زردی مکانیکی یک بیماری پاتولوژیک است که با نقض جریان خروجی صفرا از مجاری صفراوی به داخل اثنی عشر 12 به دلیل انسداد مکانیکی مشخص می شود. مترادف بیماری شامل اصطلاحات است: نوع انسدادی زردی ، زردی اکولی.
انسداد مجاری صفراوی به عنوان پیامد منفی گروه بزرگی از آسیب شناسی لوزالمعده و مجاری صفراوی فرد اتفاق می افتد (این اصطلاح به سیستم مجاری صفراوی و اسفنکترها متمرکز شده است که بر روی تنظیم جریان صفرا متمرکز هستند). علائم شایع عبارتند از: زردی پوست ، غشاهای مخاطی ، اسکلرا چشم ها و غیره.
اگر شما یک درمان کافی را که به بازگرداندن کامل جریان صفرا کمک می کند تجویز نکنید ، احتمال بروز عوارض زیاد است - نارسایی کبدی / کلیوی ، فرم چرکی کولانژیت ، سپسیس ، آبسه کبد. در موارد بسیار دشوار ، با توجه به عدم کمکهای پزشکی ، بیمار درگذشت.
علل شایع زردی انسدادی: کوللیتاسیس (عمدتا قبل از سن 30 سالگی) ، نئوپلاسم های بدخیم ، آسیب شناسی دستگاه گوارش. بیماری نمی تواند از فرد به فرد دیگر منتقل شود. در نظر بگیرید که چه علائمی همراه با بیماری و نحوه درمان آن است.
علت زردی انسدادی
در پزشکی مدرن ، پتاناتومی این بیماری به خوبی درک شده است. بسته به عامل تحریک کننده ، سندرم پاتولوژیک به پنج گروه بزرگ طبقه بندی می شود. اولین مورد شامل ناهنجاری هایی از طبیعت ذاتی است ، در نتیجه سیستم صفراوی نمی تواند کاملاً توسعه یابد.
گروه دوم دلالت بر تحولات خوش خیم در لوزالمعده و سیستم صفراوی انسان دارد که مبتنی بر کوللیتازیس است. به عنوان مثال ، تشکیل محاسبات در مجرای صفراوی ، بیرون زدگی دیواره اثنی عشر 12 ، باریک شدن پاپیول اثنی عشر ، کیست ، شکل القایی پانکراس ، نکروز لوزالمعده و غیره.
گروه سوم ، مجرای صفراوی اصلی در نتیجه مداخله جراحی است. علت فوری شامل آسیب تصادفی در طول عمل جراحی یا بخیه نادرست است.
نئوپلاسمهای توموری اولیه یا ثانویه (گروه چهارم). آسیب شناسی های ضمنی:
- انکولوژی کیسه صفرا.
- سرطان لوزالمعده سر.
- وجود متاستازهای کبدی به دلیل تومورهای مکانهای مختلف.
دلیل پنجم بیماری های انگلی است. به عنوان مثال ، اکینوکوکوز ، که به دلیل آن کیستهایی با محتوای انگلی تشکیل می شوند. فقدان کمک به موقع احتمال مرگ بیش از 90٪ است.
علت بیماری زردی در نوزادان براساس میزان بالای بیلی روبین در خون کودک است. بیلی روبین ماده ای است که از هموگلوبین و اجزای پروتئین حاوی آهن تشکیل شده است. اگر میزان بیلی روبین در حال رشد باشد ، پوست انسان زرد می شود. پیدایش به شرح زیر است: سازگاری با شرایط محیطی ، نابالغی بودن سیستم آنزیم در کودک.
شایع ترین علت آن نئوپلاسم تومور است. تومور می تواند در کبد ، مجاری صفراوی ، مری ، سر لوزالمعده موضعی شود.
هلمینتیازیس و ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه صفراوی نسبتاً نادر است.
تظاهرات بالینی زردی انسدادی
زردی انسدادی مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10) با کد K83.1 تعیین می شود. تظاهرات بالینی اصلی شامل تغییر در رنگ پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا چشم است.
بیماران اغلب از درد کسل کننده در ناحیه اپیگاستریک شکایت دارند. سندرم درد تمایل به تشدید دارد. صندلی مایع ، مکرر است. ادرار به رنگ تیره ، بوی خاصی می یابد.
خارش پوست نیز وجود دارد ، گاهی بیمار مریض است ، گاهی اوقات استفراغ می شود. بیمار به ترتیب كاهش وزن بدن اشتهای خود را از دست می دهد. دمای بدن بالا می رود سونوگرافی افزایش اندازه کبد را نشان می دهد.
هنگامی که سنگ مجاری صفرا را گرفتار می کند ، درد همیشه تیز ، اسپاسمودی است. می توان آن را به استرنوم ، یا به زیر بغل راست ، کتف داده کرد. علائم خارجی همیشه 24-48 ساعت پس از فروکش شدن درد تشخیص داده می شود. در صورت لمس شدن بینی از کبد ، فرد صدمه دیده است. کیسه صفرا قابل لمس نیست.
هنگامی که مکانیسم رشد زردی ناشی از تومور لوزالمعده ، نقض سیستم مجاری صفراوی ، مجاری صفراوی است ، آنگاه علائم به شرح زیر است:
- احساس دردناک در ناحیه اپیگاستریک ظاهر می شود ، و به پشت تاب می یابد.
- با تپش قلب ، می توانید کیسه صفرا را گسترش دهید ، فشار بر روی آن منجر به احساس درد نمی شود.
- کبد بزرگ شده است ، ساختار متراکم دارد.
- اگر تشکیل طبیعت بدخیم باشد ، ساختار شامل کوچکترین گره ها است.
- طحال به ندرت مورد آزمایش قرار می گیرد.
کبد بزرگ شده شایعترین علامت یک بیماری طولانی است. به دلیل سکون در روند صفرا و التهاب در مجاری صفراوی ، از نظر اندازه تغییر می کند.
خارش پوست حتی قبل از ظهور کلینیک زردی پوست ، بیماران را آزار می دهد ، که با وضوح بیشتری در پاتوژنز تومور پاتولوژی ظاهر می شود. او به اندازه کافی قوی و دردناک است ، اضطراب زیادی به فرد می دهد. داروها به توقف کمک نمی کنند. خراش روی پوست ایجاد می شود ، تشکیل کبودی های کوچک تشخیص داده می شود. کاهش روند وزن در فرآیندهای سرطان ایجاد می شود.
اگر دمای بدن بیمار به همراه سایر علائم افزایش یابد ، در آن صورت به عفونت صفراوی مشکوک می شود. تب طولانی مدت یک علامت دیفرانسیل است که زردی را از هپاتیت متمایز می کند. هپاتیت مسری است ، آنها می توانند در تماس با شخص بیمار در 3-4 هفته دوره جوجه کشی بیماری آلوده شوند.
کیسه صفرا با تومورهای بزرگ پاپیول اثنی عشر ، سر لوزالمعده و قسمت پایانه مجرای صفراوی مشترک افزایش می یابد.
کبد در 75٪ از تصاویر بزرگ شده است ، و مثانه در 65٪ موارد ، که در معاینه لاپاروسکوپی در 100٪ بیماران مشاهده می شود.
تشخیص زردی
به منظور تشخیص صحیح و تجویز درمان محافظه کارانه کافی ، یک تشخیص جامع انجام می شود. این شامل معاینه بصری از بیمار ، لمس شکم ، روشهای تشخیصی آزمایشگاهی و ابزار است.
اگر بیمار توموری پیشرفته داشته باشد ، تشخیص اولیه کاملاً ساده است ، زیرا به راحتی قابل لمس است. در مرحله اولیه رشد زردی ، تشخیص می تواند مشکلات خاصی ایجاد کند ، زیرا علائم می تواند نشانه بسیاری از آسیب شناسی ها باشد.
به عنوان مثال ، با افزایش غلظت کلسترول "خطرناک" ، بیلی روبین ، فعالیت آلکالین فسفاتاز ، زردی و هپاتیت ویروسی ممکن است مشکوک شود.
برای تعیین صحیح تشخیص ، آزمایش خون عمومی انجام می شود. به شما امکان می دهد کاهش گلبول های قرمز ، هموگلوبین را مشاهده کنید. لکوسیتوز ، نشانگر ESR بالا در روند التهابی وجود دارد. همچنین تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی را انجام دهید.
روشهای تشخیصی ابزار:
- معاینه سونوگرافی با استفاده از روش غیر مستقیم می توان گسترش مجرای صفراوی ، وجود سنگ در آنها و آسیب کبدی کانونی را تشخیص داد. علاوه بر این می توان سونوگرافی از لوزالمعده و سایر اندامهای داخلی تجویز کرد.
- اثنی عشر. این پرتو X از اثنی عشر 12 در برابر زمینه ایجاد فشار خون طبیعی مصنوعی است ، به تشخیص ناهنجاری روده کمک می کند - نشانه ای از فراستبرگ.
- RCHP در آن تصاویر کلینیکی مورد استفاده قرار می گیرد که گزینه های دیگر برای معاینه ابزاری اطلاعات کمی را ارائه می دهند ، در حالی که محاصره پاپیای بزرگ اثنی عشر دوازدهه مشکوک است. یک لوله ویژه در مجرای وارد می شود که از طریق آن یک جزء کنتراست وارد می شود و پس از آن یک سری عکس گرفته می شود. با تشکر از این روش ، می توانید توموری را تشخیص داده ، محتویات کانال ها را مطالعه کنید. این روش آموزنده است ، اما از آنجایی که مستقیم است ، اغلب با انواع عوارض همراه است.
- اسکن رادیوایزوتوپ کبد به تشخیص نئوپلاسم ها و اختلالات ناشی از هلمینت کمک می کند.
بعضی اوقات از لاپاراسکوپی استفاده می شود - یک روش تهاجمی که به تشخیص متاستاز کمک می کند تا میزان اختلال عملکرد کبد در طی هلمینتیازها را مشخص کند - آلوئوکوکوز و اکینوکوکوز.
آسیب شناسی درمانی و پیش آگهی
درمان در بیشتر موارد شامل جراحی است. دارو شامل یک رژیم منطقی است. به بیمار توصیه می شود روی منوی سبزیجات ، میوه و لبنیات تمرکز کند.
روزانه هفت بار در بخش های کوچک غذا بخورید. روش تهیه جوش است. حتماً رژیم نوشیدنی را رعایت کنید - روزانه چند لیتر مایعات.
گلوکز و ویتامین B به صورت داخل وریدی تجویز می شود.همچنین به معنای محافظت از کبد و افزایش گردش خون در اندام ها نیز انجام می شود. برای درمان بیمار ، در صورت لزوم داروهای ضد باکتری تجویز می شود. قبل از عمل ، آزمایشات انعقاد خون انجام می شود.
درمان جراحی یرقان انسداد:
- اگر سیستم مجاری صفراوی مسدود شده باشد ، مجاری صفرا باید تخلیه شوند تا جریان کامل صفرا را بازگرداند.
- برش مکانیکی کیسه صفرا.
- برداشتن محاسبات موجود در کیسه صفرا.
- برداشتن جزئی از ساختار کبد ، که تحت تأثیر یک فرایند غیر طبیعی است.
هدف اصلی این عملیات بازگرداندن جریان طبیعی صفرا است. اگر مورد پیچیده باشد ، می توان همزمان چندین روش جراحی را همزمان انجام داد.
مدت زمان زردی انسدادی در طیف گسترده ای متفاوت است: از چند روز با انسداد کوتاه مدت با سنگ تا چند ماه با تومور. بنابراین پیش آگهی زندگی و بقای بیمار به روند بیماری زمینه ای بستگی دارد.
در مورد زردی در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.
