عادی سازی سطح قند خون اصلی ترین وظیفه است که بیمار با دیابت تشخیص داده می شود. نوسانات شدید در مقادیر گلوکز نه تنها وضعیت بیمار را بدتر می کند بلکه می تواند باعث بروز عوارض خطرناک نیز شود.
یكی از عواقب دوره كنترل نشده دیابت ، كما هیپوگلیسمی است كه با كاهش قند خون رخ می دهد. این وضعیت با پیشرفت سریع رعد و برق مشخص می شود و اگر کمک به موقع انجام شود ، می تواند باعث مرگ شود.
پاتوژنز و دلایل بیماری پاتولوژیک
غلظت گلوکز پایین با سطح انسولین زیاد (شوک انسولین) می تواند باعث کما هیپوگلیسمی شود. این حالت با واکنش ویژه بدن مشخص می شود ، که در آن کار سیستم عصبی بالاتر مختل می شود و نورون های مغزی تحت تأثیر قرار می گیرند. کمبود طولانی مدت گلوکز باعث گرسنگی اکسیژن و کربوهیدرات ها می شود. پیامد این روند ، مرگ بخش ها یا بخش های مغزی است.
کما انسولین با افت قند در زیر 3.0 میلی مول در لیتر مشخص می شود. در چنین لحظه ای ، فرد احساسات مختلف ناخوشایندی را تجربه می کند. این بیماری به سرعت در حال توسعه است و با هر دقیقه بدتر می شود. در بیشتر موارد ، کما در بیماران وابسته به انسولین رخ می دهد. ظاهر آن به دلیل تاکتیک های اشتباه در درمان بیماری و همچنین عدم درک قوانین برای تزریقات است.
دلایل اصلی:
- مصرف بیش از حد انسولین وقتی بیمار مقدار نادرست دارو را تزریق کرده یا نوع اشتباهی از محصول را اعمال کرده است (برای مثال ، یک سرنگ U40 به جای U100).
- دارو به صورت عضلانی و به صورت زیر جلدی تجویز می شود.
- رژیم غذایی مشاهده نمی شود ، و میان وعده های به موقع از دست می روند.
- فواصل طولانی بین وعده های غذایی؛
- تغییر رژیم و رژیم؛
- تزریق هورمون کوتاه مدت بدون میان وعده بعدی.
- انجام فعالیت بدنی اضافی بدون استفاده قبلی از کربوهیدرات ها.
- عدم کنترل گلیسمی قبل از محاسبه دوز هورمون ، که در نتیجه داروی بیشتری از مقدار مورد نیاز مصرف می شود.
- عجله خون به ناحیه تزریق به دلیل حرکات ماساژ مناسب؛
- نوشیدن الکل؛
- بارداری ، به ویژه در ماه های اول که نیاز به انسولین کاهش می یابد.
- چاقی کبد؛
- بیمار در وضعیت کتواسیدوزیس قرار دارد.
- به عنوان مثال ، استفاده از داروهای خاص ، به عنوان مثال ، استفاده افراد مسن از داروهای سولفانیل آمید در صورت آسیب های مزمن به کبد ، قلب یا کلیه ها.
- اختلالات دستگاه گوارش.
هیپوگلیسمی همچنین در نوزادانی که زودتر از حد انتظار متولد شده است ، رخ می دهد یا اگر ناهنجاری های مادرزادی قلبی دارد
علائم
کلینیک هیپوگلیسمی به سرعت تظاهرات آن بستگی دارد.
علائم اول:
- احساس گرسنگی؛
- ضعف
- تعریق
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- بدون ترس احساس ترس؛
- سردرد
- رنگ پریدگی پوست.
در صورت عدم تمهید برای متوقف کردن علائم اولیه هیپوگلیسمی ، شکل حاد بیماری رخ می دهد که با علائم زیر همراه است:
- تاکی کاردی؛
- پارستزی
- در تنفس مشکل دارد
- لرزش
- گرفتگی
- برانگیختگی (روانگردان)؛
- تاری آگاهی
با نادیده گرفتن طولانی مدت این علائم ، کاما ناگزیر اتفاق می افتد.
مظاهر زیر مشخصه آن است:
- غیر طبیعی بودن اشیاء کم رنگ؛
- دانش آموزان گشاد؛
- افزایش ضربان قلب؛
- افزایش اندک فشار خون؛
- کاهش دمای بدن؛
- توسعه علائم Kernig؛
- رفلکسهای تاندون و پریوستئال افزایش یافته است.
- از دست دادن هوشیاری
ظهور چنین علائمی باید دلیلی برای دریافت فوری کربوهیدرات ها و درخواست کمک پزشکی باشد.
الگوریتم اقدام اضطراری
بیماران دیابتی باید حتماً در مورد ویژگیهای درمانی و همچنین در مورد پیامدهای خطرناک احتمالی ، به اقوام خود بگویند. این امر برای افراد اطراف لازم است تا اقدامات لازم را برای از بین بردن تظاهرات کما هیپوگلیسمی انجام دهند.
کمک های اولیه شامل مراحل زیر است:
- بیمار را از یک طرف دراز بکشید تا از خفگی ناشی از استفراغ در راه های هوایی جلوگیری کند. با تشکر از این وضعیت ، می توان از پایین آمدن زبان جلوگیری کرد.
- حفره دهان را از غذا رها کنید (در صورت لزوم).
- بیمار را با چند پتو گرم بپوشانید.
- مرتباً نبض و حرکات تنفسی بیمار را رصد کنید. در صورت عدم وجود آنها ، لازم است شروع به انجام ماساژ قلب و انجام تنفس مصنوعی (در صورت لزوم) کنید.
- اگر بیمار عملکرد بلع دارد ، باید او را به نوشیدن یک نوشیدنی شیرین وادار کنید. به عنوان یک جایگزین ، شیرینی یا هر نوع شیرینی کار نمی کند ، زیرا مدت زمان بیشتری جذب می شوند. علاوه بر این ، در روند مصرف مافین یا شکلات ، وضعیت بیمار ممکن است وخیم تر شود ، ممکن است هوشیاری یا خفگی خود را از دست بدهد.
- در صورت عدم وجود کربوهیدرات در دست و حفظ حساسیت در درد در فرد ، آزاد سازی کاتکول آمین ها (آدرنالین ، سروتونین و دوپامین) با استفاده از سیلی یا مضراب فعال می شود.
- کمکهای اولیه به فرد در حالت ناخودآگاه باید در پیشگیری از اقدامات برای افزایش سطح قند باشد. اگر سرنگ با گلوکاگون وجود داشته باشد ، باید به صورت زیر جلدی (در حجم 1 میلی لیتر) یا به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق شود. سپس باید با آمبولانس تماس بگیرید.
این مهم است که بتوانیم علائم یک وضعیت هیپوگلیسمی را از یک اغما قند خون متمایز کنیم. در تجسم اول ، بیمار باید گلوکز ، و در دوم - انسولین تجویز کند. استفاده نادرست از دارو خطر مرگ را افزایش می دهد.
برای جلوگیری از بروز یک وضعیت خطرناک برای زندگی ، ابتدا بیمار باید مقادیر کمی کربوهیدرات مصرف کند تا از افت بیشتر قند خون جلوگیری کند و سپس با استفاده از گلوکومتر میزان گلوکز را اندازه گیری کند. پس از دریافت نتایج آزمایش ، لازم است اقدامات متناسب با سطح شاخص (تزریق انسولین یا تزریق گلوکز) انجام شود و سپس منتظر رسیدن پزشکان باشید.
تشخیص افتراقی
کما انسولین در بیماران دیابتی و همچنین اختلالات در لوزالمعده تشخیص داده می شود. آزمایش اصلی آزمایش خونگیری برای اندازه گیری گلوکز است.
برای کما ، کاهش شاخص کمتر از 2 میلیمول در لیتر است. برای بیمارانی که دائماً قند خون دارند ، افت سطح قند تا 6 میلی مول در لیتر نیز یک بیماری پاتولوژیک محسوب می شود. در چنین مواردی ، تعیین علت کما می تواند دشوار باشد. هنجار قند خون برای بیمار مبتلا به دیابت 7 میلی مول در لیتر است.
بیهوش بودن نیز تشخیص را پیچیده می کند. زمان لازم برای انجام آزمایش خون وجود ندارد ، بنابراین یک پزشک تنها با تمرکز بر تظاهرات خارجی (خشکی ، رنگ پوست ، کف دست مرطوب ، گرفتگی) می تواند قند خون را از هیپوگلیسمی تشخیص دهد. هر تاخیری می تواند برای زندگی بیمار هزینه کند.
مواد ویدئویی در مورد علل اغما در دیابت:
درمان بستری
کمک در یک بیمارستان شامل فعالیت های زیر است:
- 40 تزریق داخل وریدی
یا 60 میلی لیتر محلول گلوکز با غلظت 40٪. - در صورت عدم وجود اثر تزریق ، به بیمار قطره چکان داده می شود تا محلول 5٪ گلوکز را تأمین کند تا اینکه آگاهی به آن بازگردد.
- با کما عمیق ، بیمار اضافی با 200 میلی گرم هیدروکورتیزون تزریق می شود.
- در برخی موارد ، ممکن است شما نیاز به تزریق زیر جلدی آدرنالین در مقدار 1 میلی لیتر محلول (با غلظت 1/0 درصد) یا کلرید افدرین داشته باشید.
- اگر بیمار رگهای بدی داشته باشد ، به عنوان جایگزینی برای تزریق داخل وریدی ، از قطره زیر جلدی گلوکز یا استفاده از ورم در حجم 500 میلی لیتر استفاده می شود.
- بهبود عملکرد قلب ممکن است نیاز به استفاده از کافئین ، کافور یا داروهای مشابه داشته باشد.
یا 60 میلی لیتر محلول گلوکز با غلظت 40٪.علائم اثربخشی اقدامات انجام شده توسط متخصص:
- بهبود آگاهی در بیمار؛
- ناپدید شدن همه علائم.
- عادی سازی گلوکز.
اگر بعد از 4 ساعت از لحظه تزریق داخل وریدی گلوکز ، وضعیت بیمار بهبود نیابد ، خطر ابتلا به عارضه ای مانند ورم مغزی بسیار بیشتر می شود. پیامد این وضعیت نه تنها ناتوانی ، بلکه مرگ نیز می تواند باشد.
پیامدهای و پیش بینی
عواقب آن برای شخصی که دچار اغماء قند خون بوده ممکن است متفاوت باشد. این به دلیل مدت زمان تأثیر منفی کمبود کربوهیدرات بر وضعیت سلولها و کار اندامهای داخلی است.
عوارض:
- ورم مغزی؛
- اختلالات برگشت ناپذیر در سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی).
- توسعه انسفالوپاتی به دلیل آسیب به سلولهای مغزی.
- اختلال در خون رسانی؛
- شروع گرسنگی اکسیژن نورون ها.
- مرگ بافت عصبی منجر به تخریب شخصیت می شود.
- کودکانی که دچار اغما شده اند ، اغلب عقب مانده ذهنی می شوند.
شکل خفیف شوک انسولین می تواند منجر به اختلال عملکردی کوتاه مدت سیستم عصبی شود. اقدامات درمانی فوری می تواند به سرعت سطح گلوکز را بازیابی و جلوه های هیپوگلیسمی را از بین ببرد.
در این حالت علائم این بیماری هیچ اثری از رشد بیشتر بیمار نمی گذارد. اشکال شدید کما ، اقدامات درمانی ناکافی منجر به عواقب جدی از جمله ایجاد سکته مغزی و ادم مغزی می شود.
مواد ویدئویی در مورد هیپوگلیسمی:
اقدامات پیشگیرانه
ظاهر شوک انسولین ناشی از شروع هیپوگلیسمی است. برای جلوگیری از افت شدید گلوکز ، رژیم درمانی باید با دقت رعایت شود و اقدامات پیشگیرانه نیز باید انجام شود.
توصیه های کلیدی:
- شاخص گلیسمی را کنترل کنید - برای این کار کافی است مقادیر گلوکز قبل و بعد از غذا و همچنین میان وعده های غیرمترقبه را کنترل کنید.
- واکنش ادرار را کنترل کنید.
- قبل و بعد از تزریق انسولین وضعیت را کنترل کنید.
- دوز مناسب انسولین تجویز شده توسط پزشک را انتخاب کنید.
- خانه را بدون شیرینی ترک نکنید.
- دوز داروهای هیپوگلیسمی را به تنهایی افزایش ندهید.
- رژیم و رژیم غذایی تعیین شده توسط پزشک را دنبال کنید.
- گلیسمی را هر بار قبل از ورزش بررسی کنید.
- درمورد همه عوارض مربوط به این بیماری ، به اطرافیان بگوییم و در صورت بروز یک وضعیت هیپوگلیسمی ، قوانین رفتار را به آنها آموزش دهید.
برای همه افراد ، به ویژه در بزرگسالی ، مهم است که بطور دوره ای تحت معاینه پزشک قرار بگیرند تا در مراحل اولیه رشد آن ، دیابت را تشخیص دهد. این امر به جلوگیری از بروز بسیاری از عوارض ، از جمله هیپوگلیسمی ، حتی در افرادی که از پیشرفت بیماری بی اطلاع هستند ، کمک می کند.
