بدتر شدن آترواسکلروز یک فرآیند آسیب شناختی شدید سیستم قلبی عروقی است که در همپوشانی لومن عروق از نوع الاستیک و ماهیچه ها توسط نفخ ، پر از نفوذ چربی پروتئین ، سلول ها تجلی پیدا می کند.
این امر به وخامت غنائم منطقه که توسط یک شریان تغذیه می شود منجر می شود. بیماران بیشترین ناراحتی را با اشکال دیررس آترواسکلروز اندام تحتانی تجربه می کنند.
در این حالت ، گردش خون در ماهیچه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، اسید لاکتیک و متابولیت ها به آرامی دفع می شوند ، بنابراین درد غیر قابل تحمل رخ می دهد. علت و پاتوژنز این بیماری را در نظر بگیرید.
دلایل و مکانیسم توسعه
دلایل زیادی برای ابتلا به این بیماری وجود دارد. مکانیسم ماشه آترواسکلروز مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما در پزشکی مدرن مبتنی بر شواهد ، گروههای خطر برای این بیماری تشکیل شده اند. این بدان معنی است که اگر بیمار هر یک از نکات زیر را داشته باشد ، احتمال تغییر در آترواسکلروتیک افزایش می یابد.
این عوامل عبارتند از:
- اضافه وزن افراد دارای اضافه وزن به دلیل اختلال در تعدادی از مسیرهای متابولیک مستعد ابتلا به بیماری هستند. از آنجا که چربیهای آزاد در بافت چربی اشکال دارند ، همین تری گلیسیریدها ، کلسترول ، مواد چربی می توانند به سلولهای اندوتلیال دیواره عروق نفوذ کنند. به همان گروه در معرض خطر می توان غذاهای خیلی چرب و کالری بالا را به همراه کمبود آنزیم نسبت داد.
- سن ، جنس به دلیل دارا بودن استروژن ، خانمها نسبت به آترواسکلروز کمتر حساسیت دارند و این امر باعث مهار روند عدم سازماندهی غشای سلولی می شود. مردان پنج بار بیشتر بیمار می شوند. همچنین افراد بعد از 40 سال به دلیل تخریب طبیعی کلاژن در دیواره عروق و از بین رفتن خاصیت ارتجاعی آنها مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
- سیگار کشیدن نیکوتین و سایر مؤلفه های دود دخانیات باعث ایجاد اسپاسم رفلکس شدید رگ های خونی می شوند که به مرور زمان آنها را تضعیف می کند. نفوذ به چنین دیواره ای از کلسترول بسیار آسانتر از یک جداره انتگرال است.
- دیابت قندی. در این حالت ، اکسیداسیون لیپید تا انتها ادامه نمی یابد و مواد غیر شفاف مجبور هستند به طور آزاد در خون گردش کنند ، جایی که از طریق غشای گرمسیری خود نفوذ می کنند.
فشار خون بالا ، یک سبک زندگی بی تحرک ، وراثت به شکل حضور خویشاوندان بیماری های قلبی عروقی - این لیست کاملی از عواملی نیست که منجر به تصلب شرایین می شود.
در بدن چه اتفاقی می افتد؟ در ابتدا ، تغییرات ناچیز هستند ، و تنها با روش بیوشیمیایی قابل تشخیص هستند. کلسترول در بدن به اشکال حمل و نقل با چگالی بالا و پایین انجام می شود. اولین کلسترول به اصطلاح "مفید" است ، که در این شکل برای سنتز هورمون ها و تنظیم نفوذپذیری غشاء و همچنین برای دفع منتقل می شود. نوع دوم حمل و نقل کلسترول برای ذخیره سازی است. به طور معمول ، باید چهار برابر کمتر از حالت اول باشد ، اما گاهی اوقات تعادل ناراحت می شود. سپس نفوذ چربی شروع می شود. به این مرحله مرحله دولپید گفته می شود.
چندین مرحله از پیشرفت بیماری وجود دارد
- مرحله یک - لیپوئیدوز. در این مرحله فقط لکه های چربی و رگه ها قابل تشخیص هستند که اولین علامت آترواسکلروز است.
- آتروماتوز - پلاک گسترش می یابد ، لومن را حتی بیشتر می بندد ، با مویرگها و فیبرین روبرو می شود. اولین علائم بیماری از قبل آشکار است.
- مرحله آخر فیبروز یا کلسیفیکاسیون است. پلاک را می توان به طور کامل با بافت همبند جایگزین کرد ، یا با نمک خیس و سخت شد ، که گزینه های درمانی را به یک مداخله صرفاً جراحی محدود می کند.
چه نوع آترواسکلروز وجود دارد؟
آترواسکلروز می تواند بر روی هر عروق بزرگ یا متوسط در بدن تأثیر بگذارد.
اشکال خطرناک عبارتند از - عروق کرونر (انسداد رگ هایی که قلب را تغذیه می کنند) ، مغزی (انسداد تنه براکیو سفالی و حوضه شریان کاروتید مشترک) ، اندام تحتانی (آسیب به شریان فمور در کل طول آن).
طبقه بندي آترواسكلروز اكليترسان اندام هاي تحتاني با توجه به تعدادي از عوامل - علائم ، اختلالات عملكردي و علائم مورفولوژيك انجام مي شود.
موارد اصلی باید در نظر گرفته شود:
عملکرد اختلال:
- 1 - فرد هنگام راه رفتن حتی در مسافت بیش از 1 کیلومتر احساس درد نخواهد کرد. شاید بروز درد با فشار شدید جسمی باشد. از علائم اضافی ، سوزن سوزن شدن در انگشتان ، احساس سرماخوردگی اندام ، رنگ پریدگی پوست روی پا ، بی حسی ممکن است.
- 2a - درد با فاصله 1 کیلومتر ظاهر می شود. انگشتان به دلیل رکود خون در رگ ها ، هایپرکراتوز (پوست خشک) ، ناخن های شکننده ، یک رنگ مایل به آبی ایجاد می کنند. در این مرحله ، دیگر امکان تعیین پالس رگ های دیستال روی پاها وجود ندارد.
- 2b - به دلیل دردی که پس از استراحت کوتاه ایجاد می شود ، بیمار قادر نخواهد بود بدون متوقف کردن 250 متر پیاده راه برود.
- 3 - درد به صورت خودبخود رخ می دهد و بیمار به سختی 50 متر بدون توقف می رود. این کلاس با انسداد تقریبا کامل لومن رگ مطابقت دارد. موهای روی پا از بین می رود ، زیرا تغذیه ناکافی است. ترک هایی روی پوست ظاهر می شوند ، نازک تر می شوند و رنگ مرمر به خود می گیرند.
- 4 - تظاهرات علائم خارجی به صورت زخمهای استوایی و کانونهای نکروز. این یک وضعیت خطرناک مملو از ناتوانی است. مرحله گنگنوز همچنین دارای دردهای وحشتناک شبانه است که توسط مسکن ها قابل تسکین نیستند. انگشتان سرخ می شوند و پا متورم می شود.
با توجه به محلی سازی تمرکز:
- این روند بر شریان ایلیاک و آئورت شکمی تأثیر می گذارد.
- با توسعه بیشتر ، شریان استخوان ران و اولین شاخه های پوپلیتیال در آن گنجانده شده است.
- شریان popliteal بعدی و عروق بخش استخوانی تیبیا تحت تأثیر قرار می گیرند.
- شکست پیچیده بخش های فوق.
- بیماری چند کانونی - کانونهای زیادی در بدن وجود دارد ، یک شکل کلی.
آترواسکلروز اندام تحتانی نیز با توجه به میزان پیشرفت بیماری (حاد و مزمن) ، میزان حفظ خونرسانی به گردش خون (جبران شده ، کم فشار ، جبران شده) طبقه بندی می شود.
چگونه بیماری را به موقع تشخیص دهیم؟
هرگونه تشخیص با معاینه ذهنی شروع می شود ، یعنی با شکایت بیمار.
از خصوصیات بیهوشی معمولی آترواسکلروز اندام تحتانی می توان به درد حاد ، سوزش هنگام راه رفتن در پای پایینی (با آسیب به آئورت شکمی ، درد کمر و باسن و همچنین ناتوانی جنسی در 50٪ موارد) ، احساس سوزش ، بی حسی اندام ، کاهش هوای پوست پاها ، تغییر رنگ آنها ، ناپدید شدن نبض
بعد از بررسی می توانید به آزمایشگاه آزمایشگاهی مراجعه کنید:
- تعیین شاخص مچ پا و براکیال برای ارزیابی جریان خون در اندام تحتانی. این نسبت به حداکثر فشار در شریان تیبیا به فشار خون در بازوی محاسبه می شود. معمولاً برابر با یک است.
- معاینه دوتایی سونوگرافی. با استفاده از این روش وضعیت شریان مورد نظر ، میزان انسداد و همچنین سرعت جریان خون به همراه پارامترهای رئولوژیکی آن - تراکم ، تغییر مجدد احتمالی تعیین می شود. این یک روش داوری تشخیص است.
- آنژیوگرافی - در ترکیب با CT ، به جراح این امکان را می دهد که مسیر رگ های خونی را با دقت هرچه تمام تر تجسم کند و منطقه آسیب دیده را تشخیص دهد. مضرات شامل تهاجمی است ، زیرا برای معاینه لازم است که کنتراست وریدی معرفی شود.
برای بررسی وضعیت بافت های نرم ، از MRI استفاده می شود و در صورت لزوم ، فشار اکسیژن اندازه گیری می شود تا مشخص شود که چه مناطقی هنوز زنده هستند و کدام ها باید حذف شوند.
درمان و پیشگیری از بیماری
پزشک پس از تشخیص بالینی ، به انتخاب روش درمانی اقدام می کند.
در مورد آترواسکلروز ، فقط دو مورد وجود دارد - درمان محافظه کارانه (دارویی) یا جراحی.
باید درک کنید که گزینه اول فقط در صورت وجود اشکال در حال اجرا از بیماری ، که هنوز هم توسط عوامل دارویی قابل انتقال هستند امکان پذیر است.
این داروها شامل موارد زیر است:
- استفاده از داروهای ضد پلاکت (Dextran، Reopoliglyukin، Pentoxifylline (Trental)، Aspirin، Ticlopidine) برای جلوگیری از چسبیدن گلبولهای قرمز در بخشهای باریک جریان خون - این باعث تشدید ایسکمی می شود.
- درمان هیپولیپیدمیک (مصرف لوواستاتین ، سیمواستاتین ، آتورواستاتین ، سیپروفیبات ، اسید نیکوتین).
- از ضد اسپاسم (Drotaverin ، No-Shpa ، Papaverin) برای بهبود موقت گردش خون در ناحیه آسیب دیده بافت استفاده می شود. این تا حدودی باعث تسکین درد و طولانی شدن مرحله pregangrenous بیماری می شود و از بروز زخم جلوگیری می کند.
- با تهدید ترومبوآمبولیسم ، ترومبولیتیک ها و فیبرینولیتیک ها (استرپتوکیناز ، هپارین ، اوروکیناز) به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
- بیهوشی به صورت پیرامون یا به صورت paravertebrally انجام می شود.
درمان ترکیبی شامل استفاده از روشهای فیزیوتراپی (الکتروفورز ، مگنت تراپی) ، اکسیژن رسانی بافت هایپربار و ازن درمانی است.
روشهای جراحی برای درمان تصلب شرایین از اندام تحتانی شامل مداخله اندوواسکولار است - این یک عمل بازسازی است که در طی آن ، تحت نظارت نهایی تا انتهای دستگاه اشعه ایکس ، پزشک به ناحیه تنگی می رود و اعمال می کند:
- اتساع مکانیکی یا استنت شدن شریان طولانی مدت.
- برداشتن لخته خون یا دیواره متورم.
- پروتز شناور رگ آسیب دیده.
- معرفی میکرو بالون برای از بین بردن تنگی.
این روش ها مدرن بوده و بر خلاف قطع عضو منسوخ وحشتناک ، بهترین بررسی را از جانب بیماران و متخصصان دریافت می کنند.
عملیات باز بر روی رگهای اندام تحتانی ، برداشتن کامل رگ آسیب دیده ، تجدید عروق غیرمستقیم یا قطع عضو است.
برای جلوگیری از این بیماری ، توصیه می شود رژیم غذایی دقیقی را رعایت کنید ، گردش خون را با افزایش فعالیت بدنی مفید افزایش دهید ، مرتباً به ماساژ بروید و از مالش استفاده کنید ، غذای کمتری بخورید ، جایی که ترکیبی از چربی ها + کربوهیدرات ها وجود دارد.
نحوه درمان آترواسکلروز پاها ، در این مقاله به متخصص فیلم گفته است.
