دیابت قندی یک آسیب شناسی خطرناک سیستم غدد درون ریز است که برای مدت طولانی هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد.
عروق و مویرگهای واقع در تمام اندامهای بدن انسان: مغز ، کلیه ها ، قلب ، شبکیه ، از این بیماری رنج می برند.
در دیابت ، مشکلات چشم در بیشتر بیماران وجود دارد و چشم پزشک اولین پزشک است که به بیمار مبتلا به شکایت از نقص بینایی مشکوک به بیماری است.
چرا چشم از دیابت رنج می برد؟
علت اصلی اختلال بینایی در یک بیماری دیابتی آسیب به رگ های خونی و مویرگ های واقع در چشم است.
مستعد ابتلا به مشکلات بینایی است:
- فشار خون بالا
- به طور مداوم قند خون بالا.
- سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل؛
- وزن اضافی؛
- آسیب شناسی کلیه؛
- بارداری
- مستعد ژنتیکی.
پیری همچنین یکی از عوامل خطرناک در بروز مشکلات چشمی در یک بیماری دیابتی است.
بیماری های چشم
از آنجا که عملکرد محافظ بدن به طور قابل توجهی در دیابت کاهش می یابد ، بیماران اغلب دارای بیماری های التهابی اندام بینایی هستند. اگر چشم با دیابت خارش داشته باشد ، به احتمال زیاد این بلفاریت ، ملتحمه ، جو چندگانه است. کراتیت اغلب با ظهور زخمهای استوایی و پوشانیدن قرنیه همراه است.
شایع ترین بیماری های چشم برای دیابت:
رتینوپاتی با این بیماری شبکیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. شدت ضایعه به طول مدت بیماری ، به وجود بیماریهای همزمان بستگی دارد: فشار خون بالا ، دیابت سایر اعضای بدن ، چاقی و آترواسکلروز. مویرگهای شبکیه مسدود شده اند ، در حالی که دیگران برای بازگرداندن خونرسانی اختلال دارند. در دیواره رگها ضخیم شدن ایجاد می شود - میکروآنوریسم ها ، از طریق آن قسمت مایع خون وارد شبکیه می شود. همه این موارد باعث ورم ناحیه ماکولا شبکیه می شود. ادم سلولهای حساس را فشرده می کند و آنها می میرند. بیماران از از دست دادن برخی از قسمت های تصویر شکایت می کنند ، در حالی که بینایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. یک تغییر جزئی در فوندوس با دیابت قندی وجود دارد - رگ ها ترکیده و خونریزی کوچک ظاهر می شود ، که توسط بیماران به عنوان پوسته های سیاه مشخص می شود. لخته های کوچک حل می شوند ، و بزرگ ها هموفتال را تشکیل می دهند. شبکیه چشم به دلیل گرسنگی اکسیژن و تکثیر مویرگهای تغییر یافته منقبض و لایه برداری می شود. چشم انداز ممکن است کاملاً ناپدید شود.- گلوکوم عروقی ثانویه. افزایش فشار داخل چشم همراه با درد و افت سریع بینایی است. این بیماری چشمی در دیابت ایجاد می شود به دلیل این واقعیت که رگ های خونی رشد یافته به عنبیه و گوشه ای از محفظه قدامی چشم رشد می کنند و در نتیجه تخلیه مایعات داخل چشم را مختل می کنند. گلوکوم و دیابت بیماری هایی هستند که اغلب در کنار هم می روند. گلوکوم در دیابت چندین برابر بیشتر از افراد سالم ایجاد می شود.
- آب مروارید. این بیماری با نقض فرایند متابولیک در عدسی طبیعی چشم در برابر دیابت بدون عارضه مشخص می شود. آب مروارید postcapsular به سرعت توسعه می یابد و منجر به کاهش بینایی می شود. این بیماری ، که در آن لنز در هسته و در مقابل زمینه بیماری دیابتی ابری می شود ، با چگالی بالا مشخص می شود. در این حالت شکستن آب مروارید هنگام برداشتن محافظه کار دشوار است.
رتینوپاتی با این بیماری شبکیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. شدت ضایعه به طول مدت بیماری ، به وجود بیماریهای همزمان بستگی دارد: فشار خون بالا ، دیابت سایر اعضای بدن ، چاقی و آترواسکلروز. مویرگهای شبکیه مسدود شده اند ، در حالی که دیگران برای بازگرداندن خونرسانی اختلال دارند. در دیواره رگها ضخیم شدن ایجاد می شود - میکروآنوریسم ها ، از طریق آن قسمت مایع خون وارد شبکیه می شود. همه این موارد باعث ورم ناحیه ماکولا شبکیه می شود. ادم سلولهای حساس را فشرده می کند و آنها می میرند. بیماران از از دست دادن برخی از قسمت های تصویر شکایت می کنند ، در حالی که بینایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. یک تغییر جزئی در فوندوس با دیابت قندی وجود دارد - رگ ها ترکیده و خونریزی کوچک ظاهر می شود ، که توسط بیماران به عنوان پوسته های سیاه مشخص می شود. لخته های کوچک حل می شوند ، و بزرگ ها هموفتال را تشکیل می دهند. شبکیه چشم به دلیل گرسنگی اکسیژن و تکثیر مویرگهای تغییر یافته منقبض و لایه برداری می شود. چشم انداز ممکن است کاملاً ناپدید شود.تشخیصی
اگر بیمار مبتلا به دیابت تشخیص داده شود ، برای شناسایی تغییرات احتمالی آسیب شناختی در عملکرد اندام بینایی نیاز به معاینه توسط چشم پزشک دارد.
یک مطالعه استاندارد شامل تعیین حدت بینایی و مرزهای میدانهای آن ، اندازه گیری فشار داخل چشم است.
بازرسی با استفاده از یک لامپ شکاف دار و یک چشم پزشکی انجام می شود. لنزهای سه آینه گلدمن امکان بررسی نه تنها ناحیه مرکزی بلکه قسمتهای جانبی شبکیه را نیز ممکن می سازد. ایجاد آب مروارید بعضی اوقات به شما اجازه نمی دهد تغییراتی در فوندوس با دیابت مشاهده کنید. در این حالت ، آزمایش سونوگرافی از اندام لازم است.
درمان
بنابراین ، چگونه می توانید دید خود را بازیابی کنید؟ آیا می توانم برای دیابت جراحی چشم انجام دهم؟
درمان مشکلات چشم در دیابت با تصحیح متابولیسم در بدن بیمار شروع می شود.
متخصص غدد ، داروهای کاهش دهنده قند را انتخاب می کند و در صورت لزوم ، انسولین درمانی را تجویز می کند.
پزشک داروهایی را با هدف کاهش کلسترول خون ، داروهایی برای حفظ سطح طبیعی فشار خون ، داروهای گشادکننده عروق و ویتامین ها تجویز می کند. در موفقیت اقدامات درمانی به همان اندازه مهم است که اصلاح سبک زندگی بیمار ، تغییر در رژیم غذایی باشد. بیمار باید از نظر سلامتی فعالیت بدنی کافی داشته باشد.
قطره های گلوکوم عروقی عروقی به ندرت قادر به عادی سازی فشار داخل چشم هستند. بیشتر اوقات ، مداخله جراحی تجویز می شود و به ایجاد مسیرهای اضافی برای خروج مایعات داخل چشمی کمک می کند. انعقاد لیزر برای از بین بردن عروق تازه شکل گرفته انجام می شود.
برداشتن آب مروارید
آب مروارید منحصراً با عمل جراحی درمان می شود. به جای لنز ابری لنز مصنوعی شفاف کاشته می شود.
رتینوپاتی در مرحله اولیه با انعقاد لیزر شبکیه درمان می شود. روشی با هدف از بین بردن کشتی های تغییر یافته در حال انجام است. قرار گرفتن در معرض لیزر می تواند رشد بافت همبند را متوقف کرده و کاهش دید را متوقف کند. دوره پیشرونده دیابت گاهی نیاز به جراحی دارد.
با استفاده از ویتکتومی ، سوراخ های کوچک در ناحیه چشم ایجاد می شود و بدن زجاجیه به همراه خون برداشته می شود ، زخم هایی که شبکیه چشم را می کشند و رگ ها با لیزر احتیاط می شوند. راه حلی که صاف کننده شبکیه است به چشم تزریق می شود. بعد از چند هفته ، محلول از اندام خارج می شود و به جای آن ، روغن شور یا سیلیکون به داخل حفره زجاجیه تزریق می شود. مایعات را در صورت لزوم بردارید.
پیشگیری
دیابت قندی یک آسیب شناسی شدید و مترقی است. اگر درمان لازم به موقع شروع نشود ، عواقب آن برای بدن غیر قابل برگشت خواهد بود.
برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه ، لازم است حداقل سالی یک بار آزمایش قند انجام شود. اگر متخصص غدد درون ریز تشخیص داده است ، باید سالی یک بار چشم پزشک معاینه شود.
اگر به پزشک مبتلا به جداشدگی شبکیه در دیابت قندی ، شکاف شکسته چشم در دیابت قندی و سایر تغییرات تشخیص داده شود ، نظارت منظم حداقل باید دو بار در سال انجام شود.
کدام متخصصان باید رعایت شوند؟
علاوه بر پزشک متخصص غدد و چشم پزشکی ، افراد مبتلا به دیابت برای شناسایی کانون های عفونت مزمن باید به پزشک گوش و حلق و بینی ، جراح ، دندانپزشک و پزشک عمومی مراجعه کنند.
پرسش و پاسخ
پاسخ متخصصان به محبوب ترین سؤالات بیماران:
- چگونه ادم ماکولا را تشخیص دهیم؟ جواب: علاوه بر اختلال در بینایی ، در بیماران مبتلا به ورم ماکولا ، مه یا کم نور شدن جزئی در جلوی چشم ظاهر می شود ، اشیاء قابل رویت تحریف می شوند. ضایعه معمولاً در هر دو چشم پخش می شود. در این حالت ، از بین رفتن دو طرفه دید مرکزی امکان پذیر است.
- آیا دیابت می تواند بر ماهیچه های چشمی تأثیر بگذارد؟ پاسخ: بله ، دیابت (به ویژه در ترکیب با فشار خون بالا یا بیماری های تیروئید) می تواند بر عملکرد عضلات چشم یا قسمت هایی از مغز که حرکات چشم را کنترل می کنند ، تأثیر بگذارد.
- ارتباط بین رتینوپاتی و نوع دیابت چیست؟ جواب: بین نوع دیابت و بروز رتینوپاتی رابطه وجود دارد. در بیماران وابسته به انسولین ، این بیماری در طول تشخیص عملاً تشخیص داده نمی شود. 20 سال پس از تشخیص بیماری ، تقریباً همه بیماران از رتینوپاتی رنج می برند. در یک سوم بیماران مستقل از انسولین ، رتینوپاتی تقریبا بلافاصله با تشخیص بیماری دیابتی تشخیص داده می شود. دو سوم بیماران بعد از 20 سال نیز دچار نقص بینایی خواهند شد.
- با چه منظم باید یک دیابتی توسط یک اپتومتریست دیده شود؟ پاسخ: بیماران حداقل سالی یک بار باید تحت معاینات پیشگیری قرار گیرند. برای رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو ، باید هر شش ماه یک بار به چشم پزشک مراجعه کنید ، برای رتینوپاتی پیشرونده بعد از درمان با لیزر - هر 4 ماه یکبار و برای رتینوپاتی پرولیفراتیو - هر سه ماه یکبار. وجود ورم ماکولا هر سه ماه نیاز به معاینه توسط اپتومتریست دارد. آن دسته از بیمارانی که دائما قند خون بالایی دارند و آنهایی که از فشار خون بالا رنج می برند باید هر شش ماه یکبار به پزشک مراجعه کنند. قبل از انتقال به انسولین درمانی ، افراد دیابتی باید برای مشاوره چشم پزشکی مراجعه کنند. پس از تأیید بارداری ، زنان مبتلا به دیابت باید هر 3 ماه یکبار معاینه شوند. کودکان دیابتی می توانند هر دو سال یکبار معاینه شوند.
- آیا درمان با لیزر دردناک است؟ پاسخ: با وجود ورم ماکولا ، درمان با لیزر باعث ایجاد درد نمی شود ، ناراحتی می تواند در طی روش باعث لکه های روشن نور شود.
- آیا عوارض ویترکتومی رخ می دهد؟ جواب: عوارض احتمالی شامل خونریزی در حین عمل است و این روند روند ترمیم بینایی را به تأخیر می اندازد. پس از عمل جراحی ، شبکیه ممکن است جدا شود.
- آیا ممکن است بعد از عمل درد در چشم ایجاد شود؟ جواب: درد بعد از عمل نادر است. فقط قرمزی چشم ممکن است. مشکل را با قطره های مخصوص برطرف کنید.
فیلم های مرتبط
رتینوپاتی دیابتی چیست و چرا خطرناک است؟ پاسخ در این ویدئو:
دیابت وضعیت رگهای خونی همه اندام ها از جمله لگن چشم را بدتر می کند. شناورها از بین می روند و جایگزین های آنها با افزایش شکنندگی مشخص می شوند. در یک بیماری دیابتی ، لنز کدر می شود و تصویر مات می شود. بیماران به دلیل ایجاد آب مروارید ، گلوکوم و رتینوپاتی دیابتی ، بینایی خود را از دست می دهند. اگر چشمان شما به دیابت آسیب می زند ، باید سریعاً با چشم پزشک مشورت کنید. نظرات چشم پزشکان مشابه است: اگر درمان دارویی نامناسب باشد یا نتیجه ندهد ، آنها با قند خون عمل می کنند. با درمان به موقع ، پیش آگهی بسیار مطلوب است. کنترل قند خون و نظارت بر فشار خون بسیار مهم است. ارزش بررسی رژیم ، مصرف کم کربوهیدرات و تمرکز روی غذاهای سرشار از پروتئین و چربیهای سالم است.
