یکی از جدی ترین بیماری های دستگاه گوارش ، نکروز لوزالمعده است. همچنین به آن نکروز لوزالمعده یا پانکراس نکروتیک گفته می شود. حتی با درمان صحیح ، نیمی از بیماران مبتلا به این تشخیص جان خود را از دست می دهند. از این گذشته ، این بیماری با مرگ سلول ها مشخص می شود ، که منجر به از بین رفتن بافت غده می شود. با توجه به این فرآیندها ، عملکردهای آن نقض شده است ، که بر وضعیت کلی بدن تأثیر منفی می گذارد.
مکانیسم توسعه
نکروز فرایندی از مرگ سلولی است که منجر به نکروز و از بین رفتن بافتها می شود. در لوزالمعده ، این حالت در نتیجه روند التهابی یا سایر عوامل منفی ایجاد می شود. فرآیندهای پاتولوژیک می تواند منجر به این واقعیت شود که آب لوزالمعده در مجاری ثابت می شود و یا از اثنی عشر به داخل آنها باز می گردد. آنزیم های لوزالمعده فعال بسیار تهاجمی هستند ، بنابراین شروع به هضم بافت غده خود می کنند. این عمدتا الاستاز است ، که پروتئین های بافت همبند را تجزیه می کند.
اول ، التهاب حاد یا پانکراتیت به همین دلیل رخ می دهد. بدون درمان به موقع یا اگر بیمار رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را نقض کند ، التهاب پیشرفت می کند. به تدریج ، روند تخریب بافت گسترش می یابد ، دیواره رگ های خونی شروع به فروپاشی می کنند. ممکن است آبسه تشکیل شود. اگر این روند روی غده غده تأثیر بگذارد و چرک بیرون بیاید ، ممکن است پریتونیت و سپسیس ایجاد شود.
دلایل
دلایل اصلی نکروز لوزالمعده آسیب شناسی مجاری صفراوی است. دیسکینزی ، کوله سیستیت سنگین یا بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند منجر به انسداد مجرای Wirsung شود. خیلی اوقات ، نکروز با سوء مصرف الکل و پرخوری ایجاد می شود. طبق آمار ، این بیش از نیمی از بیمارانی است که به این بیماری تشخیص داده شده اند. الکل و غذاهایی که هضم آنها دشوار است منجر به تورم غده و رکود در مجاری آب لوزالمعده می شود. به همین دلیل ، پانکراتیت ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، اوست که پیش از توسعه نکروز قرار می گیرد.
علاوه بر این ، این بیماری دلایل دیگری دارد:
- تغذیه نامناسب - روزه داری طولانی ، پرخوری ، فراوانی غذاهای چرب ، سرخ شده و تند ، شیرینی ها و غذاهای نیمه تمام؛
- تروما یا عمل جراحی شکم؛
- زخم اثنی عشر
- بیماریهای التهابی معده؛
- نقض خونرسانی به دستگاه گوارش؛
- مواد غذایی حاد ، الکل یا مسمومیت شیمیایی.
- بیماریهای عفونی یا انگلی شایع.
در بیش از نیمی از موارد ، پرخوری و نوشیدن الکل منجر به نکروز می شود.
همه این عوامل می تواند منجر به ایجاد پانکراس شود که بدون درمان باعث نکروز بافت می شود. اما نکروز لوزالمعده لوزالمعده به دلیل استفاده نادرست از برخی داروهای خاص ، استرس ، اضافه وزن جسمی یا عاطفی می تواند ایجاد شود.
طبقه بندی
برای تجویز درمان صحیح ، علاوه بر تعیین علت روند نکروز ، تعیین تنوع آن ضروری است. ویژگی های این بیماری نه تنها علائمی را نشان می دهد بلکه بر انتخاب روش های درمانی نیز تأثیر دارد. بیشتر اوقات ، یک بیماری با توجه به ماهیت توسعه آن طبقه بندی می شود. بین نکروز حاد ، پیشرونده و مزمن ، لاغری تشخیص دهید. شکل حاد به سرعت توسعه می یابد و بدون درمان می تواند در چند روز منجر به مرگ شود. نکروز مزمن مزمن می تواند مدت زیادی طول بکشد ، اما با درمان مناسب هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.
با توجه به بومی سازی فرآیند نکروتیک ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده متمایز می شود ، که فقط مناطق خاصی از غده را تحت تأثیر قرار می دهد و در کل ، هنگامی که تمام بافت های اندام دچار تخریب می شوند. این وضعیت منجر به نقض کامل عملکردهای غده بدون امید به بهبودی آن می شود. بعضی اوقات عفونت به فرآیند نکروتیک می پیوندد ، در حالی که چرک آزاد می شود ، که با جریان خون می تواند به اندام های دیگر سرایت کند. انواع مختلفی از این بیماری نیز با توجه به نوع فرآیند نکروتیک مشخص می شود.
چنین نکروز وجود دارد:
آیا می توان لوزالمعده را برداشت؟- بواسیر - خطرناک ترین نوع آسیب شناسی ، که در آن تخریب دیواره رگ های خونی رخ می دهد ، اغلب بیمار را به مرگ سوق می دهد.
- هموستاتیک - یک فرآیند نکروتیک با نقض خونرسانی به غده همراه است.
- ورم با تجمع مایع بین سلولی در بافتها ادامه می یابد.
- عملکردی - کلیه عملکردهای پانکراس را نقض می کند.
- مخرب با تخریب جدی بافت ایجاد می شود و پس از آن دیگر آنها دیگر تحت بازسازی قرار نمی گیرند.
علائم
یکی از ویژگی های این آسیب شناسی این است که در مرحله اولیه ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشود ، خصوصاً با یک نوع کندی از روند نکروز. اولین علائم همانند سایر بیماری های دستگاه گوارش است:
- حالت تهوع بعد از خوردن غذا؛
- استفراغ شدید با ناخالصیهای صفرا یا خون.
- سنگینی در شکم ، بغل کردن؛
- نفخ شدید؛
- قولنج روده؛
- کاهش اشتها؛
- مدفوع ناراحت
اما درمورد نکروز علائم خاصی وجود دارد که می تواند به پزشک متخصص نشان دهنده خصوصیات آسیب شناسی باشد. اول از همه ، این یک درد موضعی در هیپوکندری چپ است. همچنین می تواند در کل حفره شکمی ، تا قسمت تحتانی شکم ، پشت ، شانه گسترش یابد. درد اغلب توسط قسمت مواد غذایی ، با حرکات و همچنین در وضعیت خوابیده به خوابیده می شود. می تواند سوزن سوزن ، سوزش یا به صورت اسپاسم باشد. و در نیمی از بیماران درد غیرقابل تحمل است.
علائم اصلی نکروز لوزالمعده درد شدید و حالت تهوع است.
علاوه بر این ، افزایش دما امکان پذیر است ، که نشان دهنده وجود یک روند التهابی است. هنگام فشار دادن به لوزالمعده ، درد حاد رخ می دهد. و بر روی پوست شکم ، لکه های سیانوتیک دیده می شود. بیمار به سرعت وزن خود را از دست می دهد ، اشتهای خود را از دست می دهد ، عدم تحمل بوی قوی دارد.
تشخیصی
تشخیص نکروز لوزالمعده در مرحله اولیه بسیار دشوار است. اگر فرآیند نکروتیک کند ، موضعی در مناطق جداگانه باشد ، این امر با بسیاری از روش های معاینه نامرئی است. بنابراین ، اغلب ، تشخیص غیر مشابه حتی در موارد پیشرفته ، هنگامی که درمان غیرممکن می شود ، انجام می شود.
اما با مراجعه به موقع به پزشک ، یک متخصص باتجربه می تواند در اولین معاینه بیمار به نکروز مربوط باشد. برای تأیید تشخیص ، بیمار برای آزمایش ادرار و خون و همچنین برای سونوگرافی از لوزالمعده ارسال می شود. بعضی اوقات لازم است معاینه اضافی انجام شود: MRI یا CT ، آنژیوگرافی ، لاپاروسکوپی. این به تمایز آسیب شناسی از کولیک صفراوی ، انسداد روده ، آنوریسم آئورت شکمی ، انفارکتوس میوکارد کمک می کند.
روش اصلی تشخیصی برای همه آسیب شناسی های پانکراس ، سونوگرافی است
درمان
بیشتر اوقات ، درمان نکروز لوزالمعده در بیمارستان انجام می شود. در واقع ، حتی در موارد خفیف ، نظارت مداوم توسط پزشک ضروری است ، زیرا نظارت بر روند فرآیندهای بهبودی مهم است. این به موقع به تشخیص پیشرفت پاتولوژی کمک خواهد کرد.
در مراحل اولیه نکروز ، درمان محافظه کارانه اغلب کافی است. این شامل مصرف داروهای خاص و تغییر در مواد غذایی است. فقط استفاده ترکیبی از این روش ها می تواند روند نکروز را متوقف کند. علاوه بر این ، در طی چند روز اول به بیمار استراحت کامل و کمبود غذا نشان داده می شود.
از بین این داروها ، مسکن ها یا ضد اسپاسم ها اغلب استفاده می شود که به تسکین درد کمک می کند. بهتر است آنها را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کنید ، زیرا استفراغ می تواند در جذب آنها اختلال ایجاد کند. گاهی اوقات از محاصره نووکائین غده نیز استفاده می شود. با التهاب ، NSAID ها لازم است و وجود عفونت نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک ها دارد. اگر بیمار کم خون باشد ، نمکی به صورت داخل وریدی تزریق می شود. داروهای ویژه برای نکروز لوزالمعده آنهایی هستند که عملکرد آنزیم ها را مسدود می کنند ، به عنوان مثال ، کنتریک یا گوردوکس. بعضی اوقات آنتی هیستامین ها نیز تجویز می شوند.
پس از فروکش شدن مرحله حاد بیماری و متوقف کردن روند نکروتیک ، رژیم غذایی سختی برای بیمار در نظر گرفته می شود تا بار روی لوزالمعده را تسکین دهد. لازم است که الکل ، غذاهای چرب و سرخ شده ، ادویه جات ، شیرینی ها ، نوشیدنی های گازدار را به طور کامل کنار بگذارید.
در موارد پیشرفته و همچنین با توزیع گسترده فرایند نکروتیک ، عمل جراحی ضروری است. آن را زودتر از 5-6 روز پس از تشخیص اختصاص دهید. تنها استثناء موارد اضطراری است که جان بیمار را تهدید می کند. در طول عمل ، بافت مرده ، اگزودات التهابی و چرک برداشته می شود ، اثر خونریزی از بین می رود و جریان طبیعی آب لوزالمعده باز می شود.
در بیشتر موارد نکروز لوزالمعده به جراحی نیاز است ، اما حتی همیشه این امر کمکی نمی کند.
پیش بینی
برای هرگونه ناراحتی در حفره شکم لازم است به موقع با پزشک مشورت کنید. از این گذشته ، روند نکروز بافت می تواند خیلی سریع ایجاد شود ، تعداد بیشتری سلول بیشتر از بین می رود و منجر به نقض عملکرد دستگاه گوارش می شود. اگر این مراحل را در مرحله اولیه کشف کنید ، می توانید آن را متوقف کنید. و نکروز اگزاتوز با داروهای ضد التهاب درمان می شود. بنابراین ، شما نمی توانید غیرفعال یا خوددرمان بمانید ، فقط درمان به موقع پزشک می تواند شما را از عوارض نجات دهد.
اما پیش آگهی نکروز لوزالمعده نه تنها به این بستگی دارد. طبق آمار ، حتی با انتخاب صحیح روش های درمانی ، میزان مرگ و میر در این آسیب شناسی به 70 درصد می رسد. بهبودی بستگی به خصوصیات دوره روند نکروز ، محل آن ، شدت بیماری ، وجود عوارض و همچنین سن بیمار دارد. مرگ و میر زیاد بیشتر در افراد بالای 50 سال و همچنین در بیماران با اختلال در تعادل اسید-پایه یا قند خون ، فشار خون بالا یا تورم شدید مشاهده می شود. علاوه بر این ، در موارد پیشرفته نکروز ، کمتر از 10٪ بیماران حتی با درمان صحیح زنده مانده اند.
حتی در صورت بهبودی موفقیت آمیز ، فرد مجبور است در طول زندگی خود رژیم خاصی را دنبال کند و بر شیوه زندگی خود نظارت کند. بسیاری از آنها معلولیت دریافت می کنند ، زیرا نه تنها نقض رژیم غذایی بلکه کار بدنی و همچنین استرس نیز منع مصرف دارد. اما با توجه به شیوه زندگی و رژیم غذایی سالم ، می توانید سلامت لوزالمعده را حفظ کرده و از بروز مشکلات بعدی جلوگیری کنید.
