پلی نوروپاتی دیسمابولیک نوعی بیماری است که می تواند در مقابل زمینه حضور مشکلات جسمی از پیش تعیین شده توسط اختلالات متابولیکی ایجاد شود:
- دیابت قندی؛
- بیماری کلیه ها ، کبد.
- مشکلات دستگاه گوارش.
این بیماریها به یکی از پیش نیازهای کمبود تیامین و ویتامین های دیگر تبدیل می شوند. علاوه بر این ، ضایعات بسیار متفاوتی از انتهای عصب محیطی مشاهده می شود.
پلی ونوروپاتی دیابتی در 90٪ موارد در دیابت ایجاد می شود. تعداد دقیق این مشکلات به طور مستقیم به طول دوره دیابت بستگی دارد ، اما به هیچ وجه به شدت آن بستگی ندارد.
علائم پلی نوروپاتی نیز می تواند تبدیل به مهار کننده این بیماری شود.
یک عامل مهم در ایجاد نوروپاتی می تواند کمبود هیپوکسی با تغییرات باشد. با توجه به این امر ، استفاده از قند توسط اعصاب محیطی مختل می شود.
در نتیجه عدم موفقیت فرآیند گلیکولیز ، مقدار اضافی اسید لاکتیک و اسید پیرویک تجمع می یابد. موارد تغییر در روند فسفوریلاسیون تیامین ذکر شده است.
کمترین نقش را با نقض سایر انواع متابولیسم موجود در پس زمینه دیابت قند بازی نخواهد کرد:
- الکترولیت آب؛
- چربی؛
- پروتئین
تصویر بالینی بیماری
در هر حالت ، دوره پلی نوروپاتی dysmetabolic ممکن است متفاوت باشد. اگر این بیماری به اندازه کافی زودرس توسعه یابد و با کاهش قابل توجهی در حساسیت ارتعاش مشاهده شود ، می توان از دست دادن رفلکس زانو و آشیل مشاهده کرد.
این مورد تحت بالینی پلی نوروپاتی باعث ایجاد درد نمی شود بلکه طی چندین سال پشت سر هم توسعه می یابد.
پلی نوروپاتی دیابتی را می توان با توسعه زیر حاد یا حتی حاد مشخص کرد. در این حالت ، آسیب به قسمت های خاصی از تنه های عصبی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، آسیب عصبی رخ می دهد:
- سیاتیک
- متوسط؛
- اولنار؛
- استخوان ران
این مشکلات ممکن است با پریس گروه های عضلانی مربوطه ، درد و اختلال حساسیت همراه باشد. اگر عصب استخوان ران تحت تأثیر قرار گرفت ، از بین رفتن رفلکس زانو مشاهده می شود.
علاوه بر این ، آسیب به اعصاب جمجمه (آدم ربایی ، سه قلو ، چشم و حرکات) مشاهده شد.
نوع سوم البته پلی نوروپاتی دیابتی وجود دارد. این بیماری با آسیب برخی از اعصاب اندام ها و ایجاد اختلالات حسی و حرکتی (به ویژه اندام تحتانی) مشخص می شود.
رفلکسهای تاندون می توانند به طور کامل از بین بروند و در لمس درد تنه های عصبی احساس می شود.
با پلی نوروپاتی ، اختلالات رویشی و استوایی شایع نیست. مشکلات ادرار و افت فشار خون موضعی ایجاد می شود.
چگونه درمان کنیم؟
اول از همه ، شما باید با استفاده از تزریق انسولین و یک رژیم متعادل ویژه ، تنظیماتی در متابولیسم کربوهیدرات انجام دهید. پزشک ممکن است توصیه کند:
- مسکن ها؛
- ویتامین های گروه B؛
- فینپسین؛
- مسدود کننده های گانگلیونی (گانگلرون)؛
- espa lipon (berlition).
برنامه اقدامات انجام شده برای رهایی از نوروپاتی نشان داده خواهد شد.
پلی نوروپاتی با بیماری های سیستمیک
اگر بیمار دارای لوپوس اریتماتوز است ، که بر روی پوست ، کلیه ها و مفاصل تأثیر می گذارد ، در این حالت ، پلی ونوروپاتی با ایجاد فلج یا پارسه عضلات پروگزیمال ، از بین رفتن برخی از رفلکس های تاندون مشخص می شود. کاهش قابل توجه حساسیت به درد هنوز هم احتمالاً وجود دارد.
در بعضی موارد ، علائم پلی نوروپاتی ممکن است اولین مظاهر توسعه بیماری زمینه ای باشد. پزشکی اشکال با آسیب قابل توجهی به اعصاب مختلف بازوها و پاها می شناسد.
در این حالت ، ما در مورد mononeuropathy صحبت خواهیم کرد. در آرتریت روماتوئید شدید ، پلی نوروپاتی نیز مشاهده می شود. در ابتدا ، خود را به عنوان اختلالات حساس ، و سپس نوروپاتی حسگر حرکتی شدید نشان می دهد.
در صورت وجود پريارتريتيت ندوزا ، نوروپاتي متوالي اعصاب جمجمه و نخاع فردي ايجاد مي شود. تخلفات مشابه با اختلالات شدید همراه خواهد بود:
- رویشی؛
- موتور؛
- حساس
شکل در نظر گرفته شده از نوروپاتی اغلب با علائم آنژیوپاتی التهابی در سایر ارگان ها و سیستم ها همراه است.
پلی نوروپاتی ارثی
اول از همه ، این پلی ونوروپاتی است که با پورفیری (اختلالات آنزیم ژنتیکی) ایجاد می شود. علائم اصلی این بیماری ارثی عبارتند از:
- درد در حفره شکم؛
- افزایش فشار خون؛
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی.
- تولید ادرار با رنگ تیره مشخص.
پلی نوروپاتی پورفیریک به دلیل پیچیده عصبی علائم آشکار خواهد شد. در این حالت درد ، ضعف عضلانی ، پارستزی (اندام فوقانی و تحتانی) رخ می دهد. تظاهرات حرکتی می تواند به تدریج افزایش یابد ، تا فلج دیستال یا پارسه.
با این بیماری ، بیمار احساس می کند:
- درد تنه های عصبی.
- از بین رفتن انواع حساسیت
برای تشخیص کافی ، پزشک تمام علائم اختلالات متابولیسم پورفیرین را در نظر می گیرد. برای خلاص شدن از بیماری ، پزشک تجویز داخل وریدی و خوراکی گلوکز را به میزان دوز حداکثر 400 میلی گرم توصیه می کند (همان روش درمانی برای سایر اشکال پلی نوروپاتی نشان داده شده است).
پلی نوروپاتی آمیلوئید
نوع آمیلوئیدی از پلی نوروپاتی در بیمارانی که سابقه آمیلوئیدوز ارثی دارند ، ایجاد می شود. علائم بالینی اصلی آن عبارتند از:
- اختلالات مدفوع (یبوست و اسهال)؛
- درد در دستگاه گوارش؛
- نارسایی قلبی؛
- ماکروگلوزیا (افزایش اندازه زبان).
با این بیماری ، اختلالات حسی غالب است ، به عنوان مثال ، درد در اندامها ، از بین رفتن درد و حساسیت به دما. در مراحل بعدی ، پاریس نیز به این اختلال می پیوندد.
در مورد درمان کافی ، در حال حاضر وجود ندارد.
پلی نوروپاتی حسی-حرکتی دیستال
با دیابت ، الیاف عصبی بلند اغلب درگیر می شوند. پلی نوروپاتی دیابتی در 40٪ از بیماران دیابتی مشاهده می شود. این نوع از بیماری با عدم احساس فشار ، تغییر در دمای محیط ، درد ، لرزش و موقعیت مکانی نسبت به سایر اشیاء مشخص می شود.
پلی نوروپاتی حسی خطرناک است زیرا یک فرد مبتلا به دیابت نمی تواند احساس درد و درجه حرارت زیاد کند.
زخم ها در اندام تحتانی ایجاد می شوند ، زخم هایی روی لگن پا ایجاد می شود. آسیب های جدی و شکستگی مفصل منتفی نیست.
پلی ونوروپاتی Sensomotor را می توان با علائم فعال ، به عنوان مثال ، درد کافی در پاها نشان داد ، که به خصوص در شب بدتر است.
با پیشرفت این بیماری ، نقض عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی مشاهده خواهد شد. وقتی این اتفاق می افتد:
- تغییر شکل استخوان؛
- دیستروفی عضلات؛
- خشکی بیش از حد پوست.
- ظاهر لکه های سنی؛
- رنگ پوست مایل به قرمز؛
- اختلال عملکرد غدد عرق.
مهمترین علائم پلی نوروپاتی دیستال در دیابت زخم هایی است که بین انگشتان پا و کف پا ایجاد می شود. ضایعات به دلیل عدم وجود درد قادر به ایجاد ناراحتی نیستند. در موارد پیشرفته ، در مورد قطع عضو اندام صحبت خواهیم کرد.
پلی نوروپاتی خودکار در دیابت
در صورت وجود ضایعات سیستم عصبی اتونوم در برابر پیش زمینه دوره دیابت ، بیمار احساس می کند:
- تیرگی در چشم.
- غش هنگام ایستادن؛
- سرگیجه
این شکل از پلی نوروپاتی با عملکرد نادرست دستگاه هضم همراه خواهد بود که با کندی در مصرف مواد غذایی بروز می کند. به همین دلیل ، تثبیت غلظت گلوکز در خون یک دیابتی عملاً غیرممکن است.
علت مرگ ناگهانی می تواند نقض ریتم قلب در پلی نوروپاتی دیابتی باشد.
افرادی که از این بیماری رنج می برند ، از سیستم دستگاه تناسلی ادرار احساس مشکل می کنند - بی اختیاری ادرار رخ می دهد. مثانه توانایی خالی شدن کامل خود را از دست می دهد ، که به یک پیش نیاز برای توسعه بیماری های عفونی تبدیل می شود. مردان با نوروپاتی اتونوم اختلال نعوظ خواهند داشت و زنان دچار سوء هاضمه (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم) خواهند شد.
