آنژیوپاتی دیابتی به ضایعات عروقی کالیبر بزرگ (ماکروآنژیوپاتی) و کوچک (میکروآنژیوپاتی) گفته می شود که در بیماران دیابتی دیده می شود. بیشتر اوقات مغز ، آنالایزر بینایی ، دستگاه ادراری ، قلب ، عروق اندام تحتانی در این فرآیند نقش دارند.
ویژگی های بیماری
ایجاد ضایعه در خون رسانی در برابر دیابت قندی با:
- تراکم دیواره های عروقی.
- رسوبات چربی و کلسترول در اندوتلیوم.
- ترومبوز؛
- کاهش لومن عروقی.
- تشکیل پف و افزایش اگزوداسیون؛
- نقض سلول های بافتی و بافت ها تا زمان مرگ آنها.
از آنجایی که مویرگها کمترین میزان ترقی بین کلیه عروق از نوع شریانی دارند ، در وهله اول رنج می برند. این بدان معنی است که روند ضایعه با انگشتان پا ، پا شروع می شود ، سپس به سمت پاهای پایینی ادامه می یابد و به باسن می رسد.
تصویر بالینی
علائم آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به روند روند پاتولوژیک بستگی دارد:
- مرحله اول - هیچ تغییری در بینایی وجود ندارد ، بیمار شکایتی ندارد ، معاینات ابزار و آزمایشگاه نشان دهنده پیشرفت روند آترواسکلروتیک در عروق است.
- مرحله دوم - ظهور به اصطلاح بند پردازی متناوب - یک علامت خاص ، که با نیاز به توقف در هنگام راه رفتن به دلیل درد شدید پاها ، ناپدید می شود در حین استراحت مشخص می شود.
- مرحله سوم - سندرم درد در صورت عدم بار روی پاها ظاهر می شود ، که نیاز به تغییر مداوم موقعیت در بستر دارد.
- مرحله چهارم - ایجاد زخم های بدون درد و پوست مرده بر روی پوست به دلیل اختلالات جدی غنائی بافت ها و سلول ها.
آترواسکلروز یکی از تظاهرات آنژیوپاتی پای دیابتی است.
علائم همراه با مشخصه آسیب عروق پاها در دیابت قند:
- احساس سوزش ، سوزن سوزن شدن ، "برجستگی های غاز"؛
- تشکیل رگ های عنکبوتی؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- خشکی پوست ، لایه برداری ، ریزش مو؛
- شکنندگی ناخن های پا؛
- توسعه پف کردن.
پای دیابتی
یکی از جدی ترین عوارض آنژیوپاتی رگ های پاها. این بیماری می تواند با انواع وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین بیماری ایجاد شود. این بیماری با فرآیندهای چرکی-نکروز ، تشکیل زخم ، آسیب به ساختارهای استخوانی و تاندون بروز می یابد. سیستم عصب دهی ، دستگاه عضلانی و بافت های عمیق در این فرآیند دخیل هستند.
علائم پای دیابتی:
- زخم ها ، زخم های پاها در برابر دیابت؛
- ضخیم شدن صفحات ناخن؛
- عفونت قارچی روی پاها؛
- خارش
- سندرم درد
- لنگش یا مشکلات دیگری که هنگام پیاده روی با آنها روبرو می شوید.
- تغییر رنگ پوست.
- تورم
- ظاهر بی حسی.
- هایپرترمی
پای دیابتی - آسیب عمیق در ساختارهای تاندون استخوانی در پس زمینه "بیماری شیرین"
تشخیصی
با چنین مشکلاتی می توانید با یک متخصص جراحی یا متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید. پزشک پس از بررسی و جمع آوری شکایات ، آزمایشگاه ، ابزار و سخت افزار را از شاخص های زیر تجویز می کند:
- غربالگری بیوشیمیایی - سطح گلوکز ، کراتینین ، اوره ، وضعیت انعقاد خون.
- نوار قلب ، اکو از CG در حالت استراحت و با بار.
- بررسی اشعه ایکس؛
- شریان نگاری اندام تحتانی - ارزیابی ثبت اختراع با استفاده از یک محیط کنتراست.
- داپلروگرافی - بررسی وضعیت رگ های خونی توسط سونوگرافی؛
- در صورت وجود ترشحات چرکی از زخم - معاینه باکتریولوژیک با آنتی بیوتیکوگرافی؛
- تعیین استرس از راه پوست - ارزیابی میزان اکسیژن در بافت اندام.
- مویرگ کامپیوتر
ویژگی های درمانی
اساس درمان ، حفظ قند خون در حد قابل قبول است. یک نوع وابسته به انسولین دیابت ، نیاز به تزریق هورمون لوزالمعده (انسولین) مطابق با طرح تهیه شده توسط غدد درونریز. لازم است زمان تزریق ، دوز ، خود نظارت با استفاده از گلوکومتر مشاهده شود.
با دیابت نوع 2 از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می شود:
- متفورمین - به بهبود حساسیت سلول های بدن به انسولین ، افزایش جذب قند توسط بافت ها کمک می کند. آنالوگ ها - گلیکون ، سیوفور.
- میگللیتول - توانایی آنزیم های روده را در تجزیه کربوهیدرات ها به مونوساکاریدها مهار می کند. نتیجه آن کمبود قند است. آنالوگ Diastabol است.
- گلی بنکلامید (مانیل) - فعال سازی سنتز انسولین را تقویت می کند.
- Amaryl - تولید مواد فعال کننده هورمون را تحریک می کند ، که به کاهش مقدار قند کمک می کند.
- دیابت - دارویی که تولید انسولین را تقویت می کند ، خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد.
به معنای کاهش کلسترول
این داروها می توانند هم به عنوان بخشی از درمان و هم برای جلوگیری از پیشرفت آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی استفاده شوند. داروها باید با مطالعات آزمایشگاهی در مورد پارامترهای خون بیوشیمیایی به صورت دینامیک مصرف شوند.
| نام دارو | ماده فعال | ویژگی های اکشن |
| آتروستات | سیمواستاتین | کلسترول و لیپوپروتئین ها را کاهش می دهد ، در نارسایی کلیوی ، کودکان ، باردار منع مصرف دارد |
| زكور | سیمواستاتین | مقدار تری گلیسیرید ، سطح کلسترول کل را عادی می کند. با استفاده از احتیاط در آسیب شناسی کبد ، کلیه ها ، افزایش میزان ترانس آمینازها در سرم خون ، با الکلیسم. |
| کاردیواستاتین | لوواستاتین | توانایی کبد در تشکیل کلسترول را کاهش می دهد ، بنابراین سطح آن در خون کنترل می شود |
| لوواستول | لوواستاتین | آنالوگ کاردیوستاتین. در دوران بارداری ، در دوران شیردهی ، با نارسایی شدید کلیوی استفاده نمی شود |
| لیپتونور | آتورواستاتین | مکانیسم های محافظ دیواره عروق را افزایش می دهد ، روند تشکیل کلسترول را غیرفعال می کند |
داروهای ضد فشار خون
در برابر پس زمینه کاهش فشار خون ، گشاد شدن عروق ، اثر ضد آریتمی رخ می دهد. گردش خون کمی بهبود می یابد. استفاده از معنی:
- نیفدیپین
- کورینفار
- کوردیپین
- استوا
- بینلول
- نبیلت
کورینفار - نماینده گروهی از داروها که فشار خون را کاهش می دهند
مکانیسم گشاد شدن عروق بر اساس این واقعیت است که انسداد گیرنده های واقع در دیواره شریان ها و قلب وجود دارد. برخی از داروها می توانند ضربان قلب را بازیابی کنند.
محافظت کننده آنژیو
عمل این گروه از داروها با هدف بهبود خونرسانی به بافت ها و سلول های بدن و همچنین افزایش مقاومت رگ ها انجام می شود.
- پنتوکسیفیلین (ترنتال) - این دارو به گشاد شدن رگ های خونی ، بهبود گردش خون ، افزایش عملکرد مکانیسم های محافظ اندوتلیوم کمک می کند.
- Troxevasin - از اکسیداسیون لیپید جلوگیری می کند ، خاصیت ضد انعقادی دارد و پیشرفت فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند.
- نیاسین - با رقیق شدن رگ های خونی ، این دارو به کاهش کلسترول کل نیز کمک می کند.
- Bilobil - نرمال بودن نفوذپذیری دیواره های عروقی ، در ترمیم فرایندهای متابولیک نقش دارد.
عوامل ضد پلاکت
جوراب پزشکی برای افراد دیابتیاین داروها فرآیندهای بیوشیمیایی تشکیل ترومبوس را مسدود می کنند و از گرفتگی لومن عروقی جلوگیری می کنند. نمایندگان زیر اثربخشی خود را نشان دادند:
- آسپرین
- ReoPro ،
- تیروفیبان ،
- کورانتیل
- دیپیریدامول
- پلاویکس
آنزیم ها و ویتامین ها
این داروها فرایندهای متابولیک را بازیابی می کنند ، در عادی سازی نفوذپذیری دیواره عروقی شرکت می کنند ، دارای اثر آنتی اکسیدانی ، سطح مصرف گلوکز توسط سلول ها و بافت ها را افزایش می دهند و در این فرایند کاهش آن در خون نقش دارند. Solcoseryl ، ATP ، ویتامین های سری B ، اسید اسکوربیک ، پیریدوکسین را بکار ببرید.
درمان جراحی
برای بازگرداندن شکاف شریان یا بخش خاصی از آن ، عملیات تجدید عروق انجام می شود.
عمل جراحی بای پس - بخیه زدن ایمپلنت عروقی به صورت محل کار برای بازگرداندن گردش خون هنگام عدم امکان گسترش لومن رگ. پیوندهای آئورت-فمورال ، فمورال-پوپلیتیال و ایلیاک-استخوان ران وجود دارد که بسته به اینکه در کدام سایت قدم زدن روی آن قرار دارد.
Profundoplasty - عملی برای جایگزینی قسمت بسته شده آترواسکلروز شریان با یک تکه از مواد مصنوعی. همراه با آندرتکتومی.
سمپاتکتومی کمر - برداشتن گانگلیون کمری که باعث وازواسپاسم می شود. با برداشتن آنها ، رگ ها گسترش می یابند و جریان خون در ناحیه آسیب دیده شریان ها بهبود می یابد. غالباً با جراحی بایوندوپلاستی یا جراحی بایپس ترکیب می شود.
ترشح مجدد سلول های پوستی - سوراخ هایی در بافت استخوان ایجاد می شوند تا جریان خون وثیقه را فعال کنند.
آنژیوپلاستی بالون - معرفی وسایل مخصوص (سیلندرها) به لومن شریان آسیب دیده برای افزایش آن با تورم.
پلاستیک بالون عروقی با قرارگیری استنت - مداخله عروقی موثر
استنت گذاری به طور مشابه با آنژیوپلاستی بالون انجام می شود ، فقط یک استنت در لومن رگ باقی می ماند. چنین وسیله ای اجازه نمی دهد تا شریان ها توده های ترومبوتیکی را باریک کرده و به دام بیندازند.
در مراحل پیشرفته بیماری ، قطع عضو ممکن است برای نجات جان بیمار لازم باشد. پزشک میزان مداخله را میزان حضور بافتهای "زنده" تعیین می کند. شروع به موقع درمان باعث کاهش خطر عوارض و بازگشت بهینه سطح سلامتی به بیمار می شود.
