چه مقدار قند خون طبیعی تلقی می شود؟

حفظ سطح طبیعی قند خون از طریق کار دستگاه غدد درون ریز حاصل می شود. در صورت اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، این منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی از جمله مغز و همچنین آسیب سیستمیک رگهای خونی می شود.

قند خون به طور مداوم بالا به عنوان علامت اصلی تشخیصی دیابت در نظر گرفته می شود. برای تعیین آن ، آزمایش خون روی معده خالی و بعد از بار قند انجام می شود که به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه مشخص کنید.

نظارت مستمر بر قرائت قند خون به درمان صحیح دیابت و پیشگیری از بیماری کما و حاد مزمن کمک می کند که شامل نفروپاتی ، پای دیابتی ، رتینوپاتی و همچنین آسیب شناسی های قلبی عروقی است.

شاخص قند به چه چیزی بستگی دارد؟

اطمینان از تولید مداوم انرژی توسط سلول های بدن با مقدار کافی گلوکز در خون و جریان بدون مانع آن به داخل سلول امکان پذیر است. هرگونه تخلف از این مکانیسم به صورت انحراف از هنجار آشکار می شود: هیپوگلیسمی با کاهش قند خون یا قند خون با رشد آن.

شاخص طبیعی متابولیسم کربوهیدرات هنگام تعیین قند خون ناشتا 3/3 - 5/5 میلی مول در لیتر است. نوسانات در حدود 30 درصد از این حد ناچیز تلقی می شود و در صورت عدم ایجاد بیماری ، بدن به زودی آنها را به حدود مشخص شده برمی گرداند.

این می تواند در طول وعده غذایی (هایپرگلیسمی بعد از خوردن غذا) ، فشار بیش از حد عاطفی یا جسمی (هایپرگلیسمی در هنگام استرس) یا افت قند در هنگام گرسنگی باشد.

سطح قند خون با کار هماهنگ لوزالمعده و سیستم عصبی مرکزی تثبیت می شود. هورمون های غدد فوق کلیوی ، وضعیت روده ها ، کلیه ها و کبد نیز بر میزان گلیسمی تأثیر می گذارد. مصرف کننده اصلی قند مغز و ماهیچه ها و همچنین بافت چربی است.

چندین نوع تنظیم متابولیسم کربوهیدرات وجود دارد:

1. عصبی
2. بستر
3. هورمونی
4. کلیه

مسیر عصبی تنظیم به این صورت انجام می شود: برانگیختگی الیاف سمپاتیک.
این منجر به افزایش کاتکول آمین خون می شود ، که باعث تجزیه گلیکوژن و افزایش گلیسمی می شود.

اگر بخش پاراسمپاتیک فعال شود ، این همراه با سنتز فعال انسولین و ورود تسریع مولکولهای گلوکز به آن دسته از بافتهای وابسته به انسولین است که باعث کاهش گلوکز در خون می شود.

تنظیم بستر متابولیسم گلوکز به میزان آن در خون بستگی دارد. میزان مرزی غلظت که در آن شکل گیری آن در کبد برابر است با مصرف بافت 5/5 تا 5/8 میلی مول در لیتر است.

در سطح پایین تر ، کبد شروع به تأمین گلوکز خون می کند (تجزیه گلیکوژن فعال می شود). اگر قند قند بیشتر باشد ، در نتیجه سنتز گلیکوژن در سلول های ماهیچه ای و کبدی غالب است.

تنظیم هورمونی به دلیل کار کل سیستم غدد درون ریز اتفاق می افتد ، اما انسولین تأثیر بی نظیری بر سطح قند دارد ، در حالی که همه دیگران آن را افزایش می دهند. تشکیل انسولین به شکل یک مولکول بزرگ رخ می دهد که غیرفعال است و به آن پروینسولین گفته می شود.

محل تولید پروینسولین بافت جزایر در لوزالمعده است. با افزایش قند خون ، گیرنده های گلوکز فعال می شوند. پس از این ، مولکول پروینسولین را می توان به انسولین و یک پروتئین اتصال دهنده به نام C-پپتید تقسیم کرد.

تنظیم کلیه در طول فیلتراسیون گلوکز در گلومرول و جذب معکوس آن در لوله‌های کلیوی رخ می دهد. در نتیجه این فرایند ، هیچ گونه گلوکز در ادرار ثانویه وجود ندارد ، که از بدن دفع می شود.

اگر سیستم دفع کلیوی با غلظت بالای گلوکز در پلاسمای زیاد بارگیری شود ، در ادرار دفع می شود. گلوکوزوری پس از عبور آستانه سطح گلوکز در خون در گردش خون رخ می دهد.

این اتفاق می افتد اگر قند خون بالاتر از 9 میلی مول در لیتر باشد.

آزمایش قند خون

به منظور انجام مطالعه وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ، علائم گلیسمی ناشتا و بعد از خوردن غذا تجزیه و تحلیل می شود. برای این کار از یک روش آزمایشگاهی یا گلوکومتر استفاده می شود که می تواند در خانه نیز استفاده شود.

تجزیه و تحلیل بعد از 10 ساعت استراحت در خوردن غذا انجام می شود ، به استثنای فعالیت بدنی ، سیگار کشیدن ، خوردن غذا یا نوشیدنی ، بهتر است از آب آشامیدنی تمیز به مقدار کمی استفاده کنید تا عطش خود را خاموش کند.

اگر بیمار از هرگونه دارویی استفاده کند ، پس از آن باید ابتدا با پزشک معالج موافقت شود تا نتایج قابل اعتماد حاصل شود. ارزش تشخیصی یک آزمایش خون است که دو بار در روزهای مختلف انجام می شود.

مقادیر قند در میلی لیتر در لیتر در مطالعه خون وریدی کامل:

• حداکثر 3.3 - هیپوگلیسمی.
• 3-5.5 - قند خون طبیعی است.
• 6-6.1 - پیش دیابت.
• بالاتر از 6.1 دیابت است.

اگر به نقض متابولیسم کربوهیدرات شک دارید ، TSH انجام می شود - یک آزمایش تحمل گلوکز. شما باید آن را آماده کنید - برای استرس هیجانی در سه روز محروم ، هیچ تغییری در تغذیه و بیماری های عفونی ایجاد نمی شود.

در روز معاینه ، به ورزش یا کار بدنی مشغول نباشید ، سیگار نکشید.

تست تحمل گلوکز در حضور عوامل خطر برای دیابت نشان داده شده است ، با فشار خون بالا ، فشار خون بالا ، زنانی که دیابت بارداری دارند ، تخمدان های پلی کیستیک ، کودک متولد شده با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم ، با چاقی ، انجام می شود. وراثت ، پس از 45 سالگی ، وراثت.

انجام TSH شامل آزمایش قند خون ناشتا ، 75 گرم گلوکز با آب است ، پس بیمار باید 2 ساعت در حالت استراحت باشد و او باید آزمایش خون دوم را انجام دهد.

نتایج تست بار قند به شرح زیر ارزیابی می شود:

1. تحمل گلوکز مختل است ، دیابت نهفته: قبل از آزمایش 6.95 میلی مول در لیتر ، بعد از مصرف گلوکز - 7.8 - 11.1 میلیمول در لیتر.
2. گلوکز ناشتا ناخوشایند: 1 اندازه گیری - 6.1-7 میلی مول در لیتر ، نتیجه دوم - کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر.
3. دیابت قند: قبل از بار - بیش از 6.95 و پس از آن - 11.1 میلیمول در لیتر.
4. نرمال: روی معده خالی - کمتر از 5.6 میلی مول در لیتر ، پس از بارگیری - کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر.

گلوکز کم است

اگر کاهش قند به 2.75 میلی مول در لیتر برسد ، هیپوگلیسمی احساس می شود. ممکن است یک فرد سالم احساس غلظت کمتری نداشته باشد یا علائم آن حداقل باشد. با وجود قند مرتباً بالا ، تظاهرات هیپوگلیسمی با مقدار گلوکز نرمال ممکن است رخ دهد.

طبیعی ممکن است هیپوگلیسمی فیزیولوژیکی با وقفه های طولانی در مصرف مواد غذایی یا کار طولانی مدت بدنی بدون تغذیه کافی باشد. کاهش پاتولوژیک قند با مصرف دارو یا الکل و همچنین با بیماری همراه است.

کودکان غیر مادرزادی مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی هستند زیرا نسبت وزن بیشتری به وزن مغز به وزن بدن دارند و مغز بخش عمده ای از گلوکز را مصرف می کند. در همان زمان ، نوزادان نمی توانند گلوکز را با بدن کتون جایگزین کنند ، زیرا دارای کتوژنز آلی هستند.

بنابراین ، حتی افت نسبتاً ناچیزی در شکر ، اگر در مدت زمان طولانی رخ دهد ، متعاقباً می تواند باعث ایجاد اختلال در رشد فکری شود. هیپوگلیسمی مشخصه نوزادان نارس (وزن حداکثر 2.5 کیلوگرم) یا در صورت مادر مبتلا به دیابت است.

هیپوگلیسمی ناشتا با چنین شرایط پاتولوژیکی رخ می دهد:

• نارسایی قشر آدرنال.
• مصرف بیش از حد داروهای سولفونیل اوره یا انسولین.
• انسولین بیش از حد با انسولینوم.
• کم کاری تیروئید
• بی اشتهایی
• بیماری شدید کبدی یا کلیوی.
• تب طولانی مدت.
• اختلالات جذب در روده ، جراحی روی معده.
• فرآیندهای تومور ، کاهش سرطان.

هیپوگلیسمی حاد با ضعف ، اختلال در بینایی ، سردرد ، بی حالی ، سرگیجه ، بی حسی قسمت های بدن ، تشنج ظاهر می شود. این علائم محدود به سوء تغذیه مغزی است.

گروه دوم علائم با فعال سازی جبرانی ترشح هورمون های استرس ایجاد می شود: تاکی کاردی ، تعریق ، تپش قلب ، گرسنگی ، لرزش دست ها ، رنگ پریدگی ، انگشتان سوزن سوزن ، لب. اگر افت قند پیشرفت کند ، یک کما هیپوگلیسمی ایجاد می شود.

علائم بالینی هیپوگلیسمی مزمن با کاهش متوسط ​​قند رخ می دهد ، که در یک دوره طولانی تکرار می شود. این موارد عبارتند از: تغییر شخصیت ، از دست دادن حافظه ، زوال عقل ، روانپریشی ، در کودکان - این یک تاخیر در رشد ، عقب ماندگی ذهنی است.

قند خون

قند خون افزایش غلظت گلوکز بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر در نظر گرفته می شود. این می تواند با مصرف کربوهیدرات ها ، که به سرعت جذب می شوند همراه باشد. این تنوع را هوشیار یا پسامرادی می نامند. افزایش استرس در قند به دلیل تأثیر هورمون ها است - گلوکوکورتیکوئیدها و کاتکول آمین ها که در این دوره تشکیل می شوند.

هایپرگلیسمی پاتولوژیک با افزایش عملکرد یا روند تومور در اندامهای سیستم غدد درون ریز - غده هیپوفیز ، لوزالمعده ، غدد فوق کلیوی یا غده تیروئید ایجاد می شود. دیابت قندی یکی از شایع ترین دلایل افزایش مداوم قند است.

مکانیسم رشد قند خون در دیابت بستگی به علت ایجاد آن دارد. اولین نوع بیماری در پس زمینه تخریب خود ایمنی سلولهای ترشح انسولین رخ می دهد. برای دیابت نوع دوم ، نقش اصلی در مقاومت به انسولین بافتی که در هنگام اختلالات متابولیک رخ می دهد ، اصلی ترین آن چاقی است.

با تظاهرات معمولی هایپرگلیسمی ، مجموعه علائم زیر در بدن ایجاد می شود:

1. عطش را بیشتر کرد.
2. کاهش ، علی رغم اینکه فرد به خوبی غذا می خورد.
3. تولید ادرار مکرر و فراوان.
4. سردرد
5. ضعف ، خستگی.
6. دید کم.
7. خارش پوست و غشاهای مخاطی.

نوسانات وزن بدن نه تنها با کاهش وزن (همراه با دیابت نوع 1) بلکه با اضافه وزن مداوم در نوع دوم بیماری نیز قابل مشاهده است. این به این دلیل است که انسولین باعث رسوب چربی در بافت زیر جلدی می شود. با دیابت نوع 1 ، خون کمی از آن وجود دارد و نوع دوم با خاصیت ابتلا به بیماری هایپرینسولینمی مخصوصاً در ابتدای بیماری مشخص می شود.

افزایش طولانی مدت قند خون منجر به کاهش ایمنی ، ایجاد بیماریهای عفونی ، کاندیدیازیس و بهبودی آهسته زخم ها و نقص های زخمی می شود. اختلال در خونرسانی و آسیب دیدن الیاف عصبی منجر به کاهش حساسیت اندام تحتانی ، ایجاد پلی نوروپاتی می شود.

عوارض معمول دیابت که با اضافی مزمن گلوکز غیر طبیعی خون ایجاد می شود ، آسیب به کلیه ها ، شبکیه چشم و تخریب دیواره رگ های خونی بزرگ و کوچک است.

هایپرگلیسمی همچنین باعث ایجاد عوارض جدی حاد دیابت از جمله کتواسیدوز ، کما هیپرسمولار می شود که در نتیجه میزان گلوکز می تواند به 32 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد.

بسته به غلظت گلوکز خون در خون (به میزان میلی مول در لیتر) ، هایپرگلیسمی شدت زیادی دارد:

• نور - 6.7-8.2.
• شدت متوسط ​​- 8-3-11.
• سنگین - بالاتر از 11.1
• Precoma در 16.5 رخ می دهد ، نرخ بالاتر منجر به اغما می شود.

قند خون در افراد دیابتی هنگامی اتفاق می افتد که شما از قرص برای کاهش قند یا تزریق انسولین صرف نظر می کنید ، و همچنین اگر دوز آنها کافی نیست.

این وضعیت می تواند با استفاده از غذاهای پر کربوهیدرات ، دلبستگی یک بیماری عفونی یا بیماری دیگر ، استرس ، کاهش سطح معمول فعالیت بدنی رخ دهد.

نظارت بر قند

هنگام استفاده از دستگاهی برای اندازه گیری گلوکز در خون ، باید از فناوری صحیح برای مطالعه خون و فراوانی آزمایشات پیروی کنید. در دیابت نوع اول ، بیماران باید حداقل 4 بار در روز قند خون را تعیین کنند: سه بار قبل از غذا و قبل از خواب.

اندازه گیری های اضافی همچنین ممکن است در طول شب ، بعد از فعالیت بدنی شدید یا تغییر قابل توجه در تغذیه مورد نیاز باشد. همچنین توصیه می شود که خود نظارت بر قند بطور دوره ای بعد از خوردن غذا (بعد از 2 ساعت) انجام شود.

در نوع دوم ، بیماران می توانند تحت درمان با انسولین قرار بگیرند یا از قرص های ضد دیابتی استفاده کنند و درمان ترکیبی با انسولین طولانی مدت و قرص ها برای کاهش قند نیز انجام می شود.

اگر بیمار به انسولین درمانی تشدید تجویز شود ، رژیم مطالعه همان است که با نوع اول دیابت انجام می شود. اگر او یک بار تزریق روزانه یا فقط قرص دریافت کند ، معمولاً اندازه گیری قند یک بار ، اما در زمانهای مختلف روز ، کافی است.

هنگام استفاده از داروهای انسولین ، که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه هستند ، کنترل دو بار در روز انجام می شود. با هر گزینه درمانی ، باید نمودار یک بار در هفته ترسیم شود ، که نشان دهنده اندازه گیری 4 برابر گلیسمی است.

اگر دوره دیابت با نوسانات شدید سطح قند همراه باشد ، پس فرکانس اندازه گیری باید بیشتر باشد ، باید توسط پزشک توصیه شود. همچنین بسته به سن ، سبک زندگی ، وزن بدن ، سطح گلوکز هدف را برای هر بیمار تعیین می کند.

قوانین اساسی برای نظارت بر قند خون:

1. خون انگشت برای تجزیه و تحلیل مناسب است ؛ محل سوراخ سوراخ باید تغییر کند.
2. تزریق از سمت انجام می شود ، عمق آن نباید بیشتر از 2-3 میلی متر باشد.
3. تمام مواد مصرفی باید استریل و همیشه فردی باشند.
4. با گردش خون ضعیف ، قبل از تجزیه و تحلیل ، انگشت خود را ماساژ داده و دستان خود را با آب گرم بشویید و خشک کنید.
5. قبل از اندازه گیری ، شما نیاز دارید که کد موجود در بطری را با نوارهای تست و روی صفحه نمایش کنتور تأیید کنید.
6. اولین قطره برای تحقیقات استفاده نمی شود ، باید با یک پنبه خشک پنبه برداشته شود.
7. فشرده سازی شدید انگشت منجر به اختلاط خون با مایع بافت می شود که نتیجه را تحریف می کند.

قطره خون را فقط در لبه نوار تست ، که به رنگ سیاه مشخص شده است ، اعمال کنید. قبل از اندازه گیری ، نوار تست باید در یک بطری محکم بسته باشد ، زیرا به رطوبت حساس است. نمی توان از بطری با انگشتان مرطوب استفاده کرد. همچنین ، شما نمی توانید مکان های ذخیره سازی نوارهای آزمایشی را تغییر دهید ، زیرا بسته بندی اصلی شامل یک ماده خشک کن است.

نوارها باید در جای خشک و در دمای اتاق نگهداری شوند ، قبل از استفاده باید اطمینان حاصل کنید که تاریخ انقضا نشان داده شده روی بسته نشده است. پس از اتمام آن ، چنین نوارهای آزمایش ممکن است نتیجه اندازه گیری را تحریف کند.

برای تشخیص صریح ، از نوارهای بصری برای تعیین قند خون استفاده می شود.در صورت عدم وجود گلوکومتر می توان از آنها استفاده کرد. همچنین می توانید هنگام تعیین اجسام کتون در خون و ادرار ، بر روی نتیجه تعیین شده با استفاده از چنین نوارهایی تمرکز کنید.

ویدئوی این مقاله نحوه اندازه گیری مستقل قند خون را نشان می دهد.