یکی از بهترین داروها برای بیماران دیابتی از نظر قیمت و کارآیی انسولین انسولین است که توسط شرکت آمریکایی الی لیلی و شرکت های تابعه آن در کشورهای دیگر تولید می شود. دامنه انسولین های تولید شده با این نام تجاری شامل چندین آیتم است. همچنین یک هورمون کوتاه وجود دارد که برای کاهش قند پس از خوردن غذا طراحی شده است ، و یک داروی میان مدت که برای عادی سازی قند خون ناشتا طراحی شده است.
همچنین از دو انسولین اول با عملکرد تا 24 ساعت ترکیبات آماده نیز وجود دارد. انواع هومولین برای ده ها سال در درمان دیابت استفاده شده است و با قضاوت بررسی ها ، مدت طولانی تولید می شود. این داروها کنترل قند خون عالی را ارائه می دهند ، با ثبات و پیش بینی عمل مشخص می شوند.
انواع و اشکال ترشح هومولین
انسولین هومولین هورمونی است که انسولین سنتز شده در بدن انسان را در ساختار ، محل اسید آمینه و وزن مولکولی به طور کامل تکرار می کند. نوترکیب است ، یعنی طبق روشهای مهندسی ژنتیک ساخته می شود. دوز مناسب محاسبه شده از این دارو می تواند متابولیسم کربوهیدرات را در افراد مبتلا به دیابت احیا کند و از عوارض آن جلوگیری کند.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
انواع هومولین:
- هومولین منظم - این یک راه حل از انسولین خالص است ، به داروهای کوتاه مدت اشاره دارد. هدف آن کمک به قند موجود در خون برای ورود به سلول ها است ، جایی که بدن برای انرژی از آن استفاده می کند. معمولاً در رابطه با انسولین متوسط یا طولانی مدت استفاده می شود. در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت یک پمپ انسولین نصب کرده باشد ، به تنهایی قابل تجویز است.
- هومولین NPH - تعلیق ساخته شده از انسولین انسانی و سولفات پروتئین. با تشکر از این مکمل ، اثر کاهش قند با کندتر از انسولین کوتاه شروع می شود و خیلی بیشتر طول می کشد. دو عدد تزریق در روز برای عادی سازی قند خون بین وعده های غذایی کافی است. بیشتر اوقات ، انسولین NPH همراه با انسولین کوتاه تجویز می شود ، اما با دیابت نوع 2 می توان به طور مستقل از آن استفاده کرد.
- هومولین M3 - این یک داروی دو فاز است که حاوی 30٪ انسولین منظم و 70٪ - NPH. Humulin M2 در فروش کمتر متداول است و نسبت آن 20:80 است. با توجه به اینکه نسبت هورمون توسط سازنده تنظیم شده است و نیازهای فردی بیمار را در نظر نمی گیرد ، قند خون با کمک آن نمی تواند به همان میزان مؤثر در هنگام استفاده از انسولین کوتاه و متوسط به طور جداگانه کنترل شود. هومولین M3 را می توان در افراد دیابتی استفاده کرد ، که رژیم سنتی انسولین درمانی را توصیه می کردند.
دستورالعمل زمان عمل:
| هومولین | ساعات عمل | ||
| آغاز | حداکثر | آخر | |
| منظم | 0,5 | 1-3 | 5-7 |
| NPH | 1 | 2-8 | 18-20 |
| M3 و M2 | 0,5 | 1-8,5 | 14-15 |
تمام انسولین انسولین تولید شده در حال حاضر غلظت U100 دارد ، بنابراین برای سرنگ مدرن انسولین و قلم سرنگ مناسب است.
فرم های انتشار:
- بطری های شیشه ای با حجم 10 میلی لیتر؛
- کارتریج برای قلم سرنگ ، حاوی 3 میلی لیتر ، در بسته 5 تایی.
انسولین انسولین به صورت زیر جلدی و در موارد شدید - بصورت عضلانی انجام می شود. تزریق داخل وریدی فقط برای هومولین منظم مجاز است ، از آن برای از بین بردن قند خون شدید استفاده می شود و باید انجام شود فقط تحت نظارت پزشکی.
نشانه ها و موارد منع مصرف
طبق دستورالعمل ، هومولین را می توان برای کلیه بیماران مبتلا به کمبود شدید انسولین تجویز کرد. معمولاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا بیش از 2 سال مشاهده می شود. انسولین درمانی موقتی هنگام حمل کودک امکان پذیر است ، زیرا داروهای کاهش دهنده قند در این دوره ممنوع است.
هومولین M3 فقط برای بیماران بزرگسال تجویز می شود ، که استفاده از یک رژیم تجویز انسولین شدید برای آنها دشوار است. به دلیل افزایش خطر عوارض دیابت تا 18 سال ، هومولین M3 توصیه نمی شود.
عوارض جانبی احتمالی:
- هیپوگلیسمی به دلیل مصرف بیش از حد انسولین ، بی توجه به فعالیت بدنی ، کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی.
- علائم آلرژی ، مانند بثورات ، تورم ، خارش و قرمزی در اطراف محل تزریق. آنها می توانند هم انسولین انسانی و هم مؤلفههای کمکی دارو ایجاد شوند. اگر حساسیت در طی یک هفته ادامه یابد ، هومولین باید با انسولین با ترکیب متفاوت جایگزین شود.
- درد یا گرفتگی عضلات ، تپش قلب ممکن است رخ دهد که بیمار کمبود پتاسیم داشته باشد. علائم پس از رفع کمبود این ماده مغذی از بین می روند.
- تغییر در ضخامت پوست و بافت زیر جلدی در محل تزریق مکرر.
قطع تجویز منظم انسولین کشنده است ، بنابراین ، حتی اگر ناراحتی رخ دهد ، انسولین درمانی باید تا زمان مشاوره با پزشک ادامه یابد.
بیشتر بیمارانی که هومولین تجویز می کنند ، عارضه جانبی دیگری جز هیپوگلیسمی خفیف تجربه نمی کنند.
هومولین - دستورالعمل استفاده
محاسبه دوز ، آماده سازی برای تزریق و تجویز هومولین با سایر داروهای انسولین با مدت مشابه عمل مشابه است. تنها تفاوت در زمان قبل از غذا است. در هومولین منظم 30 دقیقه است. شایان ذکر است که با استفاده از دستورالعمل های لازم برای استفاده از اولین هورمون ، از قبل آماده شود.
آماده سازی
انسولین باید از قبل از یخچال خارج شود تا درجه حرارت محلول باشد گرفتار اتاق. یک کارتریج یا یک بطری مخلوط هورمون با پروتئین (Humulin NPH ، Humulin M3 و M2) باید چندین بار بین کف دستها چرخیده و به سمت بالا و پایین بچرخد تا سیستم تعلیق در قسمت انتهایی کاملاً حل شود و سیستم تعلیق بدون شستشو یک رنگ شیری یکنواخت بدست آورد. آن را به شدت تکان دهید تا از اشباع بیش از حد تعلیق با هوا جلوگیری شود. هومولین به طور منظم نیازی به چنین آماده سازی ندارد ؛ همیشه شفاف است.
طول سوزن به گونه ای انتخاب می شود که از تزریق زیر جلدی اطمینان حاصل شود و به عضله وارد نشود. قلم سرنگ مناسب برای انسولین انسولین - Humapen ، BD-Pen و آنالوگ های آنها.
مقدمه
انسولین به جاهایی با بافت چربی توسعه یافته تزریق می شود: شکم ، ران ، باسن و بازوها. سریع ترین و یکنواخت ترین جذب در خون با تزریق به شکم مشاهده می شود ، بنابراین هومولین منظم در آنجا لکه دار است. برای اینکه عمل دارو مطابق دستورالعمل ها باشد ، افزایش مصنوعی گردش خون در محل تزریق غیرممکن است: مالش ، بیش از حد بسته بندی ، غرق شدن در آب گرم.
هنگام معرفی هومولین ، مهم نیست که عجله کنید: به آرامی یک قطعه از پوست را بدون گرفتن عضله جمع کنید ، به آرامی دارو را تزریق کنید ، و سپس سوزن را برای چند ثانیه در پوست نگه دارید تا محلول شروع به نشت نکند. برای کاهش خطر لیپودیستروفی و التهاب ، سوزن ها بعد از هر بار استفاده تغییر می کنند.
هشدارها
دوز اولیه هومولین باید همراه با پزشک معالج انتخاب شود. مصرف بیش از حد دوز می تواند به افت شدید قند و کما هیپوگلیسمی منجر شود. مقدار کافی هورمون مملو از کتواسیدوز دیابتی ، آنژیوپاتی مختلف و نوروپاتی است.
مارک های مختلف انسولین در اثربخشی متفاوت هستند ، بنابراین لازم است فقط در صورت عوارض جانبی یا جبران ناکافی دیابت از هومولین به داروی دیگری تغییر دهید. انتقال نیاز به تبدیل دوز و کنترل قند خون اضافی ، مکرر دارد.
ممکن است نیاز به انسولین در طی تغییرات هورمونی در بدن افزایش یابد ، در حالی که داروهای خاصی ، بیماری های عفونی ، استرس مصرف می کنید. هورمون كمتري براي بيماران مبتلا به نارسايي كبدي و خصوصاً نارسايي كليه لازم است.
مصرف بیش از حد
اگر انسولین بیشتری از مقدار لازم برای جذب کربوهیدراتهای مصرفی تزریق شود ، بیمار مبتلا به دیابت ناگزیر هیپوگلیسمی را تجربه می کند. معمولاً با لرزیدن ، لرز ، ضعف ، گرسنگی ، تپش قلب و تعریق زیاد همراه است. در بعضی از افراد دیابتی ، علائم از بین می رود ، چنین کاهش قند به ویژه خطرناک است ، زیرا نمی توان به موقع پیشگیری کرد. هیپوگلیسمی مکرر و نوروپاتی دیابتی می تواند منجر به بهبود علائم شود.
بلافاصله پس از بروز هیپوگلیسمی ، به راحتی توسط کربوهیدراتهای سریع متوقف می شود - شکر ، آب میوه ، قرص گلوکز. دوزهای زیاد بیش از حد ، ممکن است منجر به هیپوگلیسمی شدید ، تا شروع کما شود. در خانه می توان با معرفی گلوکاگون به سرعت از بین رفت ، کیت های مخصوصی برای مراقبت های اضطراری برای مبتلایان به دیابت وجود دارد ، به عنوان مثال ، GlucaGen HypoKit. اگر ذخایر گلوکز موجود در کبد اندک باشد ، این دارو کمکی نخواهد کرد. تنها درمان مؤثر در این مورد ، تجویز داخل وریدی گلوکز در یک مرکز پزشکی است. لازم است هرچه سریعتر بیمار را در آنجا تحویل دهید ، زیرا کما به سرعت تشدید می شود و صدمات جبران ناپذیری به بدن وارد می کند.
قوانین ذخیره سازی هومولین
انواع انسولین به شرایط ذخیره سازی خاصی احتیاج دارند. خواص این هورمون در هنگام انجماد ، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و دمای بالاتر از 35 درجه سانتیگراد به میزان قابل توجهی تغییر می کند. سهام در یخچال و فریزر ، در و یا قفسه ای دور از دیوار پشتی ذخیره می شود. عمر مفید طبق دستورالعمل استفاده: 3 سال برای Humulin NPH و M3 ، 2 سال برای Regular. بطری باز به مدت 28 روز می تواند در دمای 15-25 درجه سانتی گراد باشد.
تأثیر داروها بر هومولین
داروها می توانند اثرات انسولین را تغییر داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. بنابراین ، در هنگام تجویز هورمون ، پزشک باید لیست کاملی از داروهای گرفته شده از جمله گیاهان ، ویتامین ها ، مکمل های غذایی ، مکمل های ورزشی و پیشگیری از بارداری را تهیه کند.
عواقب احتمالی:
| تأثیر روی بدن | لیست داروها |
| افزایش سطح قند ، افزایش دوز انسولین لازم است. | داروهای ضد بارداری خوراکی ، گلوکوکورتیکوئیدها ، آندروژن های مصنوعی ، هورمون های تیروئید ، آگونیست های منتخب β2- آدرنرژیک ، از جمله تربوتالین و سالبوتامول که معمولاً تجویز می شوند. داروهای سل ، اسید نیکوتین ، ترکیبات لیتیوم. دیورتیک های تیازیدی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. |
| کاهش قند. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، دوز هومولین باید کاهش یابد. | تتراسایکلین ها ، سالیسیلات ها ، سولفونامیدها ، آنابولیک ها ، بتا بلاکرها ، عوامل هیپوگلیسمی برای درمان دیابت نوع 2. مهار کننده های ACE (مانند آنالاپریل) و مسدود کننده های گیرنده AT1 (لوزارتان) اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند. |
| اثرات غیرقابل پیش بینی بر قند خون. | الکل ، پنتاکارینات ، کلونیدین. |
| کاهش علائم کمبود قند خون ، به همین دلیل از بین بردن آن به موقع دشوار است. | به عنوان مثال ، مسدود کننده های بتا ، مثلاً متوپرولول ، پروپرانولول ، برخی از قطره های چشم برای درمان گلوکوم هستند. |
ویژگی های استفاده در دوران بارداری
به منظور اجتناب از جنین در دوران بارداری ، حفظ مداوم گلیسمی طبیعی بسیار مهم است. داروهای هیپوگلیسمی در این زمان ممنوع است ، زیرا آنها در تأمین غذا به کودک اختلال ایجاد می کنند. تنها داروی مجاز در این زمان ، انسولین طولانی و کوتاه است ، از جمله Humulin NPH و Regular. معرفی هومولین M3 مطلوب نیست ، زیرا نمی تواند به خوبی دیابت را جبران کند.
در دوران بارداری ، نیاز به هورمون چندین بار تغییر می کند: در سه ماهه اول کاهش می یابد ، به طور قابل توجهی در 2 و 3 افزایش می یابد و بلافاصله پس از زایمان به شدت افت می کند. بنابراین ، باید تمام پزشکان انجام بارداری و زایمان از وجود دیابت در زنان مطلع شوند.
آنالوگ
در صورت بروز عوارض جانبی چه انسولین انسولین را جایگزین می کند:
| مواد مخدر | قیمت 1 میلی لیتر ، مالش. | آنالوگ | قیمت 1 میلی لیتر ، مالش. | ||
| بطری | کارتریج قلم | بطری | کارتریج | ||
| هومولین NPH | 17 | 23 | Biosulin N | 53 | 73 |
| Insuman Bazal GT | 66 | - | |||
| Rinsulin NPH | 44 | 103 | |||
| Protafan NM | 41 | 60 | |||
| هومولین منظم | 17 | 24 | Actrapid NM | 39 | 53 |
| رینسولین پ | 44 | 89 | |||
| Insuman Rapid GT | 63 | - | |||
| Biosulin P | 49 | 71 | |||
| هومولین M3 | 17 | 23 | Mikstard 30 nm | در حال حاضر در دسترس نیست | |
| جنسولین M30 | |||||
در این جدول فقط آنالوگ های کاملی وجود دارد - انسولین های انسانی با ژنتیک با مدت زمان نزدیک عمل.
