دیابت قندی در کودک: چگونه درمان کنیم؟

دیابت قندی در کودکان در گروه بیماریهای مزمن شدید قرار دارد. بیماری دارای علائم و نشانه های مشخصی است که براساس آن تشخیص داده می شود. دیابت کودکان دومین بیماری شایع مزمن است.

این بیماری باعث نگرانی بیشتر از قند خون آویزان شده در بزرگسالان می شود.

درمان دیابت در کودکان دارای اهداف بلند مدت و کوتاه مدت است. کودک باید کاملاً رشد کند ، رشد کند و معاشرت کند. هدف طولانی مدت جلوگیری از عوارض شدید عروقی است.

علائم و تظاهرات دیابت در کودکان

والدین برای اینکه به موقع جایگزین ابتلا به دیابت شوند ، باید به رفتار و برخی از ویژگیهای کودک توجه کنند.

اگر دستکاری های لازم به موقع انجام نشود ، این بیماری به سرعت توسعه می یابد. در صورت عدم درمان ، کودک با کما دیابتی روبرو می شود.

اگر یک یا چند علامت ظاهر شود ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. لازم است مجموعه ای از مطالعات اختصاص داده شود که ویژگی های تشخیص را نشان می دهد.

کودکان ممکن است این علائم را داشته باشند:

• استفراغ و حالت تهوع
• عطش ثابت و دهان خشک
• نقص بینایی سریع ،
• تکرر ادرار و چسبندگی ادرار ،
• خستگی ، ضعف ، تحریک پذیری ،
• اشتهای بیش از حد برای کاهش وزن

علائم دیابت دوران کودکی می تواند معمولی و غیرعادی باشد. دومی اغلب توسط والدین مشاهده می شود. این شامل شکایات کودک در مورد از دست دادن قدرت ، سردرد و عملکرد ضعیف است.

علائم معمول دیابت در کودکان:

1. بی اختیاری ادرار (پلی اوریا). والدین به اشتباه این پدیده را برای شب ادراری شبانه متداول در کودکان خردسال ،
2. احساس درد عطش. شما می توانید روزانه 10 لیتر مایعات بنوشید ، با این وجود این میزان خشکی در دهان کودک کاهش نمی یابد ،
3. چندشکستگی یا کاهش وزن ناگهانی به دلیل اشتهای شدید ،
4. خارش پوست ، ایجاد زخم ،
5. پوست خشک
6. بعد از عمل ادرار ، خارش در دستگاه تناسلی احساس می شود ،
7. مقدار ادرار افزایش می یابد (بیش از دو لیتر در روز). ادرار غالباً از نظر رنگی روشن است. این مطالعه استون در ادرار و گرانش خاص آن را نشان می دهد. شکر ممکن است طبیعی ظاهر نشود ،
8. آزمایش خون برای معده خالی میزان قند خون بالای 120 میلی گرم را تشخیص می دهد.

اگر به دیابت کودکی شک و تردید وجود دارد ، انجام تشخیص به موقع و درمان واجد شرایط بسیار مهم است. علل بسیاری از این بیماری وجود دارد. موارد اصلی عبارتند از:

• تمایل ژنتیکی. بستگان کودک از دیابت رنج می برد. با احتمال ابتلا به بیماری دیابت 100٪ در کودکی روبرو خواهد شد که والدین آنها از این بیماری رنج می برند. دیابت در نوزادان ممکن است رخ دهد. کنترل سطح گلوکز خون خون زنان باردار ضروری است ، زیرا جفت به خوبی گلوکز را جذب می کند ، که به تجمع آن در بافت ها و اندام های جنین کمک می کند.
• ویروس ها آبله مرغان ، سرخچه ، هپاتیت ویروسی و اوریون به طور قابل توجهی به لوزالمعده آسیب می رساند. در این شرایط سلولهای سیستم ایمنی بدن شروع به از بین بردن سلولهای انسولین می کنند. عفونت گذشته منجر به تشکیل دیابت با یک پیش بینی ارثی می شود.
• مصرف بیش از حد مواد غذایی. اشتهای زیاد باعث افزایش وزن می شود. اول از همه ، چاقی به دلیل مصرف محصولاتی با کربوهیدرات قابل هضم مانند شکر ، شکلات ، محصولات آرد شیرین رخ می دهد. در نتیجه چنین رژیم غذایی ، فشار بر لوزالمعده افزایش می یابد. سلول های انسولین به تدریج از بین می روند و با گذشت زمان تولید آن متوقف می شود.
• عدم فعالیت حرکتی. سبک زندگی منفعل منجر به اضافه وزن می شود. فعالیت بدنی سیستمیک سلولهای مسئول تولید انسولین را فعال می کند. بنابراین ، غلظت قند طبیعی است.
• سرماخوردگی مکرر. سیستم ایمنی بدن که با عفونت روبرو شده است ، برای مبارزه با بیماری به سرعت تولید آنتی بادی می کند. اگر چنین شرایطی اغلب تکرار شود ، سیستم شروع به فرسودگی می کند ، در حالی که سیستم ایمنی بدن افسرده است. در نتیجه آنتی بادی ها حتی در صورت عدم وجود ویروس هدف نیز تولید می شوند و سلولهای خود را از بین می برند. در عملکرد لوزالمعده نقص وجود دارد ، بنابراین ، تولید انسولین کاهش می یابد.

عوارض دیابت در کودکان

عوارض دیابت می تواند با هر نوع بیماری بروز کند. بنابراین ، کیفیت زندگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و کودک معلول می شود.

به دلیل درمان نادرست ، کودک ممکن است کبد چرب را تجربه کند. این آسیب شناسی با تراکم کبد و نقض جریان خروج صفرا مشخص می شود. دیسکینزی صفراوی نیز ممکن است تشکیل شود.

آنژیوپاتی دیابتی به پاتولوژی عروق کوچک گفته می شود. در مرحله اولیه ، این روند با درمان مناسب قابل برگشت است. به عنوان یک قاعده ، اولین تظاهرات آسیب شناسی 15 سال پس از شروع دیابت رخ می دهد. با جبران کافی و نظارت نامنظم بر وضعیت کودک ، آنژیوپاتی 3-5 سال پس از شروع دیابت ایجاد می شود.

تظاهرات آنژیوپاتی:

1. تغییرات در عروق شبکیه - رتینوپاتی دیابتی. در انسان ، حدت بینایی کاهش می یابد ، که منجر به جدا شدن شبکیه و کوری می شود.
2. تغییرات در عروق کلیه ها - نفروپاتی دیابتی. منجر به تشکیل نارسایی کلیوی می شود.
3. آسیب شناسی عروق کوچک پاها. جریان خون در پاها مختل شده است ، خصوصاً در پاها. زخم های استوایی شروع به توسعه می کنند ، ممکن است در اثر فشار جسمی سرمازدگی پاها و درد وجود داشته باشد. در موارد پیشرفته ، گانگرن ظاهر می شود.
4. تغییرات در رگ های خونی مغز و ایجاد انسفالوپاتی دیابتی: اختلالات روانی ، فکری و عاطفی.
5. تغییر شکل عروق کوچک ارگان ها و بافت های دیگر با علائم معمولی.

یکی دیگر از عوارض دیابت در دوران کودکی ، پلی نوروپاتی است ، یعنی آسیب به اعصاب محیطی.

آسیب شناسی با کاهش حساسیت در اندام ها مشخص می شود ، ضعف در پاها افزایش می یابد و راه رفتن مختل می شود.

روشهای تشخیصی

اگر کودکی علائم دیابت دارد ، قند باید با یک گلوکومتر اندازه گیری شود. در صورت عدم وجود قند خون در خانه ، آزمایش خون باید در یک مرکز پزشکی برای قند ، بعد از خوردن غذا یا معده خالی انجام شود.

در بیشتر موارد ، والدین علائم کودک را نادیده می گیرند ، شک نمی کنند که دیابت می تواند در کودکان تأثیر بگذارد. در بیشتر مواقع ، مردم فقط وقتی کودک شروع به ضعف می کنند ، به پزشک مراجعه می کنند.

اگر مشکوک به بیماری هستید ، باید یک مطالعه منحنی قند یا آزمایش تحمل گلوکز انجام شود.

تشخیص افتراقی تعریف نوع دیابت است. بنابراین ، می توانید 1 یا 2 نوع دیابت را در کودک پیدا کنید. دیابت نوع 2 در کودکان به ندرت تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده ، در نوجوانان دارای چاقی یا اضافه وزن تشخیص داده می شود.

نوع دوم دیابت اغلب بین سنین 12 سال و بالاتر ظاهر می شود. تظاهرات این بیماری به تدریج ظاهر می شود. دیابت نوع 1 در کودکان بیشتر به نظر می رسد و بلافاصله علائم مشخصه را نشان می دهد.

با بیماری نوع 1 ، آنتی بادی های زیر:

• سلولهای جزایر لانگرهانس ،
• دکربوکسیلاز گلوتامات ،
• تیروزین فسفاتاز ،
• انسولین

این تأیید می کند که سیستم ایمنی بدن با سلول های بتا لوزالمعده مبارزه می کند. در دیابت نوع دوم ، چنین آنتی بادی هایی در خون وجود ندارد ، اما در بسیاری موارد میزان انسولین بالایی پس از خوردن غذا و روی معده خالی ثبت می شود.

همچنین در صورت ابتلا به بیماری نوع 2 ، آزمایشات در کودک مقاومت به انسولین را نشان می دهد ، یعنی حساسیت بافت ها به عمل انسولین کاهش می یابد.

در اکثر کودکانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، این بیماری در نتیجه آزمایش ادرار و آزمایش خون در طول معاینه برای حضور سایر بیماری ها تشخیص داده می شود.

حدود 20٪ از کودکان بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 از افزایش تشنگی ، تکرر ادرار و کاهش وزن خبر می دهند.

علائم با تظاهرات حاد معمول بیماری نوع 1 مطابقت دارد.

درمان دیابت دوران کودکی

انواع مختلفی از دیابت در کودکان وجود دارد و درمان شامل یک رویکرد یکپارچه است ؛ در مرحله اولیه ، شرایط ثابت لازم است. در آینده پیگیری لازم است.

برای دستیابی به جبران حداکثر در روند پاتولوژیک ، دیابت باید درمان شود. همچنین لازم است پیشگیری از عوارض انجام شود.

اجزای اصلی درمان:

• تغذیه پزشکی
• انسولین درمانی
• ورزش ویژه
• رعایت رژیم مستقر روز.

تغذیه غذایی رشد طبیعی کودک را تضمین می کند ، بنابراین ، ارزش انرژی مواد غذایی و محتوای اجزای اصلی آن (کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها) مطابق با سن کودک تغییر می کند.

درمان دیابت در کودکان مستلزم محرومیت از رژیم غذایی غذاهای دارای کربوهیدرات و قند است. لازم است میزان رژیم غذایی آرد ، غلات و محصولات شیرین را در رژیم غذایی روزانه به شدت کنترل کنید. مقدار چربی در معالجه دیابت باید بطور متوسطی محدود باشد ، به خصوص اگر از منشأ حیوانی باشد.

پروتئین ها طبق نیاز سن تجویز می شوند. لازم است 5-6 بار در روز غذا بخورید و حتما مقدار کربوهیدرات ها را در هر وعده غذایی به طور صحیح توزیع کنید.

این ماده باید رعایت شود زیرا نیاز به تجویز انسولین در اکثر قریب به اتفاق کودکان دیابتی وجود دارد. رژیم غذایی می تواند به عنوان یک روش مستقل از درمان در کودکانی که دارای اشکال خفیف یا پنهان بیماری هستند استفاده شود.

انسولین درمانی اصلی ترین درمان برای اکثر انواع دیابت کودکان است. این درمان می تواند در نتیجه مصرف داروهای انسولین با مدت زمان متفاوت عمل و همچنین اثربخشی اوج در ساعات مختلف روز اتفاق بیفتد. داروهای کوتاه مدت ، هشت انسولین ساده و همچنین سوینسولین هستند.

متوسط ​​مدت زمان عمل ، یعنی 10-14 ساعت برای چنین داروهایی است:

1. انسولین B
2. تعلیق انسولین روی آمورف ،
3. انسولین انسولین

انسولین های طولانی مدت با مدت زمان 20 تا 36 ساعت شامل:

• تعلیق انسولین پروتامین (حداکثر عملکرد صبح) ،
• تعلیق انسولین روی
• تعلیق انسولین روی کریستالی.

شما می توانید دیابت را با داروهای کوتاه مدت درمان کرده و به دوزهای انتخابی جداگانه به انسولین های طولانی مدت تبدیل شوید. دوزهای مورد نیاز با توجه به معادل قند ادرار محاسبه می شود. برای این منظور ، با توجه به مشخصات روزانه گلوکزوزر ، میزان قند در ادرار را در طول روز مشخص می کند. معرفی 1 واحد انسولین برای هر 5 گرم شکر که در ادرار دفع می شود نشان داده شده است.

مقدار کل انسولین به سه تزریق تقسیم می شود که باید نیمی از ساعت قبل از غذا مطابق با مقدار قند در هر وعده غذایی و مقدار قند فرو نشده در این مدت روز انجام شود.

روش دیگر محاسبه نیز در معالجه علائم دیابت کودکی استفاده می شود. بسته به شدت این اختلال ، به کودک به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیمار در هر روز 0.25-0.5 IU انسولین داده می شود. یک عامل عمل طولانی مدت باید مطابق با شاخص های مشخصات گلوکز و گلیسمی انتخاب شود.

آماده سازی انسولین برای خنثی کردن علائم دیابت به صورت زیر جلدی تحت شرایط خاصی انجام می شود که به جلوگیری از لیپودیستروفی بعد از انسولین کمک می کند. ما در مورد ناپدید شدن یا رشد چربی زیر جلدی در مناطق تزریق صحبت می کنیم - لیپوم ، لیپوماتیک.

این شرایط شامل موارد زیر است:

1. انسولین باید به نوبه خود در نواحی مختلف بدن تجویز شود: باسن ، شانه ها ، باسن ، معده ، قسمت تحتانی تیغه های شانه.
2. این دارو باید تا دمای بدن گرم شود.
3. پس از پردازش پوست ، الکل باید تبخیر شود ،
4. نیاز به استفاده از یک سوزن تیز ،
5. این دارو در حین درمان علائم دیابت در کودکان به آرامی تجویز می شود.

واکنش های آلرژیک موضعی به انسولین ممکن است به شکل قرمزی پوست و نفوذ در محل تزریق رخ دهد. همچنین در برخی موارد بثورات و تورم ظاهر می شود.

چنین تظاهرات نادر است ، در این حالت ، شما نیاز به تغییر دارو و انتخاب یک مورد جدید دارید.

پیشگیری

هر یک از روشهای پیشگیری موجود اثربخشی اثبات شده ای ندارد. در حال حاضر پیشگیری از این بیماری جدی امکان پذیر نیست. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، والدین آینده نگر باید آزمایش ژنتیکی انجام دهند تا احتمال ابتلا به دیابت در فرزند متولد نشده خود مشخص شود.

همچنین توصیه می شود برای آزمایش آنتی بادی ها آزمایش خون انجام دهید. این مطالعه فقط برای اهداف اطلاعاتی بوده و تاثیری در درمان بیماری ندارد. اگر اعضای خانواده مبتلا به دیابت نوع 1 باشند ، خانواده باید قبل از اولین تظاهرات بیماری ، به رژیم غذایی کم کربوهیدرات دائمی روی بیاورید.

چنین رژیم غذایی سلولهای بتا را از بین بردن سیستم ایمنی بدن محافظت می کند. تأثیر رژیم توسط بسیاری از بیماران تأیید شده است. دانشمندان به سختی تلاش می کنند تا روش های مؤثر پیشگیری ایجاد کنند.

دیابت فقط از لحاظ تئوری قابل درمان است ، مهم است که سلولهای بتا را در کودکان تازه تشخیص داده زنده نگه دارید. لازم است اقدامات لازم جهت محافظت از سلولهای بتا از سیستم ایمنی بدن صورت گیرد.

اگر آزمایش ژنتیکی کودک نشان داد که احتمال ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است و یا آنتی بادی های موجود در خون تشخیص داده می شود ، پزشک معالج ممکن است به شرکت در آزمایش های بالینی پیشنهاد دهد. در تحقیقات و درمان های تجربی باید مراقب باشید.

عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به عنوان مثال عفونتهای ویروسی ، Coxsackie ، ویروس Epstein-Barr ، سیتومگالوویروس ، ویروس سرخچه.
• کاهش غلظت ویتامین D در خون. ویتامین D با آرامش سیستم ایمنی بدن ، خطر ابتلا به دیابت وابسته به انسولین را کاهش می دهد.
• مصرف زودهنگام شیر گاو توسط کودک. چنین شیر خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را افزایش می دهد.
• آب آشامیدنی آلوده به نیترات.
• تغذیه زودرس کودک با محصولات غلات.

بسیاری از عوامل دیابت نوع 1 قابل حذف نیستند ، با این وجود برخی از آنها ممکن است توسط والدین کنترل شوند. طعمه کودک فقط باید پس از تایید پزشک شروع شود.

بهتر است کودک تا 6 ماه فقط شیر مادر بخورد. پزشکان بر این باورند که تغذیه مصنوعی خطر ابتلا به دیابت وابسته به انسولین را افزایش می دهد ، اما هنوز این موضوع به طور رسمی تایید نشده است.

مهم است که مرتباً از خلوص آب آشامیدنی مراقبت کنید. ایجاد محیط استریل غیرممکن است ، با این حال باید در محافظت از کودک در برابر ویروس ها احتیاط کرد.

ویتامین D با اجازه پزشک می تواند به کودک داده شود ، زیرا مصرف بیش از حد آن ها نامطلوب است.

داروی گیاهی

استفاده از گیاهان دارویی ، درمان دیابت را تکمیل می کند. شایان ذکر است که طب سنتی از اهمیت ثانوی برخوردار است. چنین درمانی جایگزین داروهای ضد دیابتی و انسولین نمی شود.

استفاده از گیاهان دارویی برای دیابت مانع عدم رعایت رژیم غذایی نمی شود. با استفاده از دوزهای برای بزرگسالان ، می توانید دوز را برای کودک به طور مستقل محاسبه کنید.

برای تزریق پزشکی برگهای زغال اخته ، لازم است یک قاشق بزرگ آب زغال اخته خشک را با یک لیوان آب گرم دم کنید.ابزار برای حدود 45 دقیقه شما باید در یک مکان گرم اصرار کنید ، پس از آن فیلتر شده است. لازم است صبر کنید تا تزریق خنک شود. آن را در 250 میلی لیتر سه بار در روز در مایعات کوچک بنوشید.

برای درست کردن جوشانده ریشه های بادامک ، باید یک قاشق غذاخوری مواد خرد شده خرد شده را با یک لیوان آب جوش بریزید و 10 دقیقه در حمام آب بجوشانید. ابزار به مدت نیم ساعت تزریق می شود ، سپس فیلتر می شود. روزانه 100 میلی لیتر چندین بار مصرف می شود.

برای تهیه تزریق غلاف لوبیا ، 15 گرم غلاف لوبیا را با یک لیتر آب بریزید و به مدت دو ساعت بجوشانید. 150 میلی لیتر تا چهار بار در روز بنوشید.

برای تهیه فیتوسورب برای دیابت ، باید یک قسمت را در نظر بگیرید:

• برگهای زغال اخته
• گیاهان توت فرنگی
• غلاف لوبیا برگ ،
• برگ نعناع

دو قاشق بزرگ مواد اولیه را در 550 میلی لیتر آب داغ دم کنید ، 45 دقیقه بگذارید ، سپس صاف کرده و 250 میلی لیتر در روز را در سه دوز تقسیم شده بنوشید.

یک مجموعه گیاهی دیگر شامل:

1. دو قسمت از اسب بخار ،
2. یک قسمت از میوه درخت عرعر ،
3. یک قسمت از برگ توس ،
4. پنج قسمت غلاف لوبیا ،
5. یک تکه ریشه باباک

برای جمع آوری 250 میلی لیتر آب جوش یک قاشق بزرگ دم کنید. پس از آن ، محصول حدود یک ساعت تزریق می شود ، روزانه 150 میلی لیتر فیلتر شده و مصرف می شود.

در این مقاله دکتر کوماروفسکی در مورد اصول درمان دیابت در کودکان صحبت خواهد کرد.