انکولوژی لوزالمعده

تشکیل در بدن سلولهای دارای DNA تغییر یافته در هر بافت و هر اندام امکان پذیر است. این اتفاق اغلب می افتد ، اما دفاع ایمنی بدن به موقع چنین سلول هایی را می کشد. با این حال ، با کاهش سطح ایمنی و همچنین تحت تأثیر سایر عوامل نامطلوب ، برخی از آنها ممکن است پابرجا بمانند و با سرعت بالایی شروع به اشتراک کنند. این منجر به تشکیل نئوپلاسمهایی می شود که در ساختار و خصوصیات آنها از بافت اندام متفاوت است ، جایی که آنها رشد خود را آغاز کردند.

شاخه پزشکی که خصوصیات نئوپلاسم ها ، نوع و مراحل دوره آنها و همچنین راه های مبارزه با آنها را مورد مطالعه قرار می دهد ، انکولوژی است. بسیار گسترده است ، زیرا همه موارد مربوط به نئوپلاسم خوش خیم و بدخیم را در تمام ساختارهای بدن در نظر می گیرد. منطقه جداگانه ای از این علم ، که به آنکولوژی لوزالمعده (لوزالمعده) گفته می شود ، علل شکل گیری تومورها در این اندام ، تظاهرات معمولی آنها ، روش های تشخیص زودرس و درمان را بررسی می کند. از طرف دیگر ، اصطلاح "انكولوژی لوزالمعده" نیز به معنای صرفاً گروهی از آسیب شناسی است كه با پیشرفت نئوپلاسم ها و بیشتر اوقات - سرطان لوزالمعده رخ می دهد.

عوامل علائم

بدخیمی شدن لوزالمعده از نظر فرکانس در بین همه انواع دیگر سرطان ارگان های داخلی در جایگاه چهارم قرار دارد و با مرگ و میر بالایی از بیماران مشخص می شود. هرچه تشکیل تومور سریعتر اتفاق بیفتد ، هر چه زودتر متاستاز شود (سلول های آن را به سایر بافت ها و اندام ها گسترش می دهد) ، مقابله با آن با روش های درمانی موجود و پیش آگهی جدی تر دشوارتر است.

تقسیم سریع سلولهای آتیپیک تمرکز تومور را تشکیل می دهد

علائم آنکولوژی لوزالمعده نه تنها به نوع و خصوصیات سلولهایی که تحت جهش قرار گرفته اند بستگی دارد. آنها همچنین با بومی سازی تومور در لوزالمعده ، میزان پیشرفت بیماری و خصوصیات بدن بیمار تعیین می شوند. به طور کلی ، تمام عواملی که بطور مستقیم یا غیرمستقیم مجموعه ای از تظاهرات بالینی نئوپلاسم ها را تشکیل می دهند به شرح زیر می توانند تعیین شوند:

• نوع سلولهایی که به "اجداد" سرطان لوزالمعده تبدیل شدند (تولید آنزیم های هضم یا هورمون هایی که مجاری یا کیستهایی را تشکیل می دهند که کپسول اندام را تشکیل می دهند).
• ناحیه آناتومیک اندام (بدن ، دم یا سر لوزالمعده).
• مرحله رشد یک روند بدخیم یا خوش خیم (در مراحل اولیه ، علائم بالینی حداقل است).
• سن بیمار (هرچه فرد مسن تر باشد ، احتمال ابتلا به بدخیمی تر از بافت لوزالمعده ، بروز اوج - سن بالاتر از 70 سال).
• وضعیت پس زمینه بدن (پانکراسیت مزمن یا کیست ارگانهای موجود ، دیابت قندی ، چاقی ، بیماری های معده و روده ها ، عادات بد ، تغذیه با غالب غذاهای سرخ شده و چرب).

علاوه بر این ، سرطان لوزالمعده از نظر توانایی رشد سریع و متاستاز کردن نه تنها در اندامهای داخلی ، بلکه در اندامهای داخلی جدا از هم متمایز است.

علائم آنکولوژی لوزالمعده در مرحله تومورهایی که قبلاً شکل گرفته و فعالانه در حال رشد هستند ، بیشتر برجسته می شود ، اما در اکثر موارد بالینی ، شدت و خطر آسیب شناسی با شدت علائم مطابقت ندارد. یعنی در صورت وجود 2 یا 3 مرحله از سرطان ، علائم می توانند غیر عادی باشند و خود را به عنوان تصویری از بیماری های دیگر ، که کمتر خطرناک هستند ، پنهان کنند. فقط با سرطان لوزالمعده از درجه 4 ، علائم آن اغلب مشخصه تر می شوند.

هنگام بررسی یک غده در زیر میکروسکوپ ، سلولهای توموری شناسایی می شوند که در یک ضایعه متحد شده و دارای ویژگی های مشابه هستند.

ناحیه آناتومیک اندام ، که در آن شکل گیری اولیه تومور آغاز شده است ، تأثیر قابل توجهی در تظاهرات پاتولوژی دارد. بنابراین ، با سرطان سر یا دم لوزالمعده ، شکایات بیمار و برخی از علائم ممکن است متفاوت باشد. تصویر بالینی همچنین به این بستگی دارد که کدام سلولهای غده تحت یک جهش قرار گرفته و تشکیل نئوپلاسم را شروع می کنند: اپیتلیال یا تولید آنزیم ها و هورمون ها. اما علائمی وجود دارد که صرف نظر از نوع سلول یا محل تومور ظاهر می شود. حضور آنها ، با توجه بیمار به خود و با مراجعه به موقع به پزشك ، در تشخیص زودهنگام بیماری كمك می كند.

علائم مشترک در انواع سرطان غده است

رشد تومورهای بدخیم لوزالمعده از 5 مرحله شروع می شود ، از درجه 0 (صفر) شروع می شود و با چهارمین پایان می یابد. علاوه بر این ، 1 و 2 درجه هنوز دو فرعی (A و B) دارند. هر مرحله از پیشرفت دارای علائمی است که می تواند نشان دهنده وجود سرطان باشد.

در 0 درجه ، وضعیت بیمار مختل نمی شود ، زیرا سلول های بدخیم به تازگی شکل گرفته اند و هنوز تعدادی از آنها وجود دارد. آنها در بدن باقی مانده و وارد خون و رگهای لنفاوی نمی شوند. بیمار هیچ شکایتی نمی کند.

افزایش تعداد سلولهای آتیپیک منجر به تشکیل تمرکز تومور تا قطر 2 سانتی متر می شود که این برای درجه یک معمولی است. علائم بالینی نیز غالباً وجود ندارد ، اما با بومی سازی سرطان در مرز لوزالمعده و اثنی عشر یا در ناحیه دم اندام ، بیمار ممکن است متوجه وجود حالت تهوع ، درد بدون ابراز در معده و هیپوکندری چپ شود.

با سرطان درجه 2 ، رشد بیشتر تومور ادامه دارد و متاستاز آن به اندامهای همسایه آغاز می شود. این نئوپلاسم به بافت های معده ، روده ها ، مجاری صفراوی نفوذ می کند. سلولهای تومور وارد رگهای خونی و لنفاوی می شوند. در این مرحله علائم بیماری و شکایت بیماران نیز غیر اختصاصی است و ممکن است نشان دهنده بسیاری از آسیب شناسی های کبد ، مثانه ، روده ، معده باشد. بنابراین ، بیماران از درد شکم ، استفراغ و حالت تهوع ، تغییر در مدفوع و رنگ پوست ، اختلالات دیسوریک ، کاهش وزن جزئی شکایت دارند.

درجه سوم سرطان لوزالمعده با گسترش قابل توجه ذرات تومور در بدن و تشکیل متاستازهای تلفظ شده مشخص می شود ، اما تاکنون در ساختارهای مجاور (روده ها ، معده) بومی سازی شده است. مرحله آخر آسیب شناسی ، چهارم ، با یک تصویر بالینی واضح نشان داده می شود ، که نشان دهنده تخریب قابل توجهی از لوزالمعده توسط تومور اولیه و بسیاری از اندام های داخلی به دلیل تشکیل کانون های متاستاتیک است.

این علائم به شرح زیر است:

• کش کش سرطان (فرسودگی چشمگیر بیمار)؛
• عدم اشتها؛
• درد شدید شکم ، غالباً اطراف.
• افزایش اندازه شکم به دلیل کبد و طحال و ایجاد تورم.
• جوش یا زردی پوست و غشاهای مخاطی.
• تغییر در ماهیت و رنگ مدفوع ، تیرگی ادرار (با متاستاز در کبد).
• اختلالات عصبی و روانی با متاستاز در نخاع و مغز.

کاهش ناگهانی یک فرد علامت رشد سریع سرطان است

همانطور که از این لیست علائم دیده می شود ، بسیاری از علائم آنکولوژی لوزالمعده برای این آسیب شناسی معمولی نیست ، یعنی وجود آن را کاملاً تأیید می کند. آنها ممکن است علائم بیماریهای دیگر و نه تنها خود غده را نشان دهند. بنابراین ، توجه به ظاهر علائم دیگر ، خاص تر ، که با بومی سازی تمرکز تومور یا منشأ آن (نوع سلول ها) تعیین می شود ، بسیار مهم است.

علائم سرطان ، براساس موقعیت آن مشخص می شود

شایعترین شکل آسیب شناسی بدخیم لوزالمعده ، سرطان سر اندام است. تظاهرات آن نیز بستگی به مرحله فرآیند پاتولوژیک دارد ، اما برخی از ویژگی ها را می توان برجسته کرد که باید توجه بیمار و پزشک را به خود جلب کند:

آیا لوزالمعده برداشته می شود

• درد با خصوصیات کمربند ، که با شدت زیاد در شب مشخص می شود ، تا حدودی در حالت خوابیده به شکم با پاهای کشیده شده به معده فرو می رود.
• بطور دوره ای فلبیت (التهاب رگها) از اندام فوقانی یا تحتانی ایجاد شود.
• کاهش وزن مداوم ، بدون رژیم های غذایی و سایر روش های کاهش وزن؛
• تشکیل سندرم مسمومیت (اشتهای ضعیف ، خواب آلودگی ، ضعف).
• حالت تهوع و استفراغ
• علائم تعیین شده توسط اثر سرطان سر لوزالمعده بر کبد و مثانه (مدفوع سبک و براق (چربی) ، ادرار تیره ، زردی پوست و پوسته پوستی ، پوستی و پوستی ، خارش دائمی پوست).

اگر تومور اولیه در دم یا بدن لوزالمعده شکل گرفته باشد ، بیشترین تأثیر را در روند تولید ترشح گوارشی و از بین بردن آن دارد. علاوه بر این ، افزایش دم یک اندام در اثر تومور می تواند بر کلیه ها و مجاری ادرار تأثیر بگذارد. بنابراین ، باید به نشانه های برجسته تر برای این مکان از آسیب شناسی توجه کرد:

• ایجاد اختلالات دیسوریک (افزایش ادرار ، افزایش ادرار).
• علائم مشترک با شروع دیابت (تشنگی ، خشکی دهان ، افزایش دیورز شبانه).
• کاهش سریع وزن
• مدفوع گشاد با چربی زیاد (به دلیل آن ضعیف هنگام شستشو از توالت جدا می شود)
• اختلالات هورمونی (تغییرات چرخه قاعدگی ، کاهش میل جنسی)؛
• تغییرات پوستی ، عروق عروقی ، میکروسیرکولاسیون و غشای بافتی (لکه های قرمز موقت بر روی پوست ، غش ، احساس "گرگرفتگی" ، زخمهای پوستی).

سرطان سر لوزالمعده شایع ترین شکل تومورهای اندام است.

از اهمیت بسیار زیادی برای شکل گیری تصویر بالینی ، نوع سلولهایی است که تحت جهش قرار گرفته و شروع به تشکیل تومور می کنند. اگر این سلول های تولید کننده انسولین باشند ، انسولین حاصل به طور فعال بر متابولیسم گلوکز در بدن تأثیر می گذارد. گلوکاگون ، که هورمون گلوکاگون را بیش از حد تولید می کند ، "نیز عمل می کند". گاسترینوما ، متشکل از سلولهایی که هورمون گاسترین تولید می کنند ، شروع به ناراحتی در تنظیم فعالیت معده می کند. بنابراین ، از بین تعداد کل علائم سرطان لوزالمعده ، برخی از ویژگیهای ذاتی این نئوپلاسم ها قابل تشخیص است.

بنابراین ، با انسولینوما که متابولیسم کربوهیدرات را مختل می کند ، پوست خشک و شکننده می شود ، "مربا" (ترک های گوشه های دهان) شکل می گیرد ، اگزما یا درماتیت ایجاد می شود ، و زبان صاف و تمشک می شود. گاسترینوما علائمی مانند درد بعد از خوردن غذا در معده ، تغییر در دفعات و ماهیت مدفوع ، حالت تهوع و استفراغ را ایجاد می کند.

هرچه رشد و سرعت رشد نئوپلاسم بیشتر باشد ، سلولهای آتیپیک بیشتر در اندامهای دیگر مستقر می شوند و باعث ایجاد کانونهای جدید تومور می شوند ، تصویر بالینی غنی تر و مشخصه تر می شود. مجموعه این علائم پایه و اساس تشخیص نئوپلاسم ها است ، اما تنها روش های اضافی معاینه می تواند پاسخ نهایی در مورد شکل آسیب شناسی بدهد.

ویژگی های تشخیص و درمان

مهمترین ارزش تشخیصی تعریف "نشانگرها" از نئوپلاسم های بدخیم است. در این باره می توانید اطلاعات بیشتری کسب کنید. علاوه بر این روش ، بیمار برای مطالعه میزان گلوکز ، آنزیم ها و هورمون ها خون می گیرد. آنالیز عمومی سنتی خون و ادرار ، تعیین انعقادپذیری و پارامترهای عملکردی کبد انجام می شود. علاوه بر این ، با توجه به نشانه ها ، روش های ابزاری از موارد زیر اختصاص داده می شوند: سونوگرافی ، CT ، MRI ، آندوسکوپی با محیط کنتراست ، لاپاروسکوپی ، بیوپسی با معاینه میکروسکوپی نمونه های بافت.

MRI لوزالمعده اطلاعات مهمي را در مورد تشخيص بيماري ارائه مي دهد

انتخاب روش درمانی بیماران با عوامل زیادی تعیین می شود. این نوع تومور ، محلی سازی آن ، مرحله رشد ، سن بیمار ، وجود آسیب شناسی های پس زمینه است. میزان زندگی بیماران پس از تشخیص نئوپلاسم به آنها بستگی دارد.

بیشتر اوقات ، یک رویکرد ترکیبی انتخاب می شود ، از جمله:

• مداخله جراحی برای اهداف درمانی (برداشتن تومور با بخشی از اندام ، معده ، بخشی از روده یا برداشتن کامل لوزالمعده).
• جراحی تسکین دهنده ، هنگامی که تومور قابل اجرا نباشد ، اما می توان عمر بیمار را طولانی تر کرد (برای مثال ، متاستاز ها برای بازگرداندن پوسیدگی روده ها یا مجاری صفراوی برداشته می شوند).
• شیمی درمانی ، یا تعیین داروهایی با تمرکز سیتوستاتیک (از رشد نه تنها سلولهای سرطانی ، بلکه سایر بافتها نیز جلوگیری می کند). این همچنین شامل درمان هدفمند با تعیین داروهایی است که فقط بر روی تومور عمل می کنند.
• پرتودرمانی (قرار گرفتن در معرض پرتوهای گاما)؛
• یک رژیم غذایی ویژه برای کاهش اثرات شیمی درمانی و پرتودرمانی طراحی شده است.

متأسفانه ، آسیب شناسی های انکولوژیکی لوزالمعده در اکثر قریب به موارد پیش آگهی نامطلوب دارد. تنها یک پنجم از بیماران حتی با تشخیص زود هنگام بیماری قادرند چندین سال دیگر در طول درمان زندگی کنند. به بقیه بیماران علی رغم عمل جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی فقط 6 تا 12 ماه انجام می شود. بنابراین شناختن علائم اصلی انکولوژی بسیار مهم است و به موقع مراجعه به متخصصان است.