دیابت قندی نوعی بیماری است که در بین کودکان و بزرگسالان رواج یافته است. هر ساله تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی افزایش می یابد. این بیماری دارای یک دوره مزمن است و ناگزیر به عوارض منجر می شود.
یکی از پیامدهای وخیم ، اختلال بینایی در دیابت است. با تمام انواع آن ، دیر یا زود ، اکثریت قریب به اتفاق بیماران کاهش یا از دست دادن بینایی دارند.
علل اختلال بینایی در دیابت
کاهش بینایی در این بیماری تا حد زیادی ناشی از رتینوپاتی دیابتی - آسیب به شبکیه است.
دیابت قندی یک بیماری شدید مزمن غدد درون ریز است. در هر سنی ممکن است ظاهر شود. جوهر آن در اختلال در متابولیسم گلوکز و متابولیسم به طور کلی نهفته است. از این نظر ، آسیب به رگ های خونی و الیاف عصبی رخ می دهد. صدمه به چشم ، کلیه ها ، تنظیم عصبی و گردش خون در اندام ها یک جزء طبیعی و نیرومند در پیشرفت بیماری است.
بسته به علت ظاهر و خصوصیات دوره بالینی ، انواع زیر مشخص می شود:
- نوع 1 در صورت آسیب دیده شدن سلولهای لوزالمعده خاص ، که وظیفه تشکیل انسولین را دارند ، ایجاد می شود. انسولین هورمونی است که بر همه انواع متابولیسم تأثیر می گذارد ، اما به طور عمده متابولیسم گلوکز است. این نوع دیابت اغلب در دوران کودکی و بزرگسالی بروز می کند. بیشتر اوقات با ایجاد این تشخیص ، آسیب به عروق شبکیه هنوز وجود ندارد ، و پس از 10-20 سال توسعه می یابد.
- نوع 2 در اثر تعامل انسولین با سلولهای بدن رخ می دهد. این بیماری به دلیل وجود عوامل ژنتیکی یا وجود عوامل خطر ایجاد می شود که اصلی ترین آنها چاقی است. این نوع بیماری عمدتا در افراد بعد از 40 سال بروز می کند. یک سوم از این بیماران در زمان تشخیص علائم رتینوپاتی دیابتی را دارند.
دیابت می تواند با سایر بیماریهای غدد درون ریز ، سندرمهای ژنتیکی ، آسیب عمومی به لوزالمعده ، در دوران بارداری ایجاد شود.
وجود و میزان از دست دادن بینش به عوامل زیر بستگی دارد:
- نوع دیابت؛
- مدت زمان دیابت. هرچه تجربه دیابتی بیشتر باشد ، احتمال کاهش بینایی بیشتر می شود.
- میزان جبران خسارت و کنترل سطح گلیسمی.
- سن بیمار. شکست عروق شبکیه در سنین میانسالی و پیری رشد می کند.
- وجود بیماری های چشم قبلی ، فشار خون بالا شریانی و سایر بیماری های همزمان.
تأثیر دیابت بر بینایی
نشانه اصلی دیابت افزایش قند خون (هایپرگلیسمی) است. از این نظر ، لایه داخلی رگ های کوچک شبکیه تحت تأثیر قرار می گیرد ، همچنین عملکرد و تعامل سلول های شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. ساختار پروتئینی عناصر تشکیل یافته خون مختل شده است ، که منجر به افزایش چسبندگی پلاکت ها و کاهش کشش اریتروسیت ها می شود.
در نتیجه بسیاری از فرآیندهای منفی ناشی از هایپرگلیسمی و اختلالات متابولیک ، نقض میکروسیرکولاسیون فوندوس ایجاد می شود. وجود انبساط و انسداد رگهای خونی ، افزایش نفوذپذیری عروق. این منجر به نقض گردش اکسیژن و تغذیه شبکیه چشم می شود. این فرآیندها در مفهوم مرحله غیر تکثیر کننده رتینوپاتی دیابتی گنجانده شده است.
علاوه بر این ، یک مرحله تکثیر شدیدتر توسعه می یابد. این بیماری از نظر ظهور و رشد رگهای خونی جدید ، آسیب شناسی سازمان یافته مشخص می شود. بنابراین بدن سعی در کمبود متابولیسم اکسیژن دارد. با این حال ، کشتی های جدید ساختار کاملی ندارند و در بالای شبکیه رشد می کنند ، جایی که آنها نمی توانند از خواص مفید استفاده کنند و فقط در بینایی تداخل می کنند.
علائم اختلال بینایی در دیابت
تظاهرات آسیب شبکیه متنوع است. این ممکن است تاری دید باشد ، "قبل از چشم" پرواز کند ، اما در نتیجه وضوح بینایی کاهش می یابد. این آسیب شناسی هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. در موارد شدید ، عملکرد کامل بینایی ممکن است رخ دهد. دلیل این امر ممکن است جدا شدن شبکیه ، خونریزی گسترده باشد.
تشخیصی
پس از مشخص شدن دیابت ، لازم است دو بار در سال معاینه با چشم پزشک انجام شود.
در صورت بروز علائم نقص بینایی ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید. او یک معاینه کامل از فوندوس انجام خواهد داد ، یعنی فرآیندهای پاتولوژیکی را در شبکیه ایجاد می کند. چنین مطالعه ای به نام چشم پزشکی (ophthalmoscopy) گفته می شود.
این امکان را به شما می دهد تا وضعیت عروق خونی ، دیسک عصب بینایی (مکانی که عصب از چشم خارج می شود) ، ماکولا (بخشی از شبکیه که مسئولیت دید مرکزی را ارزیابی می کند) را ارزیابی کنید.
هنگامی که چشم پزشکی مشخص می شود:
- در مراحل اولیه رتینوپاتی ، خونریزی نقطه ای اغلب در قسمت انتهایی شبکیه در قسمت انتهایی دیده می شود. همچنین در منطقه دیسک عصب بینایی و ماکولا مناطقی از مات شدن فوندوس وجود دارد.
- در مراحل بعدی ، خونریزی گسترده تر می شود. فرآیندهای مخرب روی شبکیه ، تکثیر عروق پاتولوژیک تعیین می شود.
مطالعه زمینه های بینایی ، بررسی سونوگرافی از ساختارهای ناحیه چشم و اندازه گیری فشار داخل چشم نیز انجام می شود.
سایر بیماری های چشم با دیابت
کاهش بینایی ممکن است نه تنها از رتینوپاتی باشد بلکه باعث آسیب به سایر قسمت های چشم چشم نیز می شود.
به عنوان مثال ، آب مروارید دیابتی. در این حالت ، یک آسیب سریع دو طرفه به لنزها وارد می شود. این لنز یک لنز است ، یک ساختار انکسار مهم چشم می باشد. با آب مروارید ، ابری می شود که منجر به کاهش تدریجی بینایی می شود.
iritis دیابتی و iridocyclitis. این یک ضایعه عنبیه است. عنبیه ساختاری است که شامل بسیاری از عروق است ، که از بیماری قند خون نیز رنج می برد.
گلوکوم دیابتی - بیماری که با افزایش فشار داخل چشمی مشخص می شود در دیابت به دلیل تعدیل گردش خون طوفان آبی به دلیل تکثیر رگ های پاتولوژیک در گوشه اتاق قدامی چشم ایجاد می شود.
اتاق قدامی فضایی است که در پشت قرنیه قرار دارد. از مایعات مخصوصی که دائماً در گردش بوده و از طریق گوشه اتاقک به درون سیستم گردش خون جریان می یابد ، پر می شود. کشتی های تازه تشکیل شده آن را مسدود می کنند ، فشار داخل چشم افزایش می یابد.
درمان بیماری های چشم در دیابت
در مرحله حاضر ، هیچ درمانی برای ضایعات دیابتی شبکیه وجود ندارد.
چشم انداز به تدریج بدتر می شود ، به ویژه در مرحله تکثیر ، هنگامی که تکثیر عروقی رخ می دهد. این می تواند از انعقاد لیزر جلوگیری کند. این رگها با استفاده از پرتو لیزر به بند ناف تبدیل می شوند که جریان خون ندارند. در نتیجه از تکثیر بیشتر آنها ، خونریزی جلوگیری می شود.
در درمان اریتیز دیابتی و ایریدوسیکللیت ، از القای محلولهای هورمونی ، از مواد رقیق کننده مردمک (محلول آتروپین 1٪) استفاده می شود.
با حمله گلوکوم از داروهای مخصوصی استفاده می شود که باعث کاهش فشار داخل چشم ، دیورتیک ها می شود.
جلوگیری از کاهش بینایی در دیابت
نکته اصلی که برای به حداقل رساندن میزان ضعف بینایی لازم است:
- نظارت بر قند خون ، فشار خون. معاینه منظم بالینی و آزمایشگاهی توسط متخصص غدد ، رعایت اجباری کلیه نکات مربوط به درمان دیابت. این موارد شامل دارو درمانی ، رژیم غذایی و مدیریت صحیح شیوه زندگی است.
- معاینه منظم توسط چشم پزشک. لازم است 2 بار در سال و با ظهور علائم اختلال بینایی برگزار شود. این برای تشخیص اولیه تغییرات پاتولوژیک ، آغاز درمان به موقع مهم است.
