ترکیبی از سل ریوی و دیابت ترکیبی خطرناک از دو بیماری پیچیده است. سیستم ایمنی ضعیف و مقاومت کم بیمار در برابر چربی خون در برابر عفونت ها باعث رشد فعال التهاب و تأثیرات منفی آن بر روند دیابت می شود.
بدون درمان ماهرانه شیمی درمانی ، رژیم صحیح و رژیم سخت ، پیش بینی بهبود سل از بیمار در بیمار مبتلا به وابستگی به انسولین بسیار اندک است. با تشخیص به موقع عفونت و اقدامات صحیح برای از بین بردن آن ، می توان از نتیجه غم انگیز جلوگیری کرد ، هم از پزشک مراجعه کننده و هم به خود بیمار.
آنچه در مورد پشت سر هم دیابت با سل باید بدانید چیست؟
کلینیک سل دیابت
فتیزیولوژی توجه ویژه ای به مشکل قند خون دارد. این در شرایطی است که در دیابت قندی به دلیل اختلال در فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها ، تعادل کربوهیدرات-چربی و متابولیسم کلی ، روند بهبود و ترمیم ریه ها بسیار دشوار است.
اغلب ، یک عفونت سل در برابر پس زمینه دیابت به یک آسیب شناسی مزمن تبدیل می شود و باعث ایجاد تغییرات مخرب در بافت ها می شود و منجر به شکل گیری اشکال محدود نفوذی (سل ، کانونی) یا پوسیدگی اندام می شود.
طبق آمار مشاهدات اپیدمیولوژیک ، در بیماران وابسته به انسولین شیوع سل 5-10 برابر بیشتر از افراد عادی است. در 9 از 10 نفر از این بیماران ، دیابت یک آسیب شناسی قبل از عفونت بود.
علاوه بر این ، به دلیل تحولات متابولیک و ایمونولوژیک ناشی از کمبود انسولین ، روند سل در بیماران دیابتی با پرخاشگری بیشتر مشخص می شود ، که به نوبه خود ، وضعیت بالینی را به طور قابل توجهی وخیم تر می کند و منجر به عوارض جدی می شود - واکنش های اگزوداتیو-نکروز در اندام ها ، تخریب زودرس و برونشوژنیک بذر
سل در دیابت به عنوان یک شکل ثانویه با تمرکز به طور عمده در نواحی ریوی تحتانی ایجاد می شود. تظاهرات بالینی عفونت بسیار خاص است و به درجه و شکل بیماری زمینه ای (DM) بستگی دارد. در مراحل اولیه مشخص شده ، سل در مراحل پایانی پیشرفت پویایی مطلوب تری نسبت به آسیب شناسی دارد.
سخت ترین عفونت در کودکان و نوجوانان وابسته به انسولین رخ می دهد. در این حالت ، غالباً مسمومیت قدرتمندی از بدن ، افزایش سریع بیماری ، تشکیل سازندهای فیبرو-غار و شکسته شدن عضو وجود دارد.
براساس دوره دیابت و سل چندین گروه از بیماران وجود دارد:
- یک بار یا با حداقل فاصله 1-2 ماه؛
- تشخیص عفونت در پس زمینه دیابت در هر مرحله.
- تشخیص قند خون در پس زمینه سل.
بروز عفونت می تواند با عفونت اولیه و فعال شدن مجدد کانون های قدیمی (زخم ها) ناشی از سل قبلی همراه باشد. ویژگی دوره موازی دو آسیب شناسی این است که به دلیل ناتوانی دیابت ، حتی با درمان موفق عفونت ، در بیمار وابسته به انسولین ، تمایل به تشدید و عود بیماری سل باقی مانده است.
اتیولوژی سل در بیماران دیابتی
در بیشتر موارد ، عفونت به دیابت موجود می پیوندد. دلایل اصلی پیشرفت مصرف ، دست کم گرفتن شدت سل در تظاهرات اولیه آن و در ارتباط با این ، درمان به موقع است.
عوامل دیگری که باعث تشدید عفونت می شوند ممکن است شامل موارد زیر باشند:
نقض رژیم در طول شیمی درمانی؛- پرش دارو؛
- سیگار کشیدن و نوشیدن؛
- سبک زندگی ناسالم و نبود رژیم روزانه.
- تغذیه ضعیف؛
- استرس
- فشار بدنی بیش از حد؛
- کما دیابتی
- خطاها در شیمی درمانی یا انسولین درمانی.
- اسیدوز (افزایش اسیدیته و کاهش pH در بدن؛
- پانکراتیت حاد یا مزمن؛
- برداشتن لوزالمعده؛
- عدم تعادل هوموستاز و واکنش ایمنی بدن.
نقض رژیم در طول شیمی درمانی؛
نشانه شناسی
با وجود جدی بودن آسیب شناسی ها ، علائم سل در دیابت همیشه مشهود نیست و می تواند به عنوان جبران خسارت ، اسیدوز یا سایر بیماری ها مبدل شود.
علائم زیر باعث شک و تردید وجود عفونت در بدن می شود:
- کاهش سریع وزن و عدم اشتها؛
- ضعف مداوم و خستگی سریع؛
- افزایش تظاهرات دیابت؛
- نوسانات قند خون در جهت افزایش آن ؛
- افزایش گلوکوزوری و خروج ادرار.
- احساس مداوم تشنگی و خشکی دهان؛
- تکرر ادرار؛
- تحریک پذیری؛
- سرفه پاروکسیسمال دائمی در صبح و عصر.
- تعریق زیاد؛
- شرایط زیر شکمی؛
- ترشح خلط ، احتمالاً با ناخالصی خون.
- درجه حرارت بالا؛
- سرماخوردگی مکرر - ARI ، تبخال؛
- هیپودینامیک و روحیه ضعیف.
تحولات در سطح فیزیولوژیکی نیز مشاهده می شوند - بیمار وابسته به انسولین شروع به لاغر شدن می کند و سینه وی توخالی می شود. راه رفتن یک فرد نیز تغییر می کند ، سرعت و کند می شود.
فناوری درمان
سل ریوی و دیابت ترکیبی پیچیده برای شیمی درمانی استاندارد است. تعداد عوارض و عوارض جانبی ناشی از درمان در بیماران وابسته به انسولین 1.5 برابر بیشتر از بیماران فاقد دیابت است. این خود درمانی بسیار طولانی تر است و فقط در بیمارستان دیسپنسر انجام می شود.
انتخاب ترکیبی از داروها و سیستم مصرف آنها طبق یک طرح جداگانه و مطابق با تشخیص ، گروه دیابتی ، فاز سل ، توزیع آن و شدت ترشح مطب انجام می شود. اصل اصلی کل دوره درمانی ، تطبیق پذیری و تعادل است.
عفونت با استفاده از روشهای استاندارد تحقیقات بالینی و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود:
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
- تجزیه و تحلیل بیوشیمی؛
- بررسی معمول و عمیق اشعه ایکس؛
- آزمایش توبرکولین یا واکسیناسیون مانتو / پیرک؛
- میکروسکوپ خلط و فرهنگ آن برای تشخیص فعالیت مایکوباکتری ها.
- تشخیص برونکوسکوپی؛
- بافت یا مجموعه سلول برای بیوپسی بافت شناسی.
- تشخیص ایمونولوژیک با هدف شناسایی آنتی بادی های باسیل در سرم خون.
سل بیماران وابسته به انسولین با کمک درمان ترکیبی با نظارت مداوم بر میزان قند درمان می شود. نقض رژیم داروها منجر به مقاومت چند داروی سل یا ایجاد مقاومت آن در برابر داروها می شود.
رژیم درمانی استاندارد ضد سل برای بیماران دیابتی شامل موارد زیر است:
شیمی درمانی - ایزونیازید ، ریفامپیسین ، اتامبوتول و سایر آنتی بیوتیک ها.- سیستم ایمنی - نوکلئینات سدیم ، تاکتوین ، لوامولیول؛
- مهار کننده ها - ب توکوفرول ، تیوزولفات سدیم ، و غیره.
- داروهای هورمونی با نظارت مداوم بر قند؛
- داروهای ضد دیابتی ، از جمله انسولین.
- رژیم غذایی درمانی شماره 9.
شیمی درمانی - ایزونیازید ، ریفامپیسین ، اتامبوتول و سایر آنتی بیوتیک ها.با یک رگرسیون آهسته از عفونت ، استفاده از روشهای کمکی غیر دارویی در درمان ضد سل مجاز است - سونوگرافی ، لیزر و القاء درمانی.
کل فرایند درمان بیمار مبتلا به دیابت از مصرف تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود. کار اصلی در این دوره علاوه بر از بین بردن نفوذ ، دستیابی به حالت جبران و همچنین عادی سازی سطح گلوکز ، پروتئین ها ، لیپیدها و متابولیسم است.
با شیمی درمانی و ریکاوری موفقیت آمیز ، بیمار مبتلا به دیابت یک درمان آبگرم نشان داده می شود.
اقدامات پیشگیرانه
از آنجایی که بیماران وابسته به انسولین اصلی ترین گروه خطر برای منقبض شدن با عفونت سل هستند ، توصیه می شود برای جلوگیری از پیشرفت بیماری از تعدادی روش پیشگیری استفاده کنند.
برای محافظت از مصرف خود ، باید:
- سالانه تحت آزمایش اشعه ایکس یا فلوروگرافی قرار بگیرید.
- یک زندگی فعال زندگی کنید
- اغلب در هوای تازه قدم بزنید.
- به حالت روزمره ، تغذیه و حالت استراحت صحیح رعایت کنید.
- برای حذف منابع احتمالی عفونت ، از جمله تماس مستقیم با بیمار مبتلا به سل.
- بهبود شرایط زندگی؛
- از عادت های بد خودداری کنید - الکل ، سیگار کشیدن.
- بیماریهای مزمن ، از جمله دیابت را درمان کنید.
- رعایت بهداشت شخصی؛
- به طور مرتب محل را تهویه و مرطوب کنید.
- غذاهای سرشار از ویتامین ها ، کربوهیدرات ها و عناصر کمیاب را بخورید.
علاوه بر این ، یک بیمار وابسته به انسولین باید از 2 تا 6 ماه تحت شیمی درمانی و ایزونیازید قرار بگیرد. تمام شیوه زندگی یک فرد مبتلا به سل باید بر روی موقعیت فعال او ، تغذیه سالم و فعالیت بدنی متوسط متمرکز شود و بدن را قادر به جمع آوری انرژی زنده و تقویت ایمنی کند.
اقدامات احتیاطی را فراموش نکنید. و سعی کنید از سرفه کردن افراد ، ویروس های فصلی (آنفولانزا ، عفونت های حاد تنفسی) ، بخار گرم و بازدید از سونا جلوگیری کنید. مصرف زیاد اشعه ماوراء بنفش نیز منع مصرف دارد. شما باید در چند مرحله به صورت عقلانی بخورید. حتماً به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید.
با رویکردی مسئولانه و از نظر پزشکی صحیح به مسئله سل و دیابت ، عفونت با این بیماری تهدیدات فاجعه آمیز را به همراه ندارد و همیشه با یک پیش آگهی مطلوب مشخص می شود.
