اجسام کتون محصولات متابولیکی هستند که در هنگام تجزیه چربی ها و تشکیل گلوکز در کبد سنتز می شوند. در یک فرد سالم ، کتون ها در مقادیر غیر بحرانی تولید می شوند ، به سرعت در طی فرآیند ادرار کردن خنثی می شوند و با آزمایش های معمولی تشخیص داده نمی شوند.
متخصص با تشخیص میزان ادرار از نظر آسیب شناختی ، تشخیص بیمار "کتونوری" را مشخص می کند - شرایطی که نیاز به توجه بیشتر و درمان مناسب دارد.
علل و مکانیسم ظهور کتون ها
کتون ها ترکیبات آلی زیر هستند:
- استون؛
- استیواستریک اسید؛
- بتا هیدروکسی بوتیریک اسید.
دلیل اصلی افزایش مداوم بدن کتون در ادرار نقض (یعنی شتاب) متابولیسم چربی ، همراه با کاهش محتوای گلوکز است که برای انرژی و کل بدن لازم است. این به چه معنی است؟
اگر کربوهیدرات ها از بیرون با غذا متوقف شوند ، فرآیندهای پردازش ذخایر گلیکوژن کبد مختل می شوند ، یا کاملاً تخلیه می شوند - بدن شروع به استخراج آنها از سلولهای چربی (سلولهای چربی) می کند و سرعت پوسیدگی آنها را افزایش می دهد.
تعادل بین نسبت گلوکز و کتون به شدت نسبت به دومی تغییر می کند ، کبد وقت لازم برای غیرفعال کردن آنها را ندارد و در نهایت تجمع بدن استون در خون و نفوذ آنها به ادرار - پدیده کتونوریا (یا استونوریا) رخ می دهد.
در این حالت ، یک کتونوریا کوتاه و ناپایدار یک هنجار است. وضعیت یک شخص بعد از مدت معینی به طور طبیعی عادی می شود (به شرطی که هیچ بیماری پنهانی نداشته باشد).
با این حال ، بیشتر اوقات این پدیده توسط بیماریهای جدی ایجاد می شود.
اختلالات متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها به دلیل بیماری هایی از قبیل:
- دیابت قندی (در این حالت ، سطح بالای بدن استون نشان دهنده خطر ابتلا به اغما قند خون).
- نئوپلاسم ها و فرآیندهای التهابی در روده (نقض جذب مواد مغذی در دستگاه گوارش) وجود دارد.
- اختلالات کبدی (با هپاتیت ، مسمومیت با الکل).
- عفونت های ویروسی همراه با تب (آنفولانزا).
- نقص عملکرد غده تیروئید (تیروتوکسیکوز با یک متابولیسم غیر طبیعی تسریع شده در گلوکز مشخص می شود) ، نئوپلاسم در غدد فوق کلیوی (متابولیسم چربی تسریع می شود).
- در خانمها ، کتوژنیک در دوران بارداری می تواند ناشی از سمیت باشد (بدن مادر تمام ذخایر انرژی خود را به جنین واگذار می کند).
- بیماری های سیستم گردش خون (کم خونی ، لوسمی و غیره).
علائم توسعه این بیماری در بزرگسالان و کودکان
تظاهرات استونوریا در مراحل اولیه رشد بیماری هیچ تصویری خاصی ندارد.
علائم معمولاً شبیه تظاهرات بالینی یک اختلال روده ای روده ای است:
- اشتهای بیمار کاهش می یابد ، غذا باعث احساس انزجار می شود.
- جهش شدید در شاخص های دما وجود دارد.
- بعد از غذا ، بیمار مریض است یا استفراغ می کند.
در آینده ، اگر فردی به تعویق انداختن ویزیت پزشک بپردازد ، علائم بارز و برجسته تری وجود دارد:
- ضعف عمومی ، کاهش عملکرد ، بی حالی عضلات.
- کم آبی (پوست کم رنگ ، خشک ، لکه های قرمز دردناک پاتولوژیک روی گونه ها و گونه ها مشاهده می شود ، زبان با یک پوشش خامه ای از رنگ سفید یا زرد پوشانده شده است).
- علائم سرکوب سیستم عصبی مرکزی به صورت تشنج ، تغییر سریع دوره تحریک توسط مرحله خواب آلودگی و بی اشتهایی ، در موارد شدید - تا حد اغما.
- کبد بزرگ شده (تعیین شده توسط لمس).
- وجود بوی استون (شبیه به عطر میوه شیرین پوسیده) از حفره دهان و استفراغ است. ادرار بیمار بوی استون نیز می دهد.
در كودكان كوچك ، علائم زير نيز ذكر شده است:
- استفراغ شدید بعد از هر وعده غذایی (حتی پس از نوشیدن مایع) ، در نتیجه عدم پذیرش نه تنها غذای جامد بلکه آب نیز خواهد بود.
- گرفتگی دردهای شکمی.
- کاهش تراکم پوست ، تون ماهیچه.
تجزیه و تحلیل ادرار برای استون در خانه
رایج ترین آزمایش "خانگی" برای تشخیص استون در ادرار یک آزمایش با آمونیاک در نظر گرفته می شود. در این حالت ، چند قطره آمونیاک در یک ظرف با ادرار ریخته می شود و تغییر رنگ آن مشاهده می شود. اگر ادرار اشباع شده قرمز شود ، بدین معنی است که اجسام کتون در آن حضور دارند.
همچنین ، تقریباً اغلب ، بیماران از تست های سریع تولید کنندگان مختلف استفاده می کنند ، که نوارهای ویژه یا قرص هایی با مواد معرف هستند که روی آنها اعمال می شود.
برای آزمایش از قسمت تازه ادرار استفاده می شود که در آن یک کاغذ نشانگر با رجنتس برای چند ثانیه غوطه ور می شود. در مرحله بعد ، شما باید چند دقیقه صبر کنید تا پایان واکنش و رنگ نهایی روی نوار با مقیاس مثال های موجود در بسته مقایسه شود. هرچه رنگ شدیدتر باشد ، محتوای کتونها در ادرار بیشتر می شود - و بالعکس.
در صورت استفاده از قرص آزمایش ، ادرار مستقیماً بر روی آن اعمال می شود. در صورت وجود استون ، قرص تغییر رنگ می دهد.
اما باید به خاطر داشت که تشخیص کتونوریا در منزل به اندازه تعیین و تعیین آن در یک بیمارستان بستگی ندارد. اغلب ، به دلیل مصرف داروهای مختلف (به عنوان مثال ، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین) می تواند نتایج منفی کاذب یا کاذب منفی داشته باشد. انجام آزمایشات تشخیصی اولیه در آزمایشگاه توصیه می شود و در آینده مرتباً سطح استون در خانه را کنترل کنید - با استفاده از وسایل کمکی فوق.
چگونه استون را حذف کنیم؟
اول از همه ، لازم است معاینه کامل بدن توسط متخصص مناسب انجام شود - و سپس تا پایان درمان و مدتی پس از اتمام آن تحت کنترل وی قرار بگیرید. بسته به علت بیماری ، روشهای درمانی بسیار متفاوت خواهد بود.
بنابراین ، در هنگام تشخیص دیابت ، بیمار برای تزریق قند خون تزریق انسولین تجویز می کند. اگر این اندازه کافی نباشد (در صورت شدیدتر و پیشرونده تر بودن کتونوریا) ، مقدار انسولین افزایش می یابد.
شکل شدید کتونوریا همراه با اسیدوز و تهدیدکننده زندگی است ، متوقف کردن آن به خودی خود غیرممکن است و بنابراین تماس با آمبولانس و معالجه در بیمارستان اجباری است. در آنجا بیمار برای مقابله با کم آبی با نمکی فیزیولوژیکی تزریق می شود ، محلول های الکترولیت استفاده می شود و از ضد انعقاد و آنتی بیوتیک استفاده می شود.
در خانه استون به روش های زیر دفع می شود:
- زیاد بنوشید. بهتر است از آب معدنی یا جوشانده های رقیق شده گیاهان و میوه های خشک استفاده شود. اگر بیمار به دلیل ترس از استفراغ نمی تواند نوشیدن کند ، می توانید هر 10-20 دقیقه دوزهای کوچک آب مصرف کنید (کودکان باید سعی کنند از یک سرنگ بنوشند). در هیچ حالتی نباید از کم آبی شدید بیمار اجازه دهید!
- گرسنگی در روز اول - بنابراین بدن سریعتر با مسمومیت مقابله خواهد کرد.
- حداقل چند روز آینده رژیم را دنبال کنید.
- استفاده از محلول سودا و محلول سودا برای تجویز خوراکی.
پس از تثبیت ، برای دریافت توصیه های بیشتر باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در طول بحران بعدی (و برای پیشگیری از آن) ، پیروی از یک رژیم خاص سازگار مهم است.
رژیم تقریبی وی شامل غذاهایی نظیر:
- گوشت بدون چربی (مرغ ، بوقلمون ، خرگوش ، گوشت گاو و گوشت گاو) به صورت آب پز یا خورشیده.
- ظروف با محتوای مایع زیاد - سوپ ، آبگوشت (سبزیجات)؛
- انواع کم چربی ماهی؛
- غلات ، سبزیجات ، میوه ها؛
- نوشیدنی های میوه ای ، جوشانده ها ، آب میوه ها ، کمپوت ها ، مربا.
در روز اول بحران ، بهتر است از خوردن غذا خودداری کنید ، خود را محدود به نوشیدن زیاد کنید. اگر استفراغ غایب است ، می توانید برخی از کراکرهای بدون چشم بخورید.
در روز دوم ، کراکر ، سیب پخته شده ، جوشانده برنج یا جو دوسر مجاز است.
در روز سوم و چهارم ، رژیم غذایی با غلات مایع یا رنده شده ، مایع سبزیجات و بیسکویت گسترش می یابد.
گوشت و ماهی های چرب ، سوپ های گوشتی غنی ، فست فود ، شیرینی پزی ، شیرینی ، کنسرو و شیر ترش ، غذاهای پرادویه و دودی باید برای مدتی به طور کامل حذف شوند.
لازم است غذای معمول را به تدریج و در قسمت های کوچک و رعایت اصول اساسی تغذیه مناسب معرفی کنید.
منو در هر حالت بصورت جداگانه توسط یک متخصص و با در نظر گرفتن تمام نیازها و خصوصیات یک بیمار خاص تدوین می شود.
چندین نکته وجود دارد که به طور خاص برای افراد مبتلا به استونوریا شرح داده شده است:
- افراد اضافه وزن حتماً باید روزهای روزه را برای خود ترتیب دهند - این مسئله خطر بحران استون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
- در خانه لازم است که بسته بندی نوارهای تست یا قرص های آزمایش - و در صورت بروز علائم مشخصی مانند بوی استون از دهان یا طعم شیرین ناخوشایند ، فوراً یک تشخیص مستقل انجام دهید. آزمایشات در هر داروخانه فروخته می شود.
- به خصوص وضعیت کودکان را با دقت کنترل کنید - در صورت بروز بحران ، لازم است که یک آمبولانس تماس بگیرید.
- اگر کتونوریا در بیمار مبتلا به دیابت ظاهر شود ، باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرد تا در مورد تنظیم احتمالی دوز انسولین دریافتی تصمیم بگیرد و در مورد رژیم غذایی بحث کند - این به جلوگیری از بروز بحران کمک می کند.
ویدئویی از دکتر کوماروفسکی در مورد مشکل استونوریا:
ظاهر شدن اجسام کتون در ادرار یک علامت تشخیصی جدی است که باید با مسئولیت کامل انجام شود. اگر به ketonuria شک دارید ، باید در اسرع وقت با یک متخصص مشورت کنید ، که تمام آزمایشات و تجزیه و تحلیل های لازم را انجام می دهد ، آنامیز را جمع آوری کرده و معاینه کامل بدن را انجام می دهد تا آسیب شناسی های پنهان که ممکن است باعث ترشح کتون ها با ادرار شود را شناسایی کنید.
تنها درمان پیچیده همراه با نظارت منظم بر روی بدن استون (در آزمایشگاه ها یا خانه) به بیمار در مقابله با این بیماری کمک می کند و از بروز بحران استون جلوگیری می کند.
