آنتی بادی به انسولین: هنجار تجزیه و تحلیل آنتی بادی های انسولین

Send

آنتی بادی های انسولین چیست؟ اینها آنتی بادی هایی هستند که بدن انسان علیه انسولین خود تولید می کند. AT به انسولین مشخصترین علامت دیابت نوع 1 (از این پس دیابت نوع 1) است و مطالعاتی برای تشخیص افتراقی خود بیماری انجام می شود.

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین در نتیجه آسیب خود ایمنی به جزایر غده لانگرهانس رخ می دهد. این آسیب شناسی منجر به کمبود مطلق انسولین در بدن انسان خواهد شد.

این دقیقاً همان چیزی است که دیابت نوع 1 با دیابت نوع 2 مخالف است ، که اهمیت چندانی به اختلالات سیستم ایمنی نمی دهد. تشخیص افتراقی انواع دیابت از اهمیت بسیاری در پیش آگهی و تاکتیک های درمانی مؤثر برخوردار است.

نحوه تعیین نوع دیابت

برای تعیین افتراقی نوع دیابت قندی ، آنتی بادی هایی که در برابر سلول های بتا جزایر قرار دارند بررسی می شوند.

بدن بیشتر افراد دیابتی نوع 1 آنتی بادی را بر روی عناصر لوزالمعده خود ایجاد می کند. برای مبتلایان به دیابت نوع 2 ، آنتی بادی های مشابه غیر مشخص است.

در دیابت نوع 1 ، هورمون انسولین به عنوان یک ماده اتوایژن عمل می کند. انسولین یک آنتی ژن لوزالمعده کاملاً خاص است.

این هورمون با سایر آنتی ژن های موجود در این بیماری تفاوت دارد (انواع پروتئین جزایر لانگرهانس و گلوتامات دکربوکسیلاز).

بنابراین ، خاص ترین نشانگر آسیب شناسی خود ایمنی لوزالمعده در دیابت نوع 1 یک آزمایش مثبت برای آنتی بادی های هورمون انسولین به حساب می آید.

آنتی بادی های بدن به انسولین در خون نیمی از دیابتی ها یافت می شود.

در دیابت نوع 1 ، آنتی بادی های دیگری نیز در جریان خون یافت می شود که به سلول های بتا لوزالمعده ارجاع می شوند ، به عنوان مثال آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز و سایرین.

در لحظه ای که تشخیص داده شد:

70٪ بیماران سه یا چند نوع آنتی بادی دارند.
یک گونه در کمتر از 10٪ مشاهده می شود.
در 2 تا 4٪ بيماران هيچگونه خودكارآمدي خاص وجود ندارد.

با این حال ، آنتی بادی های هورمون برای دیابت عامل ایجاد بیماری نیست. آنها فقط تخریب ساختار سلول لوزالمعده را منعکس می کنند. آنتی بادی های انسولین انسولین در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود.

توجه کنید! به طور معمول ، در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ، آنتی بادی های انسولین در درجه اول و با غلظت بسیار بالایی ظاهر می شوند. روند مشابهی در کودکان زیر 3 سال تلفظ می شود.

با در نظر گرفتن این ویژگی ها ، آزمایش AT امروز بهترین آزمایشگاه آزمایشگاهی برای تعیین تشخیص دیابت نوع یک در کودکان به حساب می آید.

برای به دست آوردن کامل ترین اطلاعات در تشخیص دیابت ، نه تنها آنالیز آنتی بادی ها تجویز می شود ، بلکه برای حضور سایر آنتی بادی های مشخصه دیابت نیز ارائه می شود.

اگر کودکی که مبتلا به هایپرگلیسمی نیست ، دارای مارکر ضایعه خود ایمنی سلولهای جزایر لانگرهانس است ، این بدان معنی نیست که دیابت در کودکان نوع 1 وجود دارد. با پیشرفت دیابت ، سطح آنتی بادی ها کاهش می یابد و می تواند کاملاً غیر قابل کشف شود.

خطر انتقال دیابت نوع 1 از طریق وراثت

با وجود این واقعیت که آنتی بادی های هورمون به عنوان مشخصه ترین نشانگر دیابت نوع 1 شناخته می شوند ، مواردی وجود دارد که این پادتن ها در دیابت نوع 2 تشخیص داده شدند.

مهم! دیابت نوع 1 عمدتاً ارثی است. بیشتر افراد مبتلا به دیابت حامل اشکال خاصی از ژن HLA-DR4 و HLA-DR3 هستند. اگر فردی از خویشاوندان دیابت نوع 1 برخوردار باشد ، خطر ابتلا به بیماری 15 برابر افزایش می یابد. نسبت خطر 1:20 است.

معمولاً ، قبل از بروز دیابت نوع 1 ، آسیب شناسی های ایمونولوژیک در قالب نشانگر آسیب خود ایمنی به سلول های جزایر لانگرهان شناسایی می شود. این در شرایطی است که ساختار کامل علائم دیابت نیاز به تخریب ساختار 80-90٪ سلولهای بتا دارد.

بنابراین ، می توان از تست اتوآنتی بادی برای شناسایی خطر ابتلا به آینده دیابت نوع 1 در افرادی که سابقه وراثتی سنگین بیماری را دارند ، استفاده کرد. وجود نشانگر ضایعه خودایمنی سلولهای جزیره Largenhans در این بیماران نشان دهنده افزایش 20٪ خطر ابتلا به دیابت در 10 سال آینده زندگی آنها است.

اگر 2 یا بیشتر آنتی بادی انسولین مشخصه دیابت نوع 1 در خون یافت شود ، احتمال بروز این بیماری در 10 سال آینده در این بیماران 90٪ افزایش می یابد.

با وجود این واقعیت که مطالعه ای در مورد آنتی بادی ها به عنوان غربالگری دیابت نوع 1 توصیه نمی شود (این مورد در مورد سایر پارامترهای آزمایشگاهی نیز صدق می کند) ، این تجزیه و تحلیل می تواند در معاینه کودکانی که وراثت سنگین نسبت به دیابت نوع 1 دارند ، مفید باشد.

همراه با تست تحمل گلوکز ، به شما امکان می دهد دیابت نوع 1 را قبل از ظهور علائم بالینی برجسته ، از جمله کتواسیدوز دیابتی تشخیص دهید. هنجار C- پپتید در زمان تشخیص نیز نقض می شود. این واقعیت نشان دهنده میزان خوبی از عملکرد بتا سلول باقی مانده است.

شایان ذکر است که خطر ابتلا به بیماری در فرد با آزمایش مثبت آنتی بادی های انسولین و نبود سابقه خانوادگی ضعیف از دیابت نوع 1 هیچ تفاوتی با خطر ابتلا به این بیماری در جمعیت ندارد.

بدن اکثر بیمارانی که تزریق انسولین (انسولین نوترکیب ، اگزوژن) دریافت می کنند ، پس از مدتی شروع به تولید آنتی بادی های هورمون می کنند.

نتایج مطالعات در این بیماران مثبت خواهد بود. علاوه بر این ، آنها به این بستگی ندارند که آیا تولید آنتی بادی به انسولین درون زا باشد یا نه.

به همین دلیل ، تجزیه و تحلیل برای تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 در افرادی که قبلاً از داروهای انسولین استفاده کرده اند ، مناسب نیست. وضعیت مشابه هنگامی اتفاق می افتد که دیابت در فردی که به اشتباه تشخیص داده شده به دیابت نوع 2 مبتلا شده است ، انجام شود و وی برای اصلاح قند خون ، انسولین اگزوژن دریافت کرد.

بیماریهای مرتبط

بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یک یا چند بیماری خود ایمنی دارند. اغلب اوقات امکان شناسایی وجود دارد:

اختلالات خود ایمنی تیروئید (بیماری گریوز ، تیروئیدیت هاشیموتو)؛
بیماری آدیسون (نارسایی اولیه آدرنال)؛
بیماری سلیاک (انتروپاتی سلیاک) و کم خونی لگنی.

بنابراین ، اگر نشانگر آسیب شناسی خود ایمنی سلولهای بتا تشخیص داده شود و دیابت نوع 1 تأیید شود ، باید آزمایش های اضافی تجویز شود. آنها به منظور از بین بردن این بیماری ها مورد نیاز هستند.

چرا تحقیقات لازم است