در طول معاینه معمول در طول دوره حاملگی ، تقریباً 10٪ از زنان باردار مقدار زیادی قند را در تجزیه و تحلیل ادرار یا خون نشان می دهند.
اگر یک مطالعه دوم همان نتیجه را نشان دهد ، در این زن به دیابت حاملگی مبتلا می شود.
نارسایی متابولیسم کربوهیدرات
پس زمینه هورمونی که در حاملگی تغییر می کند روند تولید انسولین را کند می کند ، که در مقابل زمینه افزایش وزن و کاهش فعالیت حرکتی ، منجر به افزایش مداوم در مقادیر گلوکز می شود. این اثر منفی در متابولیسم دارد و کار ارگان های داخلی را پیچیده می کند.
اغلب ، زنان قبل از بارداری تظاهرات نارسایی متابولیسم کربوهیدرات را تجربه نمی کردند.
بعد از زایمان ، شاخص های قند طبیعی هستند ، اما احتمال نقض سیستم غدد درون ریز را در آینده نشان می دهند. دیابت حاملگی باردار دارای کد ICD 10 - O24.4 است.
چرا این بیماری رخ می دهد؟
در طی رشد داخل رحمی کودک ، بدن مقدار زیادی گلوکز را تولید می کند تا انرژی و مواد غذایی لازم برای رشد و نمو را به جنین تأمین کند.
لوزالمعده در حالت تقویت شده عمل می کند ، و از تولید مقدار انسولین مورد نیاز ، که سطح قند در بدن را اصلاح می کند ، اطمینان حاصل می کند.
در عین حال ، انسولین با مقابله با پروژسترون - هورمونی که توسط جفت تولید می شود ، وارد عمل می شود و عملکرد آن را مسدود می کند.
علاوه بر این ، هورمون ها منجر به از بین رفتن حساسیت به انسولین توسط سلول ها می شوند که در نتیجه به افزایش غلظت گلوکز کمک می کند.
دسته بندی از زنان که مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند وجود دارد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، باید با مسئولیت پذیری به پیشگیری از خطرات احتمالی نزدیک شوید.
بیشتر اوقات ، قند خون در خانمهای باردار افزایش یافته است:
- اضافه وزن؛
- عوامل ارثی؛
- بیماری تخمدان؛
- سن بعد از 40 سال
- عادات بد (سیگار کشیدن ، الکل)؛
- دیابت حاملگی در بارداری قبلی؛
- polyhydramnios؛
- مرگ جنین جنین؛
- میوه بزرگ؛
- در گذشته مشکلات مربوط به تحمل و تولد جنین با آسیب شناسی شناسایی شده است.
- متعلق به یک ملیت خاص - در بین زنان آسیایی ، زنان اسپانیایی و آفریقایی ، GDM بیشتر مشاهده می شود.
- موارد مکرر افزایش قند خون در گذشته.
برای خانمهای باردار که متعلق به این دسته ها هستند ، کنترل بیشتری توسط پزشک معالج برقرار می شود.
علائم شایع
علائم نقص متابولیسم کربوهیدرات مشابه مظاهر سایر آسیب شناسی ها است و برای تأیید تشخیص نیاز به مطالعات اضافی نیز هست.
شایان ذکر است در صورت توجه به علائم زیر به پزشک مراجعه کننده هشدار دهید:
- تشنگی افزایش یافته است.
- ادرار سریع با بوی استون؛
- تغییر در اشتها؛
- خارش دستگاه تناسلی؛
- ضعف ، تحریک پذیری ، اختلال خواب؛
- افزایش فشار ، تاکی کاردی؛
- مشکلات بینایی
اگر علائم را نادیده بگیرید و درمان به موقع را شروع نکنید ، دیابت می تواند منجر به عوارض جدی شود:
- توسعه قند خون؛
- بیماری کلیه
- نقص بینایی؛
- فشار خون بالا ، سكته مغزی؛
- مشکلات قلبی
- از دست دادن هوشیاری؛
- کاهش حساسیت؛
- بازسازی کم بافتهای آسیب دیده
خطر GDM چیست؟
درمان دیابت به موقع آغاز نشده است ، ثبت نام دیرهنگام در متخصص زنان یا نادیده گرفتن توصیه های پزشک می تواند پیامدهای جدی برای وضعیت مادر و جنین در حال رشد داشته باشد.
یک زن باردار در معرض خطر عوارضی همچون:
- اختلال در عملکرد کلیه؛
- چشم انداز توسعه پاتولوژی در دوران حاملگی های بعدی.
- همراه با ایسکمی قلبی ، این بیماری می تواند منجر به مرگ زن در هنگام زایمان شود.
- تظاهرات حاملگی دیررس با ورم شدید ، تشنج و فشار خون بالا.
- احتمال نقص در سیستم گردش خون ، که منجر به بروز پره اکلامپسی و اکلامپسی می شود - یک وضعیت جدی که در آن ممکن است یک نتیجه کشنده داشته باشد.
- زایمان دشوار با جراحات اعضای بدن در نتیجه تولد جنین بزرگ؛
- افت شدید بینایی.
دیابت حاملگی کنترل نشده یکی از دلایل عمده تولد زودرس ، سقط جنین و ایجاد دیابت درجه بالا در آینده است. قند خون بالا احتمال زایمان را به طور طبیعی کاهش می دهد.
افزایش گلوکز تأثیر منفی بر روی جنین در حال رشد دارد. در ماه های اول دوره حاملگی ، لوزالمعده کودک قادر به تولید انسولین نیست ، بنابراین مقدار زیادی گلوکز از مادر باعث بروز پاتولوژی های سیستم قلبی و عروقی کودک و مغز می شود. اغلب در سه ماهه اول ، بارداری با سقط جنین به پایان می رسد.
با شروع از سه ماهه دوم ، با توجه به زمینه دیابت مادر ، کودک دارای چنین ناهنجاری های رشدی است:
- اندازه بزرگ با نقض نسبت بدن - شانه های پهن ، شکم بزرگ ، یک لایه چربی قابل توجه و اندام های کوچک از خوردن بیش از حد گلوکز ایجاد می شود.
- پس از تولد ، کودک دارای زردی پوست ، تورم است.
- لخته های خون در رگ های خونی به دلیل افزایش ویسکوزیته خون ممکن است.
- نارسایی تنفسی ، خفگی.
به دلیل آسیب شناسی مادرزادی ، میزان مرگ و میر در نوزادان در هفته های اول زندگی حدود 80٪ است.
پس از آن ، نوزادانی که از مادران درمان نشده متولد می شوند دچار چاقی و دیابت نوع 2 می شوند.
تشخیص آسیب شناسی
در کلینیک قبل از تولد ، یک زن باردار مرتباً آزمایش خون برای گلوکز تجویز می کند.
هنجار شاخص های غلظت قند:
- وقتی روی معده خالی تجزیه و تحلیل می شود - بیش از 6 میلی مول در لیتر
- هنگام بررسی دو ساعت بعد از غذا - کمتر از 7 میلی مول در لیتر
اگر نتایج خیلی زیاد باشد ، آزمایش گلوکز اعمال می شود که نیاز به رعایت قوانین دارد:
- سه روز قبل از مطالعه ، عادات ، غذا و سبک زندگی را تغییر ندهید.
- خون روی شکم خالی داده می شود.
- بعد از 5 دقیقه باید محلول گلوکز را با آب بنوشید.
- بعد از 2 ساعت ، مطالعه تکرار می شود.
در صورت وجود قند ، پاتولوژی تشخیص داده می شود:
- با معده خالی - بیش از 6 میلی مول در لیتر
- بعد از مصرف گلوکز - بیش از 7 میلی مول در لیتر
با نرخ قابل قبول در 7 ماه ، آزمون تکرار می شود. در این زمان است که تولید هورمون افزایش می یابد ، و نتایج قابل اطمینان تر خواهند بود.
روشهای درمانی
پس از تأیید تشخیص ، مجبور خواهید بود سطح گلوکز را بیش از پیش کنترل کنید.
زن باردار توصیه های بالینی زیر را دریافت می کند:
- به طور منظم ادرار را برای تجزیه و تحلیل به منظور تشخیص اجسام کتون به موقع انجام می دهید.
- بطور مستقل سطح قند را 4 بار در روز بر روی معده خالی و 2 ساعت بعد از خوردن غذا کنترل کنید.
- به طور منظم فشار را اندازه گیری کنید.
- پرخوری نکنید - وزن نباید بیشتر از 12 کیلوگرم باشد.
- رژیم را تنظیم کنید.
- بیشتر حرکت کن
برای تثبیت درجه خفیف دیابت حاملگی ، رژیم های غذایی و ورزش متوسط ممکن است کافی باشد.
اگر سطح گلوکز کاهش نیابد ، پزشک تزریق انسولین را تجویز می کند. دوز دارو بسته به شدت عارضه محاسبه می شود.
تزریق باید با سرنگ های یکبار مصرف انجام شود و پوست را با الکل ضد عفونی نکنید ، زیرا الکل انسولین را نیز خنثی می کند.
رژیم غذایی برای عادی سازی شرایط
تغییر رژیم غذایی یک روش مؤثر برای عادی سازی قند خون است. شما باید اغلب در بخش های کوچک غذا بخورید ، فراموش نکنید که روزانه 2 لیتر آب خالص بنوشید.
میزان کربوهیدراتهای سریع باید به حداقل برسد و دوز پروتئین و فیبر افزایش یابد. نرخ روزانه نباید از 1800 کالری تجاوز کند و از 30٪ پروتئین ، 40٪ کربوهیدراتهای پیچیده و 30٪ چربی تشکیل شده باشد. صبحانه و آخرین میان وعده باید از کربوهیدرات ها باشد.
اساس منو باید:
- ماهی کم چربی و فرآورده های گوشتی؛
- غلات و غذاهای جانبی غلات؛
- محصولات لبنی و پنیرها ، خامه و کره بدون چربی را به حداقل برساند.
- محصولات سویا ، عدس؛
- میوه و سبزیجات بیشتر؛
- غذاهای دریایی
استفاده از گوجه فرنگی ، سیب زمینی ، پیاز را محدود کنید. برای خوردن مرکبات و میوه های ترش در حداقل مقدار ، بیشتر از یک سیب یا پرتقال در روز.
اما بستنی مخصوصاً که در خانه پخته می شود یک دسر سالم و سبک خواهد بود. شما مجبور خواهید بود از غذاهای سرخ شده خودداری کنید و به بخارپز کردن ، خنک کردن و پخت اولویت دهید. در مورد شیرینی ها ، نان و شیرینی ها باید فراموش کنند.
محصولاتی مانند:
- سوسیس و غذاهای چرب؛
- غذاهای دودی و کنسرو؛
- محصولات نیمه تمام گوشت؛
- سس های چرب؛
- میوه های شیرین (خربزه ، موز)؛
- نوشیدنی های گازدار.
اطلاعات بیشتر در مورد تغذیه دیابت حاملگی در ویدیو:
پس از مشورت با پزشک خود ، می توانید از داروهای گیاهی برای کاهش قند استفاده کنید:
- کلم تازه و آب هویج از لوزالمعده حمایت می کند.
- 50 گرم برگ زغال اخته ، 30 دقیقه در یک لیتر آب جوش اصرار کنید و 4 بار در روز نصف لیوان بنوشید؛
- مفید است که جوشانده های گل بابونه ، شبدر ، خوردن زغال اخته تازه ، تمشک ، گاومیش دریایی را تهیه کنید.
تمرینات بدنی
فعالیت بدنی ناکافی همراه با اضافه وزن یکی از دلایل دیابت حاملگی است. بنابراین ، ورزش منظم با شدت متوسط یک اقدام درمانی و پیشگیری موثر برای عادی سازی سطح گلوکز است.
شما باید تمرینات را انجام دهید ، با تمرکز بر روی بهزیستی خود باشید و منجر به بروز سرگیجه ، تنگی نفس و جراحات نشوید. در صورت بروز درد شکم ، تمرین باید متوقف شود و با پزشک مشورت کنید.
هنگام مشغول تربیت بدنی ، لازم است تمرینات روی عضلات مطبوعات را نیز امتحان کنید. بهتر است کجی ، چرخشی ، چرخشی با بدن انجام شود. کلاس های ایروبیک شنا ، شنا ، پیاده روی ، مفید خواهد بود. مشارکت در ورزش های آسیب زا توصیه نمی شود: دوچرخه سواری ، اسکیت ، اسکی ، اسب سواری.
ورزش عضلات را برای زایمان آماده می کند ، باعث افزایش لحن کلی بدن و بهبود روحیه می شود.
درس ویدیویی با مجموعه ای از تمرینات برای زنان باردار:
دیابت حاملگی و زایمان
در بیشتر موارد ، علائم دیابت بعد از زایمان از بین می رود ، و گلوکز طبیعی است. تنها یک چهارم از زنان پیشرفت دیابت را بعد از بارداری تجربه می کنند.
اگر رشد کودک جای نگرانی نداشته باشد ، پس از آن زایمان به طور طبیعی با نظارت مداوم بر کنترل قلب و قند نوزاد انجام می شود.
بارداری که با دیابت حاملگی رخ می دهد می تواند باعث تاخیر در رشد جنین یا اندازه بزرگ آن شود. در این حالت ، سزارین به منظور کاهش خطر صدمات هنگام تولد در کودک انجام می شود.
نوزاد متولد شده گلوکز خون کمی دارد که نیازی به تصحیح ندارد و پس از تغذیه ترمیم می شود.
پس از تولد ، نظارت بر غلظت قند در مادر و نوزاد مدتی ادامه دارد.
پیشگیری از بیماری
آسیب شناسی می تواند در دوره حاملگی اتفاق بیفتد ، حتی در یک زن کاملاً سالم ، که در آنها شاخص های قند در آنالیزها همیشه طبیعی بوده است. اگر در دوران بارداری قبلی افزایش گلوکز مشاهده شده باشد ، احتمال بازگشت علائم دیابت زیاد است.
رعایت اقدامات پیشگیرانه به کاهش خطر عوارض کمک می کند:
- شما باید هنگام برنامه ریزی برای بارداری و کل دوره بارداری ، وزن خود را کنترل کنید.
- رژیم غذایی زن باردار باید متعادل باشد و حاوی غذاهای حاوی قند خون نباشد (شیرینی ، غذای آرد ، غذاهای نشاسته ای).
- از عادت های بد خلاص شوید. نیکوتین و الکل باعث افزایش سطح قند می شوند.
- قبل از برنامه ریزی برای بارداری و بعد از زایمان ، پیشگیری از بارداری را با احتیاط انجام دهید.
- برخی از داروها مانند پردنیزون ممکن است حساسیت سلول ها به انسولین را کاهش دهند.
- فشار را به طور مرتب اندازه گیری کنید. فشار خون بالا اغلب باعث افزایش قند خون می شود.
- مراجعه به پزشک از اوایل بارداری و اجرای کلیه توصیه های وی.
- پیاده روی آرام در هوای تازه ، فعالیت بدنی با دوز کامل و خواب کامل باعث می شود که بارداری آرام و بدون عوارض پیش برود.
