دیابت نوع 1 در کودکان یک بیماری خود ایمنی مزمن است که هنگام اختلال در متابولیسم گلوکز ایجاد می شود. انسولین هورمون ، که وظیفه جذب قند را بر عهده دارد ، لوزالمعده را تولید می کند. در نارسایی سیستم ایمنی ، سلولهای بتا از بین می روند که باید سطح گلوکز را تنظیم کنند ، در نتیجه انسولین به هیچ وجه تولید نمی شود یا در مقادیر کمی تولید می شود. سطح گلوکز به میزان قابل توجهی بالا می رود ، و این منجر به عوارض جدی می شود.
دیابت نوع 1 شایعترین بیماری غدد درون ریز در کودکان است. به طور حاد و بدون درمان به موقع و مؤثر به سرعت در حال پیشرفت است.
ویژگی های دیابت دوران کودکی
بزرگسالان به احتمال زیاد از دیابت نوع II رنج می برند ، در کودکان در اکثر موارد شکل وابسته به انسولین تشخیص داده می شود - دیابت نوع I. سطح انسولین در نوع اول دیابت بسیار پایین است ، تنها راه مؤثر برای حفظ تعادل ، تزریقات است.
همه نوزادان با لوزالمعده کوچک متولد می شوند که تقریباً در دهمین سال زندگی دو برابر می شود. عملکرد اصلی این اندام - سنتز انسولین توسط سلولهای بتا - در سن پنج سالگی تشکیل شده است. در طول لوزالمعده ، فرآیندهای متابولیک بسیار فعال اتفاق می افتد و در سن 5 تا 11 سالگی ، کودکان معمولاً علائم دیابت را نشان می دهند.
بدن در حال رشد به کربوهیدرات احتیاج دارد ، بنابراین کودکان شیرینی را خیلی دوست دارند. هر روز به ازای هر کیلوگرم وزن کودک باید 10 گرم کربوهیدرات دریافت کند ، که بسیار فراتر از نیازهای یک فرد بزرگسال است.
اسطوره ای که شیرینی و بستنی به مقدار زیادی منجر به ایجاد دیابت می شود بی اساس است. یک کودک سالم و چابک به راحتی کربوهیدرات ها و قند را متابولیزه می کند. براساس آمار ، دیابت نوع یک در بزرگسالان نارس و ضعیف دیده می شود ، در نوجوانان و کودکانی که دچار فشار شدید جسمی می شوند. دیابت را می توان با بیماری های ویروسی و سرخک ، سرخچه و اوریون که برای کودکان شایع است تحریک کرد.
شدت دیابت بستگی به سن دارد - هرچه کودک کوچکتر باشد ، علائم آن واضح تر و خطر عوارض بیشتر است. درمان دیابت نوع 1 در کودکان تقریباً غیرممکن است ، اما با حمایت صحیح انسولین و شیوه زندگی سالم ، می توان پیشرفت بیماری های همزمان را به حداقل رساند.
عوامل تحریک دیابت در دوران کودکی:
- وراثت کودکی که والدینش به دیابت مبتلا هستند ، در معرض خطر ارث مستعد است.
- کاهش ایمنی. کودکانی که در اثر عفونت های مکرر ویروسی ضعیف شده اند بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هستند.
- وزن بزرگ هنگام تولد. "قهرمانان" متولد شده با وزن بیش از 4/4 کیلوگرم ، در مقایسه با کودکانی که وزن بدن کمی دارند ، بیشتر بیمار می شوند.
- اختلالات غدد درون ریز بدن کودک که از کم کاری تیروئید یا چاقی رنج می برد ، برای اختلال در لوزالمعده است.
علل دیابت در کودک
مکانیسم این بیماری به شرح زیر است: سلولهای ایمنی بدن در جزایر لانگرهان در لوزالمعده نفوذ می کنند و بر روی آنها تأثیر می گذارند. دلایل پرخاشگری خودکار کاملاً درک نشده است ، اما سلولهایی که انسولین را سنتز می کنند از بین می روند. فرآیند تولید آنتی بادی به سلولهای سالم در بدن خود را خود ایمنی می نامند.
تمایل به چنین بیماریهایی اغلب ارثی است. اغلب در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، آسیب شناسی غده فوق کلیوی و غده تیروئید در طول مسیر مشاهده می شود ، که این نشان دهنده یک طبیعت سیستمیک است.
تظاهرات دیابت نوع اول در کودکان
علائم دیابت نوع I در کودکان به حدی حاد است که عدم توجه به آنها غیرممکن است. کودک از ضعف شکایت می کند ، دچار سرگیجه می شود ، مدت کوتاهی پس از خوردن غذا گرسنگی وجود دارد. انرژی کافی نیست ، زیرا بدن قدرت ، عمدتاً از گلوکز ، جذب می کند و برای سیستم عصبی و مغز تنها "سوخت" است. انسولین وقتی گلوکز را از غذاهای کربوهیدرات "یاد می گیرد" تولید می شود. تحت عمل انسولین ، غشاهای سلولی گلوکز را منتقل می کنند. پس از عدم موفقیت ، این مکانیسم مختل می شود و سلول ها تغذیه خود را از دست می دهند.
شکر که وارد سلول نمی شود وارد خون و ادرار می شود و کودک علائم حاد دیابت را ایجاد می کند:
- عطش غیرقابل تحمل
- خستگی
- ادرار سریع به خصوص در شب
- کاهش وزن با اشتهای معمولی
- استفراغ
- برای مثال خارش پوست و سایر مشکلات پوستی ، به عنوان مثال ، خلط آور
- یادگیری ضعیف
- تحریک پذیری ، خلقی
- در دختران نوجوان ، برنج (کاندیدیازیس واژینال)
چه موقع به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارید؟
اگر اولین علائم دیابت حاد باشد ، این علائم می تواند خطرناک باشد:
- استفراغ ناخوشایند
- دیابت منجر به کم آبی بدن
- نفس های عمیق نادر و بازدمهای شدید
- بوی استون در هوای بازدم
- از دست دادن هوشیاری یا غش کردن با بی نظمی در فضا
- نبض سریع ، سیانوز بازوها و پاها
متأسفانه ، دیابت نوع 1 در کودکان اغلب با این تظاهرات شروع می شود که نیاز به اقدام فوری دارد.
دیابت در یک نوزاد
در نوزادان ، دیابت بسیار نادر است و مشکل تشخیص به موقع آن این است که کودک نمی تواند در مورد بیماری ها صحبت کند. همچنین تشخیص اینکه کودک بیش از حد هنگام پوشک ادرار می کند دشوار است.
علائم دیابت در کودکان 1 ساله به این صورت است:
- كودكی كه اشتهای خوبی دارد وزن نمی كشد
- تا زمانی که نوشیدنی نکشید نگران است
- از بثورات پوشک رنج می برد که درمان آن دشوار است
- پوشک های خشک شده به نظر می رسد که خاموش هستند
- قطرات ادرار روی زمین ، میز یا سایر برگهای سطحی نقاط چسبنده ای را نشان می دهد
- در تظاهرات حاد در نوزادان ، استفراغ و کم آبی بدن آغاز می شود
دیابت در کودکان 5-10 ساله
در کودکان در این سن ، تظاهرات دیابت نوع یک اغلب حاد است. والدین ممکن است شدت اوضاع را دست کم بگیرند ، زیرا این علائم شبیه به سایر بیماریهای کودکی است. شما باید به علائم زیر هیپوگلیسمی در کودک توجه کنید:
- فشار بیش از حد و کنترل نشدنی؛
- بی حالی ، خواب آلودگی ، از جمله روز؛
- امتناع از غذا ، استفراغ از شیرینی.
هیپوگلیسمی شدید خطرناک است ، مملو از آسیب جبران ناپذیری به مغز و اندام های داخلی است. اگر شک دارید ، باید سطح گلوکز را اندازه گیری کرده و اقدامات کافی را انجام دهید.
دیابت در بزرگسالان
علائم دیابت در بزرگسالان همانند بزرگسالان است. این بیماری به سرعت در نوزادان بروز نمی کند ، دوره نهفت از یک ماه تا شش ماه یا بیشتر طول می کشد. شکایت از خستگی ، سردرد و ضعف به اشتباه توسط والدین و پزشکان به عنوان یک پدیده مرتبط با سن یا خستگی ناشی از کار در مدرسه تلقی می شود.
- در نوجوانان مبتلا به دیابت توسعه نیافته ، هیپوگلیسمی همراه با غش و تشنج نیست.
- هر از گاهی تمایل اصرار به خوردن چیزی شیرین وجود دارد.
- پوست اغلب رنج می برد - جوش و جو را نمی توان با وسایل مورد نظر درمان کرد.
- با کتواسیدوز (بوی استون) ممکن است حالت تهوع ، استفراغ و درد شکم وجود داشته باشد.
علائم دیابت که قبلاً تشخیص داده شده است در نوجوانان می تواند خود را به صورت حاد بروز دهد ، زیرا حساسیت به انسولین به دلیل تغییرات هورمونی کاهش می یابد.
تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2
برخی از عوامل خطر برای ایجاد دیابت نوع یک در کودک می تواند به حداقل برسد ، اما ابتدا باید بدانید که آیا در حال حاضر اختلال در متابولیسم گلوکز وجود دارد و چه نوع دیابت وجود دارد.
پاسخ دقیق بعد از آزمایشات آزمایشگاهی خون برای آنتی بادی های موجود در سلولهای جزایر لانگرهانس ، انسولین و غیره بدست می آید.
تظاهرات دیابت نوع 1 و نوع 2
| علائم | دیابت نوع اول | دیابت نوع دوم |
| عطش شدید | + | + |
| افزایش ادرار | + | + |
| گرسنگی مداوم | + | + |
| تشدید بیماری بیماریهای عفونی | + | + |
| بوی استون در هوای بازدم | + | بعضی اوقات |
| تشخیصی برای معاینات غیر دیابتی | به ندرت | به عنوان یک قاعده |
| سن بروز بیماری | از زمان شیرخوارگی | معمولاً نوجوان است |
| توده | گزینه های ممکن | بیش از حد |
| رنگدانه مشخصه پوست ، پاپیلوما | بسیار نادر است | در بیشتر موارد |
| دختران برنج و کاندیدیازیس دارند | به ندرت | به عنوان یک قاعده |
| فشار خون بالا | غیر مشخص | به عنوان یک قاعده |
| کلسترول خون و چربی ها | غیر مشخص | به عنوان یک قاعده |
| آنتی بادی ها | + | - |
درمان دیابت نوع I در کودکان
درمان دیابت نوع یک در کودکان شامل تقویت سیستم ایمنی ، عادی سازی متابولیسم و تجویز انسولین است.
مجموعه اقدامات تقریبا همیشه شامل موارد زیر است:
انسولین درمانی. بسته به نوع ، انسولین باید یک یا چند بار در روز تجویز شود.- فعالیت بدنی.
- حفظ وزن به عنوان بخشی از هنجار.
انسولین درمانی. بسته به نوع ، انسولین باید یک یا چند بار در روز تجویز شود.متخصص غدد درون ریز با در نظر گرفتن خصوصیات فردی کودک ، وضعیت وی و روند بیماری ، یک رژیم درمانی تهیه می کند.
کودکان مبتلا به دیابت نوع I در برنامه ای زندگی می کنند که تقریباً هیچ تفاوتی با برنامه همسالان سالم ندارد. در طی چند هفته ، خانواده و کودک خود به این واقعیت عادت می کنند که نیاز به اندازه گیری قند خون ، تزریق انسولین ، نگه داشتن دفتر خاطرات و انتخاب مواد غذایی جدی دارند. قوانین نباید تحت هر شرایطی نقض شوند - بهزیستی و رشد کودک به رعایت آنها بستگی دارد. این مراحل بیش از 15-20 دقیقه در روز طول نمی کشد ، در غیر این صورت کودک مبتلا به دیابت به طور عادی زندگی می کند.
اهداف كوتاه مدت درمان دیابت در كودكان تضمین رشد و پیشرفت طبیعی آن ، سازگاری بین همسالان است. در طولانی مدت ، جلوگیری از عوارض.
تزریق انسولین
گزینه های دیگری برای تزریق انسولین برای دیابت نوع I هنوز وجود ندارد. قرص ها به دلیل آنزیم هایی که انسولین را در معده از بین می برند بی اثر هستند.
انواع انسولین وجود دارد که سریع و آهسته عمل می کنند. با اثر صاف ، این اثر از 8 ساعت تا روز ادامه می یابد. انسولین سریع به مدت چند ساعت کار می کند. برای کنترل سطح قند ، باید مقدار انسولین را با توجه به گلوکزومتر و ترکیب مواد غذایی محاسبه کنید.
انسولین با سرنگ مخصوصی با سوزن نازک یا سرنگ قلم تزریق می شود. اگر کودک در رژیم غذایی کم کربوهیدرات قرار دارد ، از سرنگ قلم استفاده نکنید زیرا ابتدا انسولین باید رقیق شود.
اخیراً ، پمپ های انسولین ظاهر شده اند - دستگاه های کوچک با یک وسیله الکترونیکی.
پمپ به کمربند وصل شده است ، لوله ای با سوزن که در زیر پوست روی شکم گیر کرده است از آن خارج می شود. انسولین در بخش های کمی می آید.
پیشگیری
در حال حاضر هیچ راهی برای جلوگیری از ابتلا به دیابت با اثربخشی اثبات شده وجود ندارد و روشهای قابل اعتماد برای از بین بردن بیماری وجود ندارد. در حالی که دانشمندان به فکر چگونگی درمان دیابت نوع یک در کودکان هستند ، والدین باید با استفاده از آزمایش های ژنتیکی میزان خطر را تعیین کنند.
- اگر دلیلی وجود دارد که باور کنیم کودک مستعد ابتلا به دیابت است ، سعی کنید مدت زمان شیردهی را حداقل برای 6 ماه تمدید کنید.
- اگر کودک علائمی از دیابت دارد ، لازم است وی را به رژیم کم کربوهیدرات منتقل کنید که سلول های بتا را از بین می برد.
با تشخیص به موقع تشخیص داده شده و یک برنامه درمانی مناسب ، می توانید برخی از سلولهای بتا را نجات دهید.
تغذیه برای دیابت نوع 1
رژیم تنظیم شده به همراه سایر اقدامات به شما امکان می دهد سطح طبیعی گلوکز خون را حفظ کنید ، از عوارض خودداری کرده و به بهبودی پایدار برسید.
وعده های غذایی کم کربوهیدرات برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند دوز انسولین را چندین بار کاهش دهند. به طور سنتی ، طب رسمی بر این عقیده است که نسبت کربوهیدرات ها در رژیم غذایی باید به 60٪ کالری برسد. اما با چنین رژیم غذایی ، جهش هموگلوبین به ناچار اتفاق می افتد ، که اصلاح با تزریق دشوار است. با توجه به افزایش دوره ای در دوز انسولین ، غلظت قند خون به میزان قابل توجهی نوسان می کند و این عوارض عروقی و هیپوگلیسمی را تحریک می کند. تغذیه با محدودیت کربوهیدرات و حداقل دوز انسولین باعث کاهش نوسانات گلوکز به دامنه 1.0 میلی مول در لیتر می شود.
آیا بدون انسولین می توان انجام داد؟
افسانه ها درباره داروهای معجزه آسا که باعث رفع دیابت می شوند ، متاسفانه بی اساس هستند. بیماری خود ایمنی غیر قابل درمان است و تنها راه قابل اعتماد برای حفظ سلامتی از طریق تزریق انسولین و رژیم کم کالری است.
تا زمانی که درمانی برای دیابت نوع 1 اختراع نشده باشد ، با این ایده عادت کنید که دیابت یک بیماری نیست بلکه یک روش زندگی است. پیش آگهی برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 خوش بینانه است ، لزوم نظارت بر رژیم غذایی و تزریق انسولین نمی تواند روند طبیعی زندگی را مختل کند.
