پیرامیل از جمله داروهای درمان فشار خون بالا (BP) است. این دارو فعالیت آنزیمی را در تبدیل آنژیوتانسین I. مهار می کند و اثرات محافظت کننده و قلبی مشاهده می شود. با تشکر از عملکرد ترکیبی هر دو ترکیب ، امکان کاهش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی و افزایش میزان توانبخشی بیماران مبتلا به ضایعات سیستم عروقی فراهم شد.
نام بین المللی غیر اختصاصی
رامی پریل
پیرامیل از جمله داروهای درمان فشار خون بالا (BP) است.
ATX
C09AA05
فرم ها و ترکیب را منتشر کنید
این دارو به صورت قرص موجود است. قرص های دوقلو دو طرفه حاوی 5 یا 10 میلی گرم ماده فعال ramipril هستند. به عنوان اجزای کمکی در تولید استفاده می شود:
- دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
- گلیسریل احتمالنات؛
- سلولز میکروکریستالی؛
- گلیسین هیدروکلراید؛
- نشاسته pregelatinized.
قرص های 5 میلی گرم به دلیل افزودن رنگ قرمز بر پایه آهن به رنگ صورتی روشن است. خطر فقط در قسمت جلوی آن قرار دارد.
سلولز میکروکریستالی به عنوان اجزای کمکی در تولید پیرامیل مورد استفاده قرار می گیرد.
عمل دارویی
این دارو متعلق به مهارکننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) است. با ورود به کبد ، ترکیب شیمیایی فعال هیدرولیز می شود تا محصول فعال را ایجاد کند - ramiprilat ، که اثر ACE را تضعیف می کند (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین باعث تسریع در تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II در یک واکنش شیمیایی می شود).
رامی پریل غلظت پلاسمایی آنژیوتانسین II را مهار می کند ، ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد و در عین حال اثر رنین را تقویت می کند. در این حالت ، محاصره کیناز II رخ می دهد ، تولید پروستاگلاندین افزایش می یابد و برادیکاردین شکسته نمی شود. در نتیجه عمل ماده فعال ، کل مقاومت عروق محیطی (OPSS) کاهش می یابد ، به همین دلیل آنها گسترش می یابند.
فارماکوکینتیک
هنگام تجویز خوراکی ، دارو بدون در نظر گرفتن وعده غذایی به سرعت در روده کوچک جذب می شود. تحت تأثیر استراز ، سلولهای کبدی تحت انتقال رامیپریل به ramiprilat قرار می گیرند. محصول فروپاشی آنزیم مبدل آنژیوتانسین 6 برابر قویتر از رامیپریل را مسدود می کند. این دارو طی یک ساعت پس از تجویز به حداکثر غلظت پلاسما می رسد ، در حالی که حداکثر میزان رامیپریلات پس از 2-4 ساعت تشخیص داده می شود.
هنگامی که وارد جریان خون می شود ، ترکیب فعال با 56-73٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود و شروع به توزیع در بین بافت ها می کند. نیمه عمر دارو با یکبار مصرف 13-17 ساعت است. رامی پریل و متابولیت فعال از طریق کلیه ها 60-40٪ دفع می شوند.
رامی پریل و متابولیت فعال از طریق کلیه ها 60-40٪ دفع می شوند.
نشانه های استفاده
این دارو برای درمان و پیشگیری از بیماری های زیر تجویز می شود:
- نفروپاتی از نوع دیابتی و غیر دیابتی در مرحله بالینی یا بیمارستان ، همراه با فشار خون شریانی ، پروتئینوری و انتشار آلبومین در ادرار.
- دیابت قند پیچیده شده توسط عوامل خطر اضافی در قالب فشار خون بالا ، افزایش یا کاهش کلسترول و لیپوپروتئینهای با چگالی کم ، عادات بد؛
- فشار خون بالا در عروق اصلی؛
- نارسایی حاد قلبی ، که در طی 2-9 روز پس از حمله قلبی ایجاد می شود.
این دارو به كاهش خطر بروز بیماری دوباره در افرادی كه پیوند بای پس عروق كرونر یا آئورت ، سكته قلبی ، آنژیوپلاستی شریان كرونری ، سكته مغزی كمك می كنند ، كمك می كند. یک دارو بخشی از درمان ترکیبی برای نارسایی مزمن قلب است.
موارد منع مصرف
در بعضی موارد ، این دارو برای استفاده توصیه نمی شود یا ممنوع است:
- نارسایی شدید کلیوی یا کبدی.
- شوک قلبی زا؛
- فشار خون پایین اگر فشار سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه باشد. خیابان.
- هایپرالدوسترون؛
- تنگی دریچه میترال ، آئورت ، شریان های کلیوی.
- کاردیومیوپاتی انسدادی؛
- بارداری و شیردهی
- کودکان زیر 18 سال؛
- حساسیت بافتها به اجزای ساختاری دارو افزایش یافته است.
در هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، دیورتیک ها ، سالورها ، احتیاط لازم است.
چگونه پیرامیل را بگیریم
این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. میزان مصرف روزانه و مدت زمان درمان بر اساس ویژگی های فردی بیمار ، تاریخچه پزشکی و آزمایش های آزمایشگاهی توسط پزشک معالج تعیین می شود. نقش اساسی در تعیین رژیم درمانی از نظر شدت و نوع بیماری ایفا می کند.
| بیماری | مدل درمانی |
| فشار خون بالا | در صورت نارسایی قلبی ، هنجار روزانه به 2.5 میلی گرم می رسد. دوز بسته به تحمل ، هر 2-3 هفته افزایش می یابد. در صورت عدم وجود اثر درمانی با مصرف روزانه 10 میلی گرم از دارو ، لازم است در مورد تعیین یک درمان جامع با پزشک خود مشورت کنید. حداکثر دوز مجاز 10 میلی گرم در روز است. |
| نارسایی مزمن قلبی | 1.25 میلی گرم در روز یک بار. دوز بسته به وضعیت بیمار هر 1-2 هفته افزایش می یابد. مقادیر روزانه از 2.5 میلی گرم و بالاتر توصیه می شود به 1-2 دوز تقسیم شوند. |
| خطر سکته مغزی ، حمله قلبی را کاهش دهید | دوز روزانه منفرد 2.5 میلی گرم است. طی 3 هفته آینده ، افزایش دوز مجاز است (هر 7 روز). |
| نارسایی قلبی بعد از حمله قلبی | درمان 3-10 روز پس از حمله قلبی شروع می شود. دوز اولیه 5 میلی گرم در روز است که به 2 دوز (صبح و قبل از خواب) تقسیم می شود. بعد از 2 روز ، هنجار روزانه به 10 میلی گرم افزایش می یابد. با تحمل کم به دوز اولیه به مدت 2 روز ، میزان روزانه به 1.25 میلی گرم در روز کاهش می یابد. |
| نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی | 1.25 میلی گرم برای یکبار مصرف و به دنبال آن افزایش 5 میلی گرم. |
با دیابت
در مرحله اولیه دارو درمانی ، توصیه می شود روزانه نصف قرص 5 میلی گرم در روز مصرف کنید. بسته به وضعیت بهداشتی بیشتر ، هنجار روزانه را می توان با حداکثر دوز 5 میلی گرم با قطع مدت 2-3 هفته دو برابر کرد.
عوارض جانبی پیرامیل
اثرات منفی مصرف دارو بسته به واکنش فردی بدن به ترکیبات شیمیایی ماده فعال آشکار می شود.
از طرف اندام بینایی
حدت بینایی کاهش می یابد ، ضد جوش و تار ظاهر می شود. در موارد نادر ، ملتحمه بیماری ملتحمه ایجاد می شود.
از بافت اسکلتی عضلانی و پیوندی
سیستم اسکلتی عضلانی با تظاهرات مکرر گرفتگی عضلات و درد مفاصل واکنش نشان می دهد.
دستگاه گوارش
واکنش های منفی دستگاه گوارش در هنگام سوءمصرف مواد مخدر خود را در قالب:
- درد و ناراحتی در ناحیه اپیگاستریک.
- اسهال ، نفخ شکم ، یبوست.
- استفراغ ، حالت تهوع؛
- سوء هاضمه؛
- خشکی دهان
- کاهش اشتها تا بروز بی اشتهایی
- پانکراس با احتمال کم مرگ.
شاید افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها در سلولهای کبدی ، سپردههای کبدی باشد. ترشح آب لوزالمعده ، افزایش غلظت بیلی روبین در خون وجود دارد که به همین دلیل زردی کلستاتیک ایجاد می شود.
اندام های خون ساز
در برابر پس زمینه داروهای درمانی ، احتمال ایجاد آگرانولوسیتوز برگشت پذیر و نوتروپنی ، کاهش تعداد گلبول های خون و سطح هموگلوبین وجود دارد.
سیستم عصبی مرکزی
عوارض جانبی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی به شرح زیر است:
- سرگیجه و سردرد؛
- از دست دادن احساس؛
- پاروزمی؛
- احساس سوزش؛
- از دست دادن تعادل؛
- لرزش اندام.
در نقض تعادل روانشناختی ، اضطراب ، اضطراب ، اختلال خواب مشاهده می شود.
از دستگاه ادراری
افزایش اختلال در فیلتراسیون گلومرولی وجود دارد ، به همین دلیل پروتئین در ادرار یافت می شود و سطح کراتینین و اوره در خون بالا می رود.
افزایش اختلال در فیلتراسیون گلومرولی وجود دارد ، به همین دلیل پروتئین در ادرار یافت می شود و سطح کراتینین و اوره در خون بالا می رود.
از سیستم تنفسی
اثرات منفی بر روی دستگاه تنفسی به صورت برونشیت ، سرفه خشک مکرر ، تنگی نفس ، سینوزیت بروز می کند.
از طرف پوست
بیمارانی که تمایل به آشکار شدن واکنشهای آلرژیک دارند ، خطر ابتلا به درماتیت پوستی ، کهیر و هیپرهیدروز را افزایش می دهند. حساسیت زدایی نادر است - حساسیت به نور ، آلوپسی ، بدتر شدن علائم پسوریازیس ، انیکولیز.
از سیستم تناسلی
در آقایان ، در دوره درمان دارویی ، کاهش قدرت تا بروز اختلال عملکرد نعوظ (ناتوانی جنسی) و ژنیکوماستی ممکن است.
از سیستم قلبی عروقی
عوارض جانبی دارو بر روی سیستم گردش خون به شکل شرایط زیر آشکار می شود:
- افت فشارخون
- آریتمی ، تاکی کاردی؛
- واسکولیت ، سندرم رینود؛
- پف کردن محیطی.
- گرگرفتگی صورت.
در پس زمینه تنگی عروق شریانی ، ایجاد اختلالات گردش خون ممکن است.
سیستم غدد درون ریز
از لحاظ تئوریکی ، تولید غیرقابل کنترل تولید هورمون ضد ادرار امکان پذیر است.
از طرف کبد و مجاری صفراوی
خطر ابتلا به هپاتیت و کوله سیستیت افزایش یافته است.
از سمت متابولیسم
محتوای پتاسیم خون افزایش می یابد.
آلرژی
در صورت حساس بودن به رامیپریل و اجزای کمکی پیرامیل ، واکنشهای آلرژیک زیر ممکن است رخ دهد:
- آنژیوادم؛
- بیماری استیونز-جانسون؛
- بثورات ، خارش ، اریتم.
- آلوپسی
- شوک آنافیلاکتیک.
تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها
در دوره درمان دارویی ، توصیه می شود از رانندگی ، تعامل با مکانیسم های پیچیده و سایر فعالیت هایی که نیاز به تمرکز و واکنش سریع دارند خودداری کنید.
در طول دوره درمان دارویی ، توصیه می شود از رانندگی خودداری کنید.
دستورالعمل های ویژه
قبل از شروع دارو درمانی ، لازم است که کمبود سدیم پر شود و هیپوولمی را از بین ببرد. پس از مصرف دوز اول ، بیماران باید به مدت 8 ساعت تحت نظارت پزشکی باشند ، زیرا خطر ابتلا به افت فشارخون ارتوستاتیک وجود دارد.
در صورت وجود یرقان کلستاتیک ، سابقه ادم ، لازم است مصرف دارو قطع شود. در دوره توانبخشی بعد از عمل تحت بیهوشی عمومی ، افت فشار خون امکان پذیر است ، بنابراین باید داروها 24 ساعت قبل از عمل لغو شود.
از سن استفاده کنید
با توجه به افزایش احتمال بروز نارسایی کلیوی ، قلبی و کبدی ، در افراد بالای 65 سال توصیه می شود که احتیاط کنند.
تکلیف به کودکان
استفاده از آن تا 18 سال ممنوع است.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
این دارو تأثیر تراتوژنیک در رشد جنینی جنین دارد ، بنابراین مصرف پیرامیل در طول برنامه ریزی یا بارداری ممنوع است.
در طول درمان با دارو ، توصیه می شود شیردهی متوقف شود.
برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کلیه
این دارو نباید با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه مصرف شود. در بیماران پس از پیوند کلیه احتیاط لازم است.
برای اختلال در عملکرد کبد استفاده کنید
در صورت درست کار نکردن کبد ، باید احتیاط کرد. در موارد نقض شدید ، پذیرش پیرامیل باید لغو شود.
مصرف بیش از حد پیرامیل
با سوء استفاده از دارو ، تظاهرات بیش از حد مصرف مشاهده می شود:
- سردرگمی و از دست دادن هوشیاری؛
- احمق؛
- نارسایی کلیه؛
- شوک
- نقض تعادل آب و نمک در بدن؛
- افت فشار خون؛
- برادیکاردی
اگر کمتر از 4 ساعت پس از مصرف دوز زیاد نگذشته باشد ، لازم است که قربانی القاء استفراغ کند ، معده را بشویید ، جاذب بگذارد. در مسمومیت شدید ، درمان با هدف بازگرداندن الکترولیتها و فشار خون انجام می شود
تعامل با داروهای دیگر
با تجویز همزمان پیرامیل با سایر داروها ، واکنش های زیر مشاهده می شود:
- داروهای حاوی نمک پتاسیم یا باعث افزایش غلظت پتاسیم سرم و هپارین می شوند.
- افت شدید فشار در ترکیب با قرص های خواب ، مسکن ها و مواد مخدر ممکن است.
- خطر ابتلا به لکوپنی در ترکیب با رامیپریل با آلوپورینول ، کورتیکواستروئیدها ، پروکئین آمید افزایش می یابد.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثر پیرامیل را تضعیف کرده و خطر نارسایی کلیه را افزایش می دهد.
- رامی پریل احتمال بروز شوک آنافیلاکتیک در هنگام نیش حشرات را افزایش می دهد.
ناسازگاری در ترکیب با داروهای حاوی آلیسکیرن ، با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ، تثبیت کننده غشای سلولی مشاهده می شود.
سازگاری با الکل
هنگام مصرف الکل اتیل ، می توان تصویر بالینی وازوداسیون را تقویت کرد. رامی پریل اثر سمی اتانول بر روی کبد را تقویت می کند ، بنابراین هنگام مصرف پیرامیل باید از نوشیدن الکل خودداری کنید.
آنالوگ
آنالوگ های ساختاری پیرامیل شامل موارد زیر است:
- آمپیلان؛
- قرص های پیرامیل اضافی؛
- تریتاسه؛
- دلهره
جابجایی به داروی دیگر پس از مشورت با پزشک انجام می شود.
شرایط ترک داروخانه
این دارو با نسخه فروخته می شود.
آیا می توانم بدون نسخه بخرم
به دلیل افزایش خطر بروز واکنشهای منفی بدن ، فروش رایگان پیرامیل ممنوع است.
قیمت پیرامیل
متوسط هزینه دارو از 193 تا 300 روبل متغیر است.
شرایط ذخیره دارو
توصیه می شود دارو را در جای خشک و محافظت شده در برابر نور خورشید و در دمای حداکثر 25+ درجه سانتیگراد نگه دارید.
تاریخ انقضا
2 سال
تولید کننده
ساندوز ، اسلوونی.
بررسی پیرامیل
تاتیانا نیکووا ، 37 ساله ، کازان
پزشک قرص های پیرامیل را تجویز کرده است زیرا فشار خون مزمن دارم. افزایش فشار در شبها 2 سال است که فراموش شده است. اما باید دارو را مرتباً مصرف کنید. اثر ذخیره نمی شود. من ارزش پول را دوست دارم از عوارض جانبی می توان سرفه خشک را تشخیص داد.
ماریا شرچنکو ، 55 ساله ، اوفا
قرص هایی برای کاهش فشار بعد از سکته مغزی مصرف می کنم. خیلی ها کمکی نکردند اما بعد با پیرامیل ملاقات کردند. در ابتدا ، به دلیل دوز كوچك ، تأثیری وجود نداشت ، اما پس از 2 هفته دوز افزایش یافته ، فشار شروع به كاهش می كند. احساس بهتری دارم اما با ناسازگاری قرص ها با تعدادی از داروها روبرو هستم. پیدا کردن ترکیب مناسب دشوار است.
