میکروآلبومینوری (MAU) ممکن است اولین علامت اختلال در عملکرد کلیه باشد ، با مقدار غیرطبیعی پروتئین در ادرار مشخص می شود. پروتئین هایی مانند آلبومین و ایمونوگلوبولین ها به انعقاد خون ، متعادل کردن مایعات در بدن و مبارزه با عفونت کمک می کنند.
کلیه ها مواد ناخواسته را از طریق میلیون ها گلومرول فیلترکننده از خون خارج می کنند. بیشتر پروتئین ها برای عبور از این مانع خیلی بزرگ هستند. اما هنگامی که گلومرول ها آسیب دیده ، پروتئین ها از طریق آنها عبور کرده و وارد ادرار می شوند ، و این یک تجزیه و تحلیل برای میکروآلبومین را نشان می دهد. افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا بیشتر در معرض خطر هستند.
میکروآلبومین چیست؟
میکروآلبومین پروتئینی است که به گروه آلبومین تعلق دارد. در کبد تولید می شود و سپس در خون گردش می کند. کلیه ها فیلتر سیستم گردش خون هستند ، مواد مضر (پایه های ازت) را که از طریق ادرار به مثانه فرستاده می شوند ، از بین می برند.
معمولاً فرد سالم مقدار بسیار کمی پروتئین را در ادرار از دست می دهد ، در آنالیزها به صورت عددی (0.033 گرم) نمایش داده می شود یا عبارت "ردپای پروتئین یافت می شود" نوشته می شود.
اگر رگهای خونی کلیه آسیب ببیند پروتئین بیشتری از بین می رود. این منجر به تجمع مایعات در فضای بین سلولی - ادم می شود. میکروآلبومینوریا نشانه ای از مراحل اولیه این فرآیند قبل از ایجاد تظاهرات بالینی است.
شاخص های تحقیقاتی - هنجار و آسیب شناسی
در افراد مبتلا به دیابت ، UIA معمولاً در معاینه پزشکی معمول تشخیص داده می شود. جوهر مطالعه مقایسه ای از آلبومین و کراتینین در ادرار است.
جدول شاخص های طبیعی و آسیب شناختی تجزیه و تحلیل:
| جنسیت | عادی | آسیب شناسی |
|---|---|---|
| مردها | کمتر از یا برابر 2.5 میلی گرم در میکرومول | > 2.5 میلی گرم در میکرومول |
| زنان | کمتر از یا برابر با 3.5 میلی گرم در میکرومول | > 3.5 میلی گرم در میکرومول |
شاخص آلبومین در ادرار معمولاً نباید از 30 میلی گرم بالاتر باشد.
برای تشخیص افتراقی بیماری کلیوی و نفروپاتی دیابتی ، دو آزمایش انجام می شود. برای اولین بار از نمونه ادرار استفاده شده و سطح پروتئین بررسی می شود. برای دوم ، آنها خون می گیرند و میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها را بررسی می کنند.
نفروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض دیابت است ، بنابراین مهم است که حداقل سالی یک بار آزمایش شود. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، بعداً درمان آن آسانتر است.
علل بیماری
میکروآلبومینوری یک عارضه احتمالی دیابت نوع 1 یا نوع 2 است ، حتی اگر به خوبی کنترل شود. تقریباً از هر پنج نفر مبتلا به تشخیص دیابت ، یک مورد در طی 15 سال UIA ایجاد می کند.
اما عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد میکروآلبومینوری شوند:
- فشار خون بالا
- سابقه خانوادگی در حال توسعه نفروپاتی دیابتی.
- سیگار کشیدن
; - اضافه وزن؛
- بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- حاملگی دیر هنگام در زنان باردار؛
- ناهنجاری مادرزادی کلیه ها.
- پیلونفریت؛
- گلومرولونفریت
- آمیلوئیدوز؛
- نفروپاتی IgA.
;علائم میکروآلبومینوری
در مراحل اولیه علائمی وجود ندارد. در مراحل بعدی ، هنگامی که کلیه عملکردهای خود را ضعیف انجام دهد ، می توانید متوجه تغییر در ادرار شده و ظاهر تورم را یادداشت کنید.
به طور کلی ، چندین علائم اصلی قابل ذکر است:
- تغییرات در ادرار: در نتیجه افزایش دفع پروتئین ، کراتینین می تواند کف کند.
- سندرم ادم - کاهش سطح آلبومین در خون باعث احتباس مایعات و تورم می شود که در درجه اول در بازوها و پاها قابل توجه است. در موارد شدیدتر ممکن است آسیت و تورم صورت ظاهر شود.
- افزایش فشار خون - از بین رفتن مایعات از جریان خون وجود دارد و در نتیجه خون غلیظ می شود.
تظاهرات فیزیولوژیکی
علائم فیزیولوژیکی به علت میکروآلبومینوری بستگی دارد.
این موارد عبارتند از:
- درد در نیمه چپ قفسه سینه؛
- درد در ناحیه کمر؛
- اختلال در سلامت عمومی
; - وزوز گوش؛
- سردرد
- ضعف عضلانی؛
- تشنگی
- چشمک می زند قبل از چشم.
- پوست خشک؛
- کاهش وزن
- اشتهای ضعیف؛
- کم خونی
- ادرار دردناک و دیگران
;چگونه می توان تجزیه و تحلیل را جمع کرد؟
نحوه انتقال ادرار برای آنالیز یکی از سؤالات متداول به پزشک است.
آزمایش آلبومین را می توان روی نمونه ادرار جمع آوری شده انجام داد:
- به طور تصادفی ، معمولاً در صبح؛
- طی یک دوره 24 ساعته.
- در یک دوره زمانی خاص ، به عنوان مثال در ساعت 16:00.
برای تجزیه و تحلیل ، به یک قسمت متوسط ادرار نیاز است. نمونه صبحگاهی در مورد سطح آلبومین بهترین اطلاعات را ارائه می دهد.
آزمایش UIA یک آزمایش ساده ادرار است. آموزش ویژه ای برای او لازم نیست. طبق معمول می توانید غذا بخورید و بنوشید ، نباید خود را محدود کنید.
روش جمع آوری ادرار صبحگاهی:
- دستان خود را بشویید.
- درب را از ظرف آنالیز خارج کنید ، آن را با سطح داخلی به بالا قرار دهید. با انگشتان دست خود را لمس نکنید.
- ادرار کردن را در توالت شروع کرده و سپس درون شیشه آزمایش ادامه دهید. حدود 60 میلی لیتر ادرار متوسط را جمع کنید.
- طی یک یا دو ساعت ، تجزیه و تحلیل باید برای آزمایش به آزمایشگاه تحویل داده شود.
برای جمع آوری ادرار در طی یک دوره 24 ساعته ، اولین قسمت ادرار صبح را صرفه جویی نکنید. طی 24 ساعت آینده ، تمام ادرار را در یک ظرف بزرگ بزرگ که باید برای یک روز در یخچال نگهداری شود ، جمع کنید.
رمزگشایی نتایج:
- هنجار کمتر از 30 میلی گرم است.
- از 30 تا 300 میلی گرم - میکروآلبومینوری.
- بیش از 300 میلی گرم - macroalbuminuria.
چندین عامل موقتی وجود دارد که بر نتیجه آزمایش تأثیر می گذارد (آنها باید در نظر گرفته شوند):
- hematuria (خون در ادرار)؛
- تب
- ورزش شدید اخیر؛
- کمبود آب بدن
- عفونت ادراری.
برخی از داروها همچنین می توانند بر میزان آلبومین ادرار تأثیر بگذارند:
- آنتی بیوتیک ها ، از جمله آمینوگلیکوزیدها ، سفالوسپورین ها ، پنی سیلین ها.
- داروهای ضد قارچ (Amphotericin B ، Griseofulvin)؛
- پنی سیلامین؛
- فنازوپیریدین؛
- سالیسیلات
- تولبوتامید
ویدئویی از دکتر ملیشوا در مورد شاخص های آنالیز ادرار ، میزان آنها و دلایل تغییرات:
درمان پاتولوژی
میکروآلبومینوری نشانه این است که شما در معرض خطر جدی و بالقوه تهدیدکننده زندگی مانند بیماری مزمن کلیه و بیماری عروق کرونر قلب هستید. به همین دلیل است که تشخیص این آسیب شناسی در مراحل اولیه بسیار مهم است.
میکروآلبومینوری گاهی اوقات "نفروپاتی اولیه" نامیده می شود ، زیرا می تواند آغاز سندرم نفروتیک باشد.
در دیابت قندی به همراه UIA ، لازم است سالانه یک بار آزمایش انجام شود تا وضعیت شما کنترل شود.
داروها و تغییر شیوه زندگی می توانند به جلوگیری از آسیب بیشتر کلیه کمک کنند. همچنین می تواند خطر ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی را کاهش دهد.
توصیه هایی برای تغییر سبک زندگی:
- به طور منظم ورزش کنید (150 دقیقه در هفته با شدت متوسط)؛
- به رژیم غذایی بچسبید؛
- ترک سیگار (از جمله سیگارهای الکترونیکی)
- قطع الکل.
- قند خون را کنترل کنید و اگر به میزان قابل توجهی بالا رفته است ، سریعاً با پزشک مشورت کنید.
با فشار خون بالا ، گروه های مختلفی از داروهای فشار خون بالا تجویز می شوند ، که بیشتر آنها مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) هستند. هدف آنها مهم است زیرا فشار خون بالا باعث پیشرفت بیماری کلیوی می شود.
وجود میکروآلبومینوریا می تواند نشانه آسیب سیستم قلبی عروقی باشد ، بنابراین پزشک معالج ممکن استاتین را تجویز کند (روزوواستاتین ، آتورواستاتین). این داروها کلسترول را کاهش داده و از این طریق احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی را کاهش می دهند.
در صورت وجود ادم ، دیورتیک ها ، به عنوان مثال وروش پیرون ، قابل تجویز است.
در شرایط شدید با پیشرفت بیماری مزمن کلیه ، همودیالیز یا پیوند کلیه لازم خواهد بود. در هر صورت ، لازم است بیماری زمینه ای که باعث پروتئینوری می شود ، درمان شود.
یک رژیم غذایی سالم به کاهش سرعت میکروآلبومینوری و مشکلات کلیوی کمک خواهد کرد ، به خصوص اگر فشار خون ، کلسترول را کاهش داده و از چاقی جلوگیری کند.
به ویژه ، کاهش مقدار موارد زیر بسیار مهم است:
- چربی اشباع شده؛
- نمک؛
- غذاهای پر پروتئین ، سدیم ، پتاسیم و فسفر.
شما می توانید یک مشاوره دقیق تر در مورد تغذیه را از یک متخصص غدد یا متخصص تغذیه دریافت کنید. درمان شما یک رویکرد یکپارچه است و اعتماد به نفس فقط به داروها بسیار مهم است.
