پانکراس هنگامی که به دلایل مختلف التهاب لوزالمعده تشخیص داده می شود. هنگامی که بدن متورم می شود ، خروج آنزیم ها دشوار است ، به همین دلیل بافت های بدن شروع به هضم مستقل می کنند.
با وجود استفاده از روشهای درمانی مدرن و مؤثر ، مرگ و میر ناشی از پانکراس بسیار زیاد است. با انواع معمولی بیماری ، بیمار در 7-15٪ از موارد ، با انواع مخرب - تا 70٪ - می میرد.
از آنجا که خطر ابتلا به عوارض بیماری های لوزالمعده بسیار زیاد است ، دانستن در مورد خصوصیات اتیولوژیک و پاتوژنز پانکراس بسیار مهم است. اطلاعات دقیق در مورد این بیماری را می توان در ارائه زیر مشاهده کرد.
علل لوزالمعده
در 80٪ موارد ، عوامل بروز این بیماری در مصرف الکل ، آسیب شناسی کیسه صفرا و مجاری قرار دارد. در 45٪ موارد ، خاطرنشان می شود که تشکیل التهاب لوزالمعده توسط کولدوکولیتیازیس ، کوللیتاسیس ، فشرده سازی کانالها با کیست و تومورها و آسیب شناسی روده ترویج می شود.
هر بیماری همزمان دلایل توسعه خود را دارد. با این حال ، همه آنها منجر به بروز پانکراس حاد می شوند.
عوامل اصلی در پاتوژنز پانکراسیت عبارتند از: مشکل در خروج آنزیم لوزالمعده از طریق مجاری. بنابراین ، درمان بیماری زمینه ای با درمان تمام آسیب های همزمان شروع می شود.
علت پانکراتیت حاد عمدتا با الکلیسم مزمن همراه است. در این حالت ، الگوی رشد بیماری اختلال در عملکرد کانال های کبد و غده است.
محصولات الکلی ترشح را افزایش داده و ترشحات را چسبناک تر می کنند. این باعث افزایش فشار در کانال می شود ، که منجر به مسمومیت لوزالمعده می شود ، سنتز آنزیم موجود در آن را مختل می کند و روند متابولیک موجود در کبد را برهم می زند.
یکی دیگر از دلایل شایع لوزالمعده یک عامل تغذیه ای محسوب می شود. در این حالت ، التهاب هنگامی ایجاد می شود که فرد از گوشت ، غذاهای چرب و سرخ شده سوءاستفاده کند.
به ندرت ، پاتوفیزیولوژی پانکراس به دلایل دیگری باعث می شود:
- عفونت های ویروسی (اوریون ، ویروس Coxsackie ، هپاتیت).
- استعداد ژنتیکی (فیبروز کیستیک)؛
- باکتریها (مایکوپلاسما ، کامپیلوباکتر)؛
- زخمهای دستگاه گوارش؛
- آسیب لوزالمعده؛
- آسیب شناسی مادرزادی رشد اندام؛
- مصرف داروها (استروژن ها ، کورتیکواستروئیدها ، دیورتیک ها ، آزاتیوپرین).
- اختلال متابولیک ناشی از وجود تعدادی از بیماری ها (واسکولیت ، دیابت ، ایدز).
پانکراس همچنین در نتیجه جراحی که در آسیب شناسی لوزالمعده و مجاری صفراوی انجام می شود ، ایجاد می شود. آسیب دیدگی به عضو ممکن است در حین اتساع سختی ، آندوسکوپی ، پروتز ، پاپیلوتومی و سایر انواع عمل ایجاد شود.
پانکراتیت بعد از عمل عارضه درمان جراحی است. با آسیب به مجاری غده و فشار خون بالا آنها رخ می دهد.
علل نادر التهاب لوزالمعده شامل تهاجم هلمینتیک (عفونت آسکاریس) ، هایپرپاراتیروئیدیسم (آسیب شناسی پاراتیروئید) و مسمومیت با ارگانوفسفات است.
سایر فاکتورهای نادر برای بروز این بیماری شامل نیش عقرب و ایسکمی استخر مزانتر است که با تشکیل ترومبوز شریان مزانتریک رخ می دهد.
پاتوژنز پانکراتیت حاد
مرحله حاد التهاب لوزالمعده آنزیموپاتی سمی است. عنصر اصلی در ایجاد بیماری ، جداسازی آنزیم های خاص (آنزیم های غیرفعال) از سلول های اسکارین اندام است.
این فرآیند به دلیل تحریک فعال عملکرد اندام اگزوکرین ، افزایش فشار یا ریفلاکس صفراوی در مجرای Wirsung ، انسداد آمپول پاپیول اثنی عشر آغاز می شود.
به دلیل فشار خون داخل دیواره ، دیواره های مجاری ترمینال نفوذپذیر تر می شوند و آنزیم ها را فعال می کنند. پاتوژنز پانکراتیت حاد منجر به شروع فرآیندهای خود هضم می شود ، که در آن آنزیم های لیپولیتیک (لیپاز ، فسفولیپاز A) درگیر می شوند.
قابل توجه است که لیپاز فقط روی سلولهای سالم تأثیر نمی گذارد. فسفولیپاز A به غشاهای سلولی آسیب می زند ، جایی که لیپاز به راحتی نفوذ می کند. انتشار دوم باعث افزایش لیپیدها و فرآیندهای مخرب می شود. از بین تمام آنزیم های متمرکز در منطقه التهاب ، بیشترین آسیب به لوزالمعده الاستاز گرانولوسیت است - این ارتباط اصلی در پاتوژنز پانکراسیت حاد است.
نتیجه قرار گرفتن در معرض آنزیم کانونهای نکروبیوز لوزالمعده پانکراس است. در نزدیکی این مناطق ، در اثر التهاب ، شافت مشخص شده ایجاد می شود و مناطق آسیب دیده را با بافت های سالم محدود می کند.
هنگامی که روند پاتوبیوشیمیایی در این مرحله به پایان می رسد ، آنگاه نکروز پانکراس چربی ایجاد می شود. اگر به دلیل تجمع اسیدهای چرب در لوزالمعده تحت تأثیر لیپاز ، pH تغییر یابد (از 3.5 به 4.5) ، سپس تریپسینوژن درون سلولها به تریپسین تبدیل می شود. این پروتئیناز و آنزیم های لیزوزومی را تحریک می کند ، که منجر به تغییرات غیر قابل برگشت پروتئولیتیک در پانکراس می شود.
الاستاز دیواره های عروقی و بافت همبند بین لوبولی رباط ها را حل می کند. این منجر به توزیع فوری آنزیم های خود هضم کننده در سراسر لوزالمعده و اندام های مجاور می شود.
شرط نهایی پاتوژنز التهاب حاد ارگان پارانشیمی فعال شدن زود هنگام آنزیم های لوزالمعده است. تحت تأثیر تریپسین ، تعدادی از فرایندها راه اندازی می شوند که به یک اختلال پاتوبیوشیمیایی ختم می شوند:
- zymogens آنزیم پانکراس فعال می شود.
- انعقاد خون افزایش می یابد.
- تغییر فیبرینولیز.
- kallikrein- گوه سیستم تحریک می شود.
علاوه بر اختلالات موضعی ناشی از اختلالات پاتولوژیک در اندام پارانشیمی ، مسمومیت عمومی بدن رخ می دهد.
مسمومیت گسترده به شکست سایر اعضای بدن - قلب ، کلیه ها ، کبد و ریه ها کمک می کند.
مکانیسم های توسعه انواع دیگر پانکراس
طبقه بندی پانکراس شامل انواع مختلف بیماری است. پاتوژنز آنها ممکن است کمی متفاوت باشد. بنابراین ، یک نوع التهاب غده سنگین از التهاب غده هنگامی رخ می دهد که سنگ در مجرای دفع کننده (آهک کربنی و فسفر) ایجاد می شود.
از نظر ظاهری ، دومی شبیه به سنگهای کوچک یا ماسه خاکستری سفید است. و تغییرات پاتولوژیک در لوزالمعده ، که در آن محاسبات جمع می شود ، ناشی از التهاب و گسترش مجرای دفع است.
پاتوژنز فرم الکلی پانکراتیت این است که الکل باعث افزایش لحن اسفنکتر ادی می شود. این مانع از خروج ترشح اگزوکرین و ایجاد فشار خون در مجاری کوچک می شود. الکل اثرات منفی دیگری دارد:
- ورود آنزیم ها به غده را تحریک می کند و آنزیم های پروتئولیتیک را تحریک می کند و باعث تحریک سلول های عضو می شود.
- ترشح آب معده و هیدروکلریک اسید را افزایش می دهد و این باعث افزایش ترشح می شود و باعث تحریک بیش از حد اگزوکرین در بدن می شود.
پاتوژنز پانکراس صفراوی با ورود آب صفرا و لوزالمعده همراه است. با بالا رفتن فشار در اثنی عشر و مجاری صفراوی ، چنین فرآیندهایی تحریک می شوند. بر این اساس ، تعریف بیماری به عنوان یک روند التهابی مزمن ایجاد شده در اثر آسیب به کبد و مجاری صفراوی شکل گرفته است.
پانکراتیت صفراوی می تواند در اثر تغییرات مورفولوژیکی رخ داده در اسفنکتر ادی یا پاپیول اثنی عشر ایجاد شود. فعالیت تریپسین باعث لیز شدن پارانشیم و هضم خود آن می شود.
با شکل صفراوی بیماری ، تمام نواحی آسیب دیده غده با بافت فیبری رشد می کنند. در صورت عدم درمان به موقع ، ارگان متوقف می شود.
هنگام جهش ژن ها ، که به ارث می رسد ، انواع ژنتیکی پاتوژنز ایجاد می شود. شکست در هنگام تعویض آمینو اسید لوسین با والین رخ می دهد.
همچنین پانکراتیت ارثی با اختلال عملکرد تریپسین در سلول ها همراه است. در نتیجه ، لوزالمعده شروع به هضم بافتهای خود می کند.
یک نوع آلرژیک از التهاب لوزالمعده عمدتا در بیمارانی که از رینیت فصلی ، کهیر یا آسم برونش رنج می برند ، ظاهر می شود. مکانیسم توسعه این نوع بیماری مبتنی بر وقوع یک واکنش آلرژیک است که در سه مرحله انجام می شود:
- حساسیت بدن؛
- تشکیل آنتی بادی های بیماری زا؛
- آسیب به بافت های غده پارانشیمی.
توسعه فرآیندهای خود ایمنی به عوامل و تغییرات زیادی کمک می کند. بنابراین ، پانکراتیت آلرژیک یک مکانیسم پیچیده پاتوژنز دارد.
علائم و درمان لوزالمعده
پانکراتیت برای تعیین زمان وقوع آن در مرحله حاد ساده ترین است. در این حالت ، تصویر بالینی بیماری برجسته ترین است.
علائم برجسته التهاب لوزالمعده ، درد مداوم شدید در اپی گاستریوم است که اغلب به هیپوکندری چپ تابیده می شود ، به همین دلیل ممکن است بیمار حتی آگاهی خود را از دست دهد. ناراحتی وقتی بیمار دروغ می گوید یا غذا می خورد ، بیشتر می شود.
علاوه بر درد ، پانکراتیت همراه با استفراغ ، درجه حرارت تب ، حالت تهوع و زردی پوست است. برخی از بیماران خونریزی در ناف دارند. هنوز بیماران از سوزش سر دل و نفخ شکایت دارند.
عدم درمان التهاب حاد لوزالمعده منجر به ایجاد تعدادی از عوارض خطرناک - دیابت ، سفلیس شکمی ، فیبروز کیستیک و ترومبوز عروقی خواهد شد. بنابراین ، درمان باید در بیمارستان تحت نظر پزشکان انجام شود.
اهداف اصلی درمان:
- از بین بردن علائم دردناک؛
- حذف آنزیم های لوزالمعده از جریان خون.
- هدف از یک رژیم خاص.
یک فرد مدرن اغلب از قوانین یک رژیم غذایی سالم و متعادل غفلت می کند ، که منجر به مشکلات گوارشی می شود. بنابراین ، یکی از مؤلفه های مهم درمان پانکراتیت تضمین آرامش در اندام بیمار از طریق روزه دار درمانی و رژیم غذایی است. در روز اول بستری ، بیمار نمی تواند چیزی بخورد ، سپس او را با قطره ای همراه با گلوکز قرار داده و تنها پس از آن او به یک رژیم سبک تغییر می کند.
از آنجا که التهاب حاد با درد همراه است ، یک داروی ضد درد قوی اغلب تجویز می شود. همچنین ، محلول های ویژه (Contric ، Trasilol) به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود تا مسمومیت بدن با آنزیم های لوزالمعده از بین برود. در صورت لزوم ، آنتی بیوتیک ها و داروهای کلسیم تجویز می شوند.
اگر بعد از یک هفته درمان دارویی بهبودی حاصل نشود ، لاپاراتومی انجام می شود. در طی عمل ، جراح بخش های مرده اندام پارانشیمی را خارج می کند. در موارد اضطراری ، با تشکیل شبه سلولی (تجمع بافت مرده ، آنزیم ها) در لوزالمعده ، زهکشی انجام می شود.
اطلاعات مربوط به پانکراتیت حاد در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.
