لوزالمعده بخشی از دستگاه گوارش است و در کنار این مهمترین هورمون ها را تولید می کند. راز آن ، یا آب لوزالمعده ، که ترکیب بسیار پیچیده ای دارد و وارد اثنی عشر می شود ، توسط سازه های مختلفی تولید می شود. مجموعه ای از آنزیم های گوارشی در سلول های آکینار تولید می شود که تقریباً 95٪ از حجم اندام را اشغال می کند و جزء مایع و بی کربنات ها اپیتلیوم مجاری دفع کننده هستند. هورمون ها ، یعنی انسولین ، سوماتواستاتین ، گلوکاگون ، توسط سلولهای ترکیبی در به اصطلاح جزایر لانگرهان تولید می شوند و 5٪ از جرم لوزالمعده را تشکیل می دهند. این مواد شیمیایی مستقیماً وارد جریان خون می شوند.
هر فرآیند پاتولوژیکی ، یعنی التهابی ، خود ایمنی ، تومور ، مخرب ، فیبری ، لزوماً "بر عملکرد" اندام "تأثیر می گذارد. مقدار روزانه آب لوزالمعده ، غلظت آن ، میزان دفع غده و همچنین میزان آنزیم ها در محتویات روده ، ادرار و پلاسمای خون در حال تغییر است.
هر بیماری لوزالمعده با علائم پاتولوژیکی خاصی مشخص می شود. علاوه بر بالینی (درد ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب) ، پزشک باید میزان تغییر در عملکرد اندام و "بزرگی" پدیده های مخرب را دریابد. این امر به تشخیص آزمایشگاهی ، که مجموعه ای از روش های متنوع است ، می دهد.
روشهای تشخیصی ابزار (سونوگرافی ، اشعه ایکس ، MRI ، CT) با دقت می توانند ساختار اندام را نشان داده و کانونهای آسیب شناسی را شناسایی کنند. به عنوان مثال ، طب شرقی ، هنگام بررسی کانال انرژی طحال و لوزالمعده ، می تواند عدم تعادل این اندام ها را در یک بیمار نشان دهد.
هر ساختار ارگانی در ترشح نقش دارد
مجتمع آزمایشگاهی
نحوه معاینه لوزالمعده ، که آزمایشات باید انجام شود ، فقط توسط پزشک مراجعه کننده می تواند تصمیم بگیرد. در صورتی که بیمار از درد حاد یا متوسط بند ناف در شکم ، حالت تهوع و استفراغ ، تغییر در اشتها و مدفوع شکایت داشته باشد ، پزشک ممکن است به آسیب در لوزالمعده ، مثانه صفرا ، کبد ، معده ، روده شک کند. معاینه پیگیری بیمار اطلاعات بیشتری در مورد نقاط درد و اندازه اندام ها می دهد ، اما تنها معاینه جامع پانکراس به تشخیص دقیق کمک می کند.
به عنوان یک قاعده ، برای تشخیص آزمایشگاهی آسیب شناسی ارگانها از روشهای زیر استفاده می شود:
- بررسی محتوای دوازدهه؛
- آزمایش خون؛
- ادرار
- coprogram؛
- بررسی میکروسکوپی نمونه های بافتی (بیوپسی).
در بیشتر موارد ، همه این تست ها برای بررسی لوزالمعده لازم نیست. بیشتر اوقات ، بیمار خون ، ادرار ، مدفوع می دهد. اگر شرایط فوری باشد و بیمار در شرایط جدی قرار داشته باشد ، خون و ادرار را مصرف می کند. مصرف مطالب اثنی عشر در یک بیمار شدید برای تحقیقات بسیار مشکل ساز است. این روش و همچنین یک کوپروگرام عمدتاً برای مشکوک به پانکراتیت مزمن یا سایر اختلالات دستگاه لوزالمعده و مجاور بدن تجویز می شود.
بررسی محتوای دوازدهه
محتوای دوازدهه توده هایی هستند که اثنی عشر را پر می کنند. آنها شامل قطعات غذایی هستند که قبلاً با اسید هیدروکلریک آب معده درمان می شوند. علاوه بر این ، در لامپ روده است که مجرای دفع لوزالمعده و مثانه باز می شود. بنابراین ، محتوای دوازدهه توسط آب صفرا و لوزالمعده ، که کل مجموعه آنزیم های گوارشی را دارد ، تکمیل می شود. مطالعه ترکیب آن و غلظت اجزای انفرادی برای مدتی نقش تشخیصی بزرگی را ایفا می کند ، زیرا به بررسی نه تنها لوزالمعده ، بلکه کبد با مثانه صفرا و همچنین روشن شدن وضعیت اثنی عشر کمک می کند.
لازم به ذکر است تولید آب لوزالمعده اگرچه به عنوان یک چرخه در نظر گرفته می شود و همراه با وعده های غذایی است ، اما در واقعیت همیشه این اتفاق می افتد. ترشح در بدن در فواصل زمانی بین وعده های غذایی اساسی یا خودبخود خوانده می شود ، در این دوره از آب حداقل مقدار کمی اختصاص می یابد. بعد از خوردن غذا ، آهن فعال می شود و آب بیشتری تولید می شود ، هر دقیقه تا 5 میلی لیتر. فقط در یک روز حداکثر 2 لیتر ترشح گوارشی در لوله‌ی اثنی عشر ریخته می شود.
دریافت محتوای دوازدهه با استفاده از پروب صورت می گیرد
اگر پزشک مشکوک به پانکراتیت مزمن در بیمار باشد ، پس از کل لیست انجام آزمایشات ، مطالعه محتوای دوازدهه به نتیجه می رسد. اما به عنوان یک محرک ، که فوراً روی لوزالمعده عمل می کند ، یک وعده غذایی نیست بلکه مواد شیمیایی خاصی است. آنها می توانند مستقیماً به معده یا رگ تزریق شوند. بنابراین ، از اسید هیدروکلریک یا آب کلم 10٪ برای تجویز خوراکی استفاده می شود و از ترشح و پانکروزیمین خالص به صورت ترانزی (داخل رگ وریدی) استفاده می شود.
علاوه بر این ، این محرکهای ترشح آب لوزالمعده تأثیر متفاوتی دارند. برخی از آنها باعث افزایش شکل گیری مایع ترشح و نمک های معدنی می شوند ، در حالی که غلظت آنزیم های گوارشی کاهش می یابد. و دیگران برعکس ، میزان آب آن را تغییر نمی دهند ، بلکه سطح هورمون ها و آنزیم های موجود در آن را افزایش می دهند. بنابراین ، چه نوع محرک شیمیایی برای بررسی وضعیت اندام باید مورد استفاده قرار گیرد ، پزشک به طور جداگانه و با در نظر گرفتن هم تشخیص احتمالی و هم بیماری های همزمان ، تصمیم می گیرد.
محتوای دوازدهه با صداگذاری نمونه برداری می شود. معمولاً از دو پروب بطور همزمان استفاده می شود: یکی توده را از معده و دیگری از اثنی عشر می گیرد. بیمار برای معاینه روی معده خالی مراجعه می کند و ابتدا محتویات خودبخود به مدت 30 دقیقه گرفته می شود. سپس یک محرک به داخل معده یا داخل وریدی تزریق می شود و پس از 5 دقیقه توده هایی که از قبل حاوی مقدار زیادی آب لوزالمعده هستند ، شروع به "پمپاژ" می شوند. برای معاینه کیفی لوزالمعده ، لازم است 6-8 وعده غذای دوازدهه مصرف شود.
MRI پانکراسماده حاصل با توجه به معیارهای زیر بررسی می شود:
- حجم خدمت در میلی لیتر؛
- رنگ رنگ؛
- شفافیت
- حضور ناخالصی ها.
- مقدار بی کربنات؛
- غلظت بیلی روبین؛
- فعالیت آنزیم های گوارشی - آمیلاز ، لیپاز ، تریپسین.
لوزالمعده سالم یا پاتولوژیک پارامترهای مختلفی از محتوای دوازدهه دارد. بنابراین ، با تخریب فعال اندام ، مقدار کل آب و غلظت آنزیم ها تغییر می کند ، ناخالصی ها ظاهر می شوند. در پانکراتیت مزمن ، یک اندام ، حتی با تحریک مصنوعی ، نمی تواند سطح کافی آنزیم ها را در محتوای دوازدهه فراهم کند. هر شاخص این مطالعه از اهمیت بالایی برخوردار است.
آزمایش خون
وضعیت آزمایشات سلولهای acinous لوزالمعده تولیدکننده کمپلکس آنزیمی و جزایر تولید کننده هورمون لانگرهانس را می توان با آزمایش خون مشخص کرد. خون وریدی و مویرگی (برای تعیین سطح گلوکز) استفاده می شود.
نمونه خون اطلاعات مهمی در مورد تشخیص بیماری ارائه می دهد.
اگر مشکوک به فرآیندهای التهابی باشد ، مطالعه بیوشیمیایی خون وریدی برای محتوای آنزیم های گوارشی انجام می شود:
- آلفا آمیلاز ، با آسیب شناسی نه تنها غده ، بلکه سایر ارگان های گوارشی افزایش می یابد.
- لیپاز ، با پانکراس نیز افزایش می یابد.
- تریپسین و آنتی تریپسین نیز افزایش می یابد ، اما بسیار کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد.
علاوه بر سطح آنزیم ها ، آزمایش خون اطلاعاتی در مورد پروتئین واکنشی C (افزایش با پانکراتیت) ، میزان پروتئین کل (کاهش می یابد) ، اوره (با ترکیبی از پانکراس و بیماری کلیوی رشد می کند) ارائه می دهد. تجزیه و تحلیل بالینی علائم یک روند التهابی را نشان می دهد: لکوسیتوز ، تغییر فرمول به سمت چپ ، افزایش ESR.
یک پارامتر بسیار مهم که میزان گلوکز خون را نشان می دهد. این شاخص است که وضعیت عملکرد غدد درون ریز اندام را نشان می دهد و نشانه دیابت است. اگر جزایر لانگرهان عملکردی نداشته باشند ، انسولین به اندازه کافی تولید نمی شود و سطح گلوکز خون نیز افزایش می یابد.
سایر روشهای آزمایشگاهی
برای بررسی وضعیت لوزالمعده ، لازم است آزمایش ادرار و مدفوع انجام شود. آنزیم های گوارشی ، که از روده عبور می کنند ، وارد جریان خون شده و در کلیه هایی که ادرار تشکیل می شود وارد می شوند. بنابراین ، میزان ادرار آنها نیز یک معیار مهم تشخیصی است ، همچنین با در نظر گرفتن سادگی و سهولت نمونه برداری از مواد برای تحقیق.
در صورت مشکوک به پانکراتیت ، تزریق ادرار برای آمیلاز الزامی است
به عنوان یک قاعده ، سطح آلفا آمیلاز در ادرار تعیین می شود. با فرآیندهای التهابی روشن ، هنگامی که مقدار این آنزیم در خون افزایش می یابد ، در ادرار نیز زیاد می شود (بیش از 17 واحد در ساعت). اما ، در پانکراتیت مزمن ، همراه با دژنراسیون و فیبروز اندام ، عملکرد آن به شدت کاهش می یابد ، که منجر به کاهش سطح آمیلاز در ادرار می شود.
مطالعه مدفوع ، یعنی coprogram نیز با آسیب شناسی غده تفاوت دارد. خصوصاً نتایج این مطالعه در بیماریهای مزمن با کاهش تولید آنزیمهای گوارشی مشخصه است. همچنین هنگامی رخ می دهد که کانال غده توسط تومور یا سنگ مسدود شود. اگر راز ناکافی شود ، آنگاه غذا ضعیف هضم می شود ، مقدار مدفوع افزایش می یابد ، آنها نیمه مایع می شوند ، با یک براق روغنی و بوی پوسیده.
علائم زیر در coprogram ظاهر می شود:
- افزایش تعداد ذرات چربی.
- افزایش مقدار فیبرهای عضلانی هضم نشده.
میکروسکوپی به شما امکان می دهد تا تومورهای پانکراس را تمایز دهید
معاینه میکروسکوپی نمونه های بافت اندام با مشکوک به سرطان یا تومورهای خوش خیم ، و همچنین با برخی از انواع پانکراتیت مزمن انجام می شود. تشخیص سلول های خاص به عنوان معیار اصلی تشخیصی خدمت می کند.
روشهای تشخیص آزمایشگاهی به طور مداوم در حال بهبود هستند و جدیدترین روشها در حال توسعه هستند. نتایج آنها به تعیین به موقع آسیب شناسی لوزالمعده و تجویز درمانی مؤثر به بیمار کمک می کند.
