حفظ قند خون طبیعی با عملکرد مناسب لوزالمعده و اندامهای غدد درون ریز امکان پذیر است. شایعترین اختلال متابولیسم کربوهیدرات با دیابت همراه است.
در بزرگسالی ، گلیسمی نیز تحت تأثیر میزان بالای هورمون رشد و نوسانات در غلظت هورمونهای جنسی است ، بنابراین حفظ قند خون در نوجوانان 16 ساله مبتلا به دیابت یک کار دشوار است.
به منظور محافظت از كودكان در برابر عوارض ناشي از تغييرات قند خون و همچنين ايجاد شرايطي براي رشد و نمو كودك در بزرگسالان ، نياز به نظارت و كنترل مداوم قند خون است.
متابولیسم کربوهیدرات در بزرگسالان
مشخص شد در شرایط مشابه ، نوجوانان با وجود افزایش دوز انسولین ، سطح بالاتری از هموگلوبین گلیکوزیله شده نسبت به بزرگسالان نشان می دهند. انسولین به طور معمول در بزرگسالان بالاتر از کودک یک ساله یا یک بیمار 20 ساله است.
این ویژگی در ارتباط با این واقعیت آشکار می شود که سطح هورمون رشد در دوره بلوغ تقریباً دو برابر شده است و استروئیدهای جنسی تقریباً 35٪. این منجر به این واقعیت می شود که چربی ها سریعتر تجزیه می شوند و مقدار زیادی اسیدهای چرب آزاد تشکیل می شود که برای تولید انرژی استفاده می شوند و حساسیت به انسولین کاهش می یابد.
تأثیر انسولین در نوجوانان 30-47٪ کمتر از بیمار 21 ساله یا بزرگسالی است. بنابراین ، هنگام انجام انسولین درمانی ، از دوزهای زیادی از داروهای انسولین استفاده می شود که باعث افزایش دفعات تجویز آن می شود.
جنبه های روانی که بر روند دیابت تأثیر می گذارد عبارتند از:
- سطح بالایی از اضطراب.
- قرار گرفتن در معرض اختلالات خوردن.
- عادت های بد
- افسردگی و عزت نفس پایین.
بنابراین در صورت بروز مشکلاتی که هنگام رعایت رژیم و درمان ایجاد می شود ، در برخی موارد لازم است علاوه بر متخصص غدد ، برای اصلاح واکنش های رفتاری با رواندرمانگر درگیر شوید.
آزمایش قند خون
برای شناسایی دیابت ، مطالعه قند خون ناشتا. علائم مربوط به اجرای آن ممکن است یک مستعد ارثی و بروز علائم معمولی دیابت باشد: یک نوجوان با وجود داشتن اشتهای خوب ، شروع به نوشیدن آب زیادی کرد و غالباً به توالت می رود ، علی رغم داشتن اشتهای خوب و افزایش مصرف وزن شیرین کاهش می یابد.
همچنین والدین می توانند سرماخوردگی مکرر ، بثورات پوستی و خارش پوست ، غشاهای مخاطی خشک ، افزایش خستگی ، تحریک پذیری و بی اختیاری را توجه کنند. دلیل معاینه ممکن است فشار خون بالا و اختلال در بینایی باشد.
اگر نوجوان برای اولین بار معاینه شود ، پس از آن آزمایش خون برای قند تجویز می شود ، که صبح قبل از غذا انجام می شود. لازم است قبل از مطالعه به مدت 8 ساعت از خوردن غذا ، 2-3 ساعت سیگار کشیدن و ورزش بدنی ، هر نوشیدنی به جز آب خودداری کنید. هنجار قند خون برای افراد 13-16 ساله 3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر است.
اگر سطح گلیسمی از 6.9 میلی مول در لیتر تجاوز نکند ، اما بالاتر از حد نرمال باشد ، در این صورت تشخیص تحمل کربوهیدرات با اختلال در تست اضافی با بار گلوکز تأیید می شود و اگر خون حاوی قند بیش از 7 میلی مول در لیتر باشد ، پزشک دیابت نتیجه گیری اولیه پزشک است.
علل قند خون غیر مرتبط با دیابت افزایش می یابد:
- بیماری مزمن کبد.
- مصرف داروهای حاوی هورمون.
- آسیب شناسی کلیه ها.
- بیماری غده تیروئید یا آدرنال.
- اختلالات متابولیک هیپوفیز یا هیپوتالاموس.
اگر قبل از مطالعه غذای خوراکی مصرف شود یا فشارهای شدید یا فشار جسمی ، سیگار کشیدن ، مصرف استروئیدهای آنابولیک ، نوشیدنی های انرژی زا یا کافئین وجود داشته باشد ، می توان قند خون کاذب ایجاد کرد.
قند خون پایین باعث ایجاد التهاب در معده یا روده ها ، روند تومور ، کاهش سطح هورمون های غدد فوق کلیوی و غده تیروئید ، مسمومیت ، آسیب های مغزی مغزی می شود.
برخی از بیماریهای ژنتیکی می توانند باعث قند خون کم شوند.
کنترل قند خون در بزرگسالان دیابتی
اندازه گیری قند حداقل باید 2-4 بار در روز با دیابت انجام شود. قبل از خواب باید تعیین كنید تا از بروز هیپوگلیسمی در طول شب جلوگیری شود. علاوه بر این ، لازم است در صورت تغییر رژیم ، مسابقات ورزشی ، بیماری های همزمان ، امتحانات ، نظارت انجام شود.
ثبت سوابق قند و دوز انسولین وارد شده الزامی است. برای نوجوانان ، بهترین گزینه استفاده از برنامه های ویژه ای است که برای وسایل الکترونیکی طراحی شده است.
آموزش برای نوجوانان در مدارس دیابت باید براساس توصیه هایی برای تنظیم دوز در شرایط غیرمعمول باشد: تولد ، الکل ، فست فود ، ورزش یا استراحت اجباری در وعده های غذایی و تزریق انسولین.
با افزایش سطح قند یا افزایش پیش بینی شده ، باید بخشی از غذا یا ورزش را کاهش دهید. یکی از گزینه ها افزایش دوز انسولین با عملکرد کوتاه است ، اما به خاطر داشته باشید که دوزهای اضافی می تواند منجر به افزایش وزن شود ، همچنین یک سندرم مصرف بیش از حد انسولین مزمن است.
معیارهای مناسب برای درمان دیابت در نوجوانان عبارتند از:
- میزان قند خون ناشتا 5/5 تا 5/9 میلی مول در لیتر
- گلیسمی بعد از غذا خوردن (بعد از 120 دقیقه) زیر 7.5 میلی مول در لیتر است.
- طیف لیپید (به میلی متر در لیتر): کلسترول تا 4.5؛ تری گلیسیریدها زیر 1.7 ، LDL کمتر از 2.5 و HDL بالاتر از 1.1 است.
- هموگلوبین گلیکوزی شده به طور معمول زیر 6.5٪ است.
- فشار خون تا RT 130/80 mm. هنر
دستیابی به اهداف گلیسمی که به طور قابل توجهی خطر عوارض دیابت را کاهش می دهد تنها در برنامه ریزی یک رژیم ممکن است.
همچنین باید میزان کربوهیدراتهای گرفته شده و یک دوز انسولین را برنامه ریزی کنید ، که می تواند به جذب آنها کمک کند.
چگونه در نوجوان مبتلا به دیابت ، از ابتلا به هیپوگلیسمی جلوگیری کنیم؟
انسولین درمانی فشرده ، که اصلی ترین روش برای درمان دیابت نوع 1 در بزرگسالی است ، همچنین تغذیه نامنظم و بیش از حد معمول فعالیت بدنی از عوامل خطر برای حملات هیپوگلیسمی است. بنابراین ، چنین بیمارانی همیشه باید همراه با آنها آب شیرین یا مکعب های قند مصرف کنند.
با درجه خفیف ، هیپوگلیسمی با حملات گرسنگی بروز می کند ، که همراه با ضعف ، سردرد ، لرزش دست و پا ، رفتار و تغییر خلقی - تحریک پذیری بیش از حد یا افسردگی رخ می دهد. کودک ممکن است سرگیجه یا اختلال بینایی را تجربه کند.
با درجه متوسط ، نوجوانان می توانند جهت گیری خود را در فضا از دست بدهند ، رفتار نامناسب داشته باشند و از شدت اوضاع آگاه نباشند ، و به شدت به اقدامات درمانی پاسخ دهند. در حملات شدید ، کودکان در حالت اغما قرار می گیرند و تشنج رخ می دهد.
قوانین اساسی برای جلوگیری از هیپوگلیسمی:
- قند خون نباید کمتر از 5 میلی مول در لیتر باشد.
- قبل از خواب گلیسمی را حتما اندازه بگیرید.
- اگر گلوکز قبل از غذا کمتر از 5 میلی مول در لیتر باشد ، پس از تزریق قبل از غذا ، کودک ابتدا باید بخورد ، و سپس قند را اندازه گیری کرده و انسولین تزریق کند.
- نوشیدنی های الکلی را روی معده خالی مصرف نکنید.
ورزش اغلب به هیپوگلیسمی منجر می شود ، زیرا نیاز به گلوکز در بافت ماهیچه ای افزایش می یابد و با ورزش فشرده ، ذخایر گلیکوژن کاهش می یابد. تأثیر ورزش کردن ممکن است 8-10 ساعت طول بکشد. بنابراین ، برای بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود میزان انسولین تجویز شده در طول تمرین طولانی مدت را کاهش دهند.
برای جلوگیری از حمله هیپوگلیسمی در شب ، باید در طول و بعد از آموزش غذا بخورید. نوجوانان هر 45 دقیقه به غذا احتیاج دارند. در این حالت ، باید نیمی از کربوهیدرات ها را از میوه ها تهیه کنید ، و بخش دوم باید حاوی کربوهیدرات های پیچیده باشد - به عنوان مثال ، یک ساندویچ پنیر. با هیپوگلیسمی مکرر شبانه ، انتقال کلاس ها به ساعات صبح.
برای درمان هیپوگلیسمی خفیف یا متوسط ، باید 10 گرم گلوکز را در قرص ها (یک لیوان آب یا نوشیدنی شیرین) مصرف کنید. اگر علائم از بین نرفت ، پس از 10 دقیقه - تکرار کنید. با درجه شدید قند پایین ، باید گلوکاگون تزریق شود ، پس از آن کودک باید بخورد.
خطر حملات مکرر هیپوگلیسمی در دیابت این است که آسیب مغزی به تدریج ایجاد می شود ، که می تواند توانایی های فکری را در آینده کاهش دهد. برای کودکان ، یک عامل آسیب زا ممکن است واکنش همسالان به چنین قسمت هایی از رفتار کنترل نشده باشد.
استفاده از مشروبات الکلی با گرایش به هیپوگلیسمی به ویژه در بزرگسالی خطرناک است. باید در نظر داشت که در صورت حمله شدید ، گلوکاگون در برابر پس زمینه الکل کارایی ندارد ، بنابراین نوجوان نیاز به بستری فوری و تجویز داخل وریدی محلول غلیظ گلوکز دارد.
یک متخصص ویدیو در این مقاله در مورد میزان طبیعی قند خون صحبت خواهد کرد.
