Gliclazide - دستورالعمل های دقیق برای استفاده ، بررسی بیماران دیابتی و پزشکان

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین شایع ترین شکل بیماری است (90-95٪ از کل موارد دیابت). مدیریت مؤثر یک بیماری مزمن نه تنها به اصلاح سبک زندگی ، بلکه به طور منظم درمان دارویی نیز نیاز دارد. مشتقات سولفونیل اوره (SM) نیز در لیست داروهای حیاتی برای دیابتی موجود است - یکی از محبوب ترین گزینه های درمانی برای هر الگوریتم.

راندمان بالا همراه با تحمل خوب و مقرون به صرفه بودن اقتصادی به مدت طولانی امکان استفاده از مشتقات SM را به عنوان کلاس اصلی عوامل هیپوگلیسمی خوراکی فراهم می کند ، و حتی در هنگام جابجایی به انسولین ، آنها را در رژیم درمانی حفظ می کند.

امروزه داروی آنتی بیوتیک ایده آل باید آسان باشد ، با حداقل خطر عوارض جانبی (و نه تنها هیپوگلیسمی) ، ارزان ، قابل اعتماد و مؤثر. همه این الزامات را برآورده می کند گلیکلازید (به زبان لاتین Gliclazide) یک دارو اصلی از کلاس CM است.

داروسازی گلیکازید

گلیکلازید ، که عکسی از آن در این بخش مشاهده می شود ، دارویی است که نمایانگر کلاس مشتقات SM از نسل 2 است.

اثر اصلی (اما نه تنها) دارو ، کمبود قند خون است: تولید انسولین درون زا توسط سلولهای B لوزالمعده را افزایش می دهد. با تحریک گلیکوژن سنتاز عضله ، گلیکلازید استفاده از گلوکز عضلات را بهبود می بخشد. این دارو پارامترهای گلیسمی را به سرعت ، از جمله با دیابت نهفته متابولیک ، به سرعت ترمیم می کند.

از زمان دریافت مواد غذایی در دستگاه گوارش تا لحظه تولید انسولین با قرص ، زمان بسیار کمتری نسبت به بدون آنها می گذرد. هایپرگلیسمی ، ناشی از مصرف کربوهیدرات ها ، با گلیکلازید بی ضرر است.

فارماکوکینتیک دارو

از دستگاه گوارش ، دارو بلافاصله و به طور کامل جذب می شود. سطح اوج در بازه 2 تا 6 ساعت و برای قرص هایی با اثر طولانی مدت - از 6 تا 12 ساعت حاصل می شود. مدت زمان قرار گرفتن در معرض یک روز متوسط ​​است. با پروتئین های خون ، این دارو با 85-99٪ همراه است. این دارو در کبد تجزیه و تحلیل می شود و متابولیت هایی را تشکیل می دهد که یکی از آنها بر میکروسیرکولاسیون تأثیر مثبت می گذارد.

نیمه عمر حذف در محدوده 8-12 ساعت ثابت است .در گلایکلازید MV - 12-16 ساعت. در همان زمان 65٪ از دارو به صورت متابولیت های ادرار ، 12٪ از طریق روده از بین می رود.

چه موقع دارو تجویز می شود؟

این دارو برای کنترل گلیسمی دیابت نوع 2 ، هم به عنوان مونوتراپی و هم برای درمان ترکیبی با سایر داروهای ضد دیابتی خوراکی یا داروهای انسولین طراحی شده است.

دستورالعمل های گلیکلازید نیز برای استفاده از مجتمع ها برای درمان اختلالات میکروسیرکولاسیون توصیه می کند. به منظور پیشگیری ، دارویی برای جلوگیری از ایجاد عوارض ناشی از دیابت - رتینوپاتی ، نوروپاتی ، نفروپاتی ، سکته مغزی و سکته قلبی تجویز می شود.

موارد منع مصرف برای گلیکلازید

لیست موارد منع مصرف نه تنها مربوط به گلیكلازید ، بلكه برای تمام آنالوگ های آن (با یك مؤلفه فعال مشترک) نیز وجود دارد.

از جمله ممنوعیتهای مطلق:

• دیابت نوع 1؛
• کتواسیدوز (شکل دیابتی)؛
• کما هیپرمولار یا دیابتی.
• حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول؛
• آسیب شناسی کبدی و کلیوی.
• آسیب جدی؛
• لوکوپنیا؛
• بیش فعالی و کم کاری تیروئید.
• انسداد روده؛
• پارزیس معده؛
• عفونت ها با اختلال در جذب مواد مغذی.

محدودیت های برنامه

تنها محدودیت سن کودکان است ، زیرا ایمنی و اثربخشی برای این گروه از بیماران برقرار نشده است.

در برخی شرایط پاتولوژیک (جراحی برنامه ریزی شده ، مطالعات رادیوپک) انتقال موقت به انسولین مورد نیاز است (معمولاً 48 ساعت قبل و 48 ساعت بعد از عمل).

درمان با دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد و در صورت بروز درمان در دوران شیردهی ، کودک به تغذیه مصنوعی منتقل می شود.

عوارض جانبی

اخیراً نشریاتی در اروپا و ایالات متحده در مورد رابطه ادعا شده بین مصرف مشتقات SM با داروهای انسولین و احتمال ابتلا به پانکراس و آسیب شناسی سرطان لوزالمعده منتشر شده است. اطلاعات تأیید نشده ، از آنجایی که گلیکلازید داروی اصلی است ، تحت یک غربالگری ایمن سخت قرار گرفته است.

لیست کاملی از پیامدهای پیش بینی نشده در جدول آمده است.

با توجه به خطر ابتلا به شرایط کمبود قند خون ، گلیکلازید را برای افراد دیابتی مجرد با تغذیه ناکافی و کمبود حمایت اجتماعی ، به ویژه با آسیب های قلبی و کلیوی تجویز نکنید.

تداخلات دارویی

گلیکلازید قادر به مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک ، مسدود کننده های β ، فلوکسیدین ، ​​سایمتیدین ، ​​سالیسیلات ها ، میکونازول ، مهار کننده های MAO ، فلوکونازول ، تئوفیلین ، پنتوکسیفیلین ، تتراسایکلین ها است.

اثر گلیکوزید با استفاده همزمان از باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکوئیدها ، سمپاتومیمتیک ها ، سالورتیک ها ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، ریفامپین ، استروژن تضعیف می شود.

نحوه اعمال

گلیکوزید به صورت خوراکی با غذا مصرف می شود. قرص کاملاً بلعیده شده ، بدون خرد کردن ، با آب شسته می شود. پزشک با در نظر گرفتن مرحله بیماری و واکنش دیابتی به دارو ، دوزها را به صورت جداگانه انتخاب می کند. هنجار شروع معمولاً از 80 میلی گرم تجاوز نمی کند ، اگر به اندازه کافی مؤثر نباشد ، به تدریج دوز افزایش می یابد.

هنجار روزانه با در نظر گرفتن مرحله دیابت و محدودیت های سنی از 30 میلی گرم تا 120 میلی گرم است. در برخی شرایط ممکن است حداکثر 320 میلی گرم تجویز شود.

اگر زمان دریافت از دست رفته است ، نمی توانید نرخ را دو برابر کنید. دارو باید در اولین فرصت مصرف شود.
استفاده از ترکیبات ثابت نه تنها با متفورمین ، که به تنهایی بیشتر از نمایندگان SM استفاده می شود ، بلکه در مجتمع های ثابت سه گانه نیز امکان پذیر است.

صبحانه ، که داروی آن را به دست می آورد ، با کمترین میزان کربوهیدرات های واجب باید کامل باشد. گرسنگی در طول روز ، به ویژه با اضافه وزن جسمی ، می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. پس از نوشیدن الکل یک وضعیت مشابه ممکن است.

دیابتی ها در بزرگسالی به ویژه به گلی کلازید حساس هستند ، زیرا احتمال ابتلا به گلیسمی را دارند. داروهای کوتاه مدت مانند گلایکلازید معمولی برای این دسته از بیماران مناسب تر است.

قرص های منتشر شده اصلاح شده به طور مساوی در طول روز کار می کنند ، علاوه بر این ، تجویز چنین دارویی تنها است. دوز Gliclazide MV نصف نسخه استاندارد است. این دارو برای 3-5 سال موثر است ، پس احتمال مقاومت افزایش می یابد - فقدان جزئی یا کامل از اثر بخشی آن. در چنین مواردی ، غدد درون ریز رژیم درمانی را تغییر می دهد.

داروی اصلی ، مانند ژنریک های آن ، فقط در اصلاح سبک زندگی مؤثر است - تغذیه کم کربوهیدرات ، ورزش بدنی کافی و منظم ، نظارت بر وضعیت عاطفی ، مشاهده رژیم خواب و استراحت.

کنترل گلایسمی در طول روز با ثبت نتایج در دفتر خاطرات دیابتی نیز بسیار مهم است. بعد از استرس شدید ، کار بیش از حد جسمی ، سوء تغذیه ، تیتراسیون دوز ممکن است ضروری باشد. نظارت بر وضعیت شما و تماس مداوم با پزشک به جلوگیری از عواقب جدی کمک خواهد کرد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از حملات هیپوگلیسمی ، مهم است که صبحانه کامل بعد از قرص مصرف کنید ، از گرسنگی در طول روز جلوگیری کنید و الکل را از رژیم غذایی خارج کنید. استفاده موازی از مسدود کننده های b می تواند علائم هیپوگلیسمی را نقاب کند. مهم است که افراد دیابتی از رژیم های کم کربوهیدرات پیروی کنند.

با مصرف بیش از حد ، به قربانی کمک کنید

اگر از حد مجاز به طور قابل توجهی تجاوز شود ، ممکن است علائم مصرف بیش از حد مصرف شود:

1. احساس خستگی؛
2. افزایش فشار خون؛
3. سردرد؛
4. عصبیت ، تحریک پذیری؛
5. واکنش مهار شده؛
6. نقص بینایی موقتی؛
7. اختلالات عملکرد گفتار.
8. گرفتگی؛
9. غش

   
   

اگر گلیسمی شکل شدید داشته باشد و قربانی وضعیت او را کنترل نکند ، نیاز به بستری فوری دارد. برای متوقف کردن حمله در اولین ساعت ها ، لازم است 50mg گلوکز (30٪ r) در ورید و قطره - دکستروز (10٪ r) در ورید تزریق شود. در روزهای اولیه نظارت منظم بر قند خون مهم است. دیالیز با مصرف بیش از حد گلیکلازید بی اثر است.

شکل و ترکیب دوز

از نظر شیوع ، آماده سازی SM تنها از نظر Metformin دوم است. یکی از مزایای یک دارو در دسترس بودن آن است: برای Gliclazide ، قیمت در زنجیره داروخانه از 160 روبل تجاوز نمی کند. برای 30 عدد. در شبکه داروسازی ، داروها با نامهای تجاری مختلفی ارائه می شوند: Glyclazide-Akos ، Glyclazide Canon ، Glidiab-MV. این دارو به اشکال مختلف تولید می شود ، گزینه ای با انتشار اصلاح شده از مؤلفه پایه وجود دارد.

قرص ها حاوی رنگ خامه ای و ایجاد یک تزئینات جزئی هستند. در سلولهای صفحه های آلومینیومی می توان 10 ، 20 یا 30 عدد داشت. قرص تاول در جعبه های 10 ، 20 ، 30 ، 60 و حتی 100 قرص بسته بندی می شود.

هر قرص حاوی گلایکلازید مؤلفه فعال است که همراه با سلولز ، هایپروملوز ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم است.

نوع با اثر طولانی مدت گلیسازید MV در بسته های مشابه 15 یا 30 قرص در یک شیشه یا جعبه فروخته می شود.

اشکال قابل توجه این کلاس از داروها احتمال ایجاد مقاومت است: طبق آمار ، 5٪ دیابتی هایی که مدت طولانی از مشتقات SM استفاده می کردند به مرور زمان به انسولین تغییر می کنند.

گلیکلازید عمومی

گلیکلازید - داروی اصلی ، تمام داروهای دیگر با همان ماده فعال یا اثر دارویی مشابه ، آنالوگها. Glidiab دارای بهترین قیمت و کیفیت در بین آنالوگ های Gliclazide با قیمت 111-137 روبل است. با داروهای Diabeton و Diabeton MV توسط پزشکان بسیار ستایش می شود. قیمت داروها از 250 تا 320 روبل است.

از بین سایر داروهایی که با کد ATX سطح 4 مطابقت دارند ، محبوب ترین آنها عبارتند از:

• گلورنورم؛
• گلیمپیرید؛
• آمیکس؛
• گلی بنکلامید؛
• اماریل؛
• مانینیل

اگر بعد از تجویز گلی کلازید جدید ، احساسات غیرقابل فهم ظاهر شد ، ناراحتی را به پزشک خود گزارش دهید. شاید پس از معاینه اضافی ، او دوز را کاهش داده یا آنالوگ مناسبی را انتخاب کند. آزمایش خود با ژنریک ها برای سلامتی شما خطرناک است.

Gliclazide - بررسی دیابتی ها و پزشکان

درمان مدرن هیپوگلیسمی دیابت نوع 2 باید بطور جداگانه تطبیق داده شود ، "متناسب" با نیازهای یک بیمار خاص ، باید سن و ویژگیهای بالینی وی را در نظر داشته باشد تا بتواند ناتوانی را کاهش دهد ، به صورت کیفی پیامدهای طولانی مدت نامطلوب بیماری را تغییر داده و عمر یک دیابتی را افزایش دهد.

البته ، گلیکلازید برای همه و همچنین سایر داروهای کاهنده قند مناسب نیست ، اما می توان ادعا کرد که این دارو و آنالوگ های آن کاملاً با استانداردهای مدرن بیان شده مطابقت دارند ، همچنان مرتبط هستند و همچنان به بیماران دیابتی کمک می کنند تا به طور موثر بیماری موذی را مدیریت کنند.

درباره معالجه پزشکی دیابت اطلاعات مربوط به نوع 2 قند در مورد فیلم