دیابت قندی نتیجه اختلالات متابولیک در بدن است. هر بیمار مبتلا به این بیماری باید از علائم کما دیابتی آگاه باشد. این به شما امکان می دهد عارضه خطرناکی را به موقع تشخیص داده و به کمک های اولیه برسید. کما در برابر زمینه افزایش یا کاهش شدید قند خون ایجاد می شود.
علائم شروع کما
در شرایطی مانند کما دیابتی ، علائم بستگی به نوع تغییرات پاتولوژیکی دارد که در بدن در هنگام جبران خسارت دیابت به وجود می آید.
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi.jpg)
کما دیابتی با توجه به افزایش یا کاهش شدید قند خون ایجاد می شود.
کما هیپوگلیسمی
با کاهش شدید قند خون ، وضعیت هیپوگلیسمی ایجاد می شود. این با اکسیژن و گرسنگی انرژی از بافت مغز همراه است. با شکست بخش های خاصی از این اندام ، علائم مربوطه ظاهر می شود. پیش نیازهای توسعه کما عبارتند از:
- ضعف شدید عضلات؛
- سرگیجه
- لرزش اندام؛
- درد در نواحی تمپورال و مورب
- احساس گرسنگی شدید.
- تغییر رفتار (بیمار پرخاشگر و تحریک پذیر می شود)؛
- کاهش طول توجه؛
- نقص بینایی؛
- اختلال در گفتار (شخص به آرامی صحبت می کند و کلمات کشش می کند)؛
- تشنج همراه با از دست دادن هوشیاری.
- ایست تنفسی و نارسایی قلبی.
کما غیر کتون به سرعت در حال پیشرفت است. مهم است که به موقع دستکاری های پزشکی انجام شود ، از این که بیمار مدت طولانی از غش نکند جلوگیری می کند.
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-2.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-3.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-4.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-5.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-6.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-7.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-8.jpg)
کما قند خون
کما قند علائمی شبیه به مضرات غذایی دارد. پیشرفت کما قند خون پیش از موارد زیر است:
- تکرر ادرار؛
- عطش شدید؛
- وقوع حالت تهوع ، اوج وقوع مكرر استفراغ است كه موجب تسكين نمي شود.
- ظاهر بوی استون از دهان؛
- درد شکم (دارای ویژگی درد یا برش است)؛
- نقض تحرک روده (همراه با یبوست یا اسهال).
در صورت عدم درمان ، precoma ایجاد می شود ، همراه با:
- اختلال آگاهی؛
- کاهش مقدار ادرار.
- کاهش درجه حرارت بدن؛
- خشکی و کبودی پوست؛
- تپش قلب؛
- افت فشار خون؛
- کاهش لحن چشم ها (هنگام فشار دادن ، نرمی بیش از حد احساس می شود).
- کاهش کشش پوست.
این آسیب شناسی شدید با بروز نفس های نویز نادر و بازدمهای ناگهانی مشخص می شود. هنگام نفس کشیدن ، بوی استون می دهید. با افزایش قند ، غشاهای مخاطی حفره دهان خشک می شود ، زبان با روکش قهوه ای پوشانده می شود. این بیماری با ایجاد یک کما واقعی خاتمه می یابد ، بیمار از پاسخ دادن به محرک ها متوقف می شود.
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-16.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-17.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-18.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-19.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-20.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-21.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-22.jpg)
کما کتواسیدوتیک
علائم زیر به تشخیص این پیامد دیابت کمک می کند:
- حالت تهوع و ضعف عمومی. افزایش سطح کتونها را در بدن نشان دهید. استفاده از نوارهای آزمایش به تأیید این امر کمک می کند.
- درد شکم. با افزایش غلظت استون در خون تقویت شود. هنگامی که یک دست را روی معده فشار می دهید ، درد حاد می شود. این علائم را می توان با تظاهرات آپاندیسیت و سایر فرآیندهای التهابی در اندام های ناحیه شکم اشتباه گرفت.
- تغییر ماهیت تنفس. کتواسیدوز با سوزش مرکز تنفس همراه است ، بیمار اغلب و به صورت سطحی نفس می کشد. در آینده ، تنفس نادر و پر سر و صدا می شود. هوای بازدم استون است.
با تزریق انسولین می توان از کما واقعی جلوگیری کرد و از مرگ نیز جلوگیری کرد.
کما Hyperosmolar
یک بیماری پاتولوژیک در پس زمینه افزایش اسمولاریت خون ایجاد می شود. علائم زیر مشخصه آن است:
- علائم جبران خسارت دیابت. بیمار از خستگی مزمن ، تکرر ادرار و تشنگی شکایت دارد.
- کم آبی فشار خون و وزن بدن کاهش می یابد و خشکی دهان دائمی می شود. خاصیت ارتجاعی پوست تغییر می کند ، چین و چروک های عمیق ظاهر می شود.
- علائم آسیب سیستم عصبی. این موارد شامل ضعف عضلانی ، ناپدید شدن یا تقویت رفلکس ها ، تشنج ، توهم می باشد. واکنش های سیستم عصبی مهار می شود ، پس از آن بیمار در حالت اغما قرار می گیرد.
- نقض عملکرد اندامهای داخلی. استفراغ و اسهال ظاهر می شود ، نبض و تنفس شایع تر می شود. کلیه ها عملکرد خود را متوقف می کنند ، به همین دلیل ادرار متوقف می شود. شاید تشکیل لخته های خون و بروز ضایعات ایسکمیک مغز باشد.
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-30.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-31.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-32.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-33.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-34.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1060/simptomi-diabeticheskoj-komi-35.jpg)
کما لاکتاسیدمی
این وضعیت پاتولوژیک طی 8 تا 12 ساعت ایجاد می شود. این معمولی برای افراد دیابتی با چندین بیماری همزمان است. قند خون با کما لاکتاسیدمی کمی افزایش می یابد. علائم زیر ظاهر می شود:
- درد شدید در ناحیه قلب و عضلات بزرگ ، که با مسکن های استاندارد قابل متوقف نیستند.
- دوره های تهوع و استفراغ؛
- اسهال مداوم؛
- ضعف عضلانی؛
- تپش قلب؛
- افت فشار خون؛
- ظهور تنگی نفس و به دنبال آن تنفس عمیق؛
- اختلال آگاهی ، عدم پاسخ به محرکهای خارجی.
چگونه یک کما دیابتی تشخیص داده می شود؟
تشخیص با معاینه بیمار شروع می شود ، که به تشخیص اولین علائم یک بیماری آسیب شناختی کمک می کند. آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی انجام می شود.
مطالعات به تعیین نوع کما دیابتی و تمایز آن از سایر بیماری ها کمک می کند.
در شرایط هیپوگلیسمی ، سطح گلوکز خون از 1.5 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند. با وجود قند خون ، این شاخص به 33 میلی مول در لیتر می رسد. هدف از انجام ادرار عمومی برای شناسایی کتونها است.
در صورت نیاز به کمک
کمک های اولیه با ارزیابی پارامترهای حیاتی آغاز می شود: شاخص های عملکرد قلب ، ریه ها ، کبد ، کلیه ها و سیستم گردش خون. پس از آن ، اصلاح تخلفات انجام می شود. اگر دیابتی بیهوش باشد ، ترمیم هوای مجاری هوایی لازم است. لاواژ معده و تولید آنما به پاکسازی بدن از محصولات سمی متابولیک کمک می کند. احیاكنندگان در صورت امكان علت ایجاد كما را شناسایی و از بین می برند. با کما هیپوگلیسمی ممکن است قند خون لازم باشد.