عوامل محیطی بد ، عادت های بد ، تغذیه ضعیف ، داروهای کنترل نشده دیر یا زود تأثیر مخربی بر بدن دارند. بسیاری از اندامهای داخلی از جمله لوزالمعده (لوزالمعده) رنج می برند. اما تغییرات منفی در آن بلافاصله ظاهر نمی شود ، اما با تشکیل کانون های آسیب شناختی در حال حاضر بیان شده از ریشه های مختلف. در ضمن ، هر بیماری لوزالمعده بسیار خطرناک است ، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود. علاوه بر این ، بافت اندام از توانایی کافی برای بازسازی برخوردار نیست و غالباً پس از فروکش کردن تظاهرات حاد ، ترمیم کامل عملکرد لوزالمعده رخ نمی دهد.
به همین دلیل بسیار مهم است که بدانیم چگونه لوزالمعده را بررسی کنید نه تنها با ایجاد علائم بالینی ، که باعث می شود مشکوک به هرگونه آسیب شناسی اندام یا کل دستگاه گوارش شود. چک کردن لوزالمعده در مواردی که هنوز علائمی وجود ندارد ، صدمه نمی بیند ، اما تأثیر آن بر شخص عوامل مختلف جانبی است. در چنین شرایطی ، سلامت ظاهری و بهزیستی می تواند فریب دهنده و موقتی باشد.
اصول و مراحل تأیید
لوزالمعده دارای یک پارانشیم یا همان بافت خاص خود است که سلول های آن مهمترین آنزیم ها و هورمون های گوارشی را تولید می کنند. از طریق مجاری کوچک که ساختار و لحن خاصی دارند ، راز در مجاری بزرگ جمع می شود که به داخل حفره اثنی عشر باز می شود. هورمون ها (انسولین ، گاسترین) به لطف شبکه توسعه مویرگی در لوزالمعده مستقیماً وارد جریان خون می شوند. در بیرون ، اندام با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است که عملکرد محافظتی و تثبیت کننده ای را انجام می دهد.
در طول آزمایش ، ساختار و عملکرد پانکراس مورد بررسی قرار می گیرد
هر ساختار لوزالمعده می تواند به محلی در روند بیماری تبدیل شود یا در نتیجه شکل گیری پاتولوژی در بخش دیگری از ارگان ، دچار "رنج" شود. بنابراین ، با پانکراتیت (التهاب پارانشیم) نه تنها سلولهای ترشح از بین می روند بلکه وضعیت مجاری و رگهای خونی نیز تغییر می کند. هنگامی که یک نئوپلاسم ایجاد می شود ، به ویژه یک بدخیم ، تقریباً تمام ساختارهای لوزالمعده ، و سپس سایر ارگان های داخلی در روند آسیب شناسی نقش دارند.
بنابراین ، مطالعه پانکراس باید نگران باشد:
- تمام قسمتهای آناتومیک اندام و همچنین ساختارهایی که در کنار غده قرار دارند (معده ، کبد ، مثانه و مجاری آن ، روده کوچک).
- درجه ای که غده عملکردهای خود را انجام می دهد.
چنین اشکال تأیید باید به موازات یکدیگر انجام شود تا "تصویر" نهایی آسیب شناسی صحیح باشد. این امر به این دلیل است که در مراحل اولیه ، به عنوان مثال ، روند التهابی ، نواحی سالم از پارانشیم بطور عملکردی ضایعه آسیب دیده را از بین می برد. توانایی تشخیص آن فقط با روشهای تشخیصی که ساختار اندام را بررسی می کند در دسترس است. برعکس ، شرایط غیر معمول نیستند که ، در مقابل پس زمینه ساختار آناتومیکی حفظ شده از لوزالمعده ، وضعیت عملکردی اندام به طور قابل توجهی مختل شود.
بنابراین ، در عمل بالینی ، از یک روش تشخیصی جامع استفاده می شود که به شما امکان می دهد حداکثر اطلاعات قابل اعتماد در مورد ساختار و فعالیت لوزالمعده و اندامهای مجاور را بدست آورید. چگونگی بررسی لوزالمعده در بیمار خاص و چه روشهای تشخیصی برای استفاده همیشه توسط پزشک معالج تصمیم گرفته می شود ، هنگامی که شخصی به دنبال کمک است.
معاینه و بازجویی از بیمار اطلاعات اولیه در مورد این بیماری را ارائه می دهد.
تشخیص پیچیده در چند مرحله انجام می شود ، که ترکیبی از روش های سنتی و مدرن است:
- جمع آوری شکایات و داده های تاریخچه پزشکی؛
- معاینه بیمار (به طور موازی با مرحله 1) انجام می شود.
- روش های آزمایشگاهی؛
- روشهای ابزاری
مراحل تأیید اولیه
درد شکم شایعترین علامتی است که افراد به متخصصان روی می آورند. با آسیب شناسی لوزالمعده ، عمدتاً با لوزالمعده ، در هنگام بروز التهاب یا با تشدید شکل مزمن بیماری ایجاد می شود. درد شدید همچنین مشخصه مراحل بیان شده تومورهای بدخیم غده است.
علاوه بر شکایت از درد و شفاف سازی خصوصیات این علائم (شدت ، مدت زمان ، ارتباط با مصرف مواد غذایی ، درجه تابش) ، پزشک از وجود سایر علائم پاتولوژیک پی می برد. این می تواند یک تب ، اختلالات مدفوع و دیورز ، تهوع ، استفراغ ، تغییر در اشتها باشد. بیمار ممکن است از خشکی دهان ، تشنگی مداوم ، تغییر رنگ پوست ، زبان یا اسکلرو شکایت کند.
مهمترین اطلاعات در مورد آسیب شناسی نیز اطلاعات مربوط به چگونگی شروع بیماری ، چه چیزی آن را برانگیخته است ، آیا فرد عادات بدی دارد و چگونه غذا بخورد ، آیا خطرات شغلی و بیماری های مرتبط با آن وجود دارد. پزشک قطعاً چگونگی پیشرفت بیماری و چگونگی گسترش تصویر بالینی را مشخص خواهد کرد ، آیا بیمار دارای اقوامی است که علائم مشابهی دارند.
آزمایش خون ایده ای از عملکرد اندام می دهد
قدم بعدی در مطالعه لوزالمعده ، معاینه خارجی بیمار است. پزشک وجود درد در شکم و موضع گیری آن (نقاط درد) را با استفاده از لمس (لمس) بررسی می کند ، رنگ پوست و غشاهای مخاطی را ارزیابی می کند ، همزمان همزمان سایر اعضای حفره شکمی و فضای خلفی را نیز لمس می کند ، گوش و قلب را می شنود. اطلاعات به دست آمده در بیشتر موارد به پزشک اجازه می دهد آسیب شناسی لوزالمعده را پیشنهاد کند ، اما برای تشخیص نهایی و تجویز درمان ، لازم است آزمایش آزمایشگاهی و ابزاری از اندام انجام شود.
روشهای آزمایشگاهی
این مرحله از آزمایش مربوط به وضعیت عملکردی لوزالمعده است ، یعنی کار خود را در تولید آنزیم ها و هورمون ها ارزیابی می کند. بسیاری از بیماری ها بر پارانشیم اندام ها تأثیر می گذارد ، که بر کمیت و کیفیت ترشحات لوزالمعده و همچنین میزان تنظیم متابولیسم کربوهیدرات از طریق انسولین تأثیر می گذارد. این نه تنها یک مطالعه واحد از این پارامترها بلکه نظارت پویا بر خصوصیات آنها مهم است. این ایده می گوید که آیا روند مخرب در بافت لوزالمعده ادامه می یابد یا متوقف شده است ، چه عارضه های تهدیدآمیزی ایجاد شود ، چه تأثیر درمانی دارد.
برای به دست آوردن این اطلاعات مهم ، خون ، ادرار ، مدفوع با روشهای آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد که همچنین به شما امکان می دهد وضعیت کبد ، مثانه ، صفرا ، معده ، روده ها را ارزیابی کنید.
تمام بیماران مشکوک به بیماری لوزالمعده باید آزمایش های زیر را انجام دهند:
هنجار برای آزمایش قند خون چیست؟- آزمایش خون بالینی (سطح ESR ، مقدار هموگلوبین ، ترکیب سلول با فرمول لکوسیت) ، که وجود مثلاً پدیده های التهابی در بدن را تعیین می کند.
- آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین بیلی روبین ، ترانس آمینازها ، گلوبولین ها.
- خون قند (گاهی اوقات با آسیب به سلولهای غدد درون ریز پانکراس افزایش می یابد).
- خون برای محتوای آنزیم های گوارشی (تریپسین ، لیپاز ، آلفا آمیلاز).
- ادرار برای آمیلاز (دیاستاز) ، با پانکراتیت ، این شاخص بالا می رود.
- مدفوع در یک coprogram ، که در آن علائم هضم ناقص غذا تشخیص داده می شود.
- مدفوع روی الاستاز ، آموزنده ترین شاخص در حال حاضر. هرچه آسیب لوزالمعده سنگین تر باشد ، سطح این آنزیم پایین تر است.
به طور معمول ، تشخیص آزمایشگاهی ، به ویژه خون ، روی معده خالی انجام می شود. بعضی اوقات ، برای مطالعه دقیق عملکرد عملکرد غده ، آزمایش های استرس ویژه لازم است. بنابراین از روشهای زیر استفاده می شود:
- تست proserin؛
- گلیکوآمیلازمی؛
- یدولیپول؛
- تحمل گلوکز؛
- آزمایش ترشح پانکراسوزمین.
داده های دیاستاز ادراری در تشخیص بسیار مهم هستند
علاوه بر تشخیص فعالیت آنزیم لوزالمعده ، در صورت وجود مشکوک به سرطان اندام ، آزمایش خون آزمایشگاهی نیز می تواند انجام شود. به اصطلاح مارکرهای تومور یا ترکیبات پروتئینی ویژه تولید شده توسط تومور بدخیم ، در شناسایی این بیماری جدی در مراحل اولیه توسعه کمک می کند. تشخیص زودرس خون برای نشانگرهای تومور همچنین به ما امکان می دهد تا سرطان را از سایر نئوپلاسم ها (کیست ، سودوسیست ، تومورهای خوش خیم) و فرآیندهای التهابی متمایز کنیم.
روشهای ابزاری
بر خلاف روشهای آزمایشگاهی ، می توان از روشهای ابزاری برای بررسی دقیق ساختار آناتومیکی و بافت شناسی لوزالمعده استفاده کرد ، که باعث می شود بسیاری از بیماریهای اندام را با قابلیت اطمینان بالایی تشخیص دهند. برای این کار از:
- روش میکروسکوپی؛
- رادیوگرافی؛
- اسکن سونوگرافی (سونوگرافی)؛
- توموگرافی کامپیوتری؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
میکروسکوپ در مواردی که لازم است تحت آزمایش نمونه های بافت میکروسکوپی از لوزالمعده گرفته شده در طی بیوپسی اندام مورد استفاده قرار گیرد ، استفاده می شود. در بیشتر موارد ، این روش برای مشکوک به سرطان استفاده می شود. تشخیص سلولهای "غیر آتیک" ویژه اجازه می دهد تا نه تنها تشخیص را تأیید کنید ، بلکه می توان نوع تومور را نیز تعیین کرد.
استفاده از رادیوگرافی محدود به این واقعیت است که لوزالمعده از بافتهای نرم تشکیل شده است که تقریباً به طور کامل در برابر اشعه ایکس قابل نفوذ هستند ، که بدست آوردن اطلاعات (به جز در موارد با کلسیفیکاسیون عضو) غیرممکن است. اما با استفاده از مواد کنتراست می توان با دقت زیادی وضعیت شبکه گردش خون یا مجاریهای دفع کننده غده را تعیین کرد. برای این کار ، چنین روشهای پرتونگاری به عنوان تصویر پیمایشی ، آنژیوگرافی ، کولانژیوپانکتوگرافی انجام می شود.
با توموگرافی کامپیوتری ، مانند رادیوگرافی ، در معرض اشعه برای بیمار وجود دارد. با این حال ، این روش مدرن بسیار آموزنده است و به شما امکان می دهد تا تمام ساختارهای لوزالمعده و اندامهای مجاور را نیز مورد بررسی قرار دهید ، همچنین تمایز تومورها ، التهابهای منتشر و فرآیندهای کانونی را انجام دهید.
MRI آموزنده ترین روش برای آسیب شناسی لوزالمعده است
با روش سونوگرافی ، بدست آوردن اطلاعات با توجه به میزان متفاوتی از تراکم بافت لوزالمعده امکان پذیر است. ایده ای از وضعیت اندام با ایجاد مرزهایی روی تصاویر بین ساختارهای مختلف از جمله منشا پاتولوژیک ایجاد می شود. این روش اغلب برای تشخیص اولیه بیماری های لوزالمعده نشان داده شده است ؛ اطلاعاتی در مورد کیست ، آبسه ها ، التهاب منتشر ، تومورها ، کانونهای نمک های آهکی ، ثبت مجاری مجرای های دفع کننده ارائه می دهد. انواع سونوگرافی ، داپلروگرافی ، به ارزیابی وضعیت جریان خون کمک می کند.
MRI همچنین می تواند با کنتراست انجام شود و مجاری و رگ های خونی مورد بررسی قرار گیرد. داده های به دست آمده برای روشن شدن وجود پانکراتیت ، سرطان ، تومورهای خوش خیم ، سازندهای کیستیک ، آبسه ها ، کانونهای اسکلروز مورد نیاز است.
تمام این روشها برای بررسی وضعیت لوزالمعده در صورت وجود هرگونه نشانه یا ظن در مورد بیماری ارگان ها ، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در صورت وجود ناراحتی در شکم یا حداقل علائم پریشانی ، بهتر است غده را بررسی کنید که آیا تأثیر مداوم بر روی شخص تحریک کننده عوامل وجود دارد.
