افرادی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، به دلیل تنها یک فعالیت بدنی و رژیم غذایی خاص که کربوهیدرات ها و چربی های قابل هضم را حذف نمی کنند ، همیشه نمی توانند سطح گلوکز را در یک سطح عادی حفظ کنند.
این پدیده اغلب با دوره طولانی بیماری بروز می کند ، زیرا هر ساله توانایی های عملکردی لوزالمعده بدتر می شود. سپس قرص های Galvus به حالت نجات می روند که قند را در مقادیر طبیعی کاهش داده و به تأخیر می اندازد.
بسیاری از دیابتی ها علاقه مند هستند که یک داروی حاوی ویلداگلیپتین تا چه اندازه مؤثر باشد. بنابراین ، این مقاله مکانیسم عملکرد ماده و ویژگی های استفاده از آن را نشان می دهد ، به طوری که هر کس می تواند برای خود سودمندی یک داروی هیپوگلیسمی نتیجه گیری کند.
عمل دارویی
ویلداگلیپتین (نسخه لاتین - Vildagliptinum) متعلق به کلاس موادی است که جزایر لانگرهان را در لوزالمعده تحریک می کند و فعالیت دیپپتیدیل پپتیداز -4 را مهار می کند. تأثیر این آنزیم برای پپتید گلوکاگون نوع 1 (GLP-1) و پلی پپتید وابسته به گلوکز به گلوکز (HIP) مخرب است.
در نتیجه ، عمل دیپپتیدیل پپتیداز -4 توسط این ماده سرکوب می شود و تولید GLP-1 و HIP افزایش می یابد. هنگامی که غلظت خون آنها افزایش می یابد ، ویلداگلیپتین حساسیت سلول های بتا به گلوکز را افزایش می دهد و این باعث افزایش تولید انسولین می شود. میزان افزایش عملکرد سلولهای بتا به میزان آسیب آنها بستگی دارد. بنابراین در افرادی که مقادیر طبیعی قند را هنگام استفاده از داروهای حاوی ویلداگلیپتین دارند ، روی تولید هورمون کاهش قند و البته گلوکز تأثیر نمی گذارد.
علاوه بر این ، هنگامی که دارو محتوای GLP-1 را افزایش می دهد ، در همان زمان ، حساسیت گلوکز در سلول های آلفا افزایش می یابد. چنین فرایندی مستلزم افزایش در تنظیم وابسته به گلوکز تولید سلولهای هورمون آلفا به نام گلوکاگون است. کاهش مقدار زیاد آن در هنگام استفاده از ظروف به از بین بردن ایمنی سلولی به هورمون انسولین کمک می کند.
هنگامی که نسبت انسولین و گلوکاگون افزایش می یابد ، که با افزایش ارزش HIP و GLP-1 تعیین می شود ، در حالت قند خون ، گلوکز موجود در کبد به میزان کمتری هم در زمان مصرف مواد غذایی و هم بعد از آن تولید می شود و این باعث کاهش قند خون در پلاسمای خون دیابتی می شود.
لازم به ذکر است که با استفاده از ویلداگلیپتین میزان چربی ها بعد از خوردن غذا کاهش می یابد. افزایش محتوای GLP-1 بعضی اوقات باعث کندی رها شدن معده می شود ، اگرچه چنین تأثیری در هنگام مصرف مشاهده نشد.
یک مطالعه جدید شامل حدود 6000 بیمار بیش از 52 هفته ثابت کرده است که استفاده از ویلداگلیپتین می تواند سطح گلوکز را روی معده خالی و هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c) هنگام استفاده از دارو کاهش دهد:
- به عنوان اساس درمان دارویی.
- در ترکیب با متفورمین؛
- در ترکیب با سولفونیل اوره؛
- در ترکیب با تیازولیدونه
سطح گلوکز با استفاده ترکیبی از ویلداگلیپتین با انسولین نیز کاهش می یابد.
دستورالعمل استفاده از قرص ها
در بازار دارویی می توانید دو داروی حاوی ویلداگلیپتین را پیدا کنید.
تفاوت در مؤلفه های فعال است: در حالت اول ، فقط ویلداگلیپتین است ، و در حالت دوم - ویلداگلیپتین ، متفورمین.
تولید کننده اینگونه داروها ، شرکت سوئیسی Novartis است.
این دارو به شکلهای دوز زیر موجود است:
- ویلداگلیپتین بدون اجزای اضافی (در قرص 28 قطعه در بسته 50 میلی گرم)؛
- ویلداگلیپتین در ترکیب با متفورمین (30 قرص در بسته 50/500 ، 50/850 ، 50/1000 میلی گرم).
اول از همه ، بیمار مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین باید با یک متخصص معالجه مشورت کند که نسخه بدون نسخه را بنویسد. بدون آن ، شما نمی توانید یک راه حل دریافت کنید. سپس بیمار باید درج را به دقت بخواند و در صورت سؤال از پزشک خود سؤال کنید. دستورالعمل استفاده از دارو حاوی لیستی از دوزهای توصیه شده است که می تواند توسط پزشک تنظیم شود.
ویلداگلیپتین 50 میلی گرم ، به عنوان ابزار اصلی ، یا در ترکیب با تیازولیددین ، متفورمین یا انسولین درمانی ، به میزان 50 یا 100 میلی گرم در روز مصرف می شود. افراد دیابتی که در آنها بیماری به شکل شدیدتر با انسولین درمانی پیشرفت می کند ، روزانه 100 میلی گرم مصرف می کنند.
ترکیبی مضاعف از داروها (ویلداگلیپتین و مشتقات سولفونیل اوره) حاوی دوز روزانه 50 میلی گرم در صبح است.
ترکیبی سه گانه از داروها ، یعنی ویلداگلیپتین ، متفورمین و مشتقات سولفونیل اوره ، دوز روزانه 100 میلی گرم را پیشنهاد می کند.
دوز روزانه 50 میلی گرم در هر نوبت صبح استفاده می شود و 100 میلی گرم در دو دوز صبح و عصر. تنظیم میزان دوز در افرادی که از نقص متوسط یا شدید کلیوی رنج می برند (به ویژه با نارسایی مزمن) ممکن است لازم باشد.
این دارو در مکانی غیرقابل دسترس برای کودکان خردسال و در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. مدت زمان ذخیره سازی 3 سال است ، هنگامی که مدت زمان مشخص شده به پایان رسید ، از دارو استفاده نمی شود.
موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی
ویلداگلیپتین موارد منع مصرف زیادی ندارد. آنها با عدم تحمل فردی بیمار به ماده فعال و سایر مؤلفه ها و همچنین با عدم تحمل ژنتیکی به گالاکتوز ، کمبود لاکتاز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز همراه هستند.
لازم به یادآوری است که به دلیل عدم تحقیق ، ایمنی استفاده از دارو در کودکان و نوجوانان (زیر 18 سال) کاملاً مورد مطالعه قرار نگرفته است.
در مورد استفاده از ویلداگلیپتین در دوران بارداری و شیردهی داده های نظرسنجی وجود ندارد ، بنابراین استفاده از دارو در این دوره ممنوع است.
بسته به اینکه آیا ویلداگلیپتین به عنوان مونوتراپی استفاده می شود یا با ابزار دیگری ، عوارض جانبی مختلفی ممکن است رخ دهد:
- مونوتراپی (ویلداگلیپتین) - وضعیت هیپوگلیسمی ، سردرد و سرگیجه ، یبوست ، ورم محیطی.
- ویلداگلیپتین ، متفورمین - حالت هیپوگلیسمی ، لرزش ، سرگیجه و سردرد.
- ویلداگلیپتین ، مشتقات سولفونیل اوره - وضعیتی از هیپوگلیسمی ، لرزش ، سرگیجه و سردرد ، استونی (اختلال روانی).
- ویلداگلیپتین ، مشتقات تیازولیددین - حالت هیپوگلیسمی ، افزایش اندک وزن ، ورم محیطی.
- ویلداگلیپتین ، انسولین (ترکیبی از یا بدون متفورمین) - وضعیت هیپوگلیسمی ، سردرد ، ریفلاکس معده دستگاه گوارش (پرتاب محتویات معده به مری) ، لرز ، تهوع ، تشکیل بیش از حد گاز ، اسهال.
در طی بررسی پس از بازاریابی ، بسیاری از افراد دیابتی که ویلداگلیپتین مصرف می کنند ، چنین عوارض جانبی نظیر هپاتیت ، کهیر ، بیرون زدگی پوست ، تشکیل تاول و ایجاد پانکراس را ذکر کردند.
با این وجود ، اگرچه این دارو لیست قابل توجهی از عوارض جانبی دارد ، اما احتمال بروز آنها اندک است. در اکثر مواقع ، آنها واکنش موقتی هستند و حتی با تجلی آنها ، لغو درمان لازم نیست.
مصرف بیش از حد و توصیه هایی برای استفاده
به طور کلی ، ویلداگلیپتین با دوز روزانه 200 میلی گرم به خوبی توسط بیماران تحمل می شود ، اما بیشتر نیست. هنگام استفاده از دوز بزرگتر از مقدار مورد نیاز ، احتمال زیاد علائم مصرف بیش از حد دارو وجود دارد.
لازم به ذکر است که وقتی مصرف دارو را متوقف می کنید ، همه علائم از بین می روند.
علائم مصرف بیش از حد مستقیم به میزان آن بستگی دارد ، به عنوان مثال:
- هنگامی که 400 میلی گرم استفاده می شود ، درد عضلانی ، تورم ، سوزن سوزن شدن و بی حسی اندام ها (ریه ها و گذرا) ، افزایش گذرا در محتوای لیپاز رخ می دهد. همچنین ، درجه حرارت با دیابت می تواند افزایش یابد.
- هنگام استفاده از 600 میلی گرم ، تورم دست و پا و همچنین بی حسی و سوزن شدن آنها ، افزایش محتوای ALT ، CPK ، میوگلوبین و همچنین پروتئین واکنشی C نشان می دهد.
در ابتدای درمان ، باید مطالعه پارامترهای بیوشیمیایی کبد را انجام دهید. اگر نتیجه افزایش فعالیت ترانس آمیناز را نشان داد ، تجزیه و تحلیل باید دوباره تکرار شود و به طور مرتب اجرا شود تا اینکه شاخص ها تثبیت شوند. اگر نتایج معاینه نشان دهنده فعالیت ALT یا AST باشد که 3 برابر بیشتر از VGN است ، باید دارو را لغو کند.
اگر بیمار نقض کبد (به عنوان مثال ، زردی) داشته باشد ، بلافاصله مصرف دارو متوقف می شود. در حالی که کبد عادی نمی شود ، درمان ممنوع است.
در صورت نیاز به انسولین درمانی ، ویلداگلیپتین فقط با هورمون استفاده می شود. همچنین ، استفاده از آن در درمان اشکال وابسته به انسولین دیابت (نوع 1) یا اختلالات متابولیسم کربوهیدرات - کتواسیدوز دیابتی ، بسیار توصیه نمی شود.
توانایی ویلداگلیپتین برای تأثیر غلظت توجه کاملاً درک نشده است. اما در صورت بروز سرگیجه ، بیمارانی که وسایل نقلیه را رانندگی می کنند و یا کارهای دیگری را با مکانیسم انجام می دهند ، باید مدت زمان درمان را از چنین کارهای خطرناک کنار بگذارند.
هزینه ، بررسی و آنالوگ
از آنجا که داروی ویلداگلیپتین وارد می شود (تولید کننده سوئیس) ، بر این اساس قیمت آن خیلی پایین نخواهد بود. با این وجود ، هر بیمار با درآمد متوسط می تواند دارو را تحمل کند. این ابزار را می توان در داروخانه خریداری کرد و یا بصورت آنلاین سفارش داد.
هزینه دارو (28 قرص قرص 50 میلی گرم) از 750 تا 880 روبل روسیه متغیر است.
در مورد نظرات پزشکان و بیماران در مورد استفاده از دارو ، بررسی ها بیشتر مثبت است.
بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم که قرص مصرف کرده اند ، مزایای مصرف این دارو را برجسته می کند:
- کاهش سریع قند و نگه داشتن آن در حد طبیعی؛
- سهولت استفاده از فرم دوز؛
- تظاهرات بسیار نادر از واکنشهای منفی دارو است.
بر این اساس ، این دارو را می توان یک داروی مؤثر هیپوگلیسمی در مبارزه با دیابت نوع 2 دانست. اما گاهی در ارتباط با موارد منع مصرف یا آسیب های احتمالی ، شما باید از مصرف دارو خودداری کنید. در چنین شرایطی ، متخصص درمان آنالوگ ها را ارائه می دهد - داروهایی که همان اثر درمانی ویلداگلیپتین را دارند. این موارد عبارتند از:
- اونگلیزا ماده فعال ساکساگلیپتین است. هزینه در حد 1900 روبل متغیر است.
- Trazenta. ماده فعال لیناگلیپتین است. قیمت متوسط 1750 روبل است.
- ژانویوس ماده فعال سیتاگلیپتین است. متوسط هزینه 1670 روبل است.
همانطور که مشاهده می کنید ، آنالوگ ها در ترکیب آنها اجزای مختلفی دارند. در این حالت ، پزشک باید چنین دارویی را انتخاب کند تا نتواند باعث بروز واکنشهای منفی احتمالی در بیمار شود. لازم به ذکر است که آنالوگ ها بر اساس فاکتور قیمت انتخاب می شوند ، این نیز نقش بسزایی دارد.
داروی Galvus vildagliptin (لاتین - Vildagliptinum) ، می تواند یک داروی مؤثر هیپوگلیسمی محسوب شود ، که هم به عنوان پایه و هم در ترکیب با سایر داروها مصرف می شود. به عنوان مثال ، ترکیبی از ویلداگلیپتین ، متفورمین با مشتقات سولفونیل اوره. استفاده مستقل از دارو ممنوع است ، شما همیشه باید به توصیه های پزشک عمل کنید. خوب ، در مواردی که به دلایلی دارو نتواند مصرف شود ، پزشک آنالوگ را تجویز می کند. ویدئوی این مقاله موضوع داروی دیابت را ادامه خواهد داد.
