معیار تشخیص دیابت - چه موقع و در چه سطح قند خون تشخیص داده می شود؟

دیابت قندی (DM) یک بیماری چند عاملی است.

آسیب شناسی با عدم امکان استفاده از گلوکز توسط بافت ها به دلیل کمبود انسولین یا به دلیل کاهش حساسیت سلول های هدف به عملکرد هورمون لوزالمعده همراه است.

بیماری متابولیک را با توجه به نتایج چندین آزمایش مشخص کنید. رهنمودهای کلینیکی نشانگر واضح و معنائی از ارتباط قند با دیابت است.

اقدامات تشخیصی

DM به دو شکل بزرگ اتفاق می افتد. تصویر آشکار با علائم واضحی نشان داده می شود که دلیل آن یک مطالعه عمیق است. همچنین یک دوره نهفته دیابت وجود دارد ، که تشخیص زودهنگام اختلالات متابولیک را پیچیده می کند.

دیابت پنهان معمولاً در هنگام معاینه روتین یا معالجه بیمار درباره آسیب شناسی دیگر ، یک یافته تصادفی است.

صرف نظر از سن معاینه پزشکی ، بیماران دارای اضافه وزن و وجود یکی از عوامل زیر مشمول موارد زیر است:

• عدم فعالیت حرکتی. هيپودينامي محرک اصلي اختلالات متابوليک است.
• بار وراثت. استعداد ژنتیکی در برابر مقاومت به انسولین و تشکیل فرآیندهای خود ایمنی در رابطه با آنتی ژنهای پانکراس اثبات شده است.
• سابقه دیابت حاملگی احتمال ابتلا به دیابت در زنان مبتلا به نقص متابولیک گلوکز در دوران بارداری به طور چندگانه افزایش می یابد.
• فشار خون شریانی. فشار از 140/90 میلی متر جیوه هنر در افرادی که BMI 25 کیلوگرم در متر مربع دارند ، اغلب با افزایش قند خون همراه است. کل این تظاهرات سندرم متابولیک است.
• دیس لیپیدمی. افزایش در کسری پروتئین های آتروژنی و کاهش HDL کمتر از 0.9 می تواند در تصویر دیابت جای بگیرد.
• آسیب شناسی قلبی عروقی؛
• کاهش تحمل گلوکز یا قند خون ناشتا.

روشهای معمول شامل آزمایش گلوکز بر روی معده خالی و ادرار روزمره است. خون قند با قرار ملاقات مشخص باید پس از استراحت 8-14 ساعته در غذا اهدا شود. به پزشک معاینه ممنوع است که صبح قبل از امتحان سیگار کشیدن ، مجاز به نوشیدن آب بدون گاز باشد.

یک مطالعه خون گسترده شامل یک تست تحمل گلوکز (OGTT یا PHTT) است. این مطالعه با نتایج مشکوک از نمونه گیری خون ساده از قند انجام شده است.

سه روز قبل از درمان ، بیمار فعالیت بدنی معمول و رفتار خوردن را دنبال می کند. منوی روزانه در این مرحله از تهیه باید حاوی حدود 150 گرم کربوهیدرات باشد.

در آستانه موضوع ، شام حداکثر تا ساعت 20:00 است. روزه کامل قبل از آزمایش حداقل 8 ساعت است. در اتاق درمان ، یک بیمار لیوان گلوکز رقیق شده (75 گرم مانده خشک شکر خالص) به بیمار داده می شود. کل محلول باید طی 5 دقیقه نوشیده شود. دو ساعت بعد خون گرفته می شود.

برای تعیین سطح جبران گلیسمی ، محتوای هموگلوبین گلیکوزی شده بررسی می شود. HbA1c بیانگر غلظت قند خون است که در طی سه ماه گذشته ادامه داشته است. تجزیه و تحلیل نیازی به آماده سازی و گرسنگی خاصی ندارد ، در مقایسه با آسیب ها و عفونت های قبلی دارای تنوع کمتری است.

جنبه منفی مطالعه احتمال زیاد اعوجاج در کم خونی و هموگلوبینوپاتی است. تمایز دیابت نوع I و نوع II و همچنین پیش بینی احتمال ایجاد آسیب شناسی ، با مطالعه C- پپتید و برخی مارکرهای سرولوژی امکان پذیر است.

علائم بیماری

کلینیک دیابت با میزان بالای گلوکز ، عدم جذب آن توسط بافت ها و تغییر ساختار متابولیسم ارتباط مستقیمی دارد.

سه علامت بزرگ "دیابت" وجود دارد:

• پولییدپسی. فرد عطش شدید را تجربه می کند. برای تأمین نیاز به نوشیدن ، بیمار مجبور است روزانه حداکثر 3-5 لیتر مایعات مصرف کند.
• پولیوریا. هایپرگلیسمی منجر به افزایش تولید ادرار توسط کلیه ها می شود. گلوکز به عنوان یک ماده اسمزی فعال به معنای واقعی کلمه ، آب را به همراه آن جذب می کند. بیمار مبتلا به دیابت ، تکرر ادرار را یادداشت می کند. این شرایط با نیاز به سفرهای شبانه به توالت (شبانه) همراه است.
• چند ضلعی. از آنجا که جذب محصول اصلی انرژی بی اساس است ، فرد گرسنه می ماند. دیابتی ها اشتها را افزایش می دهند. بیماران مبتلا به دیابت نوع II از نظر تغذیه مطلوبی به نظر می رسند. افراد مبتلا به یک بیماری وابسته به انسولین به سرعت در ابتدای بیماری وزن کم می کنند.

علائم باقیمانده دیابت در کیفیت های مختلفی بروز می یابد. تجزیه پروتئین باعث کاهش توده عضلانی و بروز تغییرات مخرب در استخوان ها می شود. خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی "خارج از آبی" است.

افزایش لیپوپروتئین های آتروژنیک ، همراه با تأثیر زیان آور قند خون ، باعث ایجاد میکرو و کلانژیوپاتی می شود. ضایعه عروقی پارتیک پوست با قرمزی گونه ها ، چانه ، پیشانی ظاهر می شود.

بینایی رو به زوال است. اساس مورفولوژیکی رتینوپاتی جداسازی شریان ها و مویرگ ها ، خونریزی و تشکیل عروق شبکیه غیر طبیعی است.

بسیاری از بیماران از کاهش حافظه و عملکرد ذهنی خبر می دهند. ضعف ، خستگی ، سردرد ، سرگیجه علائم سوء تغذیه است. دیابت قندی به زمینه ای برای ایجاد سکته های قلبی و حمله قلبی تبدیل می شود. شکست شریان های کرونر باعث بروز حملات درد قفسه سینه می شود.

عوارض ساختارهای عصبی به صورت پلی ونوروپاتی بروز می کند. تغییر در لمس ، حساسیت به درد باعث آسیب دیدگی به پا و انگشتان می شود. بدتر شدن جوش بافت باعث ایجاد زخم های دشوار می شود. تمایل به ایجاد پاناریتیم و پریونشی وجود دارد.

هایپرگلیسمی مزمن بر واکنش ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد.

بیماران دیابتی مستعد ابتلا به عفونت های مکرر از محلی سازی های مختلف هستند. بیماران اغلب توسط لثه ، پوسیدگی ، بیماری پریودنتال عذاب می گیرند. استافیلو و استرپودودرم به راحتی متصل می شوند.

برآمدگی مکرر ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، خارش در پرینه از تظاهرات پاتوژونومیک هایپرگلیسمی است.

شاخص های بیماری

مقادیر بیش از 6.1 میلیمول در لیتر هنگام مصرف مواد بیولوژیکی از انگشت یا پاشنه و 7.0 میلی مول در لیتر از ورید نشان دهنده دیابت است.

تشخیص با آزمایش تحمل گلوکز تأیید می شود: 2 ساعت بعد از PHTT ، این شاخص به 11.1 میلی مول در لیتر می رسد.

برای تأیید اختلال متابولیک ، هموگلوبین گلیکوزیله شده اندازه گیری می شود. HbA1c بیشتر از 6.5 indicates بیانگر وجود طولانی مدت قند خون است. مقدار شاخص در محدوده 7.7 تا 6.4٪ از لحاظ پیش آگهی نسبت به خطرات ابتلا به دیابت در آینده نزدیک قابل توجه است.

شناسایی سایر اختلالات متابولیسم گلوکز ممکن است:

بیوشیمی خون نشان دهنده نقض متابولیسم پروتئین و لیپید کربوهیدرات است. اوره ، کلسترول ، LDL ، VLDL در حال افزایش است.

فیلم های مرتبط

درباره معیارهای تشخیص در ویدیو:

با توجه به آزمایشات آزمایشگاهی و تصویر بالینی ، می توان یک تشخیص را بطور قابل اطمینان تأیید کرد. یک مطالعه اضافی در مورد پپتید C ، آنتی بادی های موجود در پروتئین های خود و تشخیص ژنتیکی به تعیین ماهیت و مکانیسم بیماری در بیمار خاص کمک می کند. ارزیابی منظم از شاخص ها در دینامیک به شما امکان می دهد تا در صورت لزوم ، صحت درمان را کنترل کنید ، در صورت لزوم ، اصلاح درمانی را انجام دهید.