کتواسیدوز سالهاست که شایع ترین و بسیار خطرناک دیابت است. کارشناسان می گویند بیش از 6٪ بیماران این اختلال را تجربه می کنند.
در مرحله اولیه ، کتواسیدوز باعث تغییرات بیوشیمیایی خاص در بدن می شود.
اگر بیمار این وضعیت را برای مدت طولانی نادیده بگیرد ، ممکن است کما ایجاد شود که مملو از اختلالات متابولیک جدی ، از دست دادن هوشیاری و عملکرد سیستم عصبی باشد. در این حالت فرد به مراقبت های اضطراری حرفه ای نیاز دارد.
یک متخصص می تواند یک درمان مؤثر برای کتواسیدوز تجویز کند ، زیرا همه اینها بستگی به این دارد که دیابتی چه مدت در یک حالت ناخودآگاه و همچنین به میزان آسیب به سیستم های بدن سپری شود.
الگوریتم مراقبت های اضطراری
هنگامی که یک فرد دیابتی وضعیت عمومی رو به وخامت داشته باشد ، او متوقف می شود به طور عادی به گفتار و اقدامات افراد اطراف خود پاسخ دهد و همچنین نمی تواند در فضا حرکت کند.
چنین علائمی ممکن است نشانگر این باشد که بیمار تحت تأثیر مخرب کما کتواسیدوتیک قرار گرفته است.
به طور جداگانه ، باید توجه داشت که احتمال بروز این شکل از تخلف در مواردی افزایش می یابد که یک فرد دیابتی از درمان مداوم برای کاهش قند استفاده نکند ، غالباً داروی مناسب را از دست می دهد یا با افزایش مداوم گلیسمی مشخص می شود.
بعضی اوقات زندگی یک فرد دیابتی و وضعیت سلامتی وی به مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارد.
کارشناسان می گویند که با کتواسیدوز باید دستکاری های زیر انجام شود:
- بلافاصله با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و دیابتی را از یک طرف دراز کنید. این کار به گونه ای انجام می شود که استفراغ راحت تر به بیرون می رود و بیمار در حالت غیرقابل کنترل با آنها خفه نمی شود.
- لازم است فشار خون و نبض دیابتی کنترل شود.
- بررسی کنید که آیا بیمار بوی مشخصه استون را می دهد؟
- اگر انسولین در دسترس باشد ، لازم است که یک دوز واحد به صورت زیر جلدی (بیش از 5 واحد) تجویز نشود.
- منتظر آمدن آمبولانس با بیمار باشید.
وقتی یک فرد دیابتی به طور مستقل این واقعیت را خاطرنشان می کند که وضعیت عمومی رو به وخامت است ، پس باید سطح گلیسمی را با استفاده از یک وسیله خاص اندازه گیری کنید. نکته اصلی این است که وحشت نکنید و خودکنترلی خود را از دست ندهید.
همیشه باید به یاد داشته باشید که دستگاه های اندازه گیری گلوکز قابل حمل دارای خطاهای اندک در شاخص هستند و برای تشخیص گلیسمی خیلی زیاد سازگار نیستند. هر مدل پارامترهای خاص خود را دارد و یک آستانه قابل قبول تعیین می شود.
به همین دلیل است که اگر پس از نمونه گیری خون به درستی انجام شود ، دستگاه خطایی را ایجاد کرد ، لازم است یک موقعیت افقی بگیرد و فوراً با تیم پزشکی اورژانس تماس بگیرید.
شایان ذکر است که در چنین شرایطی تنها ماندن غیرممکن است ، مطلوب است که افراد نزدیک یا همسایگان در این نزدیکی باشند.
اگر این امکان پذیر نباشد ، لازم است که درب جلو را باز کنید ، به طوری که در صورت از دست دادن هوشیاری ، پزشکان می توانند به راحتی وارد آپارتمان شوند. مصرف داروهایی که فشار خون یا قند را در این حالت تصحیح می کنند بسیار خطرناک است ، زیرا وقتی شخصی از حالت اغما خارج می شود ، می توانند یک تشدید عجیب و غریب در بخش مراقبت های ویژه تحریک کنند.
بسیاری از داروها به دلیل این واقعیت که با داروهایی که در بیمارستان استفاده می شوند ناسازگار هستند ، می توانند باعث ایجاد عارضه جانبی شوند.
درمان کتواسیدوز در دیابت
اولین قدم ، بررسی میزان تأثیر کارکردهای حیاتی بدن بیمار است: وضعیت فعالیت قلبی ، گردش خون ، عملکرد کلیه و تنفس.اگر دیابتی هنوز بیهوش است ، باید میزان باز بودن راه هوایی را ارزیابی کنید.
برای کاهش سطح عمومی مسمومیت ، می توانید معده خود را بشویید و ورم ایجاد کنید.
در بیمارستان ، متخصصان باید آزمایش خون را از ورید انجام دهند ، ادرار را معاینه کنند. در صورت وجود چنین فرصتی ، لازم است تا علت جبران خسارت دیابت مشخص شود.
در مراقبت های ویژه
کلیه بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند. درمان با کیفیت شامل 5 مورد اجباری است که هر یک عملکرد خاص را در مسیر بهبودی انجام می دهند.
بیمار باید تجویز شود:
- هیدراتاسیون (دوباره تکمیل تعادل آب در بدن).
- انسولین درمانی؛
- از بین بردن اسیدوز (ترمیم شاخص های اسید-پایه برای انسان بهینه)؛
- اصلاح اختلالات الکترولیت تشخیص داده شده (کمبود سدیم ، پتاسیم و سایر مواد معدنی باید در بدن پر شود)؛
- درمان اجباری عفونت های همزمان و آسیب شناسی هایی که می توانند عارضه دیابت را به وجود آورند.
بیشتر اوقات ، بیمار مبتلا به کتواسیدوز در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود. تیمی از پزشکان باتجربه نظارت مداوم بر شاخص های حیاتی بدن را انجام می دهند.
طرح تحقیق زیر اعمال می شود:
- آزمایش ادرار برای محتوای استون. در طی دو روز اول ، ادرار 2 بار در روز مصرف می شود ، سپس - یک بار در روز؛
- نظارت بر فشار وریدی؛
- تجزیه و تحلیل بیان قند خون. این روش تا زمانی که سطح قند به سطح 13-14 میلیمول در لیتر کاهش یابد انجام می شود. در آینده ، متخصصان هر 3 ساعت یکبار یک تحلیل صریح انجام می دهند.
- اگر پزشک شک کند که عفونت در بدن دیابتی وجود دارد ، بیمار معاینه دیگری را انجام می دهد.
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار. این روش بلافاصله پس از ورود دیابتی در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود و سپس هر 4 ساعت یکبار تکرار می شود.
- بررسی مداوم ECG. در بعضی موارد ، ممکن است یک اندازه گیری در روز کافی باشد.
- دو بار در روز سطح پتاسیم و سدیم را در بدن بیمار تعیین کنید.
- نظارت مداوم فشار خون ، ضربان قلب و دمای بدن؛
- اگر بیمار از نوعی مزمن الکلی رنج می برد ، و یا همه علائم سوء تغذیه را دارد ، متخصصان میزان فسفر را تعیین می کنند.
- تجزیه و تحلیل اجباری گاز ، که به شما امکان می دهد سطح اسید پایه طبیعی را در بدن بازیابی کنید.
- به بیمار یک کاتتر ادرار دائمی داده می شود تا دیورز را کنترل کند. با تشکر از این ، شما می توانید کم آبی بدن موجود را از بین ببرید ، همچنین روند ادرار را عادی کنید.
در خانه
در بیشتر موارد ، مراقبت از منزل برای جلوگیری از کتواسیدوز پیچیده و کاهش قند خون بالا انجام می شود. اگر به بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 تشخیص داده شد ، باید روزانه بر سلامتی و قند خون خود نظارت کند.
پزشکان می گویند در موارد زیر باید بیشتر از متر استفاده کنید:
- وقتی وضع بهداشت به شدت وخیم تر می شود؛
- اگر دیابتی فقط یک بیماری پیچیده داشته باشد یا مجروح شود.
- وقتی بیمار با عفونت مبارزه می کند.
فقط پزشک مراجعه کننده می تواند درمان موضعی قند خون بالا را با تزریقات ویژه تجویز کند. به خصوص هوشیارانه در رابطه با عفونت ها و هیدراتاسیون است.
کتواسیدوز دیابتی در کودکان و روشهای درمانی آن
اولین علائم این عارضه در کودکان به دلیل تشخیص به موقع دیابت نوع 1 مشاهده می شود. علائم دقیقاً مشابه بزرگسالان است.
یادآوری این نکته حائز اهمیت است که درمان دیابت باید کامل باشد ، زیرا بستگی به این دارد که چند بار کتواسیدوز رخ خواهد داد.
آمارها نشان می دهد که بیشتر اوقات این عارضه در بین کودکان اسپانیایی و آفریقایی-آمریکایی که از سنین پایین به دیابت مبتلا هستند رخ می دهد. اما در روسیه ، کتواسیدوز در 30٪ از کل موارد رخ می دهد.
برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، باید بلافاصله درمان آغاز شود.. هیدراتاسیون باید با احتیاط شدید انجام شود ، زیرا مصرف بیش از حد مایعات می تواند باعث ورم مغزی شود.
اگر درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد؟
متخصصان ادعا می کنند که درمان های تهاجمی برای کتواسیدوز دیابتی به بیمار کمک می کند تا به طور کامل از یک بیماری شدید بهبود یابد. نتیجه کشنده بسیار نادر است (در حدود 2٪ از کل موارد).
اما اگر شخصی بیماری را نادیده بگیرد ، ممکن است عوارض پیش بینی نشده ای ایجاد شود.اگر یک دیابتی کتواسیدوز را درمان نکند ، انتظار می رود که:
- گرفتگی شدید اندام؛
- ورم مغزی؛
- کاهش گلوکز تا حد بحرانی.
- ایست قلبی؛
- تجمع مایع در ریه ها.
پیشگیری
رعایت احتیاط از اقدامات احتیاطی ایمنی به جلوگیری از چنین عارضه دردناک دیابت مانند کتواسیدوز کمک خواهد کرد.
بیمار باید از قوانین ابتدایی پیروی کند:
- نظارت منظم از شاخص های گلوکز با استفاده از یک دستگاه قابل حمل؛
- مقدار تزریق انسولین باید با قند سازگار باشد.
- استفاده دوره ای از نوارهای آزمایش برای تعیین کتون.
- کنترل مستقل از وضعیت سلامتی فرد به منظور تنظیم دوز داروی کاهش دهنده قند در صورت لزوم.
فیلم های مرتبط
درباره دلایل ، علائم و درمان کتواسیدوز در دیابت در این ویدئو:
به طور جداگانه ، باید توجه داشت که امروزه آموزشگاه های ویژه ای برای بیماران دیابتی وجود دارد که به لطف آنها چنین بیمارانی می توانند یاد بگیرند که چگونه سلامت خود را کنترل کنند و در مواقع اضطراری چه کنند.
