دیابت قندی یک آسیب شناسی لوزالمعده است که با ناتوانی بدن در انجام عملکردهای خود در فرآیندهای متابولیسم کربوهیدرات مشخص می شود. این بیماری با نشانگرهای کمی زیاد گلوکز در خون و همچنین تولید ناکافی انسولین (با بیماری نوع 1) یا از بین رفتن حساسیت سلولها و بافتها به هورمون همراه است (با نوع 2).
آسیب شناسی ممکن است با تعدادی از عوارض حاد و مزمن همراه باشد. کما قند خون یکی از گزینه های یک روند حاد است که نیاز به مراقبت های اورژانس و بستری در بیمارستان دارد. علائم کما قند خون و تظاهرات اصلی آن در مقاله مورد بررسی قرار گرفته است.
انواع بیماری پاتولوژیک
علائم قند خون بستگی به نوع عارضه ای دارد که یک فرد مبتلا به دیابت ایجاد می کند:
- کما hyperosmolar؛
- کتواسیدوز؛
- کما اسیدوز لاکتیک.
کتواسیدوز برای دیابت نوع یک مشخصه است. پاتوژنز آن بر اساس شکل گیری اجسام کتون (در افراد عادی - استون) در خون و ادرار با کاهش موازی در شاخص های کمی الکترولیتها است.
آسیب شناسی هایپراسمولار با "بیماری شیرین" نوع 2 ظاهر می شود. این بیماری با عدم استون مشخص می شود ، اما با کم آبی شدید و سطح بالای گلوکز همراه است (می تواند به 40-55 میلی مول در لیتر برسد).
خود نظارت بر قند خون با یک گلوکومتر - تمایز قند خون در خون
ویژگی های کما اسیدوز لاکتیک این است که در خون سطح اسید لاکتیک به شدت بالا می رود (شاخص ها می توانند 2-7 برابر افزایش پیدا کنند). سطح گلیسمی بالاتر از حد معمول است ، اما به اندازه دو مورد اول قابل توجه نیست.
کتواسیدوز
دو دوره در تکامل هرگونه اغماء قند خون وجود دارد: پرها و کما. توسعه یک بیماری پاتولوژیک در طی چند ساعت اتفاق نمی افتد ، اما یک شروع تدریجی دارد. بیماران از علائم زیر شکایت می کنند:
- تشنگی بیش از حد؛
- خارش پوست؛
- افزایش ادرار (2-3 برابر بیشتر از یک فرد سالم)؛
- خشکی مخاط دهان؛
- سفالگری
با افزایش سطح استون ، حالت تهوع و دوره استفراغ ظاهر می شود که به بیمار تسکین نمی یابد. یک درد ریخته در شکم وجود دارد که محلی سازی مشخصی ندارد. در طول دوره های مهم شاخص های بدن کتون ، هوشیاری بیمار دچار سردرگمی می شود ، تنفس از نوع کوسماول ظاهر می شود (استنشاق و بازدم پر سر و صدا ، با صدای بلند ، عمیق) ، بوی استون خاص از دهان شنیده می شود.
در صورت عدم کمک کافی ، فرکانس و شدت استفراغ بطور چشمگیری افزایش می یابد ، پوست خشک می شود ، لایه برداری ظاهر می شود.
علاوه بر این ، کما ایجاد می شود ، علائم آن به شرح زیر است:
- فرد در حالت ناخودآگاه قرار دارد.
- بوی استون قوی در هوای بازدم.
- پلی اوریا با کمبود کامل ادرار جایگزین می شود.
- دمای بدن تا 35 درجه سانتی گراد کاهش می یابد؛
- لحن چشم ها به شدت کاهش می یابد.
- هیچ واکنشی به محرکهای خارجی وجود ندارد.
- پالس شکل است ، فشار خون به شدت کاهش می یابد.
علائم كتواسیدوز در كودكان
دوره precoma در نوزادان با خواب آلودگی تا بروز لکنت (عدم واکنش به محرکهای صوتی خارجی با فعالیت رفلکس حفظ شده) مشخص می شود. سندرم درد شبیه کلینیک "شکم حاد" با کشش شدید دیواره قدامی شکم است.
Precoma در یک کودک - شرایطی که نیاز به مراقبت های شدید دارد
پوست خاکستری می شود ، به اصطلاح سرخ شدن دیابتی روی صورت ظاهر می شود. هنگامی که مقادیر گلوکز بالای 15 میلی مول در لیتر باشد ، ایجاد می شود. کما کاملاً شبیه به تصویر بالینی در بزرگسالان است.
حالت هایپراسمولار
کما قند خون از این نوع می تواند از چند روز تا 2-3 هفته بروز کند. حالت هایپروسمولار 5-8 برابر کمتر از آسیب شناسی با توسعه کتواسیدوز است. علائم ابتلا به precoma مشابه است:
اثر سپیده دم دیابت- کاهش وزن بیمار؛
- تشنگی آسیب شناختی؛
- خشکی و خارش پوست؛
- خروجی ادرار فراوان؛
- کاهش عملکرد ، ضعف شدید.
- در هوای بازدم بوی استون وجود ندارد.
به موازات ، علائم کم آبی بدن ایجاد می شود:
- ویژگی های صورت تیز می شوند.
- خاصیت ارتجاعی و رنگ پوست کاهش می یابد.
- افت فشار خون ، تاکی کاردی؛
- تن مژگان کاهش می یابد.
علائم بعدی اختلالات عصبی ظاهر می شود: رفلکس های پاتولوژیک بوجود می آیند یا فیزیولوژیکی ، فلج عضلات ، تشنج تشنج ، اختلال در آگاهی و عملکردهای شناختی از بین می روند. در صورت عدم مداخله پزشکی ، وضعیت احمقانه و اغما ایجاد می شود.
کما Hyperosmolar در کودکان
کندتر از کتواسیدوز ایجاد می شود. این میزان با قند خون بیش از حد بالا - زیر 50 میلی مول در لیتر همراه است. خوشبختانه این شرایط برای کودکان بسیار نادر است.
علاوه بر ویژگی های خاص ، Precoma دارای ویژگی های زیر است:
- افزایش درجه حرارت بدن؛
- نیستاگموس - حرکت غیر ارادی چشم های چشم.
- علائم مننژال.
بروز علائم مننژال یکی دیگر از علائم پرفشاری خون در کودکان است
با یک حالت هیپراسمولار در نوزادان ، علائم قاعدگی زیر ظاهر می شود:
- گردن سفت
- علائم کرنینگ - بعد از اینکه پزشک پای کودک را در زانو در زاویه راست خم کرد ، کودک نمی تواند بطور مستقل آن را به وضعیت اصلی خود بازگرداند.
- علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان - پزشک حرکات ضربه زدن را در ناحیه zygomatic انجام می دهد. این باعث سردرد شدید می شود ، کودک با یک گریم تحریف شده ، فریاد می زند ، گریه می کند.
- علائم بالایی برودزینسکی - کودک در حالت افقی در پشت خود قرار دارد ، آرام. متخصص به طور مستقل سر کودک را به سمت سینه سوق می دهد. با یک نشانه مثبت در این مدت ، پاهای بیمار به طور خودکار خم می شود.
- علائم Fanconi - کودک دراز کشیده روی پشت خود است. پاهای او در زانو نگه داشته شده و از وی خواسته می شود تا قسمت بالایی بدن را بالا ببرد. یک نشانه مثبت با عدم توانایی در تحقق درخواست همراه است.
کما اسیدوز لاکتیک
این نوع از بیماری قند خون با بروز درد شدید عضلانی ناشی از مقدار زیاد اسید لاکتیک در بدن ، کاهش فشار خون ، درد در پشت ساق پا ، ضعف و عملکرد ضعیف در هنگام ابتلا به بیماری مشخص می شود.
درد عضله نشانه ای از مقادیر بالای اسید لاکتیک در بدن است.
بی تفاوتی بعداً ظاهر می شود ، تظاهرات کما ، همراه با عدم آگاهی بیمار است. اگر نارسایی قلبی یا فلج مرکز تنفسی ایجاد شود ، مرگ رخ می دهد.
در مورد اسیدوز لاکتیک در کودک ، یک وضعیت شایع ممکن است به عنوان یک حماقت یا لکنت بروز کند. علائم مشابه مواردی است که همراه با آسیب شناسی بزرگسالان است ، اما در نوزادان برجسته تر هستند. precoma زمان انتقال در اغما نصف کاهش می یابد.
آگاهی از علائم و مظاهر بحران های قند خون به سرعت شرایط را متمایز می کند ، کمک های اولیه ارائه می دهد و در نتیجه زندگی و سلامتی را برای خود و دیگران حفظ می کند.
