متفورمین - دارویی برای کاهش وزن در دیابت نوع 2: دستورالعمل ها و بررسی ها

متفورمین چیست؟

با استفاده از ساختار شیمیایی ، متفورمین نماینده اصلی تعدادی از biguanides است. این دارو یک داروی درجه یک برای درمان دیابت نوع 2 است ، در بسیاری از کشورهای جهان محبوب ترین عامل کمبود قند خون محسوب می شود. بر خلاف سایر گروه های داروی خوراکی ، بهتر وزن می کند یا به کاهش آن کمک می کند. همچنین ، متفورمین بعضی مواقع برای کاهش وزن (درمان چاقی) در افراد فاقد دیابت مورد استفاده قرار می گیرد ، اگرچه در ابتدا برای این منظور نبوده است.

تأثیر آن بر کاهش وزن ناشی از مکانیسم های مختلفی است:

• سطح کلسترول "بد" کاهش می یابد.
• جذب قندهای ساده در دستگاه گوارش کاهش می یابد.
• تشکیل گلیکوژن مهار می شود.
• پردازش گلوکز تسریع می شود.

ترکیب و شکل انتشار

تمام متفورمین موجود در قرص های معمولی روکش شده با فیلم و یا پایدار موجود است ، که باعث کاهش دفعات مصرف می شود. این ترکیب شامل متفورمین هیدروکلراید در دوز 500 ، 750 ، 850 یا 1000 میلی گرم است.

خواص دارویی

این دارو یک عامل سری biguanide است. منحصر به فرد بودن آن این است که سنتز انسولین خود را افزایش نمی دهد. علاوه بر این ، بر میزان گلوکز در افراد سالم تأثیر نمی گذارد. متفورمین قادر به افزایش حساسیت به انسولین گیرنده های خاص ، مانع از جذب گلوکز در دستگاه گوارش شده و با مهار تبدیل در کبد میزان آن را در خون پایین می آورد.

بعلاوه ، متفورمین تأثیر مثبتی در متابولیسم چربی دارد: باعث کاهش کلسترول ، لیپوپروتئین ها با تراکم کم و تری گلیسیرید می شود و در عین حال محتوای لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد. در طول دوره درمان ، وزن بدن یا بدون تغییر باقی می ماند (که این نیز نتیجه مثبتی است) ، یا به آرامی کاهش می یابد.

بیشترین غلظت ماده تقریباً 2.5 ساعت پس از استفاده حاصل می شود. نیمه عمر حدود 7 ساعت است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، خطر تجمع آن در بدن افزایش می یابد ، که مملو از عوارض است.

نشانه ها و موارد منع مصرف

متفورمین در مورد بیماران دیابتی نوع 2 که دارای چاقی هستند تجویز می شود در صورتی که تعدیل تغذیه ای و حضور ورزش نتایج نتایج مورد انتظار را به همراه نیاورد. این می تواند به عنوان تنها داروی ضد دیابت در کودکان 10 سال و بزرگسالان یا به عنوان داروی کمکی انسولین استفاده شود. بزرگسالان همچنین می توانند آن را با سایر قرص هایپوگلیسمیک ترکیب کنند.

این دارو موارد منع مصرف زیادی دارد:

• حساسیت به ماده فعال یا هر یک از مؤلفه ها.
• اگر کمتر از 1000 کیلو کالری در روز مصرف شود ، نمی توانید آن را در طول یک رژیم غذایی سخت مصرف کنید.
• بارداری
• نارسایی شدید قلبی ، انفارکتوس حاد میوکارد ، مشکلات تنفسی در این زمینه.
• اختلال در عملکرد کلیه. این همچنین شامل اختلال در تعادل آب ، شوک ، بیماری های عفونی شدید که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
• مداخلات و جراحات در مقیاس بزرگ.
• کتواسیدوز دیابتی ، پرکوما و کما.
• نقض کبد ، الکلیسم ، مسمومیت حاد با نوشیدنی های قوی.
• تجمع اسید لاکتیک در ماهیچه های اسکلتی ، پوست و مغز که اسیدوز لاکتیک نامیده می شود.

متفورمین را نباید توسط افراد مسن که دچار فشار شدید جسمی هستند ، مصرف کرد - این به دلیل احتمال وجود اسیدوز لاکتیک است. زنانی که شیرده هستند نیز باید مراقب باشند و دارو را فقط مطابق نظر پزشک بنوشند ، اما بیشتر اوقات آنها شیردهی را کامل می کنند تا به کودک آسیب نرساند.

نحوه مصرف متفورمین

اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی دستگاه گوارش می شود ، برای بهبود تحمل ، توصیه می شود دوز را به آرامی افزایش داده و آنها را خرد کنید.

رژیم پذیرش برای بزرگسالان به عنوان تنها داروی درمان یا همراه با سایر قرص های کاهش دهنده قند:

1. این دارو در طول یا بعد از غذا مست است. به طور معمول ، دوز اولیه 500-850 میلی گرم در روز است که به چندین دوز تقسیم می شود. افزایش آن به طور مستقیم با سطح گلوکز خون مرتبط است.
2. دوز نگهدارنده روزانه 1500-2000 میلی گرم در روز است ، برای بهبود واکنش دستگاه گوارش به دارو به 2-3 دوز تقسیم می شود.
3. حداکثر دوز روزانه نباید بیشتر از 3000 میلی گرم باشد.

ترکیب با انسولین:

• دوز اولیه متفورمین همچنین 500-850 میلی گرم 2-3 بار در روز است ، مقدار انسولین به صورت جداگانه برای قند خون انتخاب می شود.

كودكان از 10 سالگی متفورمین 500-850 میلی گرم یک بار در روز بعد از غذا تجویز می شوند. تنظیم دوز بعد از 2 هفته استفاده از دارو امکان پذیر است. حداکثر دوز نباید بیش از 2000 میلی گرم در روز باشد ، به 2-3 دوز تقسیم می شود.

قرص طولانی مدت قرص وجود دارد که می توانید یک بار در روز بنوشید. دوزها به صورت جداگانه انتخاب و افزایش می یابند ، دارو در این حالت معمولاً بعد از صرف شام استفاده می شود.

متفورمین در دوران بارداری و شیردهی

هیچ مطالعه ای در مقیاس کامل روی جنین ها انجام نشده است. مشاهدات محدود حاکی از آن است که هیچ نقصی در کودکان متولد نشده مشاهده نشده است ، در حالی که یک زن باردار در حال مصرف این دارو بود. اما دستورالعمل رسمی تأکید می کند که مادر انتظار باید در مورد وضعیت خود به پزشک معالج اطلاع دهد و سپس در صورت لزوم ، انتقال وی به آماده سازی انسولین را در نظر می گیرد.

ثابت شده است که این ماده به همراه شیر مادر دفع می شود ، اما هنوز عوارض جانبی در کودکان مشاهده نشده است. با وجود این ، نمی توان آن را در دوران شیردهی مصرف کرد ، بهتر است آن را تکمیل کنید تا باعث ایجاد عوارض پیش بینی نشده در کودک نشود.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

بیشتر اوقات ، در هنگام مصرف دارو ، سیستم گوارش رنج می برد: مدفوع شل ، تهوع ، استفراغ ظاهر می شود ، طعم غذا تغییر می کند و اشتها ممکن است رو به زوال باشد. به طور معمول ، این علائم برگشت پذیر هستند - آنها در همان ابتدای درمان رخ می دهند و به همان صورت ظاهر خودبخود ناپدید می شوند.

سایر عوارض احتمالی:

1. پوست: خارش ، بثورات ، لکه های قرمز.
2. متابولیسم: اسیدوز لاکتیک بسیار نادر است. با استفاده طولانی مدت از دارو ، جذب B گاهی اوقات مختل می شود.₁₂.
3. کبد: نقض پارامترهای آزمایشگاهی ، هپاتیت. تغییرات برگشت پذیر هستند و پس از لغو تصویب می شوند.

در شرایطی که عوارض جانبی به طور کلی با سلامتی اختلال ایجاد نمی کنند ، دارو بدون تغییر ادامه می یابد. اگر اثراتی رخ دهد که در دستورالعمل های رسمی توضیح داده نشده است ، لازم است پزشک معالج را در مورد آنها آگاه سازد و دستورالعمل های بعدی آن را دنبال کند.

مصرف بیش از حد متفورمین تنها هنگامی اتفاق می افتد که دوز مصرفی چندین برابر بیشتر از دوز روزانه باشد. معمولاً با اسیدوز لاکتیک بروز می شود - سیستم عصبی مرکزی افسرده است ، اختلالات تنفسی ، قلبی عروقی و سیستم دفع کننده رخ می دهد. در این حالت بستری فوری لازم است!

دستورالعمل های ویژه

جراحیمتفورمین باید دو روز قبل از عمل جراحی برنامه ریزی شده لغو شود و در صورت حفظ عملکرد کلیه ، زودتر از دو روز پس از آنها منصوب شود.

اسیدوز لاکتیک. این یک عارضه بسیار جدی است و عواملی وجود دارد که خطر بروز آن را نشان می دهد. این موارد عبارتند از:

• نارسایی شدید کلیوی؛
• شرایطی که امکان کنترل سطح گلوکز خون وجود ندارد.
• یافتن تعداد زیادی بدن کتون در بدن.
• اعتصاب غذا؛
• مشکلات جدی کبد؛
• الکلیسم مزمن.

در مقابل زمینه مصرف متفورمین ، الکل باید کنار گذاشته شود و آماده سازی هایی که ممکن است حاوی اتانول باشد (تنتور ، محلول ها و غیره)

فعالیت کلیه. احتیاط ویژه باید توسط افراد مسن انجام شود که علاوه بر این داروهای ضد التهابی ، ضد فشار خون ، ادرارآور و غیر استروئیدی مصرف می کنند و مشکلات کلیوی دارند.

داروهای دیگری که ممکن است همزمان اثرات ناخواسته ایجاد کنند:

• دانازول؛
• کلروپرومازین؛
• β2- آدرنومیمیک به صورت تزریق.
• نیفدیپین؛
• دیگوکسین؛
• رانیتیدین؛
• وانکومایسین

در مورد استفاده از آنها ، باید از قبل به پزشک هشدار دهید.

کودکان از 10 سال. تشخیص باید قبل از تعیین متفورمین مشخص شود. مطالعات ثابت کرده اند که این تاثیری در بلوغ و رشد ندارد. اما کنترل بر روی این پارامترها هنوز باید جدی باشد ، خصوصاً در سنین 10-12 سال.

دیگر برای کاهش وزن توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنید تا میزان مصرف کربوهیدرات ها در طول روز یکنواخت باشد. روزی که باید کمتر از 1000 کیلو کالری بخورید. گرسنگی ممنوع است!

نتایج تحقیقات رسمی

یک کارآزمایی بالینی مهم به نام مطالعه آینده نگر دیابت انگلیس (UKPDS) در مبتلایان به دیابت نوع 2 که اضافه وزن داشتند و متفورمین مصرف می کردند ، انجام شد. نتایج:

• مرگ و میر ناشی از دیابت نوع 2 42٪ کاهش می یابد.
• کاهش خطر عوارض عروقی - 32٪؛
• خطر انفارکتوس میوکارد 39٪ ، سکته مغزی - 41٪ کاهش می یابد.
• میزان مرگ و میر به طور کلی 36٪ کاهش می یابد.

یک مطالعه جدیدتر ، برنامه پیشگیری از دیابت ، در مورد داروی اصلی فرانسه ، گلوکوفاژ انجام شده است. پس از او ، نتیجه گیری زیر نتیجه گرفت:

• آهسته یا جلوگیری از پیشرفت دیابت در مبتلایان به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات تا 31 درصد ذکر شده است.

مروری بر داروها برای کاهش وزن و درمان دیابت نوع 2

متداول ترین و بهترین کیفیت در این موارد عبارتند از: گلوکوفاژ (داروی اصلی فرانسه) ، متفورمین تولید شده توسط گیدون ریشتر و سیوفور. تفاوت بین آنها خیلی زیاد نیست ، ماده فعال یکسان است ، فقط اجزای کمکی می توانند متفاوت باشند که بر آزادسازی و جذب خود دارو در بدن تأثیر می گذارد.

داروهای محبوب با ماده فعال "متفورمین" ، هزینه آن به دوز بستگی دارد:

آنالوگ متفورمین

سایر داروهای کاهش وزن و درمان دیابت نوع 2:

بررسی کاهش وزن و افراد دیابتی

اینا ، 39 ساله: پوند اضافی و دیابت نوع 2 دارم. پزشک متفورمین را تجویز کرد و گفت که او نیز در کاهش وزن نقش دارد. در ابتدا باورم نمی شد ، زیرا حتی رژیم و تمرین های ویژه کمکی هم نمی کردند. اما از آنجا که این دارو در ابتدا برای دیابت بود ، تصمیم گرفتم به هر حال ، طبق توصیه های قبلی در مورد تغذیه ، آن را مصرف کنم. وقتی یک ماه بعد ارقام مقیاس را کمتر از حد معمول دیدم بسیار متعجب شدم.

ایوان ، 28 ساله: در تمام عمرم چاق بوده ام: قند طبیعی است ، ورزش وجود دارد ، من رژیم می کنم - هیچ کاری نمی کند. من چندین داروی کاهش وزن از جمله متفورمین را امتحان کردم. علاوه بر سوء هاضمه ، من چیزی دریافت نکردم ، وزن همه به همان اندازه بدون او رشد کرد. ممکن است که او بدون نسخه پزشک مصرف کرده و دوز اشتباه را انتخاب کند.

متفورمین یک ابزار ویژه برای کاهش وزن و مبارزه با دیابت نوع 2 است ، خودتان آن را مصرف نکنید. علاوه بر این ، وی با تجویز دارو تجویز می شود ، که میزان و میزان دفعات پذیرش مورد نظر را تجویز می کند. خود درمانی می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد!