ارگان اصلی سیستم گردش خون قلب است. این ، با کاهش ، خون را به تمام بافتهای بدن منتقل می کند و آنها را با اکسیژن اشباع می کند. همچنین باعث بازگشت خون وریدی برای اشباع مجدد با مواد مفید می شود. به همین دلیل وضعیت سلامتی قلب و عروق خونی برای انسان بسیار مهم است.
در صورت وجود عوامل خطر ، بیماری های سیستم قلبی عروقی مانند سکته قلبی ، سکته مغزی ، آمبولی ریوی و ترومبوز ایجاد می شود. همه آنها به علت یک بیماری جدی - آترواسکلروز ایجاد می شوند.
چنین مفهومی مانند آترواسکلروز قلب در پزشکی مدرن استفاده نمی شود. این امر به این دلیل است که آترواسکلروز بر رگهای خونی تأثیر می گذارد ، و قلب یک ماهیچه است. اصطلاح آترواسکلروز قلب به شکست عروق کرونر قلب اشاره دارد. آنها مسئول تحویل اکسیژن به میوکارد هستند و با باریک شدن آنها ، گرسنگی اکسیژن قلب ایجاد می شود.
مراحل توسعه آسیب شناسی
آترواسکلروز عروق قلب هرگز به طور ناگهانی شروع نمی شود. این فرایندی است که می تواند سالها ادامه داشته باشد ، از سنین جوانی شروع می شود. در اثر تجمع بیش از حد کلسترول در بدن و رسوب آن در دیواره عروق ایجاد می شود.
شکست شریان های کرونر در چند مرحله انجام می شود:
- افزایش تعداد لیپوپروتئینهای با چگالی کم در خون. این امر به دلیل شیوه نامناسب زندگی ، غذای آشغال ، عدم تحرک جسمی است. در شریانها در این دوره تشخیص هیچگونه تغییر ممکن نیست - دیواره رگها هنوز هم صاف هستند ، اگرچه معاینه میکروسکوپی در 60٪ موارد ورم سلولهای اندوتلیال را نشان می دهد.
- مرحله بعدی با ظاهر شدن نوارهای لیپیدی در دیواره رگ مشخص می شود. آنها وارد لامپ شریان نمی شوند و در جریان خون اختلال ایجاد نمی کنند ، بنابراین در این مرحله به ندرت بیماری را تشخیص می دهند.
- پس از اشباع بیش از حد خون با لیپیدها ، پلاک آترواسکلروتیک شروع می شود. در عروق آسیب دیده ظاهر می شود ، که باعث ایجاد مکانیسم های ترومبوتیک نیز می شود. فیبرینوژن و پلاکت ها به چربی ها نیز چسبیده اند و این باعث تنگ شدن لومن رگ های خونی می شود.
مرحله آخر ایجاد عوارض است. اینها شامل بارش نمک های کلسیم و پارگی پلاک است. در حالت اول ، تغییر شکل دیواره رگ به دلیل کسب پلاک تراکم سنگی یا همانطور که از آن نامیده می شود ، ذره بینی مشاهده می شود. در حالت دوم ، توده های آترواسکلروتیک شروع به تجزیه می کنند و با جریان خون قسمتهای پلاک در سراسر بدن ، گرفتگی شریان ها و مویرگ ها را می پوشانند.
بسته به اندازه ذرات ، میزان خسارت تعیین می شود - برای اندازه های بزرگ ، دوره سنگین تر است. این امر به دلیل این است که قسمت های بزرگ شریان های کالیبر بزرگ را مسدود می کنند ، که به بدن آسیب بیشتری می رساند.
ضایعات عروقی معمولی
آترواسکلروز گزینه های مختلف رشدی دارد.
بستگی به محل و سرعت توسعه دارد.
شایعترین ضایعات قلبی در آترواسکلروز عبارتند از: کاردیواسکلروز ، آنژین صدری و حمله قلبی.
کاردیواسکلروز یک بیماری میوکارد است که با جایگزینی بافت عضلانی طبیعی با بافت اسکار مشخص می شود. این به دلیل عدم اشباع اکسیژن کافی است که منجر به مرگ سلولهای ماهیچه ای می شود. در نتیجه این ، هیپرتروفی ایجاد می شود - این یک رشد بیش از حد از بافت ها و سلول های سالم باقی مانده است. با این حال ، این حالت نمی تواند به مدت طولانی ادامه یابد ، محفظه های قلب گسترش می یابد و دیگر نمی تواند خون را پمپ کند. این مستلزم نارسایی دریچه است که منجر به نارسایی قلبی و مرگ می شود.
بسته به میزان آسیب عروق کرونر ، دو نوع کاردیواسکلروز تشخیص داده می شود - کانونی و پراکندگی. با توجه به اینکه جریان بزرگتر است ، Diffuse با سنگین تر در نظر گرفته می شود. قلب و عروق کانونی با تشکیل ضایعات کوچک در سراسر قلب مشخص می شود. برای تصلب شرایین ، کاردیواسکلروز نوع پراکندگی مشخصه تر است. در بیماران ، با چنین علائمی - تپش قلب ، ظهور تنگی نفس در حالت استراحت و هنگام ورزش ، بروز تورم پاها بروز می کند. عوارض به دلیل تجمع بیش از حد مایعات در بدن و عدم توانایی در خارج کردن آن از بدن ، اندوکاردیت اگزوداتیو ، میوکاردیت و آسیت محسوب می شوند.
آسیب به دستگاه دریچه با ایجاد نقایص قلبی اکتسابی مشخص می شود. این موارد شامل ایجاد نارسایی دریچه آئورت یا میترال است. به همین دلیل ، کار بطن و دهلیز قلب بدتر می شود و نارسایی قلبی ایجاد می شود. به دلیل گرسنگی اکسیژن در ساختارهای قلب ، نقص در ضربان سازهای قلبی ایجاد می شود - یعنی ساختارهایی که مسئولیت تنظیم و تولید یک ضربه عصبی برای انقباض قلب را بر عهده دارند تحت تأثیر قرار می گیرند. این منجر به آریتمی می شود - این یک نارسایی ریتم قلب است ، و به خارج بینی - اضافه شدن انقباضات کاذب قلب منجر می شود.
علائم می تواند متفاوت باشد - از عبور دردهای در قلب تا ایجاد فیبریداسیون. همه اینها به میزان آسیب به عروق کرونر و زمان درمان بستگی دارد.
شایان ذکر است که درمان آترواسکلروز در مراحل اولیه مؤثر است. پس از ایجاد پلاک ، درمان شامل پایداری شرایط است.
آنژین صدری چیست؟
آنژین صدری پیچیده ای از علائم است که به دلیل تنگ شدن عروق کرونر با علل مختلف ظاهر می شود.
به دلیل احساس بارز فشار در پشت ساق پا ، "آنژین صدری" نامیده می شود.
درد اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود ، بدون یک دوره خارج از بدن ، به چرخه خواب و بیدار بستگی ندارد. این می تواند به مناطق همسایه - اندام فوقانی ، کتف یا گردن - دهد.
درد با مصرف داروهای گروه نیترات متوقف می شود که اثر آن در چنین خواصی است:
- آرام سازی کرونر تحت تأثیر گوانلات سیکلاز. این امر به انعكاس رفلكس عروق كرونر منجر می شود و به همین دلیل جریان خون احیا می شود و پس از آن گرسنگی اکسیژن متوقف می شود و درد از بین می رود.
- کاهش بار روی میوکارد ، که به کاهش نیاز به اکسیژن کمک می کند.
- تأثیراتی بر لحن سمپاتیک رگ های خونی و در نتیجه تسکین درد دارد.
- در توزیع مجدد خون ، که از اکسیژن بین قسمتهای مختلف عضله اشباع شده است ، کمک بگیرید ، که از ایجاد نکروز یا انفارکتوس میوکارد جلوگیری می کند.
با وجود این واقعیت که مکانیسم رشد آنژین صدری یکسان است ، طبق ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) چندین نوع آنژین صدری وجود دارد. آنها در سطح بار از نظر خود متفاوت هستند و این منجر به حمله می شود. دانستن این امر به پزشک این امکان را می دهد که درمانی بسیار مؤثرتر را تجویز کند:
- پایدار آنژین صدری شایعترین نوع است. این بیماری پس از یک فشار فیزیکی خاص ایجاد می شود. این فرم با حمله ای که بیش از پانزده دقیقه طول نمی کشد و با مصرف داروهای نیترات متوقف می شود ، مشخص می شود.
- ناپایدار آنژین صدری - بر خلاف شکل قبلی ، فقط در حالت استراحت ایجاد می شود. این یک نوع بسیار خطرناک از بیماری است. حملات درد می تواند مدت زیادی ادامه یابد ، آنها با یک قرص نیتروگلیسیرین متوقف نمی شوند و بیمار را رنج می دهد.
درمان آنژین صدری برای درمان بیماری زمینه ای است که رگ های خونی را تحت تأثیر قرار می دهد. برای این کار ، طیف کاملی از داروها استفاده می شود که پلاک های آترواسکلروتیک را حل می کنند ، فشار خون را پایین می آورند ، کلسترول را از بدن خارج می کنند و قند خون را پایین می آورند.
علاوه بر این ، اصلاح شیوه زندگی به بیماران نشان داده می شود ، که شامل یک رژیم غذایی سخت به استثنای غذاهای اشباع شده از چربی از رژیم غذایی ، ورزش درمانی و امتناع از عادت های بد مانند سیگار کشیدن و نوشیدن الکل است. در موارد شدید بیماری ، پیوند بای پس عروق کرونر انجام می شود و شریان های آسیب دیده را با ایمپلنت های سالم جایگزین می کند.
نکروز حاد میوکارد
انفارکتوس میوکارد یک عارضه جدی آترواسکلروز است. در جهان میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در حدود 40٪ است که بیشتر در بین مردان است. این یک عارضه از بیماری عروق کرونر قلب و مرحله حاد آن است.
به پیشرفت نکروز عضله قلب منجر به عاملی مانند سیگار کشیدن می شود. باعث تجمع رزینهای سمی در دیواره رگ می شود ، که بر روی آن چربی ها و فیبرین به راحتی وصل می شوند و باعث انسداد رگ می شوند.
یک واقعیت جالب این است که ممکن است فرد حتی نمی داند که آترواسکلروز عروق قلب دارد و حمله قلبی اولین علامت وی است که به درمان جدی نیاز دارد.
حمله قلبی با سرعت صاعقه ایجاد می شود ، زیرا میوکارد می تواند در حدود پانزده ثانیه بدون اکسیژن منقبض شود.
در عرض یک دقیقه ، اولین علائم نکروز ظاهر می شود ، زیرا سلول های قلب به هیپوکسی بسیار حساس هستند.
علائم اصلی حمله قلبی ایجاد شده عبارتند از:
- درد شدید قفسه سینه. این انعطاف پذیری به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که نکروز باعث ورود مواد سمی به خون می شود. همچنین ، درد با اسپاسم رگ های خونی که تحت ترومبوز و ایسکمی قرار دارند همراه است. ماهيت درد در حال سوختن ، غيرقابل تحمل است ، بيماران توجه مي كنند كه آنها درد شديدي را تجربه نکرده اند.
- سرگیجه به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی به بافت مغز ایجاد می شود ، که به دلیل کاهش ضربان قلب ، کاهش در خروجی قلبی و کاهش شریان های براکیوسفالی رخ می دهد. ستون براکیوسفالی (BCC) نسبت به افت فشار بسیار حساس است. برون ده قلبی مقدار خون است که بطن چپ را در یک انقباض پمپ می کند. اگر خون کافی نباشد ، مقاومت لازم را ایجاد نمی کند و فشار افت می کند.
- استفراغ و حالت تهوع به دلیل تحریک مرکز استفراغ در مغز ، اغلب مجرد ، و بلافاصله ناپدید می شود.
رنگ پریدگی پوست به دلیل انتقال خون از حاشیه به مرکز ، به منظور حفظ همودینامیک طبیعی مهمترین ارگان های داخلی - مغز و قلب ظاهر می شود.
درمان عمومی بیماری
تمام درمان های تصلب شرایین باید در اسرع وقت شروع شود.
در مراحل اولیه ، قابل برگشت است.
در مرحله پایانی رشد پلاک کلسترول ، داروها به تنهایی کارایی ندارند.
برای مثال در موارد شدید بالینی ، به عنوان مثال ، با آترواسکلروز چند کانونی ، بیمار می تواند سریعاً درمان شود.
توصیه های کلی سبک زندگی:
- رژیم غذایی با غالب غذاهای گیاهی. ویتامین ها ، فیبر و پکتین های زیادی در سبزیجات و میوه ها وجود دارند که تأثیر مفیدی بر وضعیت عروق کرونر دارند ، جذب لیپیدها را کاهش داده و لیپوپروتئین های با چگالی بالا را از بدن خارج می کنند.
- محرومیت از گوشتهای چرب با جایگزینی های بعدی آنها با مرغ و ماهی ، برای کاهش مصرف کلسترول در بدن.
- رعایت رژیم شرب - روزانه حداقل یک و نیم لیتر آب مصرف کنید. این تعادل آب-الکترولیت را حفظ می کند ، که برای عملکرد صحیح بستر عروقی و ایجاد فشار در مقادیر ثابت بسیار مهم است.
- افزایش فعالیت بدنی - برای هر فرد ، بار باید براساس سطح آمادگی جسمی و میزان آسیب عروقی به طور جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب شود. در مرحله اولیه ، افراد مجرب از ورزش های پیچیده تر و پرانرژی تر - دویدن ، انواع کشتی و کلاس های ورزشی در سالن ورزشی استفاده می کنند. برای افراد کمتر آماده تمرینات فیزیوتراپی ، پیاده روی در هوای تازه ، شنا و غیره مناسب است.
اگر بعد از این اقدامات ، سطح کلسترول کاهش نیابد ، می توانید از داروهای سنتی استفاده کنید. آنها می توانند در مراحل اولیه بیماری موثر باشند. در میان بسیاری از دستور العمل های شما همیشه می توانید صحیح را پیدا کنید:
- قسمتهای مساوی از ریزوم برگهای رایج قاصدک و گزنه را مخلوط کنید ، آنها را به مدت دو ساعت در آب جوش اصرار کنید. در طول روز چند جرعه بنوشید. برای بهبود طعم و مزه ، می توانید از عسل زنانه استفاده کنید.
- باسن گلاب و توت فرنگی وحشی را با نسبت 1: 2 مخلوط کنید ، آب جوش را بریزید. اجازه دهید حدود سه ساعت در یک مکان تاریک بایستید. صبح ، نیم لیوان قبل از صبحانه ، حدود نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.
- آب پیاز و عسل را به مقدار معادل ترکیب کنید ، نصف قاشق چایخوری را در وعده صبحانه میل کنید.
علاوه بر این ، می توانید از آب پیاز رقیق شده با آب استفاده کنید که 3 قطره در 100 میلی لیتر آب محاسبه می شود. صبح ها را ترجیحاً با وعده های غذایی بنوشید تا آب معده باعث تحریک غشاء مخاطی نشود.
این دستور العمل در افرادی که دارای ضایعات زخم معده دستگاه گوارش و گاستریت مزمن یا حاد هیپراسید مزمن هستند ، منع مصرف دارد.
درمان خاص: دارو یا جراحی
درمان تنگی عروق کرونر به صورت پزشکی و عملی انجام می شود.
اصول اساسی درمان دارویی پیچیدگی و اثربخشی است.
داروها باید روی عروق خونی اثر مفیدی داشته باشند و حداقل عوارض جانبی داشته باشند.
برای معالجه بیماری از عوامل متعلق به گروههای مختلف دارویی استفاده می شود.
گروه های محصولات با چنین داروهایی معرفی می شوند:
- کاهش کلسترول - این شامل استاتین و فیبرات است. آنها بر بیوسنتز کلسترول تأثیر می گذارند و در مراحل اولیه آن را قطع می کنند. آنها توسط داروهایی مانند آتورواستاتین و همی فیبروزیل نشان داده می شوند. آنها از نظر قیمت مناسب و اثربخشی در معالجه آترواسکلروز دارند.
- کاهش فشار - در اینجا لازم است که چه چیزی باعث افزایش فشار شود را در نظر بگیرید. این ممکن است یک پاسخ رفلکس به تنگی یا آسیب به شریان های کلیوی یا نقص آئورت باشد. پزشک برای تجویز درمان مناسب باید داده های مطالعات آزمایشگاهی و ابزار را در نظر بگیرد.
- در بیماران دیابتی داروهایی تجویز می شود که میزان گلوکز موجود در جریان خون را کاهش می دهد. اینها شامل biguanides ، به عنوان مثال Metformin Teva ، Glucophage ، Metformin Sandoz است. این ماده اضافی قندهای ساده را به هم چسبیده و آنها را از بدن خارج می کند و از آسیب عروق جلوگیری می کند.
علاوه بر این ، از ویتامین درمانی استفاده می شود که برای تقویت دفاعی بدن و افزایش تعداد سلول های ایمنی بدن برای مقابله با عوامل مضر که می توانند به رگ آسیب وارد کنند ، تجویز می شود.
با ناکارآمدی کلیه روش های درمان آترواسکلروز ، فقط جراحی در مرکز قلب انجام می شود. می تواند روی یک کشتی آزاد یا آندوسکوپی باشد. در حال حاضر ، روش دوم به دلیل عوارض کم و مرگ و میر کم بعد از عمل ترجیح داده می شود.
دو نوع جراحی آندوسکوپی وجود دارد - بالون درمانی و استنتینگ. در حالت اول ، یک بالون مخصوص وارد شریان می شود که در باریک ترین نقطه باز می شود و مجرای را گسترش می دهد. در مورد دوم ، یک استنت استفاده می شود - یک لوله کوچک که دارای ساختار مش است. به دلیل ترکیب hypoallergenic آن ، می تواند در داخل رگ باقی بماند تا ترخیص کافی داشته باشد. در هر صورت ، برای جلوگیری از ایجاد عوارض باید تمام گزینه های درمانی با پزشک معالج گفتگو شود.
خطر آترواسکلروز چه خطراتی دارد که در این مقاله به متخصص ویدیو بگویید.
