طبق آمار ، در صورت اصلاح شیوه زندگی ، كنترل گلیسمی كامل ، براساس آماری ، داروهای مبتنی بر متفورمین توسط 43٪ از بیماران دیابتی با نوع 2 بیماری كه برای اولین بار تشخیص داده می شود ، تجویز می شوند. یکی از آنها ژنریک روسی داروی اصلی ضد دیابتی فرانسوی Glucofage با نام تجاری Gliformin است.
دو نوع دارو وجود دارد: با ترشح معمول و با اثر طولانی مدت. Gliformin Prolong یک بار استفاده می شود ، و یک روز کار می کند. سهولت استفاده ، اثربخشی و ایمنی هم از بیماران دیابتی و هم پزشکان با استفاده از قرص برای انجام مداخله درمانی و هم برای درمان پیچیده قدردانی شدند
ترکیب ، فرم دوز ، آنالوگ ها
داروی Gliformin Prolong ، شرکت دارویی روسی Akrikhin ، به شکل قرص های پوشیده از فیلم با اثر ترشح پایدار تولید می کند.
هر قرص زرد دوقلوئی حاوی 750 میلی گرم از مؤلفه فعال متفورمین هیدروکلراید و مواد اضافی: دی اکسید سیلیکون ، هیپروملووز ، سلولز میکروکریستالی ، مایع منیزیم.
قرص های بسته بندی شده 30 یا 60 عدد. در یک پایه مداد پلاستیکی با درپوش پیچ و یک درب کنترل برای اولین بار. بسته بندی پلاستیکی در جعبه مقوایی قرار می گیرد. ماندگاری دارو در محلی خشک و تاریک در دمای اتاق 2 سال است. برای Gliformin Prolong 1000 ، قیمت در اینترنت از 477 روبل است.
در صورت نیاز به جایگزینی دارو ، پزشک می تواند از آنالوگ هایی با همان ماده پایه استفاده کند:
- فرمتین؛
- متفورمین؛
- گلوکوفاژ؛
- متفورمین زنتیوا؛
- گلی فرمین
ویژگی های دارویی گلیفرین
دارو Gliformin Prolong به عنوان یک عامل کاهش قند در گروه بیگوانید طبقه بندی می شود. دی متیل بیگوانید گلیسمی پایه و بعد از مصرف را بهبود می بخشد. مکانیسم عملکرد متفورمین ، مؤلفه اصلی فرمول ، تحریک حساسیت گیرنده های سلول محیطی به انسولین خود و تسریع در میزان استفاده گلوکز در بافت های عضلانی است.
این دارو بر تولید انسولین درون زا تأثیر نمی گذارد ، بنابراین در بین اثرات نامطلوب آن هيپوگلیسمی وجود ندارد. مهارکننده گلوکونوژنز ، متفورمین سنتز گلوکز در کبد را مسدود کرده و جذب آن را در روده مهار می کند. این دارو با تحریک فعال گلیکوژن سنتاز ، باعث افزایش تولید گلیکوژن می شود ، قابلیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز را بهبود می بخشد.
فارماکوکینتیک
پس از استفاده از دو قرص Gliformin Prolong (1500 میلی گرم) ، حداکثر غلظت در جریان خون بعد از حدود 5 ساعت می رسد. اگر غلظت دارو را با گذشت زمان مقایسه کنیم ، پس از آن یک دوز واحد 2000 میلی گرم متفورمین با قابلیت های طولانی مدت ، از نظر اثربخشی با دو برابر استفاده از متفورمین با یک انتشار نرمال یکسان است ، که دو بار در روز برای 1000 میلی گرم مصرف می شود.
ترکیب مواد غذایی ، که به طور موازی مصرف می شود ، بر جذب دارو Glyformin Prolong تأثیر نمی گذارد. با استفاده مکرر از قرص ها با دوز 2000 میلی گرم ، انباشت ثابت نمی شود.
این دارو کمی به پروتئین های خون متصل می شود. حجم توزیع - در عرض 63-276 ل. متفورمین متابولیت ندارد.
این دارو به شکل اصلی و به روش طبیعی با کمک کلیه ها از بین می رود. پس از ورود به دستگاه گوارش ، نیمه عمر بیش از 7 ساعت نیست. با اختلال در عملکرد کلیه ، نیمه عمر می تواند افزایش یابد و به تجمع متفورمین اضافی در خون کمک کند.
نشانه های طولانی مدت گلیفورین
این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 ، به ویژه برای بیماران بزرگسال دارای اضافه وزن ، در صورت اصلاح شیوه زندگی ، جبران 100٪ گلیسمی را ایجاد نمی کند.
این دارو هم در مونوتراپی و هم در درمان پیچیده با سایر قرص های ضد دیابتی یا انسولین در هر مرحله از بیماری استفاده می شود.
موارد منع مصرف
داروهای متفورمین را برای موارد زیر تجویز نکنید:
- حساسیت به اجزای فرمول؛
- کتواسیدوز دیابتی ، precoma و کما.
- اختلالات کلیوی هنگام ترخیص کالا از گمرک کراتینین زیر 45 میلی لیتر در دقیقه است.
- کم آبی ، همراه با اسهال و استفراغ شدید ، عفونت دستگاه های تنفسی و دستگاه تناسلی ، شوک و سایر شرایط حاد که باعث ایجاد نارسایی کلیوی می شود.
مداخلات جراحی جدی ، صدمات ناشی از جایگزینی موقت دارو با انسولین.- نارسایی قلبی و تنفسی ، انفارکتوس میوکارد و سایر بیماریهای مزمن و حاد که به هیپوکسی بافت کمک می کند.
- اختلالات کبدی؛
- سوء مصرف مزمن الکل ، مسمومیت حاد با الکل.
- بارداری و شیردهی؛
- اسیدوز لاکتیک از جمله تاریخ؛
- مطالعات کنتراست اشعه ایکس (به طور موقت)؛
- رژیم هیپوکلریک (حداکثر هزار کیلو کالری در روز)؛
- سن کودکان به دلیل عدم وجود مدارک کافی در مورد اثربخشی و ایمنی.
مداخلات جراحی جدی ، صدمات ناشی از جایگزینی موقت دارو با انسولین.باید توجه ویژه ای به مقوله افراد دیابتی بالغ ، به ویژه افرادی که درگیر کار سنگین جسمی هستند ، باشد زیرا در معرض خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک قرار دارند.
گلیفورین در دوران بارداری
با جبران جزئی دیابت نوع 2 ، بارداری با آسیب شناسی پیش می رود: ناهنجاری های مادرزادی از جمله مرگ پری ناتال امکان پذیر است. طبق برخی گزارش ها ، استفاده از متفورمین باعث ایجاد ناهنجاری های مادرزادی در جنین نمی شود.
با این وجود ، در مرحله برنامه ریزی بارداری ، توصیه می شود به انسولین تغییر دهید. برای جلوگیری از ناهنجاری در رشد کودک ، برای خانم های باردار مهم است که قند خون را در 100٪ کنترل کنند.
این دارو قادر به نفوذ در شیر مادر است. و گرچه هیچ عارضه جانبی در شیرخواران مبتلا به شیر مادر مشاهده نمی شود ، اما گلیفیرین پرولونگ توصیه نمی کند که در طول شیردهی دستورالعمل استفاده را مصرف کنید. تصمیم به تغییر در تغذیه مصنوعی با در نظر گرفتن آسیب احتمالی کودک و فواید شیر مادر برای آن گرفته می شود.
نحوه اعمال مؤثر
Glyformin Prolong برای استفاده داخلی در نظر گرفته شده است. این قرص یک بار - عصر ، با شام ، بدون جویدن گرفته می شود. دوز دارو با در نظر گرفتن نتایج آزمایشات ، مرحله دیابت ، آسیب شناسی های همزمان ، وضعیت عمومی و واکنش فردی به دارو توسط پزشک تعیین می شود.
به عنوان یک درمان شروع ، اگر یک فرد دیابتی قبلاً داروهای مبتنی بر متفورمین مصرف نکرده باشد ، توصیه می شود که دوز اولیه را در مدت زمان 750 میلی گرم در روز تجویز کنید و این دارو را با غذا ترکیب کنید. در دو هفته می توان اثربخشی دوز انتخابی را ارزیابی کرد و در صورت لزوم ، تنظیماتی را انجام داد. تیتراسیون آهسته دوز به بدن کمک می کند تا بدون درد سازگار شود و تعداد عوارض جانبی را کاهش دهد.
استاندارد استاندارد دارو 1500 میلی گرم (2 قرص) است که یک بار مصرف می شود. اگر رسیدن به اثربخشی مطلوب امکان پذیر نباشد ، می توانید تعداد قرص ها را به 3 مورد افزایش دهید (این حداکثر دوز است). آنها همچنین در همان زمان گرفته می شوند.
جايگزين ساير عوامل هيپوگليسميک با گلي فرمين Prolong
اگر یک فرد دیابتی قبلاً داروهای مبتنی بر متفورمین مصرف کرده است که دارای اثر ترشح طبیعی است ، پس از جایگزین کردن آنها با Gliformin Prolong ، باید روی دوز روزانه قبلی تمرکز کنید. اگر بیمار متفورمین معمولی را در دوز بیش از 2000 میلی گرم مصرف کند ، انتقال به گلیفورین طولانی مدت غیر عملی است.
اگر بیمار از داروهای هیپوگلیسمی دیگر استفاده کرده است ، پس از جایگزینی دارو با گلیفرین پروولونگ ، آنها توسط دوز استاندارد هدایت می شوند.
از متفورمین در دیابت نوع 2 در ترکیب با انسولین نیز استفاده می شود. دوز شروع گلیفورین Prolong با چنین درمان پیچیده 750 میلی گرم در روز است. (پذیرش منفرد همراه با شام). دوز انسولین با توجه به قرائت گلوکزومتر انتخاب می شود.
حداکثر دوز مجاز واریته طولانی مدت 2250 میلی گرم (3 قطعه) است. اگر دیابت برای کنترل کامل بیماری کافی نباشد ، با انتشار معمولی به نوع دارو منتقل می شود. برای این گزینه ، حداکثر دوز 3000 میلی گرم در روز است.
مدت زمان این دوره بستگی به تشخیص دارد: اگر تخمدان پلی کیستیک با متفورمین گاهی اوقات در یک ماه قابل درمان باشد ، دیابتی های مبتلا به بیماری نوع 2 می توانند آن را برای مدت زمان طولانی مصرف کنند و در صورت لزوم رژیم درمانی را با داروهای جایگزین تکمیل می کنند. مهم است که دارو را همزمان ، روزانه و بدون وقفه مصرف کنید ، در حالی که فراموش نکنید کنترل قندها ، رژیم های کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی و وضعیت عاطفی را نیز فراموش نکنید.
توصیه هایی برای گروه های خاص دیابتی ها
در مورد مشکلات کلیوی ، نسخه طولانی مدت فقط برای اشکال شدید بیماری تجویز نمی شود ، در حالی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه است.
دوز شروع برای افراد دیابتی با آسیب شناسی کلیوی 750 میلی گرم در روز ، حد مجاز تا 1000 میلی گرم در روز است.
عملکرد کلیه ها باید با فرکانس 3-6 ماه بررسی شود. اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین به زیر 45 میلی لیتر در دقیقه کاهش یافته است ، دارو به سرعت فوری قطع می شود.
در بزرگسالی ، هنگامی که توانایی کلیه کاهش یافته است ، تیتراسیون دوز گلایپرین پرولونگ بر اساس آزمایشات برای کراتینین انجام می شود.
عوارض جانبی
متفورمین یکی از ایمن ترین داروها ، آزمایش زمان و تعداد بیشماری است. مکانیسم اثر آن تولید انسولین خود را تحریک نمی کند ، بنابراین هیپوگلیسمی با مونوتراپی باعث طولانی شدن گلیفورمین نمی شود. شایع ترین عارضه جانبی اختلالات دستگاه گوارش است که به خصوصیات فردی بدن بستگی دارد و پس از سازگاری بدون مداخله پزشکی منتقل می شود. فراوانی عوارض جانبی مطابق با مقیاس WHO ارزیابی می شود:
- خیلی اوقات - 0.1 پوند؛
- اغلب - از 0.1 تا 0.01؛
- به ندرت - از 0.01 تا 0.001؛
- به ندرت ، از 0.001 تا 0.0001؛
- بسیار بندرت - <0.0001؛
- ناشناخته - اگر فرکانس اطلاعات موجود را نمی توان تعیین کرد.
نتایج مشاهدات آماری در جدول ارائه شده است.
| ارگان ها و سیستم ها | عواقب نامطلوب | فرکانس |
| فرآیندهای متابولیک | اسیدوز لاکتیک | بسیار بندرت |
| CNS | اسکلت فلزی | اغلب |
| دستگاه گوارش | اختلالات سوء هاضمه ، اختلالات مدفوع ، درد اپی گاستریک ، از دست دادن اشتها. | خیلی اوقات |
| پوست | کهیر ، اریتم ، خارش | بندرت |
| کبد | اختلال عملکرد کبد ، هپاتیت | بندرت |
تجویز طولانی مدت گلیفورمین پرولونگ ممکن است باعث بدتر شدن جذب ویتامین B12 شود. اگر بیماری کم خونی مگالوبلاستیک تشخیص داده شود ، باید به یک علت احتمالی توجه شود.
برای کاهش تظاهرات اختلالات سوء هاضمه ، قرص به بهترین وجه با غذا مصرف می شود.
کمبود کبدی که بر اثر استفاده از گلیفرین تحریک شده است ، پس از جایگزینی دارو به خودی خود منتقل می شود.
اگر این تغییرات سلامتی پس از مصرف گلایپرین پرولونز تشخیص داده شود ، دیابتی باید سریعاً به پزشک مراجعه کننده هشدار دهد.
علائم مصرف بیش از حد
در هنگام استفاده 85 گرم از متفورمین (دوز بیش از یک بار درمانی 42.5 برابر) ، هیپوگلیسمی رخ نداد. در چنین شرایطی اسیدوز لاکتیک ایجاد شد. اگر قربانی علائم بیماری مشابه را نشان داد ، استفاده از گلایپرین پروولونگ لغو می شود ، دیابتی در بیمارستان بستری می شود ، سطح لاکتات و تشخیص مشخص می شود. متفورمین و لاکتات اضافی با دیالیز از بین می روند. به موازات آن ، درمان علامتی انجام می شود.
نتایج تداخل دارویی
ترکیبات منع مصرف
نشانگرهای کنتراست اشعه ایکس ، که حاوی ید هستند ، می توانند اسیدوز لاکتیک را در دیابتی با اختلالات کلیوی تحریک کنند. در معاینات با استفاده از چنین داروهایی ، بیمار به مدت دو روز به انسولین منتقل می شود. اگر وضعیت کلیه ها رضایت بخش باشد ، دو روز پس از معاینه ، می توانید به رژیم درمانی قبلی برگردید.
مجتمع های پیشنهادی
با مسمومیت با الکل ، احتمال اسیدوز لاکتیک بیشتر می شود. آنها شانس تغذیه کم کالری ، اختلال عملکرد کبد را افزایش می دهند. داروهای مبتنی بر اتانول اثر مشابهی را تحریک می کنند.
گزینه هایی که باید مراقب باشند
هنگام استفاده از داروهایی با اثرات قند خون غیرمستقیم (گلوکوکورتیکواستروئیدها ، تتراسوزاکتید ، آگونیست های β- آدرنرژیک ، دانازول ، دیورتیک ها) ، نظارت مداوم بر روی ترکیب خون ضروری است. با توجه به نتایج گلوكومتر ، مقدار گلیفورین پرولونگ نیز تنظیم می شود. دیورتیک ها مشکلات کلیوی را تحریک می کنند و به تبع آن ، احتمال اسیدوز لاکتیک وجود دارد.
داروهای ضد فشار خون می توانند شاخصهای قند خون را تغییر دهند. با استفاده همزمان ، تیتراسیون دوز متفورمین الزامی است.
با درمان همزمان با انسولین ، آکاربوز ، داروهای سولفونیل اوره ، سالیسیلات ، گلیفورین پروولونگ می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.
جذب متفورمین نیفدیپین را تقویت می کند.
داروهای کاتیونی که در کانال های کلیوی نیز ترشح می شوند ، جذب متفورمین را کند می کنند.
تأثیر بر غلظت
با درمان پیچیده با داروهای جایگزین ، به ویژه در ترکیب با گروه سولفونیل اوره ، رپاگلینید ، انسولین ، هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، بنابراین ، فعالیت های مرتبط با خطرات بالقوه سلامتی باید کنار گذاشته شود.
نظرات در مورد Gliformin Prolong
علی رغم این واقعیت که هر کس دیابت خود را دارد و به گونه دیگری پیش می رود ، الگوریتم اقدامات متداول است ، به خصوص برای رایج ترین نوع دوم دیابت. درباره Gliformin Prolong در دیابت ، بررسی ها مبهم است ، اما ارزیابی اثر بخشی دارو در غیاب بدون در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف این بیماری و شیوه زندگی دشوار است.
پزشکان بر این واقعیت تمرکز دارند که Glyformin Prolong SD جبران می کند ، اما وی به کمک نیاز دارد. کسی که می داند رژیم غذایی و تربیت بدنی برای همیشه است ، با گلی فرمین عادی خواهد بود. وزن باید از هر طریق کنترل شود ، این اولویت است. با تغذیه کسری ، محدودیت ها راحت تر انجام می شوند و نتیجه سریعتر می شود.
اگر انگیزه کافی وجود ندارد ، در مورد قطع عضو پا ، مشکلات بینایی و مشکلات کلیوی فکر کنید ، به این ترتیب ، سکته قلبی یا سکته مغزی را ذکر نکنید که می تواند در هر زمان و در هر سنی اتفاق بیفتد. و اینها فقط توصیه یک روزنامه خانوادگی یکشنبه نیستند - این قوانین ایمنی است ، که ، همانطور که می دانید ، با خون نوشته شده اند.
