیدوم کمک می کند. شما نیاز دارید:
- Ledum - 0.5 قاشق غذاخوری.
- میز سرکه (9٪) - 0.5 قاشق غذاخوری.
این مخلوط باید به مدت 10 روز تزریق شود. قبل از استفاده ، مقدار کمی از تنتور را با آب رقیق کنید (در نسبت 1: 1). محصول را به پاهای خود 3 روز / روز مالش دهید.
ماساژ دست و پا را می توان با روغن تهیه شده از زگیل سنت جان انجام داد. ترکیب ابزار شامل موارد زیر است:
- برگ ، گل هایپر (تازه) - 3 جدول. ل؛
- روغن نباتی - 1 قاشق غذاخوری.
- زنجبیل (ریشه) - 1 جدول. ل
گرگ سنت جان را خرد کنید ، روغن داغ بریزید. به مدت 3 هفته در یک مکان تاریک ترک کنید. محصول را صاف کنید ، ریشه زنجبیل خرد شده را اضافه کنید. روغن Hypericum را در یخچال نگهداری کنید.
برای بهبود متابولیسم در ساختار سیستم عصبی ، تزریق گیاهان دارویی را بنوشید:
- بوردوک (ریشه)؛
- توس (برگ)؛
- بستر؛
- هاپ (مخروط)؛
- Elderberry سیاه (گل)؛
- فرات؛
- شیرین بیان (ریشه)؛
- یک سری
قطعات را در قسمت های مساوی بگیرید. 2 جدول را در یک قمقمه قرار دهید. ل مخلوط کنید ، آب جوش (4 قاشق غذاخوری) بریزید ، به مدت 8 ساعت کنار بگذارید (می توانید یک شبه). بعد از ظهر به جای چای بنوشید. مدت زمان استفاده 1 ماه است. دوره را در 10 روز تکرار کنید.
پیشگیری
برای جلوگیری از ظهور پلی نوروپاتی ، قند را باید کنترل کرد. اقدامات دیگر:
- رعایت رژیم غذایی توصیه شده؛
- انجام تمرینات ژیمناستیک پزشکی؛
- امتناع از عادت های بد؛
- معاینه منظم توسط پزشک.
